2026年危重病人护理事理判断试题及答案

2026年危重病人护理事理判断试题及答案1.对于发生急性肺水肿的危重症病人，护理时应立即协助患者取端坐位，双腿下垂，同时给予低流量低浓度氧吸入，以降低肺泡表面张力，改善通气。答案：错误解析：急性左心衰引发的肺水肿患者，肺部存在严重的气体交换障碍，大量肺泡渗出影响氧气弥散，护理时需给予高流量吸氧，氧流量需达到6-8L/min，严重者可给予经酒精湿化的高流量氧，必要时需采用无创正压通气支持改善氧合。低流量低浓度氧是慢性阻塞性肺疾病急性加重合并二型呼吸衰竭患者的给氧原则，并不适用于急性肺水肿，因此本题描述错误。2.危重症患者使用升压药维持血压时，为避免局部组织坏死，应优先选择外周大静脉穿刺给药，禁止经外周静脉输注去甲肾上腺素。答案：错误解析：新版《成人血流动力学监测临床实践指南》指出，去甲肾上腺素作为感染性休克和其他类型休克的首选升压药，优先经中心静脉通路输注可降低药物外渗导致局部组织坏死的风险，但当患者病情危急无法及时建立中心静脉通路时，可短时间经外周大静脉输注，临床护理中只要密切观察穿刺部位有无皮肤发白、疼痛、肿胀等渗漏表现即可，并非绝对禁止经外周静脉输注去甲肾上腺素，因此本题描述错误。3.对颅内压增高的危重症患者进行护理时，为避免加重颅内压升高，应将患者床头抬高15°-30°，保持头颈部呈中立直线位。答案：正确解析：颅内静脉回流主要依靠重力作用经颈内静脉流出颅腔，床头抬高15°-30°可有效促进颅内静脉回流，减少颅内血容量，从而降低颅内压，同时保持头颈部中立位可避免颈部扭曲压迫颈内静脉，阻碍静脉回流，避免因此导致的颅内压进一步升高，完全符合危重症颅内压增高患者的护理规范，因此本题描述正确。4.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）后，为减少细菌耐药，应立即停用经验性广谱抗生素，改用窄谱敏感抗生素治疗。答案：错误解析：VAP的抗生素治疗遵循“经验性覆盖-降阶梯”的原则，确诊VAP后首先需要使用广谱抗生素覆盖所有可能的致病菌，避免经验性用药覆盖不足导致治疗失败，在用药48-72小时后需要评估患者的临床反应，同时结合痰培养、血培养和药敏试验结果，再降级更换为窄谱敏感抗生素，不能在确诊VAP后立即停用广谱抗生素，会大幅增加治疗失败的风险，因此本题描述错误。5.危重症患者发生压疮时，对于Ⅱ期压疮出现的水疱，护理时应直接剪去水疱表皮，再用生理盐水清洗创面后覆盖水胶体敷料。答案：错误解析：根据2023版《压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，Ⅱ期压力性损伤出现完整水疱时，直径小于1cm的小水疱应保留完整水疱表皮，让疱液自行吸收，保留表皮可起到天然屏障作用，降低感染风险；直径大于1cm的大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱液，仍然需要保留水疱表皮覆盖创面，不可直接剪去水疱表皮，剪去表皮会暴露创面，增加感染风险，同时延缓创面愈合速度，因此本题描述错误。6.对于感染性休克的危重症患者，早期液体复苏时，晶体液首选生理盐水，不推荐使用平衡盐溶液作为初始复苏液体。答案：错误解析：2021版拯救脓毒症运动指南以及2024版更新的感染性休克护理指南中，都明确推荐感染性休克早期液体复苏首选平衡晶体液，不推荐常规使用生理盐水作为复苏液体，生理盐水氯离子浓度远高于人体血浆正常氯离子浓度，大量输注生理盐水会导致高氯性酸中毒，还会收缩肾脏入球小动脉，增加急性肾损伤的发生风险，而平衡盐溶液的电解质成分更接近人体血浆，更适合作为感染性休克的复苏液体，因此本题描述错误。7.成人心肺复苏过程中，建立人工气道后，护理人员应按照每6秒1次的频率进行通气，即每分钟10次通气，胸按压不需要停止。答案：正确解析：根据2020年AHA心肺复苏指南更新内容，成人未建立人工气道时，胸按压和通气的比例为30:2，需要间断停止按压进行通气，建立高级人工气道后，胸按压需要保持100-120次/分的频率不间断，通气频率调整为每分钟10次，也就是每6秒给予1次通气，该方案可减少按压中断，保证冠状动脉灌注，提升心肺复苏的成功率，符合规范要求，因此本题描述正确。8.对于急性重症胰腺炎的危重症患者，为减少胰液分泌，应常规禁食禁水并放置胃管持续胃肠减压。答案：错误解析：2023版中国急性胰腺炎诊治指南指出，急性重症胰腺炎患者不需要常规放置胃管进行持续胃肠减压，传统观念认为胃肠减压可减少胰液分泌，降低胰管压力，但临床研究证实常规放置胃管并不能改善重症胰腺炎患者的预后，反而会增加患者的不适和肺部感染的风险，只有当患者合并麻痹性肠梗阻、严重胃排空障碍时才需要留置胃管减压，重症胰腺炎患者在禁食禁水阶段也可在发病24-48小时内早期启动经鼻肠管肠内营养，不需要常规胃肠减压，因此本题描述错误。9.危重症患者使用连续肾脏替代治疗（CRRT）时，为预防导管相关性血流感染，应常规每周更换一次非隧道式中心静脉透析导管。答案：错误解析：CRRT使用的非隧道式中心静脉导管，只有当发生明确的导管相关血流感染、导管功能障碍无法正常使用时才需要更换导管，不推荐定期常规更换导管来预防感染，常规更换导管不仅会对患者的血管造成额外损伤，还会增加穿刺操作带来的感染风险，反而提升了导管相关感染的发生率，因此本题描述错误。10.对所有接受机械通气通气的危重症患者，都应每天常规间断停用镇静药物进行每日唤醒，以减少镇静药物暴露，预防谵妄发生。答案：错误解析：根据2023版更新的ICU成人疼痛、躁动/镇静、谵妄、制动和睡眠障碍（PADIS）指南，推荐机械通气患者优先实施浅镇静策略，每日唤醒仅适用于深度镇静的患者，对于已经维持合适浅镇静、生命体征稳定的患者，不需要常规每日唤醒，过度唤醒反而会增加患者的应激反应，提升意外拔管、人机不协调的发生风险，因此不需要所有机械通气患者都常规进行每日唤醒，本题描述错误。11.急性心梗合并心源性休克的危重症患者，护理过程中为保证组织灌注，应将患者收缩压快速提升至140mmHg以上，以保证冠状动脉灌注。答案：错误解析：心源性休克患者的升压目标是维持平均动脉压≥65mmHg即可，满足重要脏器的基本灌注就达到目标，过度提升血压会增加心肌收缩力，提升心肌氧耗，加重已经缺血的心肌损伤，反而不利于心功能恢复，甚至会扩大心肌梗死面积，因此不需要将收缩压提升至140mmHg以上，本题描述错误。12.对于重症哮喘急性发作的危重症患者，护理时应遵医嘱首选静脉输注糖皮质激素，不推荐雾化吸入糖皮质激素用于急救。答案：错误解析：重症哮喘急性发作时，指南推荐在全身应用糖皮质激素的基础上，联合大剂量雾化吸入吸入性糖皮质激素，可快速作用于气道黏膜，减轻气道炎症反应，缓解支气管痉挛，比单独全身用药更快改善患者的肺功能，缓解呼吸困难症状，因此不存在不推荐雾化吸入糖皮质激素用于急救的说法，本题描述错误。13.危重症患者发生应激性高血糖时，为减少高血糖相关并发症，应将血糖控制目标设定为4.4-6.1mmol/L。答案：错误解析：根据最新的危重症患者血糖管理指南，对于绝大多数ICU危重症患者，血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，不推荐将血糖控制在4.4-6.1mmol/L的正常范围，严格控糖会显著增加低血糖的发生风险，而低血糖对危重症患者的危害远大于轻度高血糖，会直接增加脑损伤和病死率，因此不需要将血糖控制在正常范围内，本题描述错误。14.颈椎损伤导致呼吸骤停的危重症患者，转运过程中为保持呼吸道通畅，应常规首选经口气管插管，禁止实施气管切开。答案：错误解析：颈椎损伤患者开放气道确实首选经口气管插管，操作快速便捷，可快速开放气道，但如果患者存在明显的声门暴露困难、无法经口完成气管插管，或者合并严重上呼吸道损伤、上呼吸道梗阻无法经插管开放气道时，可紧急实施气管切开开放气道，保障通气，并非绝对禁止实施气管切开，因此本题描述错误。15.对于接受肠内营养支持的危重症患者，为预防误吸，应常规监测胃残余量，当胃残余量超过250ml时，应立即停止肠内营养。答案：错误解析：2024版《中国危重症患者肠内营养支持治疗指南》指出，不推荐单纯以胃残余量作为停止肠内营养的指征，危重症患者胃动力不足，胃残余量轻度升高是常见现象，当胃残余量超过250ml时，如果患者没有腹胀、呕吐、反流等明确的不耐受表现，只需要减慢肠内营养输注速度、遵医嘱添加促胃动力药物即可，可继续进行肠内营养支持，不需要立即停止肠内营养，过早停止肠内营养会增加肠黏膜萎缩和细菌移位的风险，因此本题描述错误。16.心脏骤停心肺复苏成功后，为改善患者神经功能预后，对于符合指征的成年昏迷患者，应实施亚低温治疗，温度控制在32-36℃，维持24小时以上。答案：正确解析：对于心脏骤停复苏成功后仍昏迷的成年患者，指南推荐实施目标温度管理，将核心温度控制在32-36℃之间，维持至少24小时，可降低脑代谢率，减少脑细胞的氧耗，抑制炎症反应和氧自由基释放，减轻脑水肿，改善患者的长期神经功能预后，降低病死率，符合诊疗护理规范，因此本题描述正确。17.重症肌无力危象发作时，患者出现严重呼吸肌无力，护理时应立即遵医嘱肌肉注射新斯的明，同时做好气管插管机械通气准备。答案：正确解析：重症肌无力危象最常见的类型就是抗胆碱酯酶药物不足引发的肌无力危象，发作后需要立即补充抗胆碱酯酶药物改善肌力，同时需要密切监测患者的血氧饱和度和呼吸频率，当患者出现严重通气不足、血氧下降时，需要立即建立人工气道进行机械通气支持，因此本题描述正确。18.危重症患者发生急性左心衰，使用吗啡进行镇静镇痛治疗时，对于老年患者，应常规减量使用，合并慢性阻塞性肺疾病患者需要谨慎使用。答案：正确解析：吗啡是急性左心衰的一线治疗药物，可扩张外周血管，降低心脏前后负荷，同时镇静减轻患者的交感兴奋，缓解呼吸困难带来的濒死感，但吗啡具有明确的呼吸抑制作用，老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，常规剂量容易引发药物蓄积和呼吸抑制，因此需要常规减量使用；合并慢性阻塞性肺疾病的患者本身基础呼吸功能差，使用吗啡后容易加重呼吸抑制，因此需要谨慎评估后使用，所以本题描述正确。19.对于ARDS患者进行机械通气时，为保证氧合，应将潮气量设置为10-12ml/kg（理想体重），避免小潮气量导致肺不张。答案：错误解析：ARDS患者的核心通气策略就是肺保护性通气，要求将潮气量设置为6-8ml/kg理想体重，因为ARDS患者只有部分肺泡能够正常充气，大潮气量会导致正常肺泡过度扩张，引发肺泡损伤和炎症反应，也就是呼吸机相关性肺损伤，会显著增加ARDS患者的病死率，小潮气量虽然可能导致轻度的肺不张，但可通过适当的呼气末正压通气预防，因此不需要设置大潮气量，本题描述错误。20.