2026年县医院财务依法行政面试题及答案

2026年县医院财务依法行政面试题及答案第一题：请你结合县医院财务工作实际，谈谈财务岗位落实依法行政要求的核心着力点有哪些？参考答案：县医院作为服务县域群众的公立医疗机构，财务工作既涉及公共财政资金的管理使用，也承担着医保基金结算、医疗收费监管、国有资产管理等核心职能，每项工作都有明确的法律法规和政策规范约束，落实依法行政不能停留在口头上，必须结合县医院基层属性，抓住三个核心着力点：第一个着力点是把财经法律法规嵌入全流程财务管控，筑牢合规底线。相较于城市三级医院，县医院财务工作的核心风险点集中在医保基金使用和医疗收费两个领域，目前医保基金占多数县医院的营收比重已经超过60%，《医疗保障基金使用监督管理条例》明确了各类违规使用基金的法律责任，小到分解收费、大到串换项目骗保，都要承担行政处罚甚至刑事责任。作为财务人员，落实依法行政首先要把法规要求转化为可执行的内控流程，比如针对DIP付费改革后容易出现的编码错配、分解出院问题，财务要联合医保办在收费结算环节增设前置审核，对出院病例的收费项目、编码匹配情况逐一核对，不符合规定的不予结算，从源头上避免违规。同时要严格遵守《预算法》《政府会计制度》《公立医院内部控制管理办法》等法规要求，不管是财政补助资金的使用，还是医院自有资金的分配，都要按规定的程序走，不能因为是基层单位就搞“一言堂”，随意调整预算、挪用专项资金。第二个着力点是依法规范财务权力运行，从源头防范廉政风险。县医院财务岗位掌握着资金拨付、采购预算审批、收费定价管理等权力，依法行政的核心就是把权力关进制度的笼子里，做到“法无授权不可为，法定职责必须为”。比如针对群众反映强烈的医疗收费不透明问题，财务部门必须按照《价格法》《医疗机构管理条例》的要求，对所有收费项目、收费标准在医院门诊大厅、官方公众号等位置长期公示，主动接受群众监督，不能模糊收费项目、隐瞒收费标准。针对大额资金使用、重大设备采购、基本建设等“三重一大”事项，必须严格履行民主决策程序，先经过财务合规性审核，再上院长办公会、党委会集体研究，不能搞个人拍板，所有决策过程全程留痕，符合法定程序。第三个着力点是依法保障群众和职工的合法权益，体现依法行政的根本目的。县医院服务的对象大多是县域农村居民，不少群众对医疗收费政策不了解，遇到收费异议的时候，财务部门必须按照法定程序受理、处理，不能推诿扯皮，更不能违规拒绝退费、查询。同时针对医院职工关心的绩效工资发放、工会经费使用等问题，也要按照法律法规的要求定期公开，接受职工监督，保障职工的知情权、参与权。落实说到底，县医院财务落实依法行政，就是要改变过去“重业务轻合规、重经验轻程序”的惯性思维，把每一项财务工作都放到法律法规的框架下去衡量，做到合规做事、依法管财。第二题：近期医保部门开展飞行检查，发现你院存在部分收费项目串换、不符合DIP付费要求的违规问题，涉及违规金额120余万元，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》拟处2倍罚款共计240万元，领导让你作为财务科负责人负责推进整改工作，你会怎么依法开展工作？参考答案：面对这种情况，我会严格按照法律法规和医保部门的要求，不回避问题、不违规操作，分四个步骤依法推进整改：第一步，依法梳理核实问题，主动配合监管。首先我会牵头组织财务科、医保办、信息科相关人员，对照医保飞检出具的问题清单，逐笔核对收费记录、病例资料、结算数据，区分问题性质：如果是因为我院刚推行DIP付费，临床医护对编码规则理解不到位、系统匹配错误导致的无心之失，我会整理好相关佐证材料，主动和医保飞检工作组沟通，说明情况，争取按照“过罚相当”的原则依法合理认定责任；如果确实是我院管理不到位出现的主观违规，我会不隐瞒、不辩解，主动承认问题，接受认定。第二步，依法落实处理要求，杜绝违规转嫁成本。首先，我会按照要求，在规定期限内将违规骗取的120余万元医保基金全额退回医保基金专户，做到不拖欠、不截留。其次，针对240万元的罚款，我会严格按照规定，从医院的自有资金结余中安排支出，绝不从医保基金、财政公共卫生补助资金中列支，更不会通过提高其他项目收费标准、增加患者负担的方式转嫁罚款，这是底线要求，绝对不能触碰。第三步，依法开展内部整改问责，完善管控流程。我会牵头对涉及违规问题的科室和个人，按照我院制定的医保合规管理办法进行内部问责，问责结果在院内公开，起到警示作用。同时针对暴露出的收费管控漏洞，我会对现有财务结算流程进行重构：原来的收费编码由临床科室自主选择，调整为财务科联合医保办安排专人每日抽核、系统自动预警，对编码匹配异常、收费超出同病种平均水平的病例自动拦截，要求临床科室说明理由，审核通过后才能结算；每月组织一次全院收费合规培训，不仅培训财务人员，还要覆盖所有临床医生、收费人员，让大家都清楚哪些行为是违规违法的，从思想上提升合规意识。第四步，建立长效合规机制，主动接受监管。整改完成后，我会把整改报告按照要求报送医保部门和卫生健康主管部门，主动接受后续监督。同时我会建立每季度一次的医保收费合规内部自查制度，由财务科牵头对本院的收费、结算情况进行全面排查，发现问题及时整改，避免再次出现类似违规问题。整个整改过程中，所有的文件、凭证、会议记录我都会全部整理存档，做到全程留痕，符合依法行政的要求。第三题：我县正在深化县域医共体建设，要求整合县域内所有乡镇卫生院的财务，实行县总医院统一预算、统一核算、统一管理，部分乡镇卫生院负责人提出整合后原有资金自主支配权被削弱，对整合工作不配合，你作为县总医院财务科负责依法行政工作的工作人员，你会怎么依法做好沟通协调工作？参考答案：面对这种情况，我不会用行政命令强制推动，而是会从法律法规和政策依据出发，依法依规化解分歧，推进整合，具体会做好四个方面的工作：第一，先梳理清楚整合的法定政策依据，做到沟通有理有据。我会先把国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于推进县域医共体建设的指导意见、我省出台的《县域医共体财务管理办法》、我县印发的医共体改革实施方案等政策文件找出来，把其中关于财务整合的具体要求整理成清晰的条目，明确告诉乡镇卫生院负责人，财务统一管理不是县总医院随意收权，是国家深化医改的法定要求，是经过县委县政府、上级卫生健康和财政部门批准的改革任务，所有流程都符合法律法规和政策要求，不存在违规整合的问题。第二，依法界定财权，消除乡镇卫生院的核心顾虑。多数乡镇卫生院反对整合，核心顾虑是担心钱被县总医院拿走，自己没法自主支配，针对这个问题，我会严格按照政策文件的要求，明确双方的财权划分：所有乡镇卫生院的自有资金、公共卫生项目补助资金的所有权和使用权依然归乡镇卫生院所有，县总医院统筹的只是需要全县域统筹使用的重点学科建设资金、设备购置资金、公共卫生服务专项补助资金，而且统筹资金的使用也要优先保障基层医疗卫生机构的需求，所有资金全部纳入分账核算，乡镇卫生院随时可以查询本单位的资金结余和使用情况，县总医院不会随意挪用乡镇卫生院的资金。针对乡镇卫生院的日常支出，我们会下放审批权限，只要符合预算和法规要求，乡镇卫生院负责人就可以审批支出，县总医院财务只是负责核算和监管，不干预正常的自主使用，从制度上保障乡镇卫生院的合法权益。第三，依法解决历史遗留问题，打消后顾之忧。很多乡镇卫生院运营多年，存在不少历史挂账、旧债等遗留问题，我会组织财务人员对所有乡镇卫生院的资产负债情况进行逐一清理，按照现行的财经法规和基层医疗卫生机构债务化解政策，分类处理：对于符合财政化解条件的基层旧债，我会积极帮乡镇卫生院向财政部门申报化解，减轻乡镇卫生院的负担；对于往来挂账，逐一核对债权债务，该清收的清收，该销账的依法销账，给乡镇卫生院一个清清楚楚的财务底账，避免整合后把历史包袱都压给乡镇卫生院。第四，建立依法监督机制，保障乡镇卫生院的知情权和监督权。整合完成后，我们会建立每年度一次的乡镇卫生院财务内部审计制度，由县总医院财务科联合纪检监察部门对每个乡镇卫生院的财务收支情况进行审计，审计结果向乡镇卫生院全体职工公开，接受大家的监督。同时每季度组织一次乡镇卫生院财务负责人座谈会，听取大家对财务统一管理的意见，对不符合政策要求的做法及时调整，保障整合工作平稳推进，符合依法行政的要求。第四题：你院计划采购一台预算380万元的新型CT设备，按照政府采购规定属于公开招标范畴，临床科室提出目前国内符合我院参数要求的该型号设备只有三家厂商具备生产资质，申请转为单一来源采购方式，领导让你作为财务人员依法审核该申请，你会怎么做，需要把握哪些法定要求？参考答案：政府采购是财务依法行政的高风险环节，我会严格按照《中华人民共和国政府采购法》《政府采购法实施条例》《公立医院政府采购管理暂行办法》的要求开展审核工作，重点把握四个核心法定要求：第一，严格核实单一来源采购的法定适用情形，绝不违规开绿灯。政府采购法明确规定，只有符合“只能从唯一供应商处采购、发生不可预见的紧急情况无法从其他供应商采购、为了保证原有采购项目一致性需要从原供应商添购”这三种情形之一，才能采用单一来源采购方式，三家厂商具备资质并不符合单一来源的要求，所以我首先会开展独立的市场调研，不能只听临床科室的一面之词：我会通过全国医药器械采购平台、政府采购网检索符合参数要求的厂商信息，邀请三名以上政府采购专家和医学设备专家开展独立论证，核实到底有多少家厂商符合要求。如果经核实确实有三家及以上厂商符合要求，哪怕数量少，我也会明确提出审核意见，要求必须按照规定进行公开招标，不能违规转为单一来源采购，杜绝通过化整为零、改变采购方式绕开公开招标的违规行为；如果经专家论证，确实因为技术专利、特殊需求等原因只有唯一一家厂商符合要求，我才会同意启动单一来源采购的申请程序。第二，严格履行法定公示程序，主动接受社会监督。按照政府采购的相关规定，单一来源采购申请获批前必须进行公示，公示期不得少于5个工作日，公示平台必须是省级以上财政部门指定的政府采购信息发布媒体，公示内容必须包括项目名称、预算金额、申请理由、拟定的唯一供应商名称、专家论证意见等核心信息，公示期间安排专人受理社会各界的异议，对异议内容要逐一核实，如果异议成立，就要立即终止单一来源采购程序，重新调整采购方式，不能省略公示程序，更不能先采购后补公示手续，所有流程必须符合法定要求。第三，采购过程全程依法合规，杜绝暗箱操作。哪怕获批采用单一来源采购，我也会严格按照法定程序组织采购，成立由财务、纪检、设备、临床、专家组成的谈判小组，和供应商进行价格谈判，参照全国同类医院的采购价格合理压价，保证采购价格不高于市场平均价格，谈判过程全程录音录像、所有记录全部存档，纪检部门全程监督，做到公开透明，避免人情谈判、权力寻租。第四，资金支付和入账全程符合法规要求。采购完成后，我会严格按照预算安排和国库集中支付制度的要求，直接将采购资金支付给供应商，绝不通过第三方机构转付，所有票据、合同、验收报告全部按照政府会计制度的要求入账归档，采购结果在院内公开，接受职工和纪检部门的监督。作为财务人员，在这个问题上我会坚守依法行政的底线，哪怕面对压力，也不会违规同意不符合法定要求的采购申请，从源头防范廉政风险和合规风险。第五题：新修订的《预算法实施条例》明确要求全面实施预算绩效管理，你认为县医院财务部门落实这项法定要求，最大的难点是什么，应当如何依法破解？参考答案：县医院作为公益二类事业单位，既有财政部门安排的基本建设、公共卫生、基本医疗等财政补助预算，也有自有资金安排的内部项目预算，落实全面预算绩效管理是法定要求，结合县医院的实际情况，我认为当前落实这项工作最大的难点体现在三个方面：一是思想观念转变难，长期以来县医院预算管理存在“重分配、轻绩效，重投入、轻产出”的问题，很多业务科室认为预算就是要钱，拿到钱之后绩效好不好没人管，财务部门也只注重预算的审批和拨付，不注重绩效的跟踪和评价，不符合预算法的要求；二是绩效指标设计难，县医院承担大量公益性职能，比如老年人健康管理、慢性病防控、义诊、对口支援基层等项目，这些项目的社会效益很难量化，很多县医院的绩效评价只是走形式，指标设计要么全是定性描述，要么只看经济效益，不符合预算绩效管理的要求；三是绩效结果应用难，很多时候绩效评价完成后，评价结果和下一年度预算安排不挂钩，绩效好的项目得不到倾斜，绩效差的项目也不会被压减，导致预算绩效管理流于形式，没有发挥应有的作用。针对这些难点，我认为应当从四个方面依法破解：第一，按照法定要求建立全覆盖的预算绩效管理体系，把所有资金全部纳入绩效管理。按照预算法的要求，不管是财政补助资金还是医院自有资金，不管是大额项目支出还是日常公用支出，全部纳入预算绩效管理，没有例外。每一个项目申报预算的时候，必须先做事前绩效评估，明确绩效目标，绩效目标不合理、达不到预期效果的项目，财务部门一律不予安排预算，从源头上避免盲目投入浪费资金。比如针对大型设备采购项目，事前必须评估设备的预期年诊疗量、检查阳性率、群众需求度、投资回收期，达不到预期绩效目标的，哪怕临床科室再申请，也不予批准，从源头把好绩效关。第二，依法设计科学差异化的绩效评价指标体系，避免绩效评价走形式。区分不同类型的项目设计指标：对公益性项目比如公共卫生服务、健康扶贫、老年人健康管理，重点设计社会效益指标，比如服务覆盖率、群众满意度、疾病控制有效率，弱化经济效益指标；对经营性项目比如大型设备采购、新业务新技术开展，重点设计成本效益、医疗质量提升、群众获得感等指标，兼顾经济效益和社会效益。同时按照规定，对金额超过50万元的项目，引入第三方机构开展绩效评价，保证评价结果的客观性和公正性，避免内部评价走过场。第三，依法强化绩效结果应用，把绩效评