鞭毛虫全套课件

鞭毛蟲

藍氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲利什曼原蟲藍氏賈第鞭毛蟲簡稱賈第蟲Giardialamblia賈第蟲形態生活史中有滋養體和包囊兩個基本時期滋養體：9-21x5-15x2-4

µm包囊：8-14x7-10

µm賈第蟲生活史成熟包囊（感染期）滋養體滋養體包囊經口二分裂增殖十二指腸（隨糞便排出體外，發育至四核成熟包囊）寄生部位：

十二指腸、小腸上段、膽囊以吸盤吸附在腸粘膜上生活史特點成熟的四核包囊是感染期經口感染滋養體寄生於人十二指腸、小腸上段、膽囊部分滋養體在結腸形成包囊，隨糞便排出體外賈第蟲生活史賈第蟲的致病致病機制蟲體吸盤的機械刺激對腸粘膜的損傷大量蟲體寄生時，吸盤吸附的屏障作用影響脂肪等物質的吸收宿主的免疫狀態對寄生蟲致病的影響臨床類型無症狀帶蟲者賈第蟲性腹瀉膽囊炎賈第蟲感染的診斷、流行與防治診斷糞檢包囊（碘染）、滋養體（生理鹽水塗片）十二指腸引流液塗片鏡檢，腸檢膠囊法流行特點與流行因素國內平均感染率2.57%，新疆10.79%,西藏8.83%,河南7.2%,兒童高於成人流行因素同消化道傳染病防治治療藥物：滅滴靈、丙硫咪唑陰道毛滴蟲Trichomonasvaginalis人體寄生的毛滴蟲種類寄生於人體的毛滴蟲有3種陰道毛滴蟲口腔毛滴蟲(T.tenax)

人毛滴蟲(T.hominis)共同特徵蟲體呈梨形或卵圓形有3-5根前鞭毛、1根後鞭毛有波動膜軸柱1根貫穿蟲體核1個，位於蟲體前端三種毛滴蟲的主要區別陰道毛滴蟲的形態生活史中只有滋養體一個時期滋養體呈梨形或橢圓形，30x10–15µm陰道毛滴蟲的生活史宿主：人寄生部位：泌尿生殖系統，最常見於女 性陰道後穹窿處營養：攝食宿主上皮細胞內糖原繁殖方式：二分裂法增殖傳播：滋養體為感染階段，通過直接或 間接接觸傳播陰道毛滴蟲的致病致病力與蟲株毒力和宿主的生理狀態有關致病機制與乳酸桿菌爭奪糖原，破壞陰道的“自淨作用”致病細菌的協同作用臨床類型滴蟲性陰道炎滴蟲性尿道炎、膀胱炎男性前列腺炎陰道毛滴蟲感染的診斷陰道分泌物、前列腺液、尿液塗片鏡檢懸滴法鏡檢生理鹽水塗片法鏡檢塗片染色法（姬氏或瑞氏染色）鏡檢培養法檢查採用肝浸湯培養基在37℃下孵育48h後查蟲陰道毛滴蟲感染的流行流行特點以女性感染居多性傳播疾病流行因素傳染源：男、女性感染者傳染途徑：直接或間接接觸傳播滋養體在外界有一定抵抗力陰道毛滴蟲感染的防治改善共公衛生設施，淨化公共浴廁注意個人衛生和經期衛生治療病人和帶蟲者，減少傳染源治療藥物甲硝咪唑（滅滴靈）內服、外用1/100乳酸水或1/5000高錳酸鉀水外用中藥：莢竹桃葉、豬膽汁等注意檢查、治療配偶利什曼原蟲生物學地位屬動鞭綱動基體目（Kinetoplastida)、錐蟲科（Trypansomatidae)、利什曼屬（Leishmania)人體寄生的常見種類杜氏利什曼原蟲（L.donovani)——內臟型熱帶利什曼原蟲（L.tropica)——皮膚型巴西利什曼原蟲（L.brasiliensis)——皮膚粘膜型墨西哥利什曼原蟲（L.mexicana)——顏面潰瘍型（Chicleer’s病）杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani又稱：黑熱病原蟲杜氏利什曼原蟲寄生於人和哺乳動物內臟巨噬—單核細胞系統臨床上引起

內臟利什曼病（visceralleishmaniasis）

又稱：黑熱病（kala-azar）杜氏利什曼原蟲形態無鞭毛體（利杜體）前鞭毛體（鞭毛体）amastigote,Leishman-Donovanbody,L.D小體promastigote微鞭毛體micromastigote杜氏利什曼原蟲生活史無鞭毛體無鞭毛體前鞭毛體前鞭毛體（人、犬巨噬細胞）（白蛉消化道）二分裂增殖二分裂增殖白蛉叮咬白蛉叮咬感染階段：前鞭毛體；感染方式：隨白蛉叮咬吸血而感染前鞭毛體進入巨噬細胞的過程無鞭毛體在巨噬細胞內生存的機制杜氏利什曼原蟲生活史生活史特點無鞭毛體寄生於人及犬等哺乳動物的巨噬細胞內前鞭毛體寄生於媒介宿主——白蛉的消化道內前鞭毛體是感染階段經白蛉叮咬吸血而感染杜氏利什曼原蟲的致病發病機制由於無鞭毛體的大量繁殖，使大量巨噬細胞遭到破壞，反應性幼稚巨噬細胞增生，由此產生一系列的病理變化免疫抑制超抗原負荷，導致免疫無反應性寄生蟲釋放免疫抑制因數封閉抗體學說杜氏利什曼原蟲的致病主要临床表现及發生機理長期不規則發熱（免疫抑制、反應性發熱）肝、脾、淋巴結腫大（幼稚巨噬細胞增生）貧血（脾亢、免疫病理所致紅細胞減少）出血（脾亢所致血小板減少）全血細胞減少（脾亢、免疫病理所致）球/白倒置（幼稚漿細胞增生、肝生成白蛋白減少）蛋白尿、血尿（腎澱粉樣變性）杜氏利什曼原蟲的致病皮膚型黑熱病多發生於黑熱病治療後期或黑熱病治癒後，故又稱“黑熱病後皮膚利什曼病”臨床表現類型結節型（瘤麻風型）：肉芽瘤性結節，不痛不癢不潰爛，局部不麻木，結節內可找到無鞭毛體丘疹、褪色斑型：皮膚上出現暗紅色含蟲丘疹，或大小不等的褪色斑疹黑熱病的診斷病原學檢查組織穿刺塗片鏡檢無鞭毛體骨髓穿刺：安全、常用，檢出率85%淋巴結穿刺：常用於療效考核肝穿、脾穿：檢出率高，但危險性大皮膚結節刮片：用於檢查皮膚型黑熱病穿刺物培養：常用N.N.N培養基免疫學檢查：用於療效考核黑熱病的流行世界三大流行區中國、印度、地中海盆地中國流行區的劃分及流行現狀平原型：人源型，病犬少見，媒介為家棲性中華白蛉山區丘陵型：動物源型，多兒童感染，病犬多,野棲性中華白蛉為媒介荒漠型：傳染源不清楚（野生動物源型？）媒介為吳氏白蛉、亞曆山大白蛉黑熱病的防治消滅傳染源捕殺病犬及早治療病人：葡萄糖酸銻納（鉀）治癒率97%，對銻劑抗藥者可選用戊脘脒等消滅白蛉：白蛉嬌嫩，對化學藥物敏感我國很快消滅黑熱病的原因政府重視，群防群治黑熱病原蟲的生活史研究的較早、較清楚媒介白蛉的抵抗力較弱有治療黑熱病的特效藥——銻劑動鞭綱：鞭毛蟲

鞭毛——由基體發出微管組成的軸絲，外包一層蟲體膜，伸出蟲體外陰道毛滴蟲（染色）陰道毛滴蟲（未染色）（染色）陰道毛滴蟲滋養體陰道毛滴蟲生活史接觸感染感染階段寄生於泌尿生殖系統掃描電鏡下賈第蟲滋養體掃描電鏡下賈第蟲滋養體姬氏染色滋養體碘液染色滋養體藍氏賈第鞭毛蟲（滋養體、包囊）藍氏賈第鞭毛蟲包囊碘液染色藍氏賈第鞭毛蟲包囊藍氏賈第鞭毛蟲生活史腸組織切片（示賈第蟲滋養體）陰道毛滴蟲（活動狀態）皮膚利什曼病面部潰瘍

東方癤皮膚利什曼病杜氏利什曼原蟲無鞭毛體（骨髓塗片）骨髓塗片中杜氏利什曼原蟲無鞭毛體脾組織內杜氏利什曼原蟲無鞭毛體杜氏利什曼原蟲前鞭毛體（體外培養）黑熱病患者