糖皮质激素考试题及答案

糖皮质激素考试题及答案一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.糖皮质激素的主要药理作用不包括以下哪项？A.抑制炎症介质的合成与释放B.降低机体对细菌的抵抗力C.促进蛋白质合成与组织修复D.调节免疫细胞的功能与迁移解析：糖皮质激素通过抑制磷脂酶A2活性，减少花生四烯酸的产生，进而抑制前列腺素、白三烯、血栓素等炎症介质的合成与释放（选项A正确）。其降低机体对细菌抵抗力的作用主要体现在长期或大剂量使用时，可抑制中性粒细胞向炎症部位迁移、减少抗体产生等（选项B正确）。促进蛋白质合成与组织修复并非其典型作用，糖皮质激素通常抑制蛋白质合成，尤其对骨骼肌和淋巴组织有负反馈效应（选项C错误）。调节免疫细胞功能（如抑制巨噬细胞吞噬能力、减少T细胞数量）和迁移（如抑制细胞因子诱导的趋化性）是其重要药理机制（选项D正确）。故选C。2.以下哪种剂型通常用于治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病？A.皮肤贴剂B.吸入气雾剂C.鞘内注射剂D.口服片剂解析：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病需要全身性发挥抗炎和免疫抑制作用，通常采用口服片剂（如泼尼松、甲泼尼龙）或静脉滴注（如地塞米松）等能快速达到有效血药浓度的剂型（选项D正确）。皮肤贴剂（选项A）主要用于局部炎症，吸入气雾剂（选项B）适用于哮喘等呼吸道疾病，鞘内注射剂（选项C）主要用于治疗中枢神经系统疾病，均不适用于系统性自身免疫性疾病的治疗。故选D。3.糖皮质激素治疗哮喘急性发作时，首选的给药途径是？A.口服给药B.肌肉注射C.雾化吸入D.静脉推注解析：哮喘急性发作时，患者通常存在呼吸困难，需要快速起效的药物缓解气道炎症和痉挛。雾化吸入（选项C）可以直接将药物送至肺部，起效迅速（5-15分钟内），且全身副作用较小，是首选给药途径。口服给药（选项A）起效较慢（1-2小时），肌肉注射（选项B）起效慢于静脉给药，静脉推注（选项D）虽然起效最快，但全身副作用显著，通常不作为常规治疗手段。故选C。4.长期使用糖皮质激素可能导致以下哪种代谢紊乱？A.甲状腺功能亢进B.甲状旁腺功能减退C.糖尿病D.促肾上腺皮质激素分泌不足解析：长期使用糖皮质激素可引起多种代谢紊乱，包括：①糖代谢紊乱：通过增加肝糖输出、抑制外周组织对葡萄糖的利用、降低胰岛素敏感性等机制，易诱发或加重糖尿病（选项C正确）；②蛋白质代谢紊乱：促进蛋白质分解，抑制合成，导致肌肉萎缩、骨质疏松等；③水盐代谢紊乱：增加肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留、高血压；④脂肪代谢紊乱：促进脂肪分解，重新分布，导致向心性肥胖。甲状腺功能（选项A、B）和促肾上腺皮质激素分泌（选项D）与糖皮质激素的直接作用关系不大。故选C。5.以下哪种情况不适合使用糖皮质激素进行抗炎治疗？A.类风湿关节炎B.肾上腺皮质功能减退症C.系统性红斑狼疮D.严重过敏性休克解析：糖皮质激素具有广泛的抗炎和免疫抑制作用，适用于多种自身免疫性疾病和炎症性疾病的治疗，如类风湿关节炎（选项A）、系统性红斑狼疮（选项C）、严重过敏性休克（选项D）等。肾上腺皮质功能减退症（选项B）是肾上腺皮质激素分泌不足的疾病，治疗原则是补充外源性糖皮质激素，而非使用抗炎剂量的糖皮质激素。故选B。6.糖皮质激素治疗严重感染时，通常需要联合使用哪种药物？A.抗生素B.抗病毒药C.抗真菌药D.抗结核药解析：糖皮质激素在治疗严重感染时，主要作用是抑制过度炎症反应，保护器官功能，但并不具有抗菌活性。为了有效控制感染，必须联合使用具有抗菌活性的抗生素（选项A）。单纯使用糖皮质激素可能导致感染扩散，因为其抑制了中性粒细胞功能、免疫细胞迁移和抗体产生等防御机制。抗病毒药（选项B）、抗真菌药（选项C）、抗结核药（选项D）分别针对不同类型的病原体，在特定感染场景下可能需要，但并非糖皮质激素治疗的常规联合用药。故选A。7.以下哪种药物是糖皮质激素的合成前体，可用于治疗肾上腺皮质功能减退症？A.氢化可的松B.促肾上腺皮质激素（ACTH）C.肾上腺素D.17-羟孕酮解析：肾上腺皮质激素是在胆固醇的基础上，经过多步酶促反应合成的。17-羟孕酮（选项D）是皮质醇合成过程中的一个关键中间代谢产物，是糖皮质激素合成的前体药物，可用于治疗肾上腺皮质功能减退症。氢化可的松（选项A）是天然糖皮质激素，促肾上腺皮质激素（选项B）是刺激肾上腺皮质分泌激素的激素，肾上腺素（选项C）是儿茶酚胺类激素。故选D。8.糖皮质激素引起的骨质疏松症，主要与以下哪个机制有关？A.骨钙素合成增加B.甲状旁腺激素分泌减少C.骨吸收增加D.成骨细胞活性增强解析：糖皮质激素引起的骨质疏松症主要与以下机制有关：①抑制成骨细胞活性，减少骨形成；②增加破骨细胞活性，促进骨吸收；③影响钙代谢，增加尿钙排泄，减少肠道钙吸收；④抑制维生素D活化。这些机制共同导致骨量减少和骨微结构破坏。选项A（骨钙素合成增加）与糖皮质激素的作用相反；选项B（甲状旁腺激素分泌减少）并非糖皮质激素引起骨质疏松的主要原因；选项D（成骨细胞活性增强）与糖皮质激素的作用相反。故选C。9.以下哪种情况是糖皮质激素治疗的首选适应症？A.急性胰腺炎B.慢性阻塞性肺疾病稳定期C.甲状腺功能亢进危象D.轻度过敏性鼻炎解析：糖皮质激素治疗的首选适应症通常是指其抗炎和免疫抑制作用能显著改善病情的疾病。甲状腺功能亢进危象（选项C）的治疗首选是抗甲状腺药物、β受体阻滞剂和碘剂，糖皮质激素可用于辅助治疗，如减轻炎症反应，但并非首选。急性胰腺炎（选项A）早期以禁食、补液、止痛为主，后期可能需要手术，糖皮质激素不作为常规治疗。慢性阻塞性肺疾病稳定期（选项B）主要治疗是支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素，全身性糖皮质激素不推荐长期使用。轻度过敏性鼻炎（选项D）首选抗组胺药、鼻用糖皮质激素或减充血剂，全身性糖皮质激素不适用于轻度病例。故选C。10.糖皮质激素引起的心理障碍，最常见的是？A.情绪高涨B.抑郁C.幻觉D.癫痫发作解析：糖皮质激素引起的心理障碍主要包括情绪改变和认知功能异常。最常见的是抑郁（选项B），表现为情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲不振等。其他可能出现的心理症状包括焦虑、欣快感（情绪高涨）、失眠、易怒、注意力不集中等。幻觉（选项C）和癫痫发作（选项D）相对少见，通常与剂量过大、长期使用或撤药不当有关。故选B。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.糖皮质激素的化学结构属于______类固醇，其抗炎作用主要通过抑制______的合成与释放来实现。2.糖皮质激素的半衰期较长，如地塞米松的半衰期约为______小时，主要用于______治疗。3.糖皮质激素引起的骨质疏松症，主要影响______部位，表现为______减少和______增加。4.糖皮质激素治疗哮喘时，通常采用______给药，以减少______副作用。5.糖皮质激素引起的消化系统副作用，最严重的是______，可能与______分泌增加有关。6.糖皮质激素的合成前体是______，它在体内转化为______后发挥抗炎作用。7.糖皮质激素引起的代谢紊乱包括______、______和______。8.糖皮质激素治疗自身免疫性疾病时，通常采用______给药，疗程需______。9.糖皮质激素引起的神经精神系统副作用，最常见的是______，可能与______有关。10.糖皮质激素引起的肌肉萎缩，主要与______减少和______增加有关。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.糖皮质激素可以替代肾上腺皮质功能减退症患者的生理需求剂量。（）2.糖皮质激素引起的糖尿病通常是不可逆的。（）3.糖皮质激素可以预防所有类型的过敏反应。（）4.糖皮质激素治疗严重感染时，可以完全替代抗生素的使用。（）5.糖皮质激素引起的骨质疏松症，主要与骨钙素合成增加有关。（）6.糖皮质激素可以治疗所有类型的炎症性疾病。（）7.糖皮质激素引起的消化系统副作用，主要与胃酸分泌减少有关。（）8.糖皮质激素的合成前体是17-羟孕酮。（）9.糖皮质激素引起的心理障碍，最常见的是情绪高涨。（）10.糖皮质激素引起的肌肉萎缩，主要与成骨细胞活性增强有关。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述糖皮质激素的药理作用机制。2.简述糖皮质激素治疗类风湿关节炎的原理。3.简述糖皮质激素引起的骨质疏松症的发生机制。4.简述糖皮质激素引起的糖尿病的发生机制。5.简述糖皮质激素引起的消化系统副作用及其预防措施。6.简述糖皮质激素引起的心理障碍及其处理原则。7.简述糖皮质激素治疗严重感染时的应用原则。8.简述糖皮质激素的撤药原则。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男性，45岁，因系统性红斑狼疮入院，表现为关节疼痛、皮疹、发热。医嘱给予泼尼松30mg/d口服。请分析该患者可能出现的副作用及监测指标。2.患者女性，28岁，因哮喘急性发作入院，表现为喘息、呼吸困难。医嘱给予氢化可的松200mg静脉滴注。请分析该患者可能出现的副作用及监测指标。3.患者男性，60岁，因类风湿关节炎入院，长期服用甲泼尼龙20mg/d口服。近一周出现骨痛、身高缩短。请分析该患者可能出现的副作用及处理措施。4.患者女性，50岁，因严重过敏性休克入院，表现为过敏性休克症状。医嘱给予地塞米松10mg静脉推注。请分析该患者可能出现的副作用及处理措施。5.患者男性，70岁，因肺炎入院，医嘱给予泼尼松20mg/d口服。请分析该患者可能出现的副作用及监测指标。6.患者女性，35岁，因多发性硬化症入院，医嘱给予甲基强的松龙1g静脉滴注3天。请分析该患者可能出现的副作用及处理措施。7.患者男性，55岁，因脑炎入院，医嘱给予地塞米松10mg鞘内注射。请分析该患者可能出现的副作用及处理措施。8.患者女性，40岁，因肾病综合征入院，医嘱给予泼尼松60mg/d口服。请分析该患者可能出现的副作用及监测指标。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C解析：糖皮质激素通过抑制炎症介质的合成与释放（选项A正确）、调节免疫细胞功能（选项D正确）等发挥抗炎作用。其降低机体对细菌抵抗力的作用主要体现在长期或大剂量使用时，可抑制中性粒细胞向炎症部位迁移、减少抗体产生等（选项B正确）。促进蛋白质合成与组织修复并非其典型作用，糖皮质激素通常抑制蛋白质合成，尤其对骨骼肌和淋巴组织有负反馈效应（选项C错误）。故选C。2.D解析：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病需要全身性发挥抗炎和免疫抑制作用，通常采用口服片剂（如泼尼松、甲泼尼龙）或静脉滴注（如地塞米松）等能快速达到有效血药浓度的剂型（选项D正确）。皮肤贴剂（选项A）主要用于局部炎症，吸入气雾剂（选项B）适用于哮喘等呼吸道疾病，鞘内注射剂（选项C）主要用于治疗中枢神经系统疾病，均不适用于系统性自身免疫性疾病的治疗。故选D。3.C解析：哮喘急性发作时，患者通常存在呼吸困难，需要快速起效的药物缓解气道炎症和痉挛。雾化吸入（选项C）可以直接将药物送至肺部，起效迅速（5-15分钟内），且全身副作用较小，是首选给药途径。口服给药（选项A）起效较慢（1-2小时），肌肉注射（选项B）起效慢于静脉给药，静脉推注（选项D）虽然起效最快，但全身副作用显著，通常不作为常规治疗手段。故选C。4.C解析：长期使用糖皮质激素可引起多种代谢紊乱，包括：①糖代谢紊乱：通过增加肝糖输出、抑制外周组织对葡萄糖的利用、降低胰岛素敏感性等机制，易诱发或加重糖尿病（选项C正确）；②蛋白质代谢紊乱：促进蛋白质分解，抑制合成，导致肌肉萎缩、骨质疏松等；③水盐代谢紊乱：增加肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留、高血压；④脂肪代谢紊乱：促进脂肪分解，重新分布，导致向心性肥胖。甲状腺功能（选项A、B）和促肾上腺皮质激素分泌（选项D）与糖皮质激素的直接作用关系不大。故选C。5.B解析：糖皮质激素具有广泛的抗炎和免疫抑制作用，适用于多种自身免疫性疾病和炎症性疾病的治疗，如类风湿关节炎（选项A）、系统性红斑狼疮（选项C）、严重过敏性休克（选项D）等。肾上腺皮质功能减退症（选项B）是肾上腺皮质激素分泌不足的疾病，治疗原则是补充外源性糖皮质激素，而非使用抗炎剂量的糖皮质激素。故选B。6.A解析：糖皮质激素在治疗严重感染时，主要作用是抑制过度炎症反应，保护器官功能，但并不具有抗菌活性。为了有效控制感染，必须联合使用具有抗菌活性的抗生素（选项A）。单纯使用糖皮质激素可能导致感染扩散，因为其抑制了中性粒细胞功能、免疫细胞迁移和抗体产生等防御机制。抗病毒药（选项B）、抗真菌药（选项C）、抗结核药（选项D）分别针对不同类型的病原体，在特定感染场景下可能需要，但并非糖皮质激素治疗的常规联合用药。故选A。7.D解析：肾上腺皮质激素是在胆固醇的基础上，经过多步酶促反应合成的。17-羟孕酮（选项D）是皮质醇合成过程中的一个关键中间代谢产物，是糖皮质激素合成的前体药物，可用于治疗肾上腺皮质功能减退症。氢化可的松（选项A）是天然糖皮质激素，促肾上腺皮质激素（选项B）是刺激肾上腺皮质分泌激素的激素，肾上腺素（选项C）是儿茶酚胺类激素。故选D。8.C解析：糖皮质激素引起的骨质疏松症主要与以下机制有关：①抑制成骨细胞活性，减少骨形成；②增加破骨细胞活性，促进骨吸收；③影响钙代谢，增加尿钙排泄，减少肠道钙吸收；④抑制维生素D活化。这些机制共同导致骨量减少和骨微结构破坏。选项A（骨钙素合成增加）与糖皮质激素的作用相反；选项B（甲状旁腺激素分泌减少）并非糖皮质激素引起骨质疏松的主要原因；选项D（成骨细胞活性增强）与糖皮质激素的作用相反。故选C。9.C解析：甲状腺功能亢进危象（选项C）的治疗首选是抗甲状腺药物、β受体阻滞剂和碘剂，糖皮质激素可用于辅助治疗，如减轻炎症反应，但并非首选。急性胰腺炎（选项A）早期以禁食、补液、止痛为主，后期可能需要手术，糖皮质激素不作为常规治疗。慢性阻塞性肺疾病稳定期（选项B）主要治疗是支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素，全身性糖皮质激素不推荐长期使用。轻度过敏性鼻炎（选项D）首选抗组胺药、鼻用糖皮质激素或减充血剂，全身性糖皮质激素不适用于轻度病例。故选C。10.B解析：糖皮质激素引起的心理障碍主要包括情绪改变和认知功能异常。最常见的是抑郁（选项B），表现为情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲不振等。其他可能出现的心理症状包括焦虑、欣快感（情绪高涨）、失眠、易怒、注意力不集中等。幻觉（选项C）和癫痫发作（选项D）相对少见，通常与剂量过大、长期使用或撤药不当有关。故选B。二、填空题1.肾上腺皮质；炎症介质解析：糖皮质激素的化学结构属于肾上腺皮质类固醇，其抗炎作用主要通过抑制炎症介质的合成与释放来实现。2.36；长期解析：糖皮质激素的半衰期较长，如地塞米松的半衰期约为36小时，主要用于长期治疗。3.骨质疏松；骨量；骨吸收解析：糖皮质激素引起的骨质疏松症，主要影响骨质疏松部位，表现为骨量减少和骨吸收增加。4.雾化吸入；全身解析：糖皮质激素治疗哮喘时，通常采用雾化吸入给药，以减少全身副作用。5.胃溃疡；胃酸解析：糖皮质激素引起的消化系统副作用，最严重的是胃溃疡，可能与胃酸分泌增加有关。6.17-羟孕酮；皮质醇解析：糖皮质激素的合成前体是17-羟孕酮，它在体内转化为皮质醇后发挥抗炎作用。7.糖代谢；蛋白质代谢；水盐代谢解析：糖皮质激素引起的代谢紊乱包括糖代谢、蛋白质代谢和水盐代谢。8.隔日；足够解析：糖皮质激素治疗自身免疫性疾病时，通常采用隔日给药，疗程需足够。9.抑郁；下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱解析：糖皮质激素引起的神经精神系统副作用，最常见的是抑郁，可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱有关。10.成骨细胞；破骨细胞解析：糖皮质激素引起的肌肉萎缩，主要与成骨细胞减少和破骨细胞增加有关。三、判断题1.√解析：糖皮质激素可以替代肾上腺皮质功能减退症患者的生理需求剂量，补充外源性激素以维持正常的生理功能。2.×解析：糖皮质激素引起的糖尿病通常是可逆的，停药后血糖水平可能恢复正常。3.×解析：糖皮质激素可以预防某些类型的过敏反应，但不能预防所有类型的过敏反应。4.×解析：糖皮质激素治疗严重感染时，不能完全替代抗生素的使用，必须联合使用抗生素。5.×解析：糖皮质激素引起的骨质疏松症，主要与骨吸收增加有关，与骨钙素合成增加无关。6.×解析：糖皮质激素不能治疗所有类型的炎症性疾病，某些炎症性疾病可能对糖皮质激素不敏感。7.×解析：糖皮质激素引起的消化系统副作用，主要与胃酸分泌增加有关，与胃酸分泌减少无关。8.√解析：糖皮质激素的合成前体是17-羟孕酮。9.×解析：糖皮质激素引起的心理障碍，最常见的是抑郁，而不是情绪高涨。10.×解析：糖皮质激素引起的肌肉萎缩，主要与成骨细胞减少和破骨细胞增加有关，与成骨细胞活性增强无关。四、简答题1.糖皮质激素的药理作用机制糖皮质激素通过与细胞内的糖皮质激素受体（GR）结合，形成激素-受体复合物，进而影响基因转录，产生抗炎和免疫抑制作用。主要机制包括：①抑制磷脂酶A2活性，减少花生四烯酸的产生，进而抑制前列腺素、白三烯、血栓素等炎症介质的合成与释放；②抑制多种细胞因子（如TNF-α、IL-1、IL-6）的合成与释放；③抑制免疫细胞（如淋巴细胞）的迁移和功能；④抑制巨噬细胞的吞噬能力；⑤增加血管对儿茶酚胺的敏感性，降低毛细血管通透性。2.糖皮质激素治疗类风湿关节炎的原理糖皮质激素治疗类风湿关节炎的原理主要包括：①抗炎作用：抑制滑膜炎症，减轻关节肿胀和疼痛；②免疫抑制作用：抑制淋巴细胞功能，减少自身抗体的产生；③抗纤维化作用：抑制滑膜增生和软骨破坏；④镇痛作用：减轻疼痛症状。通过这些作用，糖皮质激素可以迅速控制病情，缓解症状，改善关节功能。3.糖皮质激素引起的骨质疏松症的发生机制糖皮质激素引起的骨质疏松症的发生机制主要包括：①抑制成骨细胞活性，减少骨形成；②增加破骨细胞活性，促进骨吸收；③影响钙代谢，增加尿钙排泄，减少肠道钙吸收；④抑制维生素D活化，减少骨钙素的合成；⑤影响骨转换，使骨形成和骨吸收的平衡向骨吸收倾斜。这些机制共同导致骨量减少和骨微结构破坏，增加骨折风险。4.糖皮质激素引起的糖尿病的发生机制糖皮质激素引起的糖尿病的发生机制主要包括：①增加肝糖输出：通过促进糖异生和糖原合成，增加血糖水平；②抑制外周组织对葡萄糖的利用：降低肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用；③降低胰岛素敏感性：使外周组织对胰岛素的反应性降低，导致胰岛素抵抗；④增加胰岛素分泌：长期使用可能导致胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌减少。这些机制共同导致血糖水平升高，诱发或加重糖尿病。5.糖皮质激素引起的消化系统副作用及其预防措施糖皮质激素引起的消化系统副作用主要包括：①胃溃疡：通过增加胃酸分泌、抑制保护性黏液层的合成、减少胃血流等机制，增加胃溃疡的风险；②肠穿孔：严重溃疡可能导致肠穿孔，危及生命。预防措施包括：①短期使用：尽量使用最小有效剂量和最短疗程；②保护胃黏膜：联合使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；③监测症状：注意观察胃痛、黑便等症状；④慎用非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs可能加重消化系统副作用。6.糖皮质激素引起的心理障碍及其处理原则糖皮质激素引起的心理障碍主要包括：①情绪改变：如情绪高涨、欣快感、焦虑、抑郁等；②认知功能异常：如注意力不集中、记忆力下降等；③睡眠障碍：如失眠、嗜睡等。处理原则包括：①调整剂量：尽量使用最小有效剂量；②逐渐减量：避免突然停药；③心理支持：提供心理咨询和疏导；④合并用药：必要时使用抗抑郁药或抗焦虑药。7.糖皮质激素治疗严重感染时的应用原则糖皮质激素治疗严重感染时的应用原则主要包括：①联合使用抗生素：糖皮质激素不能替代抗生素，必须联合使用抗生素；②短期使用：尽量使用最小有效剂量和最短疗程；③严密监测：注意观察感染控制情况和副作用；④适应症：仅适用于感染引起的严重炎症反应，如感染性休克、脑膜炎等。8.糖皮质激素的撤药原则糖皮质激素的撤药原则主要包括：①逐渐减量：不能突然停药，应逐渐减少剂量，避免撤药反应；②监测症状：注意观察病情变化和副作用；③调整治疗方案：根据病情变化调整糖皮质激素的剂量和疗程；④预防撤药反应：对于长期使用糖皮质激素的患者，突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全，表现为乏力、低血压、发热等。五、应用题1.患者男性，45岁，因系统性红斑狼疮入院，表现为关节疼痛、皮疹、发热。医嘱给予泼尼松30mg/d口服。请分析该患者可能出现的副作用及监测指标。可能出现的副作用：①消化系统：胃溃疡、消化不良；②代谢紊乱：糖尿病、骨质疏松；③免疫抑制：感染风险增加；④心理障碍：情绪改变、抑郁；⑤肌肉萎缩。监测指标：①血糖：每周监测一次血糖；②血压：每日监测血压；③电解质：每周监测一次电解质；④尿常规：每周监测一次尿常规；⑤肝肾功能：每月监测一次肝肾功能；⑥感染指标：监测白细胞计数、C反应蛋白等。2.患者女性，28岁，因哮喘急性发作入院，表现为喘息、呼吸困难。医嘱给予氢化可的松200mg静脉滴注。请分析该患者可能出现的副作用及监测指标。可能出现的副作用：①消化系统：胃溃疡、消化不良；②代谢紊乱：糖尿病、骨质疏松；③免疫抑制：感染风险增加；④心理障碍：情绪改变、抑郁；⑤肌肉萎缩。监测指标：①血糖：每日监测血糖；②血压：每日监测血压；③电解质：每日监测电解质；④尿常规：每日监测尿常规；⑤肝肾功能：每日监测肝肾功能；⑥感染指标：监测白细胞计数、C反应蛋白等。3.患者男性，60岁，因类风湿关节炎入院，长期服用甲泼尼龙20mg/d口服。近一周出现骨痛、身高缩短。请分析该患者可能出现的副作用及处理措施。可能出现的副作用：①骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松，表现为骨痛、身高缩短；②肌肉萎缩：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉萎缩；③消化系统：胃溃疡、消化不良；④代谢紊乱：糖尿病、高血压。处理措施：①调整剂量：尽量减少糖皮质激素的剂量；②补充钙剂和维生素D：预防骨质疏松；③加强运动：促进骨健康；④监测骨密度：定期监测骨密度；⑤使用骨保护剂：如双膦酸盐类药物。4.患者女性，50岁，因严重过敏性休克入院，表现为过敏性休克症状。医嘱给予地塞米松10mg静脉推注。请分析该患者可能出现的副作用及处理措施。可能出现的副作用：①消化系统：胃溃疡、消化不良；②代谢紊乱：糖尿病、骨质疏松；③免疫抑制：感染风险增加；④心理障碍