2026年结核病考核试题及答案

2026年结核病考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《2025年全国结核病监测工作年度报告》，我国2025年肺结核报告发病率为（）/10万，较2020年下降18.2%，距离《全国结核病防治规划（2021-2030年）》阶段目标差距为3.2/10万。A.45.3B.52.7C.55.9D.61.22.按照WS288-2022《肺结核诊断》标准，下列哪项不属于肺结核确诊病例的诊断依据（）A.痰涂片抗酸杆菌阳性且经菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群B.痰结核分枝杆菌核酸检测阳性C.胸部影像学显示右上肺斑片状阴影伴空洞，结核菌素皮肤试验（PPD）中度阳性D.支气管肺泡灌洗液分离培养出结核分枝杆菌3.2026年全国结核病防治工作质量考核指标要求，病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率需达到（）以上，其中65岁以上老年密切接触者胸部影像筛查覆盖率需达到100%。A.90%B.95%C.98%D.100%4.下列关于利福平耐药肺结核患者治疗管理的说法，错误的是（）A.确诊利福平耐药患者需在24小时内完成传染病报告卡订正，备注耐药类型B.患者治疗启动前需完成基线听力、肝肾功能、血尿酸及心电图检查C.短程耐药治疗方案总疗程为9-12个月，适用于未接受过二线抗结核药物治疗、无氟喹诺酮类及二线注射类药物耐药证据的患者D.治疗期间强化期需每月复查痰涂片、痰培养，每2个月复查胸部CT5.结核分枝杆菌的主要传播途径是（）A.消化道传播B.空气飞沫传播C.接触传播D.血液传播6.按照基本公共卫生服务项目要求，肺结核患者健康管理服务中，对于第一次入户随访的时限要求是：乡镇卫生院（村卫生室）接到上级专业机构管理通知单后，需在（）内完成首次入户访视。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天7.下列哪种药物不属于一线抗结核药物（）A.异烟肼B.利福布汀C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺8.2026年我国推广的新型结核感染诊断技术重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验，其结果判定以注射后（）小时测量的皮肤硬结横径为准，硬结平均直径≥5mm判定为阳性。A.24B.48-72C.72-96D.96-1209.肺结核患者治疗过程中，出现下列哪种不良反应需立即停用所有抗结核药物并紧急处置（）A.轻度胃肠道反应，表现为食欲缺乏、轻微恶心B.无症状性血尿酸轻度升高，数值低于540μmol/LC.急性肝衰竭前兆，表现为皮肤巩膜重度黄染、转氨酶升高超过正常值上限5倍伴意识改变D.服用乙胺丁醇后视物轻度模糊，经视力检查无视野缺损10.按照《学校结核病防控工作规范（2025版）》要求，学校出现1例病原学阳性肺结核病例时，需将病例所在班级及同楼层连续接触的其他班级全体师生确定为密切接触者，筛查完成时限为首次接触病例后的（）内。A.7天B.10天C.14天D.21天11.下列关于结核潜伏感染预防性治疗的说法，正确的是（）A.所有结核菌素试验阳性的人群都必须接受预防性治疗B.HIV感染者合并结核潜伏感染，无论免疫细胞水平高低，均建议优先启动预防性治疗C.预防性治疗首选单药异烟肼方案，疗程为12个月D.预防性治疗期间无需监测不良反应，出现症状再就诊即可12.我国结核病防治服务体系中，（）级定点医疗机构负责普通肺结核患者的诊断、治疗方案制定及复诊随访，（）级定点医疗机构负责耐药肺结核、重症肺结核、疑难结核病例的诊断和收治。A.县、市B.市、省C.县、省D.乡、县13.2026年结核病防治工作考核要求，肺结核患者成功治疗率需达到（）以上，其中病原学阳性患者成功治疗率不低于92%。A.85%B.90%C.93%D.95%14.痰结核分枝杆菌培养检查中，罗氏培养法的阳性结果报告时限最长为接种后（）天，若到时无肉眼可见菌落生长则报告阴性。A.28B.42C.56D.8415.下列哪类人群不属于2026年全国结核病重点筛查人群（）A.65岁及以上常住老年人年度健康体检人群B.糖尿病患者季度随访管理人群C.在校大中专院校入学新生D.企业入职常规体检的18-30岁青年人群16.肺结核患者规范服药管理中，电子药盒/人工智能辅助管理的服药依从率需达到（）以上，漏服超过24小时需由村医及时追访并补服。A.80%B.85%C.90%D.95%17.利福平最常见的不良反应是（）A.周围神经炎B.肝损伤及体液橘红色改变C.高尿酸血症D.视神经炎18.按照《结核病信息管理规范（2024版）》要求，定点医疗机构诊断肺结核患者（含临床诊断、确诊病例）后，需在（）内完成传染病报告卡填写及结核病管理信息系统录入，不得迟报、漏报、瞒报。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时19.下列关于儿童肺结核特点的描述，错误的是（）A.儿童肺结核多为原发感染，易出现血行播散导致结核性脑膜炎等重症B.儿童肺结核痰菌阳性率低，临床诊断需结合接触史、影像学、免疫学检查综合判定C.儿童接种卡介苗后可完全预防结核分枝杆菌感染，不会发生肺结核D.5岁以下儿童密切接触病原学阳性肺结核患者后，无论筛查结果是否阳性，经评估无禁忌证后均建议开展预防性治疗20.2026年全球结核病防控目标中，WHO要求各国实现的“三个90%”阶段目标不包括（）A.90%的肺结核患者被发现并规范报告B.90%的发现患者接受规范治疗并成功治愈C.90%的结核潜伏感染高风险人群接受预防性治疗D.90%的耐药肺结核患者被早期发现并纳入规范治疗二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于WS288-2022《肺结核诊断》中肺结核临床诊断病例判定依据的有（）A.胸部影像学显示符合肺结核特征的斑片、结节、空洞、索条影等改变B.有咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低热、盗汗、体重下降等肺结核可疑症状C.结核菌素皮肤试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性D.经诊断性抗炎治疗2周后病灶无明显吸收，排除其他肺部疾病E.痰涂片抗酸杆菌阳性2.2026年全国结核病耐药筛查工作要求，下列哪些患者属于耐药高危人群，必须完成痰结核分枝杆菌分子生物学耐药检测（）A.病原学阳性肺结核患者治疗2月末痰菌仍阳性的患者B.既往有肺结核治疗史、复发或返回的复治患者C.密切接触者中发现的新确诊病原学阳性患者D.耐药肺结核患者的密切接触者中确诊的肺结核患者E.初治年轻患者首次确诊为病原学阴性肺结核3.抗结核治疗中乙胺丁醇的常见不良反应包括（）A.视神经炎，表现为视力下降、视野缺损、红绿色盲B.周围神经炎，表现为四肢末端麻木、感觉异常C.高尿酸血症，诱发痛风性关节炎D.胃肠道刺激反应E.前庭功能损伤，表现为眩晕、耳鸣4.学校结核病突发公共卫生事件的判定标准为（）A.一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的肺结核病例B.一所学校在3个月内发生5例及以上有流行病学关联的肺结核病例C.出现肺结核死亡病例D.学校发生1例耐药肺结核病例E.学校内发生结核性脑膜炎病例导致学生群体恐慌5.肺结核患者健康管理的服务内容包括（）A.第一次入户随访，评估患者居住环境、密切接触者情况，宣教防护知识B.督导服药，对患者进行规范服药提醒，观察服药后不良反应C.随访评估，治疗期间每10天随访1次强化期患者，每月随访1次巩固期患者D.分类干预，对出现不良反应、漏服、合并并发症的患者及时转诊或调整管理方案E.结案评估，患者疗程结束后评估治疗转归，整理归档管理资料6.下列关于卡介苗接种的说法，正确的有（）A.我国卡介苗接种对象为出生后24小时内的新生儿，未及时接种的3月龄以下儿童可直接补种B.3月龄-3岁儿童未接种卡介苗的，需先做PPD试验，阴性者方可补种C.4岁及以上儿童不再补种卡介苗D.卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，8-12周后结痂形成卡疤，属于正常反应E.卡介苗接种可有效预防儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性结核）的发生7.结核分枝杆菌感染后是否发病，主要与下列哪些因素相关（）A.感染结核菌的毒力和载量B.机体免疫力水平，长期使用免疫抑制剂、HIV感染、糖尿病等人群发病风险显著升高C.营养状况，重度营养不良人群发病风险是普通人群的3-5倍D.吸烟、酗酒等不良生活习惯E.日常接触的紫外线强度8.2026年结核病防治考核中，病原学阳性率的计算分母为辖区同期报告的全部肺结核患者数，分子为具备下列哪些阳性结果的患者数（）A.痰涂片抗酸染色阳性B.结核分枝杆菌分离培养阳性C.结核分枝杆菌核酸检测阳性D.肺部组织病理学检查提示结核性改变E.结核抗体检测阳性9.下列关于肺结核患者治疗转归的判定，说法正确的有（）A.治愈：病原学阳性患者完成规定疗程，治疗最后1个月末痰菌连续2次阴性，其中1次为疗程结束时B.完成治疗：病原学阴性患者完成规定疗程，疗程结束时临床症状改善、影像学提示病灶稳定C.治疗失败：治疗第5个月末或疗程结束时痰菌仍为阳性；或治疗过程中出现严重不良反应无法继续原方案治疗D.丢失：患者中断治疗超过2个月，无法联系追踪到本人E.死亡：患者在治疗过程中因任何原因死亡10.下列哪些属于肺结核呼吸道防护的核心措施（）A.病原学阳性患者需佩戴医用外科口罩，避免直面他人咳嗽、打喷嚏，咳嗽时用手肘或纸巾遮掩口鼻B.患者居住房间每日通风2-3次，每次不少于30分钟，有条件的可进行空气紫外线消毒C.密切接触者接触传染期患者时需佩戴N95口罩D.患者痰液需吐在带盖的含消毒液的痰杯中，或用纸巾包裹后焚烧处理E.患者餐具单独使用，煮沸消毒后再与家人餐具共放11.耐药肺结核治疗的核心二线药物包括（）A.莫西沙星/左氧氟沙星（氟喹诺酮类）B.贝达喹啉C.利奈唑胺D.环丝氨酸E.丙硫异烟胺12.下列关于糖尿病合并肺结核的说法，正确的有（）A.糖尿病患者肺结核发病风险是普通人群的3-4倍，血糖控制不佳者风险升高至6-8倍B.糖尿病合并肺结核患者影像学表现多不典型，易出现干酪性肺炎、多发空洞，病灶进展快C.两类疾病合并治疗时，需优先控制血糖，空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下D.糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗疗程需适当延长，初治患者疗程不少于9个月E.糖尿病患者每年需至少开展1次肺结核可疑症状筛查，有症状者立即进行痰检和胸部影像学检查13.结核病防治工作中，“三位一体”服务模式指的是哪三类机构分工协作（）A.疾病预防控制机构：负责规划管理、疫情监测、质量控制、健康宣教、重点人群筛查组织B.定点医疗机构：负责肺结核患者的诊断、治疗方案制定、并发症处置、疗效评估C.基层医疗卫生机构：负责患者居家服药管理、密切接触者筛查追踪、健康宣教、可疑症状者推荐转诊D.综合医院：负责所有结核患者的首诊和隔离治疗E.社区卫生服务站：负责耐药患者的住院治疗14.下列属于抗结核药物导致的严重不良反应的有（）A.异烟肼导致的严重周围神经炎，影响行走功能B.利福平导致的急性溶血性贫血、急性肾衰竭C.吡嗪酰胺导致的严重肝损伤，转氨酶升高超过正常值上限3倍伴黄疸D.氟喹诺酮类药物导致的QT间期延长、肌腱断裂E.贝达喹啉导致的QT间期超过500ms15.2026年基层医疗卫生机构结核病可疑症状者推介工作要求，下列哪些人员需推介到定点医疗机构进行免费肺结核检查（）A.咳嗽、咳痰≥2周，或伴有咯血、血痰的可疑症状者B.65岁以上老年人年度体检时胸部影像发现可疑结核病灶者C.糖尿病患者随访中出现咳嗽、低热、体重下降等症状者D.居家治疗的肺结核患者密切接触者中出现可疑症状者E.儿童出现长期低热、盗汗、体重不增，有明确肺结核患者接触史者三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在干燥痰内可存活6-8个月，对湿热、紫外线、75%酒精敏感，煮沸10分钟或日光直射2-7小时可被杀灭。（）2.肺结核患者只要开始接受规范抗结核治疗2周以上，传染性就会大幅下降，绝大多数患者不再具有传染性。（）3.PPD试验阳性就代表受试者患有活动性肺结核，需要立即启动抗结核治疗。（）4.结核性胸膜炎属于肺结核的范畴，需按照肺结核报告管理要求进行报告和治疗管理。（）5.妊娠期女性确诊活动性肺结核，必须终止妊娠后再开始抗结核治疗，避免药物导致胎儿畸形。（）6.肺结核患者漏服药物后，若发现时间距离常规服药时间不足12小时，可立即补服；若超过12小时则无需补服，按下次常规时间服药即可，不可加倍服用。（）7.所有肺结核患者都需要住院隔离治疗，直到痰菌转阴才能回家。（）8.艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）是结核病高风险人群，其结核病发病率是普通人群的20倍以上，全球约1/3的HIV相关死亡由结核病导致。（）9.痰涂片抗酸杆菌阳性即可确诊为肺结核，不需要进一步做菌种鉴定。（）10.卡介苗保护力可维持10-15年，成年后无需再次接种卡介苗预防结核病。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年普通肺结核初治患者的标准化治疗方案（含药物组成、剂量原则、疗程、疗效监测节点）。2.简述学校出现1例病原学阳性肺结核病例后的应急处置流程。3.简述基层医疗机构在肺结核患者管理中的核心职责。五、案例分析题（共1题，25分）某县定点医疗机构2026年3月15日接诊1例患者，男，52岁，本地农村户籍，有2型糖尿病史8年，平素血糖控制不佳，波动在8.5-12.3mmol/L；因“咳嗽、咳痰3周，伴咯血1天”就诊，门诊查痰涂片抗酸杆菌（++），痰XpertMTB/RIF检测提示结核分枝杆菌阳性、利福平敏感，胸部CT提示右上肺厚壁空洞伴斑片状播散病灶，双肺多发结节影，确诊为病原学阳性初治肺结核。患者妻子50岁，儿子24岁（外地务工，近3个月未共同居住），家中尚有73岁母亲共同生活，孙女3岁，平日由患者夫妻照看；患者为村小学食堂工作人员，日常接触全校126名学生、12名教职工。请结合2026年结核病防治工作考核要求回答以下问题：（1）该病例报告和管理的核心流程是什么？（8分）（2）该病例的密切接触者范围包括哪些？筛查流程和要求是什么？（10分）（3）针对该患者的糖尿病合并肺结核情况，治疗和管理中需重点关注哪些要点？（7分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.D5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.D16.C17.B18.C19.C20.C二、多项选择题答案1.ABCD2.ABD3.AD4.AC5.ABDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABC14.BCDE15.ABCDE三、判断题答案1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题答案1.【参考答案】2026年普通初治肺结核患者统一采用2HRZE/4HR标准化短程化疗方案，具体内容如下：（1）药物组成与剂量原则：强化期2个月服用异烟肼（H，成人每日5mg/kg，最大剂量300mg/天）、利福平（R，成人每日10mg/kg，最大剂量600mg/天）、吡嗪酰胺（Z，成人每日25mg/kg，最大剂量2000mg/天）、乙胺丁醇（E，成人每日15mg/kg，最大剂量1000mg/天）；巩固期4个月服用异烟肼、利福平，采用每日顿服方式，优先使用固定剂量复合制剂（FDC），根据患者体重调整给药剂量，肝肾功能异常者、老年患者酌情下调剂量。（2）疗程要求：总疗程6个月，若强化期2个月末痰菌仍为阳性，强化期延长1个月，巩固期疗程不变，总疗程延长至7个月；若合并糖尿病、尘肺等基础疾病，疗程可适当延长至8-9个月。（3）疗效监测节点：治疗前完成基线肝肾功能、血常规、血尿酸、视力及视野检查，拍摄胸部CT；强化期每月复查痰涂片、痰培养、肝肾功能；巩固期每2个月复查痰涂片、肝肾功能；疗程结束时复查痰涂片、痰培养、胸部CT评估疗效。2.【参考答案】（1）病例管理：第一时间对确诊病例进行传染病报告，指导患者居家或住院隔离治疗，待规范治疗2周、传染性下降后，凭定点医疗机构开具的复课证明方可返校，建立患者管理台账，由校医配合基层医疗机构做好服药随访。（2）密切接触者筛查：将患者所在班级全体师生、同楼层连续接触班级师生、食堂共同工作人员、共同居住家庭成员确定为密切接触者，10个工作日内完成症状询问、PPD/EC皮肤试验、胸部X线检查；筛查发现的可疑症状者、PPD强阳性者需进一步做痰检和CT检查，明确诊断；筛查发现的潜伏感染者，按照知情同意原则对高风险人群开展预防性治疗。（3）环境消毒与宣教：对患者所在教室、食堂、宿舍进行终末消毒，日常保持教室通风换气，每日通风不少于3次、每次30分钟以上；面向全校师生开展结核病防控知识宣教，消除恐慌情绪，引导学生出现可疑症状及时报告。（4）后续监测：首例病例发生后3个月内，对接触者开展持续健康监测，对新出现的咳嗽、发热超过2周的师生及时进行排查，若达到突发公共卫生事件标准，立即启动应急响应。3.【参考答案】（1）可疑症状者转诊：对辖区内出现咳嗽咳痰≥2周、咯血等可疑症状的居民，及时推介到县级定点医疗机构就诊，做好转诊登记。（2）患者追踪：接到定点医疗机构的确诊患者管理通知后，72小时内完成首次入户随访，核实患者诊断信息、居住地址、治疗方案，对未及时到定点医疗机构就诊的患者进行追踪，督促其规范就诊。（3）服药管理：采用家庭督导员+电子药盒/AI督导方式，督促患者按时、按量服药，观察记录患者服药后的不良反应，对轻度不良反应指导对症处理，严重不良反应立即转诊至定点医疗机构。（4）密切接触者筛查：对确诊患者的共同居住、共同工作学习的密切接触者进行登记，督促其到定点医疗机构完成筛查，对筛查发现的异常人员及时追踪就诊。（5）健康教育：面向辖区居民开展结核病防治知识宣传，指导患者养成良好的呼吸道卫生习惯，告知不规律服药的危害，提高患者治疗依从性。（6）结案随访：患者疗程结束时，协助定点医疗机构完成疗效评估，整理患者管理档案，按要求归档上报。五、案例分析题参考答案（1）【核心管理流程】①报告与信息录入：门诊确诊后24小时内，在传染病报告信息管理系统上报传染病报告卡，同时在结核病管理信息系统录入患者个案信息，备注患者合并糖尿病、职业为学校食堂工作人员等关键信息；②患者治疗管理：立即启动2HRZE/4HR标准初治方案，结合患者糖尿病情况适当延长疗程至8-9个月，开展基线肝肾功能、视力、血糖检测，待患者传染性下降、无咯血等重症表现后转为居家治疗，开具《肺结核患者管理通知单》推送至患者所在乡镇卫生院；③单位告知：因患者为学校食堂从业人员，需第一时间告知所属学校及县教育局，指导患者暂停食堂工作，规范治疗后凭复工证