上海中医药大学2026年中医内科学试题及答案

上海中医药大学2026年中医内科学试题及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共10分。下列每题的选项中，只有一项是最符合题意的）1.中医认为，心主血脉，其功能活动主要依赖哪项物质的充盈与运行？A.肾精B.肝血C.脾气D.胆汁E.心气2.患者咳嗽气喘，呼吸急促，稍劳即甚，动则汗出，语声低微，面色㿠白，舌质淡嫩，脉虚弱。其病机关键在于：A.肺气虚弱，卫外不固B.肺阴亏虚，虚热内灼C.脾气虚弱，生湿化痰D.肾不纳气，气失摄纳E.肺热壅盛，肺失清肃3.“大实有虚候”是指：A.真实假虚证B.真虚假实证C.虚实夹杂证D.表里同病证E.上实下虚证4.患者脘腹胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频繁，暖气吞酸，每因情志不畅而加重，舌红，苔薄白，脉弦。其治法宜选用：A.消食导滞，理气止痛B.温中散寒，行气止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.滋阴养血，和络止痛E.清热化湿，理气止痛5.水肿以下半身为主，按之凹陷，小便不利，腰酸膝软，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉缓。其证候属于：A.水湿浸渍证B.湿热壅盛证C.脾阳虚衰证D.肾阳虚衰证E.肝肾阴虚证6.眩晕突然发作，视物旋转，天旋地转，甚则恶心呕吐，头目胀痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。其病机关键在于：A.肝阳上亢，风阳内动B.肾精亏虚，髓海不足C.脾气虚弱，清阳不升D.心血亏虚，神失所养E.痰浊上蒙，清窍被阻7.患者心悸不宁，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色不华，倦怠乏力，舌淡红，脉细弱。其治法宜选用：A.滋阴清心，安神定志B.补益心脾，养血安神C.活血化瘀，理气安神D.泻肝清火，安神定志E.温阳补心，安神定志8.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱。其证候属于：A.肝气犯胃证B.瘀血停胃证C.脾胃虚寒证D.胃阴不足证E.饮食停滞证9.患者久泻不止，大便稀溏，完谷不化，水谷塞滞感，脘腹胀满，四肢不温，神疲懒言，舌淡苔白腻，脉细弱。其病机关键在于：A.脾气虚弱，运化失司B.肾阳虚衰，固摄无力C.湿热内蕴，下注肠道D.肝郁乘脾，传导失司E.气血亏虚，肠道失养10.久病体虚，突然出现昏仆不省人事，四肢冰冷，呼吸微弱，口开目合，手撒身软，舌淡，脉微欲绝。其治法宜选用：A.清热开窍，醒神回厥B.滋阴潜阳，开窍熄风C.回阳固脱，益气救逆D.清肝泻火，开窍醒神E.活血化瘀，通窍醒神二、填空题（每空1分，共10分）1.中医诊断的基本原则是________和________。2.肺主宣发肃降，其“宣发”功能主要体现在________和________两个方面。3.心开窍于________，其华在________。4.脾主运化，包括________和________两个方面。5.湿邪的性质有________、______、______、______等特点。6.“见肝之病，知肝传脾”体现了中医________的思想。7.胃痛而连及两胁，多属________证。8.水肿按之凹陷不起为________；按之凹陷，时起时陷为________。9.眩晕突然发作，如坐舟船，伴恶心呕吐为________证。10.患者久病体虚，突然昏倒，不省人事，属________证。三、名词解释（每题3分，共15分）1.表证2.里证3.疏肝理气4.滋阴降火5.脾胃虚弱四、简答题（每题5分，共10分）1.简述肝主疏泄的功能及其临床意义。2.简述心火亢盛证与心脾两虚证的鉴别要点。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述脾胃虚寒证的临床表现、病机、治法和代表方剂。2.试述风痰上扰证眩晕的临床表现、病机、治法和代表方剂。六、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者张某，男，58岁。素有高血压病史。今日因情绪激动，突发胸中憋闷，疼痛如绞，向左肩背放射，持续约30分钟，伴气短，汗出，面色苍白，舌暗红，有瘀点，脉沉涩。请分析其诊断、病机、证型、治法及方药选用原则。2.患者李某，女，42岁。平素体质虚弱，近日因淋雨后出现发热恶寒，咳嗽，咯少量黄痰，鼻塞流黄涕，咽喉肿痛，头痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。请分析其诊断、病机、证型、治法及方药选用原则。---试卷答案一、选择题1.E2.D3.A4.C5.D6.A7.B8.C9.A10.C二、填空题1.望闻问切，四诊合参2.肺气宣发，津液输布3.目，脉4.运化水谷精微，运化水湿5.重浊，粘滞，趋下，趋上6.传变7.肝气犯胃8.水肿，湿肿9.眩晕10.脱三、名词解释1.表证：指病邪侵袭人体肌表，正邪相争于体表所表现的证候。其主要特征是恶寒发热并见，头身疼痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮。表证是疾病初起阶段的表现。2.里证：指病邪已传入脏腑、气血、骨髓，或病邪虽在肌表但正气虚弱，正邪相争于里所表现的证候。其临床表现复杂，与表证相对而言，一般不出现恶寒发热并见等表证特征。里证包括寒证、热证、虚证、实证等。3.疏肝理气：是指运用具有疏肝解郁、理气调畅功能的方药或方法，治疗肝气郁结所致病证的治则治法。临床上常用于治疗肝气犯胃、肝气乘脾、肝气郁结所致的胸胁胀痛、情志抑郁、嗳气吞酸等。4.滋阴降火：是指运用具有滋阴润燥、清心安神、降低虚火功能的方药或方法，治疗阴虚火旺所致病证的治则治法。临床上常用于治疗阴虚导致的潮热盗汗、口燥咽干、心烦失眠、五心烦热等。5.脾胃虚弱：指脾和胃的功能虚弱，导致运化水谷精微和水湿功能减退所表现的证候。其主要临床表现包括面色萎黄或萎白，食少纳呆，脘腹胀满，大便稀溏，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉虚弱等。四、简答题1.肝主疏泄，是指肝具有促进全身气机疏通畅达、调畅全身情志活动、促进消化吸收等功能。其功能主要体现在三个方面：一是调畅气机，使全身气机畅通无阻；二是调畅情志，使人的精神情志活动正常；三是促进消化，帮助脾胃运化水谷精微。肝主疏泄的功能正常，则气机调畅，情志舒畅，消化正常。若肝失疏泄，则可导致气机郁滞、情志异常、消化障碍等病证。2.心火亢盛证与心脾两虚证都是心的病变，但病机性质和临床表现不同。心火亢盛证是邪热炽盛，内扰心神所致，临床表现为心烦失眠，发热口渴，面红目赤，口舌生疮，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。心脾两虚证是心脾气血亏虚，神志失养所致，临床表现为心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，食少倦怠，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。鉴别要点在于：一是临床表现，心火亢盛证以火热症状为主，如发热、口渴、面红、舌红苔黄、脉数；心脾两虚证以虚弱症状为主，如心悸、失眠、面色萎黄、食少、舌淡苔白、脉细弱。二是舌脉，心火亢盛证舌红苔黄，脉数；心脾两虚证舌淡苔白，脉细弱。五、论述题1.脾胃虚寒证是指脾阳虚衰，胃失温煦所表现的证候。其临床表现主要有：脘腹冷痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水或夹食物残渣，食欲不振，恶心呕吐，畏寒肢冷，面色㿠白或萎黄，神疲乏力，大便稀溏，或完谷不化，舌淡苔白滑，脉虚弱或迟缓。病机关键在于脾阳虚衰，运化失司，胃失温煦。脾阳虚则温煦功能减退，故脘腹冷痛，喜温喜按；脾不运化水湿，胃失和降，故泛吐清水，大便稀溏；脾阳虚不能温化水谷，故完谷不化；脾阳虚及肾，故畏寒肢冷；脾虚气陷，故神疲乏力，脉虚弱。治法应温中散寒，健脾和胃。代表方剂为小建中汤加减。小建中汤温中补虚，和里缓急，适用于中焦虚寒，腹中拘急疼痛者。加减应用可根据具体证候进行调整，如兼有气滞者，可加香附、陈皮以理气；兼有湿阻者，可加茯苓、白术以健脾利湿。2.风痰上扰证眩晕是指风痰上扰清窍所表现的眩晕证候。其临床表现主要有：眩晕突然发作，视物旋转，天旋地转，甚则恶心呕吐，头目胀痛，耳鸣，胸脘痞闷，睡眠不佳，舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑。病机关键在于风痰内蕴，上蒙清窍。外风引动内痰，或痰浊内蕴，外风引动，上扰清阳，清窍失养，故突发眩晕，视物旋转；风性主动，痰性粘滞，风痰上扰，故头目胀痛，耳鸣；痰浊中阻，故胸脘痞闷；舌红苔白腻或黄腻，脉弦滑为风痰内蕴之象。治法应熄风化痰，和胃降逆。代表方剂为半夏白术天麻汤加减。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝熄风，适用于风痰上扰之眩晕。加减应用可根据具体证候进行调整，如痰热较重者，可加黄连、竹茹以清热化痰；风阳上亢者，可加钩藤、石决明以平肝熄风；恶心呕吐者，可加姜竹茹、代赭石以降逆止呕。六、案例分析题1.诊断：胸痹（痰浊阻脉证）病机：患者素有高血压病史，今因情绪激动，诱发胸痹。情志不遂，肝气郁结，日久痰凝，形成痰浊；痰浊阻滞心脉，气机不畅，故突发胸中憋闷，疼痛如绞；疼痛沿血脉循行路线放射，故向左肩背放射；气机郁闭，故气短；阳虚气化不利，故汗出；血行不畅，故面色苍白，舌暗红，有瘀点，脉沉涩。综合分析，病机为痰浊阻滞心脉，气机不畅。证型：痰浊阻脉证治法：通阳泄浊，活血化瘀方药选用原则：可选用栝蒌薤白白酒汤或栝蒌薤白半夏汤加减。栝蒌薤白白酒汤重在通阳散结，栝蒌薤白半夏汤则在通阳散结的基础上，加入半夏以降逆化痰，更适用于痰浊较盛者。2.诊断：感冒（风热犯表证）病机：患者平素体质虚弱，正气不足，易受外邪侵袭。淋雨后，感受风热之邪，邪犯肺卫，肺气失宣，故出现发热恶寒，咳嗽；风热灼伤肺津，故咯少量黄痰；风热上扰清窍，故鼻塞流黄涕，咽喉肿痛；风热之邪侵袭头部，故头痛