2025皮肤科住院医师病毒性皮肤病试卷(练习题库)

2025皮肤科住院医师病毒性皮肤病试卷(练习题库)1.单纯疱疹的主要病原体是：A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒1型和2型C.柯萨奇病毒D.人乳头瘤病毒【正确答案】B【解析】单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，HSV-1型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染，HSV-2型主要引起生殖器部位感染及新生儿感染。2.水痘患儿的隔离期应至：A.出疹后3天B.出疹后5天C.全部皮疹结痂干燥D.体温恢复正常【正确答案】C【解析】水痘传染性极强，传播途径主要为呼吸道飞沫和直接接触疱液，隔离期应持续至全部皮疹结痂干燥为止，一般不少于出疹后14天。3.带状疱疹的特征性神经痛特点不包括：A.阵发性针刺样、烧灼样疼痛B.疼痛沿周围神经走行分布C.疼痛程度与皮疹严重程度完全正相关D.可伴局部感觉过敏、蚁行感【正确答案】C【解析】带状疱疹神经痛个体差异大，部分免疫低下人群可出现无明显皮疹仅表现为神经痛的顿挫型带状疱疹，部分老年患者皮疹较轻但疼痛剧烈，疼痛程度与皮疹严重程度无绝对正相关。4.Ramsay-Hunt综合征的受累神经是：A.三叉神经眼支B.面神经膝状神经节C.听神经D.三叉神经上颌支【正确答案】B【解析】Ramsay-Hunt综合征为水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节所致，表现为耳痛、外耳道疱疹、同侧周围性面瘫，可伴听力下降、耳鸣、眩晕。5.麻疹特征性Koplik斑的出现时间是：A.发热前1-2天B.发热后2-3天，出疹前1-2天C.出疹同时D.出疹后1-2天【正确答案】B【解析】Koplik斑为麻疹前驱期的特征性体征，一般在发热后2-3天、出疹前1-2天出现，位于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，为0.5-1mm大小的灰白色小点，周围有红晕，出疹后1-2天迅速消失。6.风疹的出疹特点是：A.发热12-24小时出疹，出疹后体温升高B.发热3-4天出疹，出疹时体温更高C.发热1-2天出疹，出疹后体温逐渐恢复正常D.发热3-4天出疹，热退疹出【正确答案】C【解析】风疹前驱期短，发热1-2天即可出疹，皮疹首见于面部，24小时内蔓延至躯干四肢，出疹后体温逐渐降至正常，皮疹一般3天内消退，不留色素沉着。D选项为幼儿急疹的特点。7.近年引起手足口病重症及皮疹泛发病例最常见的病原体不包括：A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A6型D.柯萨奇病毒B组【正确答案】D【解析】手足口病常见病原体为柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型（EV71），近年柯萨奇病毒A6、A10已成为部分地区流行的优势毒株，可引起皮疹泛发、水疱大疱样表现，其中EV71是导致重症手足口病的主要病原体。8.跖疣的病原体属于：A.HPV低危黏膜型B.HPV低危皮肤型C.HPV高危黏膜型D.HPV高危皮肤型【正确答案】B【解析】跖疣由HPV1、2、4等低危皮肤型人乳头瘤病毒感染引起，好发于足底受压部位，走路时可伴压痛。9.传染性软疣的最主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.直接接触传播/性接触传播D.虫媒传播【正确答案】C【解析】传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，主要通过直接接触皮损、共用毛巾等间接接触传播，成人生殖器部位的传染性软疣属性传播疾病。10.疣状表皮发育不良患者发生皮肤鳞状细胞癌的主要相关HPV型别是：A.HPV1、2型B.HPV3、5、8型C.HPV6、11型D.HPV16、18型【正确答案】B【解析】疣状表皮发育不良为遗传性疾病，患者对HPV特异性免疫缺陷，易感染HPV3、5、8等型别，暴露部位皮损长期存在可发生恶变，诱发鳞状细胞癌。11.生殖器疱疹复发的最常见诱因不包括：A.劳累、熬夜B.酗酒C.免疫抑制状态D.进食辛辣食物【正确答案】D【解析】生殖器疱疹由HSV-2型感染为主，病毒潜伏于骶神经节，当机体免疫力下降时易复发，常见诱因包括劳累、感染、酗酒、月经、免疫抑制等，目前无明确证据表明辛辣食物可诱发复发。12.疱疹性瘭疽的好发人群是：A.老年糖尿病患者B.学龄前儿童C.医务人员（尤其是牙科、儿科医护）D.免疫缺陷患者【正确答案】C【解析】疱疹性瘭疽为HSV侵犯手指末端上皮组织引起，好发于经常接触口腔分泌物的牙科、儿科医护人员，或有吸吮手指习惯的儿童，表现为手指末端疼痛性深在性水疱。13.免疫抑制患者发生播散性水痘的首选系统治疗药物是：A.阿糖腺苷B.阿昔洛韦C.膦甲酸钠D.糖皮质激素【正确答案】B【解析】水痘-带状疱疹病毒对阿昔洛韦高度敏感，免疫抑制患者发生水痘应尽早（发疹24小时内）静脉给予阿昔洛韦治疗，可降低肺炎、脑炎等严重并发症的发生率，疗程7-10天。14.我国2023版带状疱疹诊疗共识定义的带状疱疹后遗神经痛是指：A.带状疱疹出疹期间出现的神经痛B.带状疱疹皮疹消退后持续1个月及以上的疼痛C.带状疱疹皮疹消退后持续3个月及以上的疼痛D.带状疱疹皮疹消退后持续6个月及以上的疼痛【正确答案】B【解析】2023版《中国带状疱疹诊疗专家共识》明确将带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛定义为带状疱疹后遗神经痛，50岁以上人群发生率约15%-30%。15.猴痘病毒的主要传播途径不包括：A.密切接触感染者的皮疹、疱液、呼吸道分泌物B.性接触传播C.飞沫传播（长时间近距离接触）D.蚊虫叮咬传播【正确答案】D【解析】猴痘为正痘病毒属感染，传播途径包括密切接触感染者皮损、疱液、污染物品，长时间近距离呼吸道飞沫传播，性接触传播，目前无证据表明蚊虫可传播猴痘病毒。16.幼儿急疹的主要病原体是：A.麻疹病毒B.风疹病毒C.人类疱疹病毒6型、7型D.腺病毒【正确答案】C【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，好发于6-18月龄婴幼儿，由人类疱疹病毒6型、7型感染引起，特征为高热3-5天后热退疹出，皮疹1-2天消退，不留色素沉着。17.传染性红斑（第五病）的病原体是：A.parvovirusB19（细小病毒B19）B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.痘病毒【正确答案】A【解析】传染性红斑由细小病毒B19感染引起，好发于儿童，特征为面颊部对称性水肿性红斑，呈“slappedcheek”（掌掴脸）表现，四肢可出现花边状红斑。18.下列皮肤疾病中与高危型HPV感染无关的是：A.鲍温样丘疹病B.阴茎癌C.尖锐湿疣D.外阴鳞状细胞癌【正确答案】C【解析】尖锐湿疣主要由HPV6、11等低危黏膜型HPV感染引起，鲍温样丘疹病、外阴/阴茎鳞状细胞癌主要与HPV16、18等高危黏膜型HPV感染相关。19.水痘的皮疹分布特点是：A.离心性分布，手足心多见B.向心性分布，躯干多，四肢少C.沿周围神经走行带状分布D.对称分布于四肢伸侧【正确答案】B【解析】水痘皮疹呈向心性分布，首发于头面部、躯干，逐渐蔓延至四肢，躯干皮疹最多，四肢远端少，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在的“四世同堂”表现。20.病毒性皮肤病水疱未破溃时的外用药物首选是：A.糖皮质激素软膏B.抗生素软膏C.炉甘石洗剂/阿昔洛韦乳膏D.维A酸软膏【正确答案】C【解析】病毒性皮肤病未破溃的水疱可外用炉甘石洗剂收敛止痒，或外用阿昔洛韦、喷昔洛韦乳膏抗病毒治疗，糖皮质激素软膏可能导致病毒扩散，一般不推荐使用。1.带状疱疹的高危人群包括：A.50岁以上中老年人B.恶性肿瘤患者C.长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂患者D.糖尿病、慢性肾病等慢性病患者【正确答案】ABCD【解析】上述人群均存在细胞免疫功能下降，带状疱疹发病率较健康人群高2-10倍，且更易发生重症及后遗神经痛。2.手足口病的重症早期预警征象包括：A.持续高热超过3天，体温≥39℃B.精神萎靡、易惊、抽搐、呕吐C.呼吸增快、心率增快、出冷汗、末梢循环差D.外周血白细胞≥15×10^9/L、血糖≥8.3mmol/L【正确答案】ABCD【解析】上述均为手足口病重症的早期预警指标，3岁以下感染EV71的患儿出现上述表现时需警惕脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等严重并发症。3.下列疾病中属于HPV感染相关的有：A.寻常疣B.扁平疣C.尖锐湿疣D.疣状表皮发育不良【正确答案】ABCD【解析】上述疾病均为不同型别HPV感染引起的皮肤黏膜病变。4.复发性单纯疱疹的临床特点包括：A.同一部位反复发作B.前驱期可有局部灼热、刺痛感C.皮疹较初发者轻，病程更短D.发作频率与个体免疫力相关【正确答案】ABCD【解析】复发性单纯疱疹因机体存在部分特异性免疫，皮疹局限、症状轻、病程短，一般7-10天可自愈，劳累、免疫力下降时易复发。5.传染性软疣的典型临床表现包括：A.半球形丘疹，表面有蜡样光泽B.丘疹中央有脐凹C.挤破后可排出白色乳酪样软疣小体D.自觉剧烈瘙痒【正确答案】ABC【解析】传染性软疣一般无明显自觉症状，或仅有轻微瘙痒，剧烈瘙痒不是典型表现。6.猴痘皮疹需要与下列哪些疾病鉴别：A.水痘B.带状疱疹C.手足口病D.梅毒硬下疳/二期梅毒疹【正确答案】ABCD【解析】猴痘皮疹表现多样，不同分期皮疹可与上述疾病表现类似，需结合流行病学史、病原学检查鉴别。7.下列属于病毒性皮肤病的系统治疗药物的有：A.核苷类抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）B.正痘病毒靶向药物（特考韦瑞）C.免疫调节剂（干扰素、胸腺肽）D.抗组胺药物（对症止痒）【正确答案】ABCD【解析】核苷类药物为抗疱疹病毒的首选药物，特考韦瑞为猴痘的特异性治疗药物，免疫调节剂可用于免疫低下患者的辅助治疗，抗组胺药物可用于瘙痒症状的对症处理。8.水痘的常见并发症包括：A.继发细菌感染B.水痘肺炎C.水痘脑炎D.血小板减少性紫癜【正确答案】ABCD【解析】上述均为水痘的可能并发症，免疫低下人群、孕妇、新生儿发生水痘时并发症发生率更高，严重者可致死。9.特殊类型带状疱疹包括：A.顿挫型带状疱疹（无皮疹仅表现为神经痛）B.眼带状疱疹C.耳带状疱疹（Ramsay-Hunt综合征）D.播散性带状疱疹【正确答案】ABCD【解析】上述均为特殊类型带状疱疹，播散性带状疱疹多见于免疫低下患者，皮疹泛发全身，可伴发热、毒血症症状，可累及肺、脑等器官。10.疣的常用治疗方法包括：A.冷冻、激光等物理治疗B.外用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏C.平阳霉素皮损内注射D.系统使用糖皮质激素【正确答案】ABC【解析】糖皮质激素可抑制局部免疫，导致疣体扩散，一般不用于疣的治疗。1.Ramsay-Hunt综合征【参考答案】为水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节引起的特殊类型带状疱疹，临床表现为一侧耳部剧痛、外耳道疱疹、同侧周围性面瘫，可伴有听力下降、耳鸣、眩晕、味觉障碍等，预后与治疗时机相关，部分患者可遗留面瘫、听力下降等后遗症。2.Koplik斑【参考答案】为麻疹前驱期的特征性体征，一般在发热后2-3天、出疹前1-2天出现，位于双侧第二磨牙相对的颊黏膜上，为0.5-1mm大小的灰白色小点，周围绕以红晕，可逐渐增多融合，出疹后1-2天迅速消失，对麻疹的早期诊断具有重要价值。3.疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）【参考答案】为特应性皮炎、湿疹等基础皮肤病患者感染单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒等引起的皮肤病，好发于婴幼儿，临床表现为原有湿疹皮损部位突然出现大量密集的水疱、脓疱，疱顶有脐凹，可融合成片，伴发热、淋巴结肿大等全身症状，严重者可出现病毒血症、脑炎等并发症。4.疣状表皮发育不良【参考答案】为常染色体隐性遗传性疾病，患者存在HPV特异性细胞免疫缺陷，易感染HPV3、5、8等型别，临床表现为全身广泛分布的扁平疣样丘疹、暗红色斑块，暴露部位皮损长期存在可发生恶变，发展为鳞状细胞癌。5.软疣小体【参考答案】为传染性软疣的特征性病理结构，是传染性软疣病毒感染表皮细胞后，细胞浆内形成的嗜酸性包涵体，逐渐增大将细胞核挤向一侧，外观为白色乳酪样物质，挤破皮损可排出，含有大量传染性软疣病毒颗粒，具有诊断价值。1.简述带状疱疹的临床表现及规范治疗原则【参考答案】（1）临床表现：①前驱期：发疹前1-5天可出现局部神经痛、感觉过敏，伴低热、乏力等全身症状；②出疹期：局部首先出现红斑，很快出现簇集性粟粒至绿豆大小水疱，疱液清，疱壁紧张，各簇水疱间皮肤正常，皮损沿某一周围神经走行呈带状分布，多发生于身体一侧，不超过中线，伴明显神经痛；③病程：一般2-3周，水疱干涸结痂脱落，遗留暂时性色素沉着，老年、免疫低下患者病程可延长。（2）治疗原则：遵循早诊断、早治疗的原则，目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、预防皮疹扩散、减少后遗神经痛等并发症发生。①系统治疗：抗病毒治疗：发疹72小时内（最好48小时内）给予伐昔洛韦/泛昔洛韦/阿昔洛韦口服，重症患者静脉给予阿昔洛韦，疗程7天；止痛治疗：急性期疼痛给予非甾体类抗炎药、加巴喷丁/普瑞巴林，严重者可短期使用小剂量糖皮质激素；营养神经：给予维生素B1、甲钴胺口服；②局部治疗：未破溃水疱外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏，破溃者外用硼酸溶液湿敷、莫匹罗星软膏预防感染；③物理治疗：红光、紫外线照射等可促进皮疹消退、缓解疼痛；④后遗神经痛治疗：给予加巴喷丁/普瑞巴林、度洛西汀、曲马多等药物，严重者可行神经阻滞治疗。2.简述重症手足口病的高危人群识别要点及防控原则【参考答案】（1）高危人群识别要点：①年龄<3岁的婴幼儿；②感染病原体为EV71型；③未接种EV71疫苗；④出现以下预警征象：持续高热≥39℃超过3天，精神萎靡、易惊、抽搐、频繁呕吐，呼吸心率明显增快，出冷汗、末梢循环发凉，外周血白细胞≥15×10^9/L、血糖≥8.3mmol/L、C反应蛋白明显升高。（2）防控原则：①早发现：对学龄前儿童出现发热伴皮疹者及时识别，有重症预警征象者及时留观/住院治疗；②早治疗：重症病例尽早给予甘露醇降颅压、静脉丙种球蛋白、血管活性药物等治疗，必要时给予机械通气；③防控：确诊患儿隔离至皮疹结痂、症状消失后1周，密切接触者医学观察7天，适龄儿童及时接种EV71疫苗，流行期避免去人群密集场所。3.简述单纯疱疹与带状疱疹的鉴别诊断要点【参考答案】鉴别要点单纯疱疹带状疱疹病原体HSV-1/2型VZV（水痘-带状疱疹病毒）好发部位皮肤黏膜交界处（口唇、生殖器等）沿周围神经走行分布，胸背部、腰腹部、头面部多见皮疹特点簇集性小水疱，皮损局限，不呈带状分布簇集性水疱，沿神经走行呈带状分布，多为单侧，不超过中线自觉症状轻微灼热、刺痛明显阵发性神经痛，程度剧烈复发特点同一部位反复发作，每年可复发数次痊愈后可获得终身免疫，一般不复发，免疫低下者可复发病程1周左右2-3周，老年患者病程更长【参考答案】（1）临床特征：①潜伏期5-21天，多为6-13天；②前驱期：发热、头痛、肌痛、乏力、淋巴结肿大，其中颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大为特征性表现，可与水痘、麻疹鉴别；③出疹期：发热1-3天后出现皮疹；④病程约2-4周，皮疹结痂脱落后可遗留色素沉着、瘢痕。（2）皮肤表现特点：①皮疹呈离心性分布，首见于面部，逐渐蔓延至四肢，手足心、口腔黏膜、生殖器黏膜均可受累；②皮疹发展具有同步性，同一部位皮疹处于同一分期，依次经历斑疹期、丘疹期、疱疹期、脓疱期、结痂期，疱疹/脓疱呈深在性、质地偏硬，伴明显疼痛；③部分病例皮疹泛发，可出现大疱、血疱、坏死性皮损，免疫低下患者可出现播散性猴痘，累及肺、脑等器官，病死率约1%-10%。1.病例资料：患者男，72岁，既往有高血压、2型糖尿病病史15年，长期口服降糖药，血糖波动在8-12mmol/L，控制不佳。10天前无明显诱因出现左侧胸背部阵发性针刺样疼痛，自行贴敷膏药无缓解，7天前左侧胸背部出现红斑，很快出现簇集性水疱，未予特殊处理，现皮疹已部分结痂，但疼痛仍明显，夜间加重，影响睡眠，遂来院就诊。查体：左侧胸背部可见片状色素沉着，其上可见簇集性结痂，部分痂皮脱落，皮损沿左侧肋间神经走行分布，不超过躯干中线，局部触痛明显，神经系统查体未见异常。请回答以下问题：（1）初步诊断及诊断依据（8分）（2）需进一步完善哪些检查（4分）（3）制定规范的治疗方案（8分）【参考答案】（1）初步诊断：①带状疱疹；②带状疱疹后遗神经痛；③原发性高血压；④2型糖尿病。诊断依据：①老年男性，有糖尿病基础病，免疫力低下；②左侧胸背部沿肋间神经带状分布的簇集性水疱病史，现皮疹结痂，神经痛持续时间超过1个月，符合带状疱疹后遗神经痛诊断；③既往有高血压、糖尿病病史。（2）进一步检查：①空腹血糖、糖化血红蛋白，评估血糖控制情况；②肝肾功能、电解质，为用药提供依据；③疼痛视觉模拟评分（VAS评分），评估疼痛严重程度；④必要时行胸片、心电图检查，排除心肺疾病引起的胸痛。（3）治疗方案：①基础疾病管理：内分泌科会诊调整降糖、降压方案，将血糖控制在7-10mmol/L，避免血糖过高影响恢复；②止痛治疗：给予普瑞巴林75mgbid口服，逐渐加量至150mgbid，联合加巴喷丁、甲钴胺营养神经，VAS评分>6分可加用曲马多缓释片