输血相关知识考核试题及答案

第页输血相关知识考核试题及答案本次考试范围为输血严重危害SHOT处置规范与流程、输血适应症、输血不良反应处理一、单选题（每题3分，共45分）1.临床上红细胞输注的主要适应症是下列哪项？[单选题]*补充营养纠正凝血功能障碍纠正急性失血性贫血(正确答案)提高机体免疫力答案解析：

红细胞输注的主要作用是补充红细胞，纠正贫血，急性失血性贫血是红细胞输注的主要适应症之一；补充营养、提高免疫力不是输血的适应症，纠正凝血功能障碍是输注冷沉淀、血小板等血液成分的适应症。2.血小板输注的主要适应症是下列哪项？[单选题]*血小板计数低于20×10^9/L伴有出血(正确答案)弥散性血管内凝血高凝期血栓性血小板减少性紫癜输血后紫癜答案解析：

血小板生成障碍导致血小板减少伴出血是血小板输注的常见适应症；血栓性血小板减少性紫癜、输血后紫癜、DIC高凝期均为血小板输注的禁忌症。3.新鲜冰冻血浆输注的主要适应症不包括下列哪项？[单选题]*凝血因子缺乏引起的出血大面积烧伤华法林过量导致的出血单纯扩容治疗(正确答案)答案解析：

新鲜冰冻血浆可补充凝血因子，适用于凝血因子缺乏出血、华法林过量逆转、大面积烧伤等情况，目前不主张将血浆用于单纯扩容治疗，不符合输血适应症规范。4.冷沉淀输注的主要适应症不包含下列哪项？[单选题]*纤维蛋白原缺乏症血友病A血管性血友病严重贫血(正确答案)答案解析：

冷沉淀主要含有纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子等成分，适用于纤维蛋白原缺乏、血友病A、血管性血友病，纠正贫血需要输注红细胞，不是冷沉淀的适应症。5.下列哪种情况属于输血严重危害（SHOT）范畴？[单选题]*轻度皮肤瘙痒无其他不适输血相关急性肺损伤(正确答案)输注速度略快无不良反应血型鉴定结果偏差无不良后果答案解析：

输血严重危害（SHOT）包括输血不良反应、输血传播感染、输血错误等严重不良事件，输血相关急性肺损伤属于严重的输血不良反应，属于SHOT范畴。6.发生输血相关急性肺损伤后，首要的处理措施是下列哪项？[单选题]*立即停止输血(正确答案)立即加快输血速度立即给予升压药物立即给予抗生素治疗答案解析：

发生严重输血不良反应属于SHOT事件，首先需要立即停止输血，保留静脉通路，再进行后续的对症处理。7.发现疑似输血传播性感染时，处置流程第一步是下列哪项？[单选题]*立即停止输血，保留剩余血液制品(正确答案)直接丢弃剩余血液制品给患者立即使用抗生素，无需上报无需告知患者家属答案解析：

发现疑似输血传播感染这类SHOT事件，第一步需立即停止输血并保留剩余血液制品、输血耗材，以便后续的检测和调查。8.急性溶血性输血反应最常见的原因是下列哪项？[单选题]*ABO血型不合(正确答案)输注保存过期的血液血液受到细菌污染患者过敏体质答案解析：

急性溶血性输血反应最常见的原因是ABO血型不合输注，属于输血错误导致的严重SHOT事件，可引发严重后果甚至危及生命。9.输血过敏反应轻度表现为皮肤荨麻疹、瘙痒，此时首先应采取的处置是？[单选题]*立即停止输血，更换生理盐水维持通路减慢输血速度，密切观察，给予抗过敏药物(正确答案)继续快速输血，同时给退烧药直接拔针结束输血，无需处理答案解析：

轻度输血过敏反应可减慢输血速度，密切观察患者生命体征，同时给予抗组胺药物等抗过敏处理；严重过敏反应才需要立即停止输血。10.输血后出现非溶血性发热反应，体温升高超过38℃且伴寒战，首先应当采取的处置是？[单选题]*继续输血同时给予退烧药立即停止输血，排查原因，对症退热治疗(正确答案)直接给予抗生素继续观察不做任何处理等待自行退热答案解析：

输血后出现高热寒战的非溶血性发热反应，首先需要立即停止输血，排除溶血等严重不良反应后，再进行对症退热处理。11.根据输血规范，下列哪种情况不需要输注红细胞？[单选题]*血红蛋白低于70g/L的围手术期患者血红蛋白为110g/L的慢性贫血无明显症状患者(正确答案)急性失血导致血红蛋白下降明显伴缺氧症状化疗导致骨髓抑制引起严重贫血答案解析：

目前输血规范推荐，红细胞输注的阈值一般为血红蛋白低于70g/L，或血红蛋白高于70g/L但存在明显缺氧症状，血红蛋白110g/L且无症状不符合输注指征。12.发生输血相关移植物抗宿主病后，下列哪项是错误的处置方向？[单选题]*尽早使用免疫抑制剂治疗支持对症治疗大剂量输注新鲜红细胞立即纠正贫血(正确答案)预防感染答案解析：

输血相关移植物抗宿主病的处置以免疫抑制、支持治疗、预防感染为主，大剂量输注红细胞无法改善病情，不属于合理处置。13.发生输血错误后，SHOT处置的正确流程第一步是？[单选题]*立即停止输血，保留静脉通路，通知医生(正确答案)隐瞒事件继续观察，自行处理直接更换血液继续输注，无需上报将剩余血液丢弃，销毁证据答案解析：

发生输血错误属于SHOT事件，第一步必须立即停止输血，保留静脉通路并通知临床医生进行紧急处理，同时保留剩余血液制品供核查。14.下列哪种细菌污染血液导致的输血不良反应，处置措施错误的是？[单选题]*立即停止输血，使用广谱抗生素抗感染使用糖皮质激素减轻中毒反应根据血培养结果调整抗生素治疗继续输血同时使用退烧药观察(正确答案)答案解析：

血液细菌污染引发的输血不良反应属于严重SHOT事件，必须立即停止输血，不能继续输注，后续进行抗感染、抗休克等对症处理。15.对于大量输血后出现的枸橼酸钠中毒反应，首要的治疗药物是？[单选题]*10%葡萄糖酸钙(正确答案)5%碳酸氢钠呋塞米肾上腺素答案解析：

枸橼酸钠会结合血液中的游离钙离子，导致低钙血症，因此枸橼酸钠中毒首要的处理是静脉给予10%葡萄糖酸钙补充钙离子。二、多选题（每题3分，共45分）16.红细胞输注的适应症包含下列哪些选项？*急性失血导致血红蛋白<70g/L伴缺氧(正确答案)骨髓增生异常综合征导致贫血伴明显缺氧症状(正确答案)化疗后骨髓抑制导致血红蛋白<60g/L(正确答案)术前准备提高机体营养状态答案解析：

红细胞输注的适应症是纠正各类原因导致的贫血伴缺氧症状，不包括用于单纯提高营养状态的术前准备，因此D选项错误。17.新鲜冰冻血浆的输注适应症包括下列哪些？*各种原因导致的多种凝血因子缺乏伴出血(正确答案)华法林抗凝治疗过量需要逆转凝血作用(正确答案)大量输血导致凝血功能障碍(正确答案)低蛋白血症需要补充白蛋白答案解析：

新鲜冰冻血浆主要作用是补充凝血因子，低蛋白血症补充蛋白首选人血白蛋白，不推荐使用血浆补充白蛋白，因此D选项错误。18.下列哪些属于输血严重危害（SHOT）的范畴？*急性溶血性输血反应(正确答案)输血相关循环超负荷(正确答案)输血传播乙型肝炎病毒(正确答案)输血错误输注ABO不相合血液(正确答案)答案解析：

SHOT涵盖了所有与输血相关的严重不良事件，包括各类严重输血不良反应、输血传播感染、输血错误，以上四个选项均属于SHOT范畴。19.发生严重SHOT事件后的处置流程，下列说法正确的有哪些？*立即停止输血，保留静脉通路，维持生命体征平稳(正确答案)保留剩余血液制品和输血耗材，以备核查(正确答案)立即上报输血科和医院相关管理部门(正确答案)对症处理患者的临床症状，监测生命体征(正确答案)答案解析：

以上四项均为发生严重SHOT事件后的正确处置流程，需按顺序执行，保障患者安全并保留调查证据。20.输血过敏反应的高危因素包括下列哪些？*既往有输血过敏史(正确答案)患者为过敏体质(正确答案)输注洗涤红细胞缺乏IgA的患者输注含IgA的血液成分(正确答案)答案解析：

既往过敏史、过敏体质、缺乏IgA患者接触IgA都是输血过敏反应的高危因素；洗涤红细胞去除了大部分血浆和白细胞，可降低过敏反应发生风险，不属于高危因素。21.急性溶血性输血反应的临床表现包括下列哪些？*寒战、高热(正确答案)腰背酸痛、血红蛋白尿(正确答案)呼吸困难、低血压(正确答案)皮肤黏膜出血点、黄疸(正确答案)答案解析：

以上四项均为急性溶血性输血反应的典型临床表现，严重者可出现休克、急性肾衰竭，属于严重SHOT事件。22.输血相关循环超负荷的诱发因素包括下列哪些？*短时间内快速大量输血(正确答案)老年患者合并心功能不全(正确答案)婴幼儿患者输注血液容量过多(正确答案)慢性贫血患者合并心功能不全(正确答案)答案解析：

以上四项均会增加循环负荷，诱发输血相关循环超负荷，属于严重输血不良反应，需及时处理。23.血小板输注无效的可能原因包括下列哪些？*存在血小板同种抗体(正确答案)发热伴败血症(正确答案)脾功能亢进(正确答案)弥散性血管内凝血消耗过多(正确答案)答案解析：

以上四种情况都会导致血小板输注后计数提升不达标，引发血小板输注无效，属于输血相关不良事件。24.冷沉淀的临床适应症包括下列哪些？*甲型血友病(正确答案)血管性血友病(正确答案)纤维蛋白原缺乏症(正确答案)手术后伤口渗血伴凝血因子低下(正确答案)答案解析：

冷沉淀富含凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子，以上四种情况均是冷沉淀输注的适应症。25.下列哪些情况不符合输血适应症，不建议进行输血治疗？*血红蛋白100g/L，无缺氧症状的择期手术患者(正确答案)术前为了改善患者“体质”盲目输血(正确答案)单纯扩容补充血容量(正确答案)凝血功能正常但需要预防性输注血浆(正确答案)答案解析：

以上四种情况均不符合当前临床输血适应症规范，属于不合理输血，不建议进行输血治疗。26.输血后发生细菌污染反应，正确的处置措施包括下列哪些？*立即停止输血，保留剩余血液做细菌培养(正确答案)尽早使用广谱抗生素抗感染治疗(正确答案)抗休克、纠正酸中毒对症支持治疗(正确答案)使用糖皮质激素减轻中毒反应(正确答案)答案解析：

以上四项均为血液细菌污染引发输血不良反应的正确处置措施，需立即启动救治，避免病情恶化。27.输血相关急性肺损伤的临床表现包括下列哪些？*输血后1-6小时内出现急性呼吸困难(正确答案)双侧肺水肿(正确答案)低氧血症(正确答案)发热、寒战(正确答案)答案解析：

以上均为输血相关急性肺损伤的典型临床表现，属于严重SHOT事件，需要及时干预。28.对于疑似输血传播感染的上报流程，下列说法正确的有哪些？*立即上报输血科，填写不良事件报告表(正确答案)通知输血科对剩余血液制品进行追溯检测(正确答案)告知患者及家属相关情况，做好沟通(正确答案)需要上报给辖区卫生行政部门和采供血机构(正确答案)答案解析：

以上四项均为疑似输血传播感染SHOT事件的正确上报和处置流程。29.大量输血的并发症包括下列哪些？*低体温(正确答案)枸橼酸钠中毒导致低钙血症(正确答案)凝血功能异常(正确答案)酸碱平衡紊乱(正确答案)答案解析：

以上四种都是大量输血后常见的并发症，属于输血相关不良事件，需要在输血过程中监测并及时处理。30.非溶血性发热性输血反应的发生原因包括下列哪些？*患者体内存在白细胞抗体(正确答案)血液保存过程中产生的细胞因子(正确答案)输入的血液成分被细菌轻度污染(正确答案)患者既往有多次输血史(正确答案)答案解析：

以上四种都是非溶血性发热性输血反应的常见发病原因，是最常见的输血不良反应之一。三、判断题（每题2分，共10分）31.所有输血不良反应都属于输血严重危害（SHOT）范畴，轻度过敏反应也必须按严重事件处置。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

SHOT指的是输血相关的严重不良事件，轻度的输血不良反应如仅轻微皮肤瘙痒无其他不适，不属于严重输血危害范畴，只需观察处理，不需要按严重事件启动上报处置流程。32.ABO血型不合导致的急性溶血性输血反应属于严重SHOT事件，多数是输血错误导致的。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

ABO血型不合输注通常是血型鉴定错误、核对错误等输血错误导致，会引发严重的急性溶血反应，属于典型的严重SHOT事件。33.血小板输注的适应症包括血栓性血小板减少性紫癜，需要尽快输注血小板改善病情。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

血栓性血小板减少性紫癜是血小板输注的禁忌症，输注血小板会加重血栓形成，加重病情，因此题干表述错误。34.发生严重输血不良反