腹部医学知识讲座专家讲座

第八次课：腹部

学习关键点

腹壁层次;

腹直肌鞘;

腹股沟管;

腹股沟三角9/21/20261温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第1页腹前外侧壁境界

上界：剑突、肋弓、第11.12肋游离缘，第12胸椎棘突；

下界：耻骨联合上缘，两侧耻骨嵴，耻骨结节，腹股沟，髂嵴，第5腰椎棘突。分区

九分法

四分法9/21/20262温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第2页腹前外侧壁切口

腹壁手术切口：（1)经腹直肌切口(旁正中切口)

（2)麦氏切口

（阑尾斜切口)（思索：经哪些层次可抵达阑尾?)

（3)正中切口

（4)肋缘下切口9/21/20263温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第3页

腹前外侧壁层次（由浅入深)1.皮肤2.浅筋膜3.深筋膜4.肌层5.腹横筋膜6.腹膜外组织7.壁腹膜浅层：Camper筋膜深层：Scarpa筋膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌9/21/20264温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第4页皮肤浅筋膜

浅层：Camper筋膜

深层：Scarpa筋膜

胸腹壁静脉

腹壁浅动、静脉

旋髂浅动、静脉

脐周静脉网（门脉高压时，呈“海蛇头”征)

腹前外侧壁9/21/20265温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第5页深筋膜及肌层1.腹直肌

腹前外侧壁腹股沟韧带

腔隙韧带（陷窝韧带耻骨梳韧带（Cooper韧带)腹股沟管浅环（皮下环)反转韧带（Colles韧带)精索外筋膜2.腹外斜肌9/21/20266温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第6页9/21/20267温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第7页深筋膜及肌层

3.腹内斜肌4.腹横肌

腹股沟镰（联合腱)提睾肌腹前外侧壁9/21/20268温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第8页腹横筋膜

参加形成以下结构:

腹股沟管后壁

腹股沟管深环

窝间韧带

精索内筋膜

腹前外侧壁9/21/20269温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第9页腹膜外组织

又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜壁腹膜

在脐以下形成5条皱襞：1条脐正中襞（内含脐尿管)1对脐内侧襞（内含脐动脉索)1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉)5条皱襞间形成3对小凹：

膀胱上窝

腹股沟内侧窝

腹股沟外侧窝腹前外侧壁9/21/202610温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第10页深层血管和神经1.腹壁下动脉2.旋髂深动脉3.髂腹下神经4.髂腹股沟神经5.生殖股神经腹前外侧壁9/21/202611温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第11页局部结构1.腹直肌鞘腹前外侧壁弓状线以上弓状线以下9/21/202612温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第12页内有精索或子宫圆韧带经过，有两口四壁。

两口：腹股沟管内口（深环、腹环)

腹股沟管外口（浅环、皮下环)四壁：前壁（腹外斜肌腱膜)

后壁（腹横筋膜和联合腱)

上壁（腹内斜肌和腹横肌游离下缘及联合腱)

下壁（腹股沟韧带)

腹前外侧壁局部结构2.腹股沟管（位置）9/21/202613温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第13页腹股沟直疝腹股沟斜疝9/21/202614温州医学院解剖学教研室腹部医学知识讲座第14页腹前外侧壁局部结构