2026年宫颈癌诊疗指南(三基三严)试题含答案

2026年宫颈癌诊疗指南(三基三严)试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年《宫颈癌诊疗指南》推荐的适龄女性宫颈癌初筛首选方案是？A.单独宫颈细胞学检查（TCT）B.HPV检测联合宫颈细胞学检查C.高危型HPVDNA检测D.阴道镜检查直接活检答案：B2.关于宫颈上皮内瘤变（CIN）的管理，2026年指南对CIN3患者的处理建议是？A.观察随访，6个月复查细胞学+HPVB.立即行宫颈锥切术（LEEP或冷刀锥切）C.仅需局部物理治疗（如激光、冷冻）D.子宫全切除术作为首选答案：B3.早期宫颈癌（IA1期）患者保留生育功能的手术方式为？A.根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫B.筋膜外子宫切除术C.宫颈环形电切术（LEEP）仅切除病变D.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫答案：A4.2026年指南更新的宫颈癌分期标准（基于FIGO）中，IB3期的定义是？A.肿瘤最大径≤2cmB.肿瘤最大径>2cm但≤4cmC.肿瘤最大径>4cm且无宫旁浸润D.肿瘤侵犯阴道上1/3或宫旁，但未达盆壁答案：C5.对于局部晚期宫颈癌（IIB-IVA期），2026年指南推荐的标准治疗模式是？A.单纯根治性手术B.新辅助化疗后手术C.同步放化疗（CCRT）D.免疫治疗联合靶向治疗答案：C6.宫颈癌放疗中，2026年指南强调的“四野箱式照射”主要针对的区域是？A.原发病灶B.盆腔淋巴结引流区C.腹主动脉旁淋巴结D.阴道残端答案：B7.宫颈癌患者术后病理提示“盆腔淋巴结转移（2/15）”，2026年指南推荐的术后辅助治疗是？A.观察随访B.单纯盆腔放疗C.同步放化疗（盆腔放疗+顺铂增敏）D.全身化疗（TP方案，6周期）答案：C8.2026年指南新增的宫颈癌分子分型标志物中，推荐用于指导免疫治疗的是？A.p16蛋白B.PD-L1表达（CPS评分）C.HPV16型感染D.拓扑异构酶IIα答案：B9.妊娠期宫颈癌（妊娠20周+）的处理原则是？A.立即终止妊娠并行根治性手术B.延迟治疗至妊娠34周后剖宫产+手术C.根据肿瘤分期及孕周选择个体化方案D.仅行放疗，保留胎儿答案：C10.宫颈癌患者出现输尿管梗阻致肾功能不全时，优先采取的处理措施是？A.立即行肾盂造瘘术B.静脉输注利尿剂C.盆腔放疗缩小病灶D.手术解除输尿管压迫答案：A11.2026年指南推荐的宫颈癌一线化疗方案（用于晚期/复发患者）是？A.顺铂单药B.紫杉醇+顺铂（TP方案）C.5-氟尿嘧啶+顺铂（FP方案）D.多西他赛+卡铂（TC方案）答案：B12.宫颈微小浸润癌（IA1期，无淋巴脉管间隙浸润）的手术范围是？A.筋膜外子宫切除术B.次广泛子宫切除术C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫D.宫颈锥切术（切缘阴性者可随访）答案：D13.宫颈癌患者治疗后随访的常规检查项目不包括？A.妇科检查（视诊+触诊）B.HPV检测C.PET-CT（每6个月1次）D.宫颈/阴道脱落细胞学检查答案：C14.2026年指南对宫颈癌筛查异常（HPV16/18阳性，TCT阴性）女性的处理建议是？A.12个月后复查HPV+TCTB.立即行阴道镜检查C.3个月后复查TCTD.预防性宫颈锥切答案：B15.宫颈癌合并HIV感染患者的治疗原则是？A.避免放化疗，仅用免疫治疗B.与HIV阴性患者相同，但需加强支持治疗C.降低放化疗剂量以减少毒性D.优先抗病毒治疗，暂缓肿瘤治疗答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分；多选、少选、错选均不得分）1.2026年《宫颈癌诊疗指南》中，宫颈癌的高危因素包括？A.持续高危型HPV感染（尤其是16、18型）B.初次性生活年龄<16岁C.多孕多产D.长期口服避孕药（>5年）答案：ABCD2.宫颈癌根治性手术的并发症包括？A.尿潴留（术后膀胱功能障碍）B.淋巴囊肿C.输尿管损伤D.肠粘连答案：ABCD3.2026年指南推荐的宫颈癌放疗技术包括？A.三维适形放疗（3D-CRT）B.调强放疗（IMRT）C.图像引导放疗（IGRT）D.质子放疗（特定病例）答案：ABCD4.晚期宫颈癌患者出现恶病质时，支持治疗措施包括？A.营养支持（口服/肠内/肠外营养）B.镇痛治疗（按WHO三阶梯原则）C.纠正贫血（输血或促红素）D.心理干预答案：ABCD5.宫颈癌保留生育功能手术的适应症包括？A.年龄≤40岁，有生育意愿B.临床分期≤IB1期（肿瘤最大径≤2cm）C.宫颈锥切术后切缘阴性D.无淋巴脉管间隙浸润（LVSI）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分；正确打“√”，错误打“×”）1.所有HPV阳性女性均需立即行阴道镜检查。（×）2.宫颈癌IA2期患者必须行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫。（√）3.同步放化疗中，顺铂是最常用的增敏化疗药物。（√）4.宫颈癌术后发现切缘阳性，需补充全盆腔放疗+阴道后装治疗。（√）5.妊娠期宫颈癌确诊后，无论孕周均应优先治疗肿瘤。（×）6.宫颈癌肺转移属于IVB期（远处转移）。（√）7.宫颈腺癌对放疗的敏感性高于鳞癌。（×）8.2026年指南推荐HPV疫苗接种可替代宫颈癌筛查。（×）9.宫颈癌放疗后出现放射性膀胱炎，首选手术治疗。（×）10.复发宫颈癌患者，如既往未接受放疗，可考虑再次放疗。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2026年《宫颈癌诊疗指南》中“三阶梯诊断”的具体流程。答案：第一阶梯：宫颈癌筛查（HPV检测联合宫颈细胞学检查）；第二阶梯：阴道镜检查（对筛查异常者行阴道镜下定位活检）；第三阶梯：组织病理学诊断（宫颈活检/宫颈锥切术后病理明确病变性质及程度）。2.列举早期宫颈癌（IB1期）根治性手术的范围。答案：广泛子宫切除术（切除子宫、宫颈、宫旁组织≥2cm、阴道上段≥2cm）+盆腔淋巴结清扫术（包括髂总、髂内、髂外、闭孔淋巴结）；对于要求保留生育功能者，可行根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术。3.说明同步放化疗（CCRT）在局部晚期宫颈癌中的作用机制。答案：放疗通过电离辐射破坏肿瘤DNA，化疗（以顺铂为代表）可增强放疗的细胞毒作用（增敏效应），同时直接杀灭放疗无法覆盖的亚临床病灶，抑制放疗后肿瘤细胞的修复，从而提高局部控制率和总体生存率。4.2026年指南对宫颈癌随访的时间节点及内容有哪些要求？答案：治疗后2年内每3-6个月随访1次，3-5年每6-12个月随访1次，5年后每年1次；随访内容包括妇科检查（宫颈/阴道残端视诊、触诊）、宫颈/阴道脱落细胞学检查、HPV检测（治疗后2年持续阳性需警惕复发）、盆腔超声/CT/MRI（必要时），有症状者行PET-CT或活检。五、案例分析题（15分）患者，女，32岁，G1P1，因“接触性出血3个月”就诊。妇科检查：宫颈前唇可见2.5cm菜花样肿物，质脆易出血；阴道穹窿未受侵，宫旁无增厚。HPV检测：16型（+）；TCT：HSIL（高度鳞状上皮内病变）。阴道镜活检病理：宫颈鳞状细胞癌，中分化，浸润深度5mm，宽度8mm（未见淋巴脉管间隙浸润）。盆腔MRI提示：宫颈肿物最大径2.8cm，宫体及双侧附件未见异常，盆腔淋巴结无肿大。问题：1.该患者的临床分期（2026年FIGO分期）及依据？（5分）2.推荐的治疗方案及理由？（5分）3.若患者强烈要求保留生育功能，是否可行？需满足哪些条件？（5分）答案：1.临床分期：IB1期。依据：2026年FIGO分期中，IB1期定义为肿瘤局限于宫颈，最大径>2cm但≤4cm（本例肿瘤最大径2.8cm），无宫旁或阴道浸润，盆腔淋巴结无转移。2.推荐治疗方案：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术（保留生育功能）或广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（不保留生育功能）。理由：患者为IB1期，肿瘤≤4cm，无淋巴脉管间隙浸润