2026年恶性肿瘤TNM分期详解培训考核试题附答案

2026年恶性肿瘤TNM分期详解培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于2026年TNM分期中T分期的核心定义，正确的是：A.仅依据肿瘤最大径判断B.需结合肿瘤侵犯深度、周围组织受累情况综合评估C.所有癌种T分期标准完全统一D.Tis表示微小浸润癌2.结直肠癌N分期中，“N1c”的定义是：A.1-2枚区域淋巴结转移B.3-6枚区域淋巴结转移C.浆膜外肿瘤种植（无淋巴结转移）D.7枚及以上区域淋巴结转移3.肺癌M分期中，“M1c”对应的转移范围是：A.单个远处器官单发病灶B.单个远处器官多发病灶C.多个远处器官转移D.对侧肺叶转移4.乳腺癌T分期中，“T2”的肿瘤最大径范围是：A.≤2cmB.>2cm且≤5cmC.>5cm且≤7cmD.>7cm5.胃癌T分期中，“T4a”指肿瘤侵犯：A.固有肌层B.浆膜下层C.浆膜层（脏腹膜）D.邻近结构（如肝、胰腺）6.甲状腺癌N分期中，“N1b”涉及的淋巴结区域是：A.中央区淋巴结（VI区）B.颈侧区淋巴结（II-IV区）C.上纵隔淋巴结D.锁骨上淋巴结7.前列腺癌T分期中，“T3a”的诊断标准是：A.肿瘤局限于前列腺内，可触及B.肿瘤侵犯前列腺被膜（单侧或双侧）C.肿瘤侵犯精囊D.肿瘤侵犯膀胱颈或直肠8.黑色素瘤T分期中，“T3b”对应的肿瘤厚度是：A.≤1.0mmB.1.01-2.0mmC.2.01-4.0mm（伴溃疡）D.>4.0mm（无溃疡）9.食管癌N分期中，“N2”指区域淋巴结转移数目为：A.1-2枚B.3-6枚C.7-15枚D.≥16枚10.2026年TNM分期新增“cTNM”与“pTNM”的区分要点是：A.临床分期与病理分期的评估依据不同B.仅适用于特定癌种C.取消“yTNM”（治疗后分期）D.强调分子标记物对分期的影响二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）11.2026年TNM分期更新的核心原则包括：A.基于循证医学调整分期阈值B.统一所有癌种的分期标准C.强化影像技术对T、N、M评估的作用D.引入分子生物学指标辅助分期12.以下属于肺癌T分期更新内容的是：A.T1c从>2cm且≤3cm调整为>2cm且≤4cmB.同一肺叶内卫星结节归为T3C.侵犯主支气管（距隆突<2cm）但未累及隆突归为T3D.肿瘤最大径>7cm直接归为T413.结直肠癌M分期中，“M1a”包括：A.单个远处器官单发病灶B.单个远处器官多发病灶C.腹膜转移（无器官转移）D.多个远处器官转移14.乳腺癌N分期中，“N1”包括：A.1-3枚腋窝淋巴结转移（至少1枚≥2mm）B.前哨淋巴结微转移（0.2-2mm）C.内乳淋巴结临床阴性但病理阳性D.锁骨下淋巴结转移15.胃癌N分期调整的要点有：A.N1从1-2枚转移改为1-3枚B.N2从3-6枚改为4-6枚C.N3a从7-15枚改为7-15枚D.N3b从≥16枚改为≥16枚16.甲状腺乳头状癌T分期中，“T3”的标准包括：A.肿瘤最大径>4cm且≤6cm（局限于甲状腺内）B.肿瘤侵犯甲状腺被膜外软组织（如带状肌）C.肿瘤最大径≤4cm但侵犯喉返神经D.肿瘤侵犯气管或食管17.前列腺癌pTNM分期中，“pT3b”指：A.肿瘤侵犯精囊B.肿瘤侵犯膀胱颈C.肿瘤突破前列腺被膜（显微镜下）D.肿瘤侵犯直肠18.黑色素瘤预后分期中，需结合的指标有：A.肿瘤厚度B.溃疡状态C.淋巴结转移数目D.远处转移部位19.食管癌T分期中，“T4b”指肿瘤侵犯：A.胸膜B.心包C.主动脉D.气管20.2026年TNM分期对“区域淋巴结”的定义强调：A.解剖学连续性B.淋巴引流路径C.转移淋巴结的大小（≥2mm）D.转移淋巴结的数目三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）21.所有癌种的M1分期均表示存在远处器官转移，远处淋巴结转移归为N分期。（）22.结直肠癌中，肿瘤种植（tumordeposit）需计入N分期。（）23.肺癌中，对侧肺叶转移属于M1a。（）24.乳腺癌中，前哨淋巴结微转移（<0.2mm）不计入N分期。（）25.前列腺癌临床分期（cT）中，经直肠指检可触及肿瘤但未突破被膜属于cT2。（）四、简答题（每题5分，共20分）26.简述2026年TNM分期中“pTNM”的定义及评估依据。27.对比2026年结直肠癌与胃癌N分期中“N1”的诊断标准差异。28.说明肺癌T分期中“T4”的通用标准与特殊情形（如同一肺叶卫星结节）的关系。29.解释黑色素瘤T分期中“溃疡”对分期升级的影响机制。五、案例分析题（每题10分，共20分）30.患者男性，68岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部增强CT提示：右肺上叶肿物，大小约5.5cm×4.8cm，侵犯右侧胸壁；纵隔淋巴结（4R区）见1枚转移淋巴结（短径1.2cm）；腹部CT及全身骨扫描未见转移。纤维支气管镜活检病理：肺鳞状细胞癌。请结合2026年TNM分期标准，判断该患者的T、N、M分期及最终临床分期（AJCC第10版）。31.患者女性，52岁，因“便血1月”行肠镜检查：距肛缘8cm处见一隆起型肿物，占据肠腔2/3周，病理提示腺癌。腹部增强CT显示：肿瘤侵犯肠壁全层至浆膜外脂肪，肠系膜淋巴结见3枚转移（最大径0.8cm），肝脏见1枚直径1.5cm转移灶（单发病灶）。请判断该患者的结直肠癌T、N、M分期及最终分期（2026年标准）。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.C9.B10.A二、多项选择题11.ACD12.BC13.AC14.ABC15.AB16.AB17.AB18.ABCD19.CD20.AB三、判断题21.×（部分癌种远处淋巴结转移归为M1）22.√（2026年标准将肿瘤种植归为N1c）23.×（对侧肺叶转移属于M1a，同侧不同肺叶转移属于T3）24.√（微转移<0.2mm不计入N分期）25.√（cT2指肿瘤局限于前列腺内，可触及）四、简答题26.pTNM为病理分期，基于手术切除标本的组织学检查结果评估。评估依据包括：原发肿瘤的大小、侵犯深度（需显微镜下确认）、区域淋巴结转移数目及位置、远处转移的组织学证据（如淋巴结或器官转移灶的病理证实）。27.结直肠癌N1定义为1-2枚区域淋巴结转移或存在肿瘤种植（N1c）；胃癌N1定义为1-3枚区域淋巴结转移。两者差异在于淋巴结转移数阈值（结直肠癌2枚，胃癌3枚）及结直肠癌新增N1c（肿瘤种植）。28.肺癌T4的通用标准为肿瘤侵犯纵隔、心脏、大血管、气管等重要结构，或肿瘤最大径>7cm。特殊情形中，同一肺叶内的卫星结节（与原发灶不连续）也归为T4，因其提示肿瘤在肺叶内的播散，预后与T4通用标准相似。29.黑色素瘤中，溃疡（肿瘤表面皮肤全层破坏）提示肿瘤侵袭性更强，可导致T分期升级。例如，肿瘤厚度1.01-2.0mm无溃疡为T2a，伴溃疡则升级为T2b；厚度2.01-4.0mm无溃疡为T3a，伴溃疡升级为T3b，以此类推。五、案例分析题30.T分期：肿瘤大小5.5cm（>5cm且≤7cm），侵犯胸壁（属于T3标准），故T3；N分期：纵隔4R区为区域淋巴结，1枚转移（短径≥1cm），符合N1（肺癌N1为1-3枚区域淋巴结转移）；M分期：无远处转移，M0；最终分期：T3N1M0，对应AJCC第10版肺癌分期为IIIB期（T3N1M0）。