2026年血液净化中心护理安全试题(含答案)

2026年血液净化中心护理安全试题(含答案)一、考试说明血液净化中心的护理安全风险集中在设备报警处置、血管通路维护、抗凝管理、并发症识别与感染控制五个环节，任何一个环节判断失误都可能造成不可逆后果。本试卷依据《血液净化标准操作规程（2021版）》《医疗机构消毒技术规范》《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》等现行规范编制，用于血液净化中心护理人员年度安全培训考核与上岗资质复评，考核重点为透析中急症识别与处理、动静脉内瘘与中心静脉导管护理、抗凝安全、医院感染防控和职业暴露处置。考核信息如下：项目内容考试形式闭卷笔试，独立完成考试时间90分钟满分100分合格标准80分及以上为合格禁止事项禁止携带手机、复习资料、电子设备进入考场；考试期间不得交头接耳各题型分值分布：题型题量每题分值合计一、单选题40题1分40分二、多选题10题2分20分三、判断题20题1分20分四、简答题2题5分10分五、案例分析题1题10分10分合计73题—100分二、单选题本部分共40题，每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，多选、错选、不选均不得分。1.血液透析治疗中，透析液电导度的正常范围一般为：◦A.10.0～12.0mS/cm◦B.13.5～14.5mS/cm◦C.15.5～17.0mS/cm◦D.18.0～20.0mS/cm2.判断动静脉内瘘是否成熟的临床指标不包括：◦A.听诊可闻及血管杂音◦B.触摸可及明显震颤◦C.血管壁增厚、弹性良好，穿刺易成功◦D.内瘘侧肢体皮温低于对侧3.使用普通肝素抗凝时，首剂肝素的常用剂量为：◦A.0.3～0.5mg/kg◦B.1.0～2.0mg/kg◦C.3.0～5.0mg/kg◦D.10mg/kg4.使用低分子肝素进行血液透析抗凝时，一次性给药剂量通常为：◦A.1000～2000U◦B.3000～5000U（或60～80U/kg）◦C.10000～15000U◦D.20000U5.以下哪项不是透析中低血压（IDH）的常见原因：◦A.超滤量过多或超滤率过快◦B.透析液钠浓度过低◦C.透析前未停用或未调整降压药◦D.正确使用含糖透析液6.透析中患者出现肌肉痉挛，首选处理是：◦A.立即调高血流量◦B.减慢或停止超滤，局部保暖按摩，必要时遵医嘱静脉推注高渗盐水或50%葡萄糖◦C.立即终止透析并回血下机◦D.口服钙片7.透析器首次使用综合征A型（过敏反应型）多发生在透析开始后：◦A.5～30分钟◦B.2小时◦C.4小时◦D.下机后1小时8.透析液细菌培养的干预阈值为：◦A.20CFU/ml及以上◦B.50CFU/ml及以上◦C.100CFU/ml及以上◦D.500CFU/ml及以上9.透析用水内毒素含量异常增高的预警值（干预阈值）为：◦A.0.03EU/ml及以上◦B.0.125EU/ml及以上◦C.0.25EU/ml及以上◦D.0.5EU/ml及以上10.新透析器及管路在首次使用前，用生理盐水冲洗的量应：■A.不少于100ml■B.不少于300ml■C.不少于500ml■D.不少于1000ml11.复用透析器消毒后，判断消毒剂残留是否合格的正确方法是：■A.闻气味，无刺激性气味即可■B.肉眼观察冲洗液无色即可■C.使用专用试纸或仪器检测，残留量应低于允许标准（如过氧乙酸残留低于1mg/L）■D.用少量透析液冲洗后即可使用12.乙肝表面抗原阳性患者行血液透析时，正确的安排是：■A.可在普通透析区与阴性患者同区透析■B.在隔离透析区透析，使用专用透析机，护理人员相对固定■C.与丙肝阳性患者共用同一透析机■D.只需将透析机放在普通区角落即可13.拔除中心静脉导管后，局部压迫止血时间一般为：■A.1分钟■B.5～10分钟，凝血异常者适当延长至不出血为止■C.30分钟■D.无需压迫14.维持性血液透析患者非透析日每日液体摄入量一般为：■A.前一日尿量+500ml■B.前一日尿量+1500ml■C.随意饮用■D.每日固定1000ml15.动静脉内瘘侧肢体严禁进行的操作是：■A.热敷■B.握力锻炼■C.测血压、抽血、静脉输液■D.抬高患肢16.动静脉内瘘穿刺时，穿刺针与皮肤的进针角度一般为：■A.5°～10°■B.20°～30°■C.45°～60°■D.90°17.透析结束回血时，下列做法正确的是：■A.将血泵开至最大，快速回血■B.专人监护，保持穿刺针与管路连接牢固，避免空气进入，回血结束按规范离机■C.使用空气回血，节省生理盐水■D.回血期间可离开处理其他患者18.透析中发生空气报警，护士首先应：■A.反复按复位键或静音键■B.夹闭静脉端管路、停止血泵，将静脉壶置于低位，用注射器抽吸排除气体，同时报告医生并排查进气原因■C.立即拔针■D.提高血流量将气泡冲入体内19.透析中发生溶血的典型表现是：■A.静脉管路血液呈黑褐色■B.静脉管路血液呈淡红色或葡萄红色，患者腰背酸痛、胸闷气促、血压下降■C.透析液变浑浊如牛奶■D.患者无任何不适20.单室尿素清除指数spKt/V用于评价透析充分性，其达标值为：■A.0.8及以上■B.1.0及以上■C.1.2及以上■D.2.0及以上21.透析中跨膜压（TMP）持续显著升高，最可能导致：■A.溶质清除率增加■B.透析器破膜、超滤量误差■C.透析液流量增加■D.无任何后果22.血液透析时透析液温度一般设置为：■A.34～35℃■B.35.5～37℃■C.38～39℃■D.40～42℃23.首次透析患者，治疗2小时出现头痛、恶心、呕吐、血压升高，最可能的原因是：■A.低血糖■B.失衡综合征■C.溶血■D.空气栓塞24.肝素诱导性血小板减少症（HIT）的典型特征是：■A.使用肝素后血小板进行性下降超过30%～50%，伴或不伴血栓栓塞■B.血小板升高至较高水平■C.极易发生皮肤过敏■D.只见于透析器反应25.无肝素透析时，为预防体外循环凝血，正确的护理措施是：■A.每30分钟用生理盐水100～200ml冲洗透析器和管路，观察有无凝血■B.每4小时冲洗一次■C.全程不做冲洗，减少液体入量■D.加大血流量至500ml/min26.中心静脉导管治疗结束后封管，正确的是：■A.用肝素盐水直接注入，无需冲管■B.先用10ml生理盐水脉冲式冲管，再按导管腔内容积增加0.1～0.2ml注入肝素盐水封管液，全程无菌操作■C.封管液注入越多越好■D.封管后导管口可不用无菌敷料包扎27.透析液细菌培养的常规频次为：■A.每月至少1次■B.每季度1次■C.每半年1次■D.每年1次28.透析用水化学污染物检测的频次为：■A.每月1次■B.每季度1次■C.每半年1次■D.每年至少1次29.两次透析间期体重增长应控制在干体重的：■A.1%～2%■B.3%～5%■C.10%～15%■D.无限制30.透析患者发生脑出血的预警高危因素不包括：■A.血压急剧升高或血压波动大■B.使用大剂量抗凝剂■C.合并脑血管畸形■D.血红蛋白长期处于110～120g/L31.枸橼酸抗凝时，体外循环管路中离子钙目标范围为：■A.0.25～0.40mmol/L■B.1.0～1.2mmol/L■C.2.0～2.5mmol/L■D.不需要监测32.透析管路静脉壶液面过低而未及时处理，最可能导致的后果是：■A.动脉压升高■B.空气经静脉端进入体内，发生空气栓塞■C.透析液漏电■D.凝血33.透析区地面被患者血液污染后，处理应采用的有效氯浓度为：■A.200mg/L■B.500mg/L■C.1000mg/L■D.2000mg/L34.对病情危重、生命体征不稳定的患者行血液净化时，护理要点是：■A.将患者安排在远离护士站的床位，减少干扰■B.安排在护士视线范围内，必要时专人护理，缩短监测间隔，床旁备好抢救设备■C.嘱家属全程操作■D.只在透析结束时测量一次血压35.透析结束回血后，患者起身时出现头晕、黑矇、血压下降，正确的处理是：■A.嘱患者立即站立活动以缓解■B.嘱患者立即平卧或头低足高位，吸氧，监护血压心率，必要时补液，待症状缓解后再缓慢起身■C.立即静脉推注抗生素■D.让患者自行回家休息36.动静脉内瘘拔针后压迫止血，正确做法是：■A.越用力越好■B.压力以穿刺点无渗血且能触及内瘘震颤为度■C.压迫30秒后即放开■D.用止血带环绕扎紧患肢37.血液净化中心每班透析结束后，正确的环境清洁消毒做法是：■A.只清扫地面，不需消毒■B.用含氯消毒液擦拭物体表面和地面，清洁工具分区专用，标识明确■C.各区可共用拖把■D.仅在周一消毒一次38.丙型肝炎病毒标志物阳性患者透析安排，正确的是：■A.与乙肝阳性患者混区透析■B.在丙肝阳性患者专用透析区或专机透析，不与阴性患者共用机器■C.在普通区透析，只要更换一次性透析器即可■D.可随意安排39.透析中患者出现寒战、发热（体温38.5℃），无皮疹瘙痒，首先要考虑：■A.热原反应■B.A型透析器反应■C.空气栓塞■D.低血糖40.维持性血液透析患者每日蛋白质摄入量一般为：■A.0.3g/kg■B.0.6～0.8g/kg■C.1.0～1.2g/kg■D.2.0g/kg三、多选题本部分共10题，每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，错选、漏选、多选均不得分。1.预防透析中低血压（IDH）的护理措施包括：◦A.准确评估干体重，合理设定超滤量和超滤率◦B.采用可调钠透析或低温透析◦C.透析前调整降压药用量，避免透析中血压过低◦D.超滤结束后继续超滤以防液体潴留2.动静脉内瘘患者的健康教育内容包括：◦A.每日触摸内瘘震颤、听诊血管杂音◦B.内瘘侧肢体避免提重物、受压、测血压◦C.保持内瘘侧皮肤清洁，透析前清洗穿刺部位◦D.震颤减弱或消失时及时就诊3.锐器伤（针刺伤）后的规范处置步骤包括：◦A.立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，挤出伤口血液◦B.在流动水下冲洗伤口至少5分钟，用碘伏或75%酒精消毒◦C.立即报告科室负责人和医院感染管理部门◦D.评估暴露源和暴露者情况，按规定完成预防用药及随访4.透析中发生空气栓塞时，抢救配合正确的有：◦A.立即停止血泵，夹闭静脉端管路◦B.将患者置于左侧卧位、头低足高位◦C.给予高流量面罩吸氧，必要时行高压氧治疗◦D.快速将血流量调至最大，将气泡冲散5.为减少透析器和管路凝血，有效措施包括：◦A.根据患者凝血功能选择合适的抗凝方案，透析中监测凝血指标◦B.及时处理静脉压、动脉压及漏血报警，避免血泵频繁停转◦C.肝素泵报警时及时处理，防止肝素中断◦D.回血操作规范，避免空气进入和剧烈振荡6.透析患者容量负荷过重的临床表现包括：◦A.眼睑及双下肢水肿◦B.血压升高◦C.夜间不能平卧、活动后气促◦D.干体重下降7.透析机漏血报警时，正确的处理是：◦A.观察透析液或废液颜色是否变红◦B.若确认破膜，立即停泵夹管，不回血，更换透析器和管路◦C.无论何种情况都可按复位键继续治疗◦D.观察透析器及管路连接处有无渗漏，监测跨膜压变化8.血液净化中心医院感染管理要求包括：◦A.工作人员定期进行健康检查和免疫接种（如乙肝疫苗）◦B.乙肝、丙肝等血源性病原体阳性患者分区或分机透析，专物专用◦C.每班结束后对透析机、环境物表进行清洁消毒并记录◦D.复用物品（如有）按照规范清洗、消毒、检测9.关于中心静脉导管（CVC）护理，下列正确的是：◦A.每次治疗前观察导管口周围有无红、肿、渗液及脓性分泌物◦B.敷料渗湿、污染或松脱时立即更换◦C.封管、给药全程严格无菌操作，导管口充分消毒待干◦D.导管管腔不畅时用注射器用力推注10.透析患者发生高钾血症的常见诱因包括：■A.摄入过多高钾食物（香蕉、橘子、马铃薯等）■B.代谢性酸中毒■C.便秘■D.透析不充分四、判断题本部分共20题，每题1分，共20分。判断正确或错误，答题时按“正确”“错误”作答。1.透析机发生报警时，护士可先按“静音”或“暂停报警”键，继续操作，全部结束后再查找原因。2.乙肝表面抗原阳性患者可在普通透析区透析，只需在治疗后对透析机进行消毒。3.动静脉内瘘采用绳梯式穿刺方法，可减少血管瘤及假性动脉瘤的发生。4.透析中血压下降伴出汗时，应立即停止超滤，适当减慢血流量，并将患者置于头低足高位。5.枸橼酸抗凝时不需要监测患者体内离子钙水平。6.内瘘侧肢体术后即可进行提重物训练，以促进内瘘成熟。7.透析患者应尽量少吃动物内脏、坚果、加工食品等高磷食物。8.发生锐器伤后，只需自行消毒处理，不需要向医院感染管理部门报告。9.透析回血时，为节省时间可以使用空气将管内血液回入体内。10.为避免静脉壶内泡沫过多，可随时打开静脉壶排气孔放气。11.乙肝疫苗接种后抗-HBs低于10mIU/ml者，应再次接种或复种。12.血液净化治疗区域可摆放鲜花、绿植，以改善患者情绪。13.透析液电导度报警时，可在未查明原因前将透析机置于“旁路”模式继续透析，待空闲后再检修。14.透析器发生破膜后，应更换新透析器并弃去旧透析器，严禁继续使用。15.血液净化中心护士应每年参加职业防护培训，并熟练处理锐器伤。16.中心静脉导管内有血栓时，可用注射器用力推注生理盐水将血栓推入血管内。17.促红细胞生成素剂量越大，血红蛋白上升越快，对患者越有利。18.中心静脉导管使用无菌透明敷料时，至少每7天更换一次，渗血渗液或污染时随时更换。19.透析间期体重增长越多越好，说明患者营养好。20.血液净化中心应建立应急预案并定期演练，护士应熟悉各类报警的处置流程。五、简答题本部分共2题，每题5分，共10分。请按要点作答，条理清晰。1.简述动静脉内瘘的日常维护和穿刺护理要点（至少列出5点）。2.简述血液净化中心护士发生锐器伤（针刺伤）后的应急处置流程。六、案例分析题本部分共1题，共10分。请结合临床情境回答问题。患者，男，62岁，维持性血液透析3年，干体重60kg。今日常规透析，透析1小时（已完成脱水量800ml）时，护士巡视发现患者面色苍白、出冷汗，自述头晕、恶心。测血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分。问题1：该患者最可能发生了哪种并发症？（2分）问题2：护士应立即采取哪些处理措施？（3分）问题3：分析可能导致本次低血压的原因有哪些？（2分）问题4：针对该患者，应如何改进后续透析方案？（2分）问题5：本次事件应做好哪些护理记录？（1分）七、参考答案及评分要点7.1单选题答案题号答案题号答案1B21B2D22B3A23B4B24A5D25A6B26B7A27A8B28D9B29B10C30D11C31A12B32B13B33D14A34B15C35B16B36B17B37B18B38B19B39A20C40C7.2多选题答案题号答案题号答案1ABC6ABC2ABCD7ABD3ABCD8ABCD4ABC9ABC5ABCD10ABCD7.3判断题答案题号答案题号答案1错误11正确2错误12错误3正确13错误4正确14正确5错误15正确6错误16错误7正确17错误8错误18正确9错误19错误10错误20正确7.4简答题参考答案1.动静脉内瘘的日常维护和穿刺护理要点评分参考：本题5分，每答对1点得1分，答对5点得满分。•每日自查：触摸内瘘部位有无震颤，听诊有无血管杂音，发现震颤减弱或消失、局部疼痛红肿时立即就医。•保护患肢：内瘘侧肢体避免测血压、抽血、静脉输液、提重物、受压、佩戴过紧饰物，睡眠时避免压迫。•皮肤护理：保持穿刺部位皮肤清洁，透析前用肥皂水清洗手臂；穿刺时严格无菌操作。•穿刺方法：采用绳梯式或扣眼式穿刺，轮流更换穿刺点，避免同一部位反复穿刺导致血管瘤和瘢痕形成。•拔针压迫：拔针后以手指或压迫器压迫，压力以穿刺点无渗血且能触及内瘘震颤为度，压迫时间一般10～15分钟，凝血异常者适当延长。•透析后护理：透析结束当日保持穿刺点干燥，24小时内出现血肿时先冷敷，24小时后再热敷，并观察血肿变化。2.锐器伤（针刺伤）后的应急处置流程评分参考：本题5分，每答对1步得1分，答对5步得满分。•一挤：立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出伤口血液，禁止在伤口局部按压。•二冲：在流动水下冲洗伤口至少5分钟。•三消：用碘伏或75%酒精消毒伤口，并覆盖无菌敷料。•四报：立即报告