2026年危急重症抢救流程考核试题（带答案）

2026年危急重症抢救流程考核试题（带答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人单人心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例为多少？A.15:2B.30:1C.30:2D.5:1答案C2.成人胸外按压的深度应为：A.2-3cmB.至少5cm且不超过6cmC.4-5cmD.6-8cm答案B3.心室颤动患者首选的抢救措施是：A.同步电复律B.静脉注射胺碘酮C.立即静脉注射肾上腺素D.非同步电除颤答案D4.抢救过敏性休克的首选药物是：A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案A5.成人过敏性休克患者肾上腺素肌内注射的单次剂量是：A.0.1-0.2mgB.0.5-1.0mgC.0.3-0.5mgD.1-2mg答案C6.急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI，进门至球囊扩张（D2B）时间应控制在：A.30分钟以内B.90分钟以内C.120分钟以内D.180分钟以内答案B7.急性缺血性脑卒中患者接受阿替普酶静脉溶栓的时间窗为发病后：A.3小时内B.6小时内C.4.5小时内D.12小时内答案C8.成人基础生命支持中，判断呼吸和颈动脉搏动的时间不应超过：A.10秒B.5秒C.15秒D.20秒答案A9.成人发生完全性气道异物梗阻且意识清醒时，首选的处理方法是：A.手指伸入口腔探取异物B.用力拍击背部C.腹部冲击法（海姆立克法）D.环甲膜穿刺答案C10.支气管哮喘急性发作时，首选的快速缓解药物是：A.吸入速效β2受体激动剂B.静脉注射氨茶碱C.雾化吸入糖皮质激素D.口服白三烯受体拮抗剂答案A11.抢救急性有机磷农药中毒时，下列哪项不属于"阿托品化"的表现？A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率减慢D.肺部啰音减少或消失答案C解析阿托品化的典型表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音减少或消失。心率减慢属于尚未阿托品化或阿托品中毒前的表现。12.糖尿病酮症酸中毒患者小剂量胰岛素持续静脉滴注的剂量为：A.0.1U/(kg·h)B.0.5U/(kg·h)C.0.01U/(kg·h)D.1.0U/(kg·h)答案A13.高钾血症患者出现恶性心律失常时，首选的紧急处理是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉注射呋塞米D.口服聚苯乙烯磺酸钠答案A解析钙剂可快速稳定心肌细胞膜、拮抗高钾对心脏的毒性，是合并恶性心律失常时的首选措施；碳酸氢钠、利尿剂、降钾树脂等属于后续降钾治疗。14.感染性休克患者早期液体复苏的初始补液量为：A.10ml/kgB.20ml/kgC.50ml/kgD.30ml/kg答案D15.感染性休克患者首选的血管活性药物是：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺答案B16.严重多发伤患者现场急救评估应遵循的顺序是：A.A-B-C-D-EB.C-A-BC.B-A-C-DD.E-D-C-B-A答案A解析创伤评估遵循"气道（A）-呼吸（B）-循环（C）-神经功能（D）-暴露与环境控制（E）"的顺序，与心肺复苏的C-A-B不同。17.双相波电除颤电极板（电极片）的标准放置位置是：A.心尖区与胸骨左缘第4肋间B.胸骨右缘第2肋间与左乳头外侧腋中线水平C.心底部与心尖部前后对应放置D.胸骨左缘第2肋间与心尖区答案B18.抢救急性左心衰竭时，呋塞米首次静脉注射的剂量通常为：A.5-10mgB.120-160mgC.80-100mgD.20-40mg答案D19.急性上消化道大出血患者出现失血性休克表现时，首要的抢救措施是：A.急诊内镜下止血B.补充血容量C.放置三腔二囊管压迫D.急诊剖腹探查答案B20.阿片类药物急性中毒时，首选的解救药物是：A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.维生素K1答案A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.判断成人发生心搏骤停的要点包括：A.意识突然丧失B.呼吸停止或仅表现为叹息样呼吸C.大动脉搏动消失D.双侧瞳孔缩小答案ABC解析心搏骤停的三大征象为意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸、大动脉搏动消失。瞳孔改变出现较晚且不特异，不作为判断依据。2.高质量心肺复苏的核心要点包括：A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.每次按压后让胸廓完全回弹D.尽量减少按压中断答案ABCD解析高质量心肺复苏强调频率、深度、胸廓回弹、按压中断和通气五个要素，同时应避免过度通气。3.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊处理包括：A.嚼服阿司匹林300mgB.尽早行再灌注治疗C.持续心电、血压、血氧监测D.常规预防性使用利多卡因答案ABC解析利多卡因不推荐用于STEMI的常规预防性使用，其不能降低死亡率，仅在特定心律失常情况下使用。4.下列属于急性缺血性脑卒中静脉溶栓绝对禁忌证的有：A.活动性内出血B.近期头颅外伤或颅内手术史C.血压持续高于185/110mmHgD.发病2小时内就诊答案ABC解析发病2小时恰在4.5小时时间窗内，是溶栓适应证而非禁忌证。溶栓前还需经头颅CT排除颅内出血。5.过敏性休克的抢救措施包括：A.立即脱离过敏原B.首选肾上腺素肌内注射C.快速补充晶体液D.联合使用糖皮质激素和抗组胺药答案ABCD解析肾上腺素是过敏性休克的一线药物，应尽早肌注；补液用于对抗血管扩张导致的低血压，激素和抗组胺药为辅助治疗。6.急性左心衰竭（急性肺水肿）的处理措施包括：A.端坐位、双下肢下垂B.静脉注射吗啡C.静脉注射呋塞米D.无创正压通气答案ABCD解析端坐位可减少回心血量，吗啡镇静并扩张静脉，呋塞米快速利尿减轻容量负荷，无创正压通气改善氧合并减轻呼吸做功。7.感染性休克早期集束化治疗（1小时集束化）包括：A.1小时内静脉使用广谱抗生素B.检测血乳酸水平C.充分液体复苏D.维持平均动脉压不低于65mmHg答案ABCD解析1小时集束化治疗强调尽快留取血培养、测定乳酸、广谱抗感染、液体复苏，必要时用血管活性药物维持平均动脉压。8.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括：A.充分补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注C.及时补钾D.严重酸中毒时适当补碱答案ABCD解析DKA治疗核心为补液、小剂量胰岛素、补钾及纠正酸中毒和诱因；补碱仅限pH值极低或合并严重高钾等特殊情况。9.用于抢救急性有机磷农药中毒的解毒药物有：A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.氟马西尼答案AB解析有机磷中毒使用阿托品对抗毒蕈碱样症状，氯解磷定等胆碱酯酶复能剂恢复胆碱酯酶活性。纳洛酮用于阿片类中毒，氟马西尼用于苯二氮卓类中毒。10.关于电除颤的操作，下列说法正确的有：A.室颤或无脉性室速应使用非同步电除颤B.双相波除颤能量通常选择200JC.除颤后应立即检查心律是否恢复D.除颤后应立即恢复胸外按压约2分钟答案ABD解析除颤后不应立即检查心律，应立刻继续胸外按压2分钟（约5个循环）后再评估心律，以最大限度地减少按压中断。三、判断题（每题1分，共10分）1.成人心肺复苏时，胸外按压的部位为胸骨下半段（两乳头连线中点）。答案正确2.心肺复苏时，每次人工呼吸应持续吹气5秒以上。答案错误解析每次吹气约1秒，看到胸廓抬起即可。吹气时间过长易导致胃胀气和过度通气。3.成人基础生命支持的操作顺序为C-A-B，即先胸外按压，再开放气道、人工通气。答案正确4.抢救过敏性休克时，肾上腺素应采用皮下注射。答案错误解析应首选大腿前外侧肌内注射，以保证迅速吸收；皮下注射因局部血管收缩吸收缓慢，不推荐。5.急性缺血性脑卒中发病4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓是有效的治疗方法之一。答案正确6.急性ST段抬高型心肌梗死发病超过12小时，但仍有持续缺血症状或血流动力学不稳定者，可酌情行急诊PCI。答案正确7.室颤患者电除颤后，应立即检查心电图判断心律是否恢复。答案错误解析除颤后应立即恢复胸外按压，2分钟后再检查心律，以减少按压中断时间。8.感染性休克患者液体复苏时首选晶体液。答案正确9.糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L时，应立即停用胰岛素。答案错误解析血糖降至13.9mmol/L左右时应改用含葡萄糖液体继续滴注，并维持小剂量胰岛素，避免血糖骤降或酮症反弹。10.溺水患者心跳呼吸骤停时，应首先进行控水，再行心肺复苏。答案错误解析不推荐任何形式的常规控水，以免延误抢救。应立即清除口鼻异物，开放气道并尽早开始心肺复苏。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人院内心搏骤停的抢救流程。答案(1)评估与呼救：判断意识、呼吸和颈动脉搏动，确认心搏骤停后立即呼救，启动应急反应系统，准备除颤仪和抢救车。(2)高质量心肺复苏：患者仰卧于硬质平面，按压部位为胸骨下半段（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，保证胸廓充分回弹，按压通气比30:2，尽量减少按压中断。(3)开放气道与通气：清理口咽部分泌物，采用仰头抬颏法开放气道，球囊面罩加压给氧，必要时尽早气管插管建立高级气道。(4)电除颤：尽快连接心电监护，确认室颤或无脉性室速后立即非同步电除颤（双相波200J），除颤后立即继续胸外按压2分钟。(5)药物使用：肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次；顽固性室颤或无脉性室速可加用胺碘酮300mg静脉推注，必要时追加150mg。(6)复苏过程中持续查找并纠正可逆病因，如低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、低体温、张力性气胸、心包填塞、中毒、肺栓塞和急性心肌梗死等。(7)自主循环恢复后转入重症监护病房，进行目标温度管理等复苏后综合治疗。2.简述过敏性休克的抢救流程。答案(1)立即脱离过敏原，停止使用可疑致敏药物或液体，同时快速评估气道、呼吸和循环。(2)立即肌内注射肾上腺素：成人0.3-0.5mg（1:1000），儿童0.01mg/kg（单次最大0.5mg），首选大腿前外侧，必要时每5-15分钟重复。(3)将患者置于平卧位并抬高双下肢，高流量吸氧，建立两条以上静脉通路，快速输注晶体液（初始20-30ml/kg）纠正低血压。(4)给予辅助用药：糖皮质激素（如甲泼尼龙80-160mg静滴）和抗组胺药（如异丙嗪25-50mg肌注），缓解迟发反应。(5)出现严重支气管痉挛时可吸入沙丁胺醇；发生喉头水肿、严重呼吸困难或窒息时，立即气管插管，必要时行环甲膜穿刺或气管切开。(6)全程密切监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度，警惕双相反应，症状缓解后仍需留观至少6-8小时。3.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急诊救治流程。答案(1)立即启动胸痛中心绿色通道，10分钟内完成18导联心电图，同时建立静脉通路，持续心电、血压和血氧监测。(2)确诊STEMI后给予负荷量抗血小板治疗：嚼服阿司匹林300mg，联合替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）。(3)尽早给予抗凝治疗，如普通肝素静脉推注或低分子肝素皮下注射。(4)尽快实施再灌注治疗：发病12小时内首选直接PCI，要求D2B时间在90分钟以内；若无法行急诊PCI且无禁忌证，应在入门30分钟内启动静脉溶栓（D2N时间小于30分钟）。(5)对症处理：剧烈胸痛者给予吗啡3-5mg静脉缓慢注射；血氧饱和度下降者给予吸氧；合并急性左心衰或心源性休克时按相应流程积极处理。(6)严密监护并处理恶性心律失常（室颤、室速、高度房室传导阻滞等），除颤仪随时备用，必要时电复律或临时起搏。4.简述急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓的治疗要点和主要注意事项。答案治疗要点：(1)严格把握适应证：年龄18岁及以上，临床确诊为急性缺血性脑卒中，发病4.5小时内，头颅CT已排除颅内出血，神经功能缺损持续存在。(2)排除禁忌证：存在活动性内出血、既往脑出血史、近期严重头外伤或颅内手术史、血小板显著减少（低于