2026年药师审方技能培训考核试题及答案

2026年药师审方技能培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.药师在审核处方时，发现处方中开具了头孢曲松钠注射液，但患者病历显示有明确的青霉素过敏性休克史。药师应采取的首要措施是：A.直接调配药品B.联系处方医师，建议更换为其他非β-内酰胺类抗菌药物C.告知患者可能有交叉过敏风险，嘱其注意观察D.拒绝调配，并在处方上注明“青霉素过敏史”答案：B2.根据《处方管理办法》，普通处方的印刷用纸颜色应为：A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色答案：A3.下列药物中，属于妊娠期用药危险性分级为X级（禁用）的是：A.左甲状腺素钠B.胰岛素C.异维A酸D.青霉素G答案：C4.患者，男，65岁，诊断为社区获得性肺炎，医师处方：左氧氟沙星注射液0.5g，静脉滴注，每日一次。药师审核时应重点关注：A.溶媒选择是否正确B.给药剂量是否超说明书C.患者是否有癫痫病史D.滴注速度是否过快答案：C（喹诺酮类药物有诱发癫痫的风险，老年患者需谨慎）5.关于处方中“Sig.”的含义，正确的是：A.标明用法用量B.标明药品规格C.标明药品数量D.标明药品剂型答案：A6.药师在审核一张儿科处方时，发现阿奇霉素干混悬剂的用法用量为“0.2g，每日一次”，但未标明患儿的体重。此时药师应：A.按照常规儿童剂量直接调配B.联系处方医师，核对患儿体重并确认剂量C.查阅药品说明书后自行计算剂量D.拒绝调配答案：B7.下列哪种情况属于用药不适宜处方？A.开具麻醉药品使用淡红色专用处方B.慢性病长期用药，一次开具15天用量C.诊断为“高血压”，开具硝苯地平控释片30mgbidD.诊断为“急性细菌性咽炎”，开具阿莫西林克拉维酸钾答案：C（硝苯地平控释片通常每日一次给药，“bid”用法不适宜）8.患者，女，28岁，处方：华法林钠片3mg，每日一次；复方磺胺甲噁唑片2片，每日两次。药师审核时，应警惕：A.肝毒性叠加B.增加出血风险C.增加肾毒性风险D.心脏QT间期延长答案：B（复方磺胺甲噁唑可增强华法林的抗凝作用）9.下列药物中，需要监测血药浓度以实现个体化给药的是：A.阿司匹林B.地高辛C.氨溴索D.雷尼替丁答案：B10.处方开具“注射用头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注”，药师审核溶媒时，主要考虑的是：A.溶媒pH值对药物稳定性的影响B.溶媒的等渗性C.溶媒的成本D.溶媒的包装规格答案：A11.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列药品中，属于第一类精神药品的是：A.哌醋甲酯B.地西泮C.苯巴比妥D.唑吡坦答案：A12.患者，男，70岁，慢性肾脏病4期（eGFR25mL/min/1.73m²），因痛风急性发作就诊。下列止痛药物中，药师应建议避免使用的是：A.布洛芬B.秋水仙碱C.泼尼松D.对乙酰氨基酚答案：A（非甾体抗炎药在肾功能不全时慎用或禁用）13.处方中药品用法为“皮下注射”，但药师发现该药品说明书仅批准用于“静脉注射”。此时药师应：A.按处方调配，因医师经验更丰富B.联系医师，确认给药途径或建议更换药品C.按静脉注射调配，并告知护士D.拒绝调配答案：B14.下列药物联用中，可能存在有临床意义的药动学相互作用的是：A.奥美拉唑与氯吡格雷B.氨氯地平与缬沙坦C.二甲双胍与格列美脲D.布地奈德与沙丁胺醇答案：A（奥美拉唑可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用）15.药师在审核肠外营养液处方时，发现其中含有脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质及多种微量元素。应特别关注哪两种物质的配伍稳定性？A.葡萄糖与氨基酸B.钙剂与磷酸盐C.氯化钾与硫酸镁D.脂肪乳与微量元素答案：B（钙和磷酸盐浓度过高可能产生沉淀）16.对于需要冷藏（2-8℃）保存的药品，药师在发药时应给予患者的用药教育不包括：A.告知药品需放入冰箱冷藏室保存B.告知不得冷冻C.告知外出时可随身携带，无需特殊处理D.告知从冰箱取出后，外观异常不得使用答案：C17.处方中开具“莫西沙星片0.4g，每日一次”，药师在审核时应询问患者是否正在服用：A.铝碳酸镁B.硫酸亚铁C.华法林D.格列本脲答案：B（铁剂可显著减少喹诺酮类药物的吸收）18.下列哪种药物在用药期间应避免摄入葡萄柚汁？A.阿托伐他汀B.阿莫西林C.法莫替丁D.metformin答案：A（葡萄柚汁抑制CYP3A4，增加他汀类药物血药浓度和风险）19.患者，女，35岁，处方：利福平胶囊0.45g，每日一次；口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片，每日一片。药师应给予的关键用药指导是：A.建议两种药间隔2小时服用B.告知利福平可能导致体液变橘红色C.告知利福平可能降低避孕药效果，建议采用额外避孕措施D.告知避孕药需固定时间服用答案：C20.审核儿科处方时，计算出的某种药物每日总剂量为300mg，该药说明书标注的儿童每日最大剂量为10mg/kg。若患儿体重为25kg，则：A.剂量合理，可调配B.剂量过高（超过250mg），需联系医师C.剂量过低，需联系医师D.无法判断，需查阅更多资料答案：B21.下列处方缩写中，含义正确的是：A.q.d.——每日四次B.a.c.——餐后C.i.v.gtt.——静脉滴注D.p.r.n.——立即使用答案：C22.患者诊断为“幽门螺杆菌感染”，处方包含：艾司奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。药师审核时，除常规项目外，还应特别关注：A.患者是否有吸烟史B.患者是否有青霉素过敏史C.患者是否有糖尿病史D.患者是否有高脂血症史答案：B23.关于万古霉素的处方审核，错误的是：A.需根据患者体重和肾功能计算剂量B.用于MRSA感染时，通常不需要进行血药浓度监测C.静脉滴注时间应不少于60分钟D.快速输注可能引起“红人综合征”答案：B（治疗MRSA感染时，推荐监测万古霉素谷浓度）24.下列药物中，使用前不需要进行皮试的是：A.青霉素V钾片B.破伤风抗毒素C.胰岛素注射液D.头孢唑林钠注射液答案：C（根据中国药典，部分头孢菌素需根据情况皮试，但胰岛素常规不需皮试。此题考察对皮试要求的掌握，头孢菌素皮试存在争议，但实践中常按药品说明书或医院规定执行。胰岛素过敏反应罕见，常规不皮试。）25.处方：甲氨蝶呤片2.5mg，每周一次，每次6片。药师在发药时，最重要的用药交代是：A.此药需每日服用B.此药为每周一次服用，切勿错服为每日一次C.此药需餐后服用以减少胃部不适D.此药需避光保存答案：B（甲氨蝶呤用于风湿性疾病时每周给药一次，错服为每日一次可能导致严重中毒）26.患者，男，50岁，因房颤长期服用达比加群酯110mgbid。现因膝关节置换术，医师处方：依诺肝素钠注射液4000AxaIU，皮下注射，每日一次。药师审核认为：A.联用合理，用于围手术期抗凝桥接B.联用不合理，增加出血风险，应建议医师调整C.达比加群酯应改为每日一次D.依诺肝素剂量不足答案：B（口服抗凝药与治疗剂量低分子肝素通常不常规重叠使用，除非在特定桥接方案下，且需严密监测。此处无明确桥接指征描述，视为不合理联用）27.下列哪种药物在肾功能不全患者中不需要调整剂量？A.阿奇霉素B.庆大霉素C.万古霉素D.胰岛素答案：A（阿奇霉素主要经肝胆排泄）28.药师发现处方中开具了“0.9%氯化钠注射液100ml+注射用阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g”静脉滴注。已知该药品说明书推荐溶媒为“0.9%氯化钠注射液或注射用水，配制成最终浓度不超过20mg/ml”。药师应进行的计算和判断是：A.浓度=1.2g/100ml=12mg/ml，符合要求B.浓度=1200mg/100ml=12mg/ml，符合要求C.浓度=1.2g/100ml=12mg/ml，不符合要求（超过20mg/ml）D.需换算，1.2g=1200mg，浓度=1200mg/100ml=12mg/ml，符合要求答案：D29.关于中药注射剂的处方审核，不正确的是：A.应单独使用，严禁混合配伍B.应严格按说明书规定的功能主治使用C.可与其他抗菌药物混合在同一容器中滴注以增强疗效D.用药前应仔细询问过敏史答案：C30.处方：枸橼酸咖啡因注射液，用于治疗早产儿原发性呼吸暂停。药师审核时，除剂量外，最应关注的是：A.给药途径是否正确B.输液速度是否在安全范围内C.是否使用了专用溶媒D.药品的储存条件答案：B（新生儿用药需精确控制输注速度）二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列情形中，应判定为“超常处方”的有：A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.为同一患者同时开具2种药理作用相同的药物E.重复给药答案：A,B,C,E2.药师在审核含有糖皮质激素（如泼尼松）的长期用药处方时，应关注并提醒患者的潜在风险包括：A.骨质疏松B.血糖升高C.消化道溃疡D.向心性肥胖E.感染风险增加答案：A,B,C,D,E3.下列药物中，服用期间应禁止饮酒或食用含酒精制品的包括：A.头孢哌酮B.甲硝唑C.对乙酰氨基酚D.阿司匹林E.胰岛素答案：A,B（可引起双硫仑样反应）；C（增加肝损伤风险）4.关于特殊人群用药审核，下列说法正确的有：A.老年人肝肾功能可能下降，应优先选择肝肾功能影响小的药物B.孕妇用药应参考FDA妊娠分级，尽量选择A、B级药物C.哺乳期妇女用药，应选择进入乳汁少、对婴儿影响小的药物D.儿童用药应尽量选择儿童专用剂型，并按体重或体表面积计算剂量E.肝功能不全患者，主要经肝代谢的药物均需禁用答案：A,B,C,D5.审核抗肿瘤药物处方时，药师需重点核查的内容包括：A.患者的诊断（病理类型、分期）与药物适应症是否相符B.化疗方案、剂量、周期是否符合诊疗规范C.患者的肝肾功能、血常规等基线检查结果D.预处理和辅助用药（如止吐、水化、护肝）是否齐全E.药品的给药顺序和输注时间要求答案：A,B,C,D,E6.下列药物联用中，可能存在药效学拮抗作用的有：A.吗啡与纳洛酮B.胰岛素与氢氯噻嗪C.青霉素与四环素D.沙丁胺醇与普萘洛尔E.维生素K与华法林答案：A,C,D,E7.处方开具“地高辛片0.125mg，每日一次”。药师在审核和用药交代时，应了解并告知：A.需定期监测心率和心律B.低钾血症会增加其中毒风险C.常见副作用包括恶心、黄绿视D.与胺碘酮合用可能需减少地高辛剂量E.忘记服药时，下次剂量加倍补服答案：A,B,C,D8.关于肠内营养制剂的处方审核要点，正确的有：A.核查营养制剂的类型（整蛋白型、短肽型等）是否适合患者胃肠功能B.核查输注途径（鼻胃管、鼻肠管等）与制剂物理特性是否匹配C.核查输注速度、浓度和温度要求D.关注与同时服用药物的相互作用（如影响吸收）E.无需关注开封后的保存条件和时效答案：A,B,C,D9.下列哪些是审核处方时，需要特别关注药物相互作用的“高危药物”组合？A.华法林+对乙酰氨基酚B.环孢素+圣约翰草提取物C.辛伐他汀+胺碘酮D.茶碱+环丙沙星E.布洛芬+碳酸钙答案：B,C,D（B：圣约翰草降低环孢素浓度；C：增加肌病风险；D：环丙沙星升高茶碱浓度）10.药师在发药时，对于需自行注射的药品（如胰岛素、低分子肝素），应指导患者或家属掌握：A.正确的注射部位选择和轮换B.注射技术（角度、深度）C.注射笔或注射器的使用方法D.药品的储存条件E.注射后针头的安全处理答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.处方审核的“四查十对”中，“四查”是指：查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性。2.根据《药品管理法》，药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。3.治疗药物监测（TDM）的核心目的是实现个体化给药，提高疗效，减少不良反应。4.两种以上药物混合后产生物理、化学变化，如沉淀、变色、产气等，属于配伍禁忌。5.药师发现严重不合理用药或用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师，并按照有关规定报告。6.静脉用药集中调配中心（PIVAS）中，危害药品调配应在生物安全柜中进行，而肠外营养液等普通输液应在水平层流洁净台上进行。7.药物剂量通常所说的“常用量”是指能产生最佳治疗作用而又不致引起严重不良反应的剂量。8.药物相互作用包括药动学相互作用和药效学相互作用两种类型。9.根据时辰药理，糖皮质激素宜在早晨7-8点一次性给药，以减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。10.对于缓释、控释制剂，药师应交代患者需整片（粒）吞服，不可掰开、咀嚼或碾碎。四、简答题（共25分）1.（封闭型，5分）简述药师在审核处方时，对“用药适宜性”进行审核的主要内容。答案：主要包括：（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2）处方用药与临床诊断的相符性；（3）剂量、用法的正确性；（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象；（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用药不适宜情况。2.（开放型，8分）患者，女，72岁，因“失眠、焦虑”就诊。既往有“高血压、2型糖尿病、慢性胃炎”病史。长期服用：硝苯地平控释片30mgqd，二甲双胍片0.5gtid，雷贝拉唑钠肠溶片10mgqd。医师新处方：艾司唑仑片1mgqn。请分析该处方可能存在的不适宜之处，并提出建议。答案：可能存在的不适宜之处及建议：（1）老年患者（72岁）使用苯二氮䓬类镇静催眠药（艾司唑仑）需高度警惕。该类药可增加老年患者跌倒、骨折风险，并可能引起日间困倦、认知功能下降。建议：首先评估非药物治疗；若必须用药，可建议医师考虑使用非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦、右佐匹克隆，但同样需谨慎），并从小剂量开始，短期使用。（2）药物相互作用：艾司唑仑主要经CYP3A4代谢。雷贝拉唑对CYP450酶系影响较小，但需关注。更重要的是，艾司唑仑与硝苯地平（同为CYP3A4底物）联用，可能相互影响代谢，但临床意义可能不大。主要风险在于两者均有降压作用，可能叠加导致体位性低血压，增加跌倒风险。建议：嘱患者起床时动作缓慢，监测血压。（3）患者有慢性胃炎，长期使用雷贝拉唑。艾司唑仑常见不良反应包括胃肠道反应，需注意观察。（4）总体建议：联系处方医师，沟通老年患者使用艾司唑仑的风险，探讨是否有更安全的替代方案；若确需使用，应告知患者及家属相关风险，并建议短期使用。3.（封闭型，6分）列出至少六类需要药师在发药时进行重点用药指导（特殊交代）的药品。答案：（1）胰岛素及各类降糖药；（2）抗凝药（如华法林、利伐沙班）；（3）吸入制剂（如沙美特罗替卡松粉吸入剂）；（4）激素类药物（如泼尼松、甲状腺素）；（5）化疗药及靶向药（口服剂型）；（6）麻醉药品、第一类精神药品；（7）某些特殊剂型（如缓控释制剂、肠溶制剂、舌下片、栓剂等）；（8）需要监测血药浓度的药物（如地高辛、丙戊酸）；（9）有特殊饮食要求的药物（如异烟肼、特非那定）；（10）可引起严重不良反应但可预防的药物（如别嘌醇、卡马西平）。4.（开放型，6分）请简述在审核抗菌药物处方时，除了常规项目，药师还应特别关注哪些方面以促进抗菌药物的合理使用？答案：（1）是否有指征使用抗菌药物：根据诊断、症状、体征及血常规、病原学检查等判断。（2）选药是否恰当：药物品种选择是否与病原菌种类及药敏结果相符；是否遵循“能窄不广、能低不高、能口服不注射”的原则；对于围手术期预防用药，品种选择、给药时机、疗程是否符合指导原则。（3）剂量、疗程是否合适：是否根据患者肝肾功能、感染严重程度、体重等调整剂量；疗程是否过长或过短。（4）联合用药是否有指征：是否存在不必要的联合用药，或联合方案不合理。（5）特殊人群用药：老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者的用药调整。（6）是否存在不必要的频繁更换药物。五、应用题（共30分）1.（计算类，10分）患儿，男，6岁，体重20kg，因急性中耳炎就诊。医师处方：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7:1规格，每包含阿莫西林200mg，克拉维酸钾28.5mg）。说明书示：按阿莫西林计，中耳炎剂量为40mg/kg/日，分三次服用。请问：（1）该患儿每日阿莫西林总剂量应为多少mg？（2）每次应服用多少mg阿莫西林？（3）每次应服用该干混悬剂多少包？答案：（1）每日总剂量=体重×每日每公斤体重剂量=20kg×40mg/kg/日=800mg/日。（2）每次剂量（按阿莫西林计）=每日总剂量÷每日次数=800mg÷3≈266.67mg/次。（3）每包含阿莫西林200mg，每次需服用包数=每次阿莫西林剂量÷每包阿莫西林含量=266.67mg÷200mg/包≈1.33包。因此，每次服用约1又1/3包。实际操作中，需指导家长准确量取（如使用带刻度的量杯，按配制后的体积计算），或联系医师确认是否可调整单包规格（如选用125mg:31.25mg/5ml的规格以便精确量取）。药师审核时应指出此剂量计算导致分剂量困难，建议与医师沟通。2.（分析综合类，20分）【案例】患者，男性，58岁，因“反复胸闷、心悸2年，加重1周”入院。诊断：1.持续性心房颤动2.心力衰竭（心功能III级）3.高血压病3级（极高危）4.慢性肾脏病3期（eGFR45mL/min/1.73m²）。入院后给予利尿、控制心室率等治疗。病情稳定后拟出院，医师开具出院带药处方如下：地高辛片0.125mg口服每日一次呋塞米片20mg口服每日两次螺内酯片20mg口服每日一次华法林钠片3mg口服每日一次美托洛尔缓释片47.5mg口服每日一次缬沙坦胶囊80mg口服每日一次请以药师身份，对该出院带药处方进行系统审核，分析其中可能存在的用药问题（至少找出4点），并提出具体的处理建议。答案：可能存在的用药问题及建议：（1）地高辛与呋塞米、螺内酯的相互作用：问题：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用可能导致低钾血症。低钾血症是诱发地高辛中毒的重要危险因素。虽然同时使用了保钾利尿剂螺内酯，但螺内酯本身也是地高辛的清除抑制剂，可能升高地高辛血药浓度。患者有慢性肾脏病（CKD3期），地高辛排泄减少。多重因素叠加，显著增加地高辛中毒风险。建议：①建议医师考虑是否必须使用地高辛。对于该患者（房颤、心衰），若心室率控制可，可能并非必须。②如需使用，必须从小剂量开始（如0.125mg隔日一次），并严格监测地高辛血药浓度、血清钾、镁及肾功能。③加强患者教育：告知地高辛中毒的早期症状（恶心、呕吐、视力模糊、心悸等），嘱其定期复查血钾、地高辛浓度，并遵医嘱调整利尿剂用量。（2）华法林与多种药物的相互作用及患者状态：问题：①胺碘酮（虽未在处方中，但临床常见）等药物可增强华法林作用，但此处需关注潜在相互作用。更重要的是，患者有CKD，出血风险增加。②华法林剂量为3mg/日，作为起始剂量或维持剂量，需根据INR值精细调整。处方未体现个体化的剂量调整方案和监测计划。建议：①审