外科学试题库及答案

外科学试题库及答案1.关于外科感染，下列叙述正确的是：A.疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B.痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C.丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染D.急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染E.以上均正确答案：E2.下列哪项不是特异性感染？A.结核病B.破伤风C.气性坏疽D.急性阑尾炎E.念珠菌病答案：D3.关于破伤风的临床表现，错误的是：A.典型症状是肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛B.通常最先受影响的肌群是咀嚼肌C.发作时神志清楚D.一般伴有高热E.潜伏期通常为7天左右，但可短至24小时或长达数月答案：D4.诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是：A.呼吸深快，呼气中带有酮味B.面部潮红C.心率加快D.血压偏低E.口唇樱红答案：A5.低钾血症最早的临床表现是：A.肌无力B.厌食、恶心、呕吐C.腹胀D.心脏传导和节律异常E.代谢性碱中毒答案：A6.高渗性缺水时，血清钠浓度至少高于：A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/LE.170mmol/L答案：A7.休克的微循环变化不包括：A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.血管内凝血期E.组织细胞坏死期答案：E8.中心静脉压的正常值是：A.1-4cmH₂OB.5-10cmH₂OC.11-15cmH₂OD.16-20cmH₂OE.21-25cmH₂O答案：B9.术前常规禁食的主要目的是：A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.方便手术操作答案：B10.下列属于限期手术的是：A.甲状腺腺瘤切除术B.腹股沟疝修补术C.胃癌根治术D.大隐静脉曲张高位结扎术E.脾破裂脾切除术答案：C11.术后早期下床活动的优点不包括：A.减少肺部并发症B.减少下肢深静脉血栓形成C.减轻伤口疼痛D.有利于肠道功能恢复E.有利于膀胱功能恢复答案：C12.关于肠外营养的并发症，下列哪项不正确？A.技术性并发症包括气胸、血管损伤等B.感染性并发症主要是导管性脓毒症C.代谢性并发症包括高血糖、低血糖、肝功能损害等D.长期肠外营养可导致胆汁淤积和胆囊内胆泥形成E.肠外营养不会导致肠道细菌易位答案：E13.创伤急救时，若伤员出现窒息，最有效的急救措施是：A.迅速清除口鼻腔分泌物及异物B.立即进行人工呼吸C.立即气管插管D.立即气管切开E.立即环甲膜穿刺答案：A14.烧伤面积估算中，成年患者双前臂约占体表面积的：A.3%B.5%C.6%D.7%E.9%答案：C15.烧伤深度判断中，浅II度烧伤的特点是：A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及表皮生发层和真皮乳头层C.伤及皮肤全层，可深达皮下、肌肉或骨骼D.创面红肿，有大小不一的水疱E.痛觉迟钝，拔毛试验阳性答案：B16.关于良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，错误的是：A.良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长迅速B.良性肿瘤不转移，恶性肿瘤常有转移C.良性肿瘤对机体影响小，恶性肿瘤对机体影响大D.良性肿瘤的细胞分化程度低，恶性肿瘤的细胞分化程度高E.良性肿瘤多为膨胀性或外生性生长，恶性肿瘤多为浸润性生长答案：D17.下列属于交界性肿瘤的是：A.乳腺纤维腺瘤B.皮肤基底细胞癌C.卵巢浆液性囊腺瘤D.骨巨细胞瘤E.脂肪瘤答案：D18.肿瘤的TNM分期法中，T代表：A.原发肿瘤的大小和浸润深度B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.肿瘤的组织学分级E.患者的全身状况答案：A19.关于器官移植的排斥反应，超急性排斥反应通常发生在：A.移植后数分钟至数小时内B.移植后数天至数周内C.移植后数月至数年内D.移植后任何时间E.移植后不会发生答案：A20.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、意识障碍D.头痛、呕吐、血压升高E.头痛、复视、脉搏徐缓答案：A21.甲状腺手术后最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A22.乳腺癌最常见的病理类型是：A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌E.其他罕见癌答案：D23.腹外疝最常见的疝内容物是：A.大网膜B.小肠C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱答案：B24.急性腹膜炎最主要的体征是：A.腹胀B.腹式呼吸减弱或消失C.压痛、反跳痛和腹肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.移动性浊音阳性答案：C25.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是：A.胃型B.移动性浊音阳性C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进E.振水音阳性答案：C26.诊断急性阑尾炎最重要的体征是：A.右下腹固定压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.直肠指检右前方触痛答案：A27.肠梗阻的典型临床表现不包括：A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肛门停止排气排便E.腹泻答案：E28.直肠癌最常见的远处转移部位是：A.肺B.肝C.骨D.脑E.肾上腺答案：B29.门静脉高压症的主要临床表现不包括：A.脾肿大、脾功能亢进B.呕血和黑便C.腹水D.黄疸E.蜘蛛痣和肝掌答案：D30.胆道疾病首选的检查方法是：A.X线腹部平片B.B型超声C.口服胆囊造影D.静脉胆道造影E.CT答案：B31.急性胰腺炎最常见的病因是：A.胆道疾病B.酒精中毒C.暴饮暴食D.高脂血症E.感染答案：A32.血栓闭塞性脉管炎的早期主要症状是：A.患肢麻木、发凉B.间歇性跛行C.静息痛D.足背动脉搏动消失E.患肢溃疡或坏疽答案：B33.骨折的专有体征是：A.疼痛与压痛B.局部肿胀与瘀斑C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感E.以上都是答案：D34.骨折的早期并发症是：A.坠积性肺炎B.压疮C.下肢深静脉血栓形成D.感染E.关节僵硬答案：D35.关于Colles骨折的典型体征，正确的是：A.腕部肿胀、压痛B.腕关节活动障碍C.骨折远端向背侧移位D.骨折远端向桡侧移位E.呈“银叉”畸形和“枪刺样”畸形答案：E36.股骨颈骨折后，容易发生的并发症是：A.骨折不愈合B.股骨头缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.以上都是答案：E37.腰椎间盘突出症最常见的部位是：A.腰1-2B.腰2-3C.腰3-4D.腰4-5和腰5-骶1E.腰5-骶1和骶1-2答案：D38.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.肺炎球菌答案：A39.骨肉瘤最常见的发生部位是：A.股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端B.脊柱C.骨盆D.颅骨E.手足短管状骨答案：A40.关于膀胱肿瘤，最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌E.肉瘤答案：C41.前列腺增生症最早出现的症状是：A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿答案：A42.肾结核的典型症状是：A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰部疼痛E.全身结核中毒症状答案：A43.输尿管结石最常嵌顿的部位是：A.肾盂输尿管连接处B.输尿管跨越髂血管处C.输尿管膀胱连接处D.输尿管中段E.以上都是答案：E44.颅内动脉瘤破裂出血最常导致的疾病是：A.脑内血肿B.脑室内出血C.蛛网膜下腔出血D.硬膜下血肿E.硬膜外血肿答案：C45.开放性气胸的急救处理首先是：A.吸氧B.输血、补液C.应用抗生素D.封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸E.胸腔闭式引流答案：D46.食管癌的典型症状是：A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.进行性吞咽困难D.声音嘶哑E.持续性胸背痛答案：C47.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣答案：A48.腹主动脉瘤最危险的并发症是：A.破裂B.感染C.附壁血栓形成D.压迫邻近器官E.瘤内夹层形成答案：A49.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是：A.下肢肿胀B.浅静脉曲张C.皮肤色素沉着D.肺栓塞E.下肢溃疡答案：D50.关于清创术，下列哪项是错误的？A.伤后6-8小时内是清创的最佳时机B.污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可清创C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D.面颈部血运丰富，伤后24小时仍可清创缝合E.战地伤口早期清创后应一期缝合答案：E51.患者，男性，45岁，因车祸致腹部闭合性损伤2小时入院。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是：A.肝破裂B.脾破裂C.肠破裂D.胰腺损伤E.肾损伤答案：B52.患者，女性，30岁，转移性右下腹痛8小时。查体：体温38.5℃，麦氏点固定压痛、反跳痛。血常规：WBC15×10⁹/L，N90%。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.右侧输尿管结石D.右侧卵巢囊肿蒂扭转E.胃十二指肠溃疡穿孔答案：A53.患者，男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，消瘦。食管吞钡X线检查示食管中段黏膜中断、管壁僵硬、管腔狭窄。最可能的诊断是：A.食管平滑肌瘤B.食管憩室C.贲门失弛缓症D.食管癌E.食管良性狭窄答案：D54.患者，女性，50岁，无意中发现右乳外上象限一无痛性肿块，直径约2cm，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。同侧腋窝可触及数枚肿大淋巴结，质硬。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.急性乳腺炎答案：D55.患者，男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿增多。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面光滑，质韧，无压痛。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺增生症C.前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄答案：B56.患者，男性，25岁，车祸致右小腿疼痛、畸形、活动障碍2小时。X线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折。查体发现右足背动脉搏动减弱，足部皮肤感觉减退。最需要警惕的并发症是：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.感染D.骨折延迟愈合E.创伤性关节炎答案：B57.患者，女性，40岁，突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。立位腹部X线平片见膈下游离气体。最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.绞窄性肠梗阻答案：D58.患者，男性，55岁，乙肝病史20年，近半年感乏力、腹胀。查体：前胸可见蜘蛛痣，肝掌阳性，腹部膨隆，移动性浊音阳性。B超示肝脏缩小，表面不平，脾脏肿大，腹腔大量积液。该患者最可能出现的并发症是：A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.感染E.肝肾综合征答案：B59.患者，男性，65岁，突发左下肢疼痛、苍白、皮温降低、感觉异常、动脉搏动消失6小时。有房颤病史。最可能的诊断是：A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.急性动脉栓塞D.雷诺综合征E.深静脉血栓形成答案：C60.患者，女性，28岁，颈部增粗伴心悸、多汗、消瘦3个月。查体：甲状腺弥漫性对称性肿大，质软，可闻及血管杂音。心率110次/分，律齐。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲状腺功能亢进症D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌答案：C请简述外科休克的监测指标。答案要点：外科休克的监测指标包括：1.一般监测：精神状态、皮肤温度色泽、血压、脉率、尿量。2.特殊监测：中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸测定、DIC的检测、胃肠黏膜内pH值监测等。请简述手术切口分类及愈合分级。答案要点：1.手术切口分为三类：I类为清洁切口，II类为可能污染切口，III类为污染切口。2.切口愈合分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合有炎症反应但未化脓，丙级为切口化脓需切开引流。请简述肠外营养的适应症。答案要点：肠外营养的适应症包括：1.不能从胃肠道正常进食者，如高位肠瘘、短肠综合征等。2.消化道需要休息或功能障碍者，如重症胰腺炎、炎性肠病急性期。3.高代谢状态者，如严重感染、烧伤、创伤。4.营养不良者的术前准备及术后支持。5.特殊疾病状态，如急性肾功能衰竭、肝衰竭等。请列举急性阑尾炎的鉴别诊断。答案要点：急性阑尾炎需与以下疾病鉴别：1.胃十二指肠溃疡穿孔。2.右侧输尿管结石。3.妇产科疾病：异位妊娠破裂、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎等。4.急性肠系膜淋巴结炎。5.其他：右侧肺炎、胸膜炎、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、克罗恩病等。请简述乳腺癌的改良根治术与经典根治术的主要区别。答案要点：乳腺癌改良根治术与经典根治术的主要区别在于：改良根治术保留了胸大肌和/或胸小肌，而经典根治术（Halsted手术）需切除全部乳腺组织、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结。改良根治术在保证肿瘤根治效果的同时，改善了患侧上肢功能和胸廓外形，已成为目前最常用的手术方式。请简述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现和治疗原则。答案要点：临床表现：起病急骤，症状危重，表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。术前应积极抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和肾上腺皮质激素、使用有效抗生素等。患者，男性，50岁，因“反复右上腹疼痛伴发热、黄疸1年，加重3天”入院。患者1年前开始出现右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴寒战、高热及皮肤巩膜黄染，曾于外院诊断为“胆总管结石”，行ERCP取石后症状缓解。3天前再次出现类似症状，伴恶心、呕吐。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。神志淡漠，皮肤巩膜明显黄染。腹部平坦，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：WBC2