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文档简介

狂犬病知识培训试题及答案一、单项选择题(共40题,每题1分)1.狂犬病病毒属于下列哪一种病毒科?A.披膜病毒科B.弹状病毒科C.逆转录病毒科D.副黏病毒科2.狂犬病病毒在人体内的主要侵染靶细胞是?A.上皮细胞B.红细胞C.神经细胞D.肝细胞3.狂犬病的潜伏期通常为?A.1-3天B.1周-3个月C.6个月-1年D.1年以上4.下列哪种动物被WHO认定为狂犬病的主要储存宿主和传播媒介?A.家鼠B.犬只C.兔子D.麻雀5.狂犬病典型的临床分期不包括?A.潜伏期B.前驱期C.兴奋期D.恢复期6.狂犬病患者最具特征性的临床症状是?A.高热不退B.极度恐水C.剧烈头痛D.全身皮疹7.根据中国疾控中心《狂犬病预防控制技术指南》,暴露分级为II级是指?A.接触或喂养动物,完好的皮肤被舔B.裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤或擦伤C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤D.破损皮肤被舔舐8.对于III级暴露,除了立即接种疫苗外,还必须使用什么制剂?A.破伤风抗毒素B.狂犬病免疫球蛋白C.干扰素D.抗生素9.狂犬病疫苗目前的接种程序中,经典的“5针法”(Essen法)接种天数分别是?A.0,3,7,14,28B.0,7,21C.0,1,2,3,7D.0,1,610.“2-1-1”程序(Zagreb法)接种狂犬病疫苗,第0天需要接种几针?A.1针B.2针C.3针D.4针11.伤口冲洗是暴露后处置的第一步,推荐的冲洗液为?A.生理盐水B.肥皂水和流动清水交替冲洗C.碘伏D.酒精12.伤口冲洗时间至少应持续?A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟13.若伤口出血严重,在进行冲洗和消毒后,应如何处理?A.立即紧密包扎止血B.立即缝合C.不缝合、不包扎,以利引流D.涂抹红药水14.狂犬病免疫球蛋白(RIG)的使用原则是?A.尽可能在伤口周围浸润注射B.必须全部注射在臀部肌肉C.口服吸收D.只能静脉滴注15.计算狂犬病人免疫球蛋白(HRIG)的剂量公式是?A.体重×10IUB.体重×20IUC.体重×40IUD.固定剂量500IU16.若一次暴露咬伤头面部、颈部或手指等神经丰富部位,其风险程度?A.较低B.中等C.极高,潜伏期可能缩短D.无变化17.被可疑疯动物咬伤后,是否应立即观察该动物(十日观察法)而推迟接种?A.是,先观察10天B.否,应立即开始暴露后处置,若动物10天后健康则可停止C.是,只有猫狗需要观察D.否,直接捕杀动物18.狂犬病疫苗的注射部位,成人和2岁以上儿童通常选择?A.臀部肌肉B.三角肌C.大腿前外侧D.腹部19.2岁以下婴幼儿接种狂犬病疫苗的推荐注射部位是?A.三角肌B.大腿前外侧C.臀部D.上臂20.狂犬病一旦发病,目前的致死率接近?A.10%B.30%C.50%D.100%21.下列哪种情况通常不需要进行狂犬病暴露后预防处置?A.被接种过疫苗的家养健康犬舔舐完好皮肤B.被流浪猫抓伤出血C.蝙蝠接触D.野外被不明野兽咬伤22.狂犬病病毒对外界环境的抵抗力如何?A.极强,耐高温B.较强,在空气中存活久C.较弱,易被脂溶剂、紫外线等灭活D.与细菌相当23.使用被动免疫制剂(免疫球蛋白)的主要目的是?A.治疗已发的狂犬病B.立即中和伤口部位的病毒,争取时间C.替代疫苗接种D.减轻疼痛24.疫苗接种过程中,若某一针次延迟,应如何处理?A.从头开始重新接种B.只需补种延迟的针次,后续针次相应顺延C.整个程序失效D.增加剂量25.以前全程接种过狂犬病疫苗的人,再次暴露后(II级或III级),如何处理?A.不需要任何处理B.只需清洗伤口,不需接种疫苗C.清洗伤口,第0天和第3天各接种1针疫苗,一般不需注射免疫球蛋白D.必须重新全程接种5针26.严重咬伤者,被动免疫制剂(RIG)应在疫苗接种后的多少天内使用有效?A.24小时内B.7天内C.14天内D.30天内27.狂犬病疫苗属于哪一类疫苗?A.减毒活疫苗B.灭活疫苗C.基因重组疫苗D.毒素疫苗28.哪种职业人群属于狂犬病的高危职业,建议进行暴露前预防?A.会计B.兽医、动物检疫人员、实验室人员C.教师D.司机29.暴露前免疫(Pre-exposureprophylaxis)的程序通常是?A.0,7,21各1针B.0,3,7,14,28C.仅接种1针D.0,1,630.接种狂犬病疫苗后,常见的局部反应是?A.无菌性化脓B.疼痛、红肿、硬结C.坏死D.全身性皮疹31.对碘伏或酒精过敏的患者,伤口消毒可选用?A.季铵盐类消毒液B.双氧水C.浓盐水D.不消毒32.WHO推荐的“十日观察法”适用于?A.所有野生动物B.仅限家养的犬和猫,且可供观察C.仅限蝙蝠D.所有哺乳动物33.狂犬病麻痹型症状容易被误诊为?A.流行性乙型脑炎B.吉兰-巴雷综合征(格林-巴利综合征)C.破伤风D.流行性感冒34.伤口深且创面大时,冲洗时应注意?A.使用高压水枪B.插管冲洗C.仅表面擦拭D.填塞纱布35.注射狂犬病免疫球蛋白时,如剂量不足以全部浸润伤口,应?A.剩余部分弃去B.剩余部分注射在远离伤口的肌肉C.剩余部分稀释后注射D.增加疫苗剂量替代36.以下哪种动物咬伤后通常无需接种狂犬病疫苗(除非处于流行区或特殊情况)?A.狐狸B.貉C.啮齿类(如小鼠、松鼠)和兔形目(如家兔)D.蝙蝠37.狂犬病病毒的基因组类型是?A.双链DNAB.单链DNAC.单链负链RNAD.双链RNA38.疫苗接种期间,如果患者正在服用免疫抑制剂或患有免疫缺陷,应?A.禁止接种B.必须接种,但需测定中和抗体,如不足需加强C.剂量减半D.仅注射免疫球蛋白39.狂犬病病死率极高,预防的关键在于?A.发病后大剂量抗生素治疗B.暴露后规范的伤口处置和免疫接种C.中医调理D.隔离护理40.在狂犬病流行区,被流浪犬咬伤头面部,即使以前接种过疫苗,本次处理应?A.仅冲洗伤口B.全程接种5针疫苗C.全程接种5针疫苗+注射免疫球蛋白D.注射免疫球蛋白即可二、多项选择题(共20题,每题2分)1.狂犬病病毒进入人体的主要途径包括?A.咬伤B.抓伤C.剥皮或宰杀病兽D.完好皮肤接触唾液2.狂犬病前驱期典型的临床表现包括?A.低热、头痛、乏力B.伤口周围有麻木、发痒、蚁走感C.恐水、恐风D.吞咽困难3.下列关于狂犬病兴奋期症状的描述,正确的有?A.极度恐水,甚至听到水声也引起咽喉肌痉挛B.恐风,微风刺激即可引起咽肌痉挛C.交感神经功能亢进(大汗淋漓、流涎)D.神志清晰,精神极度狂躁4.伤口处理的具体步骤包括?A.彻底冲洗B.消毒处理C.根据情况外科清创D.立即缝合或包扎5.下列哪些情况属于III级暴露?A.单处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,出血B.破损皮肤被舔舐C.开放性伤口或粘膜被污染D.喷养动物,皮肤完好6.狂犬病疫苗全程接种后,如果再次暴露,下列说法正确的有?A.一般不需要注射免疫球蛋白B.只需冲洗伤口C.在0天和3天各接种1针疫苗D.必须重新接种全程疫苗7.下列哪些动物是狂犬病病毒的自然宿主或传播源?A.犬、猫B.狐狸、狼、豺C.蝙蝠D.啮齿类(鼠类)在低风险地区通常视为低风险8.注射狂犬病人免疫球蛋白的注意事项包括?A.尽量在伤口周围浸润注射B.剩余剂量注射在背部肌肉C.应当在与疫苗注射的不同部位进行D.即使延迟几天注射也有效9.狂犬病疫苗的禁忌症包括?A.已知对该疫苗的任何成分(如抗生素、明胶等)过敏B.既往接种同类疫苗时出现严重过敏反应C.正处于发热急性期D.妊娠期妇女(通常不视为禁忌,因狂犬病致死率高)10.关于“十日观察法”,下列描述正确的有?A.仅适用于家养的犬和猫B.在观察期间,人必须立即开始PEP(暴露后预防)C.如果动物在10天内保持健康,则可以终止后续疫苗接种D.如果动物在10天内发病或死亡,则人必须完成全程接种11.下列哪些情况需要注射狂犬病免疫球蛋白?A.严重咬伤(III级暴露)B.免疫功能低下者的II级暴露C.头面部III级暴露D.既往未接种过疫苗者的轻微抓伤(II级)12.狂犬病疫苗常见的不良反应包括?A.注射部位红肿、疼痛B.一过性发热C.过敏性休克(罕见)D.永久性神经损伤13.预防狂犬病的非特异性措施包括?A.对犬只进行大规模免疫接种B.管理流浪动物C.避免接触野生动物D.食用熟食14.下列关于伤口冲洗的描述,正确的有?A.使用肥皂水(弱碱性)和清水交替冲洗B.冲洗时间不少于15分钟C.冲洗后用碘伏或酒精涂擦D.深部伤口应用注射器冲洗15.狂犬病麻痹型的临床特点包括?A.无兴奋期表现B.肌肉瘫痪,通常从下肢开始C.神志清晰D.最终因呼吸肌麻痹死亡16.医务人员在处置狂犬病暴露时,应遵循的原则是?A.暴露后处置应立即开始B.首先判断暴露等级C.即使延迟就医,也应按程序开始接种D.III级暴露必须联合使用免疫球蛋白17.下列关于狂犬病病毒特性的说法,正确的是?A.对脂溶剂敏感B.对紫外线敏感C.100℃加热2分钟可灭活D.在室温下脑组织中可存活数周18.暴露前免疫的目标人群包括?A.涉及狂犬病病毒研究的实验室人员B.兽医C.动物检疫人员D.经常去野外探险的人员19.如果在接种疫苗期间,患者出现过敏性休克,应立即采取的措施是?A.肾上腺素注射B.吸氧C.保持呼吸道通畅D.立即停止后续接种(待抢救成功后权衡利弊)20.下列关于狂犬病预防的公众教育内容,正确的有?A.拒绝流浪动物B.定期给宠物犬猫接种疫苗C.动物致伤后及时就医D.剥皮吃食野生动物三、判断题(共20题,每题1分)1.狂犬病是一种由细菌引起的急性传染病。()2.狂犬病病毒主要侵犯中枢神经系统。()3.只有被疯狗咬伤才会得狂犬病,被猫咬不会。()4.人与人之间通过空气可以传播狂犬病。()5.被动物咬伤后,只要不出血,就不用去医院处理。()6.伤口冲洗和消毒是预防狂犬病最关键的第一步。()7.狂犬病疫苗可以百分之百保证不发病。()8.注射了狂犬病免疫球蛋白后,就可以不用打疫苗了。()9.孕妇被动物咬伤后,因为怕影响胎儿,可以推迟打狂犬病疫苗。()10.狂犬病潜伏期长短取决于伤口部位与病毒入脑距离。()11.“十日观察法”意味着被咬后先观察动物10天,动物不死人就可以不打针。()12.被老鼠咬伤,通常不需要接种狂犬病疫苗(除非处于高风险疫区)。()13.狂犬病免疫球蛋白可以直接注射在伤口内部进行浸润。()14.狂犬病疫苗应注射在臀部肌肉,因为那里肌肉发达。()15.如果动物在观察期内出现异常,应立即将其处死并取脑组织进行检测。()16.曾经接种过狂犬病疫苗的人,体内抗体终身有效,以后再被咬都不用打针。()17.狂犬病发作时,患者会出现极度的口渴,但因为咽肌痉挛无法饮水。()18.狂犬病目前尚无有效的治疗方法,一旦发病几乎必死无疑。()19.用嘴吸吮伤口排毒是民间偏方,是错误的做法,可能导致病毒传播。()20.只要及时接种疫苗,哪怕伤口不处理也没关系。()四、填空题(共20空,每空1分)1.狂犬病病毒属于_______科,病毒颗粒呈_______状。2.狂犬病在临床上主要表现为特有的_______、_______、进行性瘫痪等。3.WHO将狂犬病暴露分为三级,其中III级暴露是指:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者_______,或者_______。4.伤口冲洗应使用_______水或弱碱性清洁剂(如肥皂水)与流动清水交替冲洗,时间至少_______分钟。5.狂犬病疫苗的接种程序中,5针法(Essen法)的接种天数分别是:0、3、7、14、_______天。6.狂犬病免疫球蛋白(HRIG)的剂量按_______IU/kg体重计算。7.被动免疫制剂(免疫球蛋白)应尽量在伤口底部及周围进行_______注射。8.狂犬病病毒对_______、_______、新洁尔灭等消毒剂敏感。9.暴露前预防接种程序通常为0、7、21(或28)天各接种1针,共_______针。10.狂犬病一旦出现临床症状,病死率接近_______%。11.世界上绝大多数的人狂犬病病例是由_______传播引起的。12.在中国,狂犬病的主要传染源是_______。13.对于III级暴露者,应立即处理伤口、注射_______和接种_______。14.狂犬病疫苗的注射部位,2岁以上儿童及成人应选择上臂_______肌。15.若伤口严重且位于头面部,潜伏期可能短至_______天左右。16.判断一只动物是否患有狂犬病的金标准是检测其_______组织中的病毒抗原。17.狂犬病疫苗属于_______(活/死)疫苗。18.再次暴露后,若上次接种未超过_______个月,一般只需加强2针(0、3天)。五、简答题(共5题,每题5分)1.请简述狂犬病暴露后的规范处置流程(包含四个主要步骤)。2.请列出WHO狂犬病暴露分级标准的具体内容(I级、II级、III级)。3.为什么被动物致伤后,不能立即缝合或包扎伤口?4.什么是“十日观察法”?在实际应用中应注意什么?5.简述狂犬病免疫球蛋白(RIG)的正确使用方法和注意事项。六、综合案例分析题(共5题,每题10分)1.案例一:患者张某,男,35岁。在野外作业时被一只流浪犬咬伤左小腿,伤口深达肌肉,出血较多。患者自行用卫生纸止血后,2小时到达医院。问:(1)该患者的暴露分级属于哪一级?为什么?(2)医生应如何处理该患者的伤口?(3)该患者需要使用狂犬病免疫球蛋白吗?如果需要,剂量如何计算?如何注射?(4)该患者应按何种程序接种狂犬病疫苗?请写出接种天数。2.案例二:李某,女,28岁,孕妇(妊娠期12周)。家中饲养的宠物猫(已接种过兽用狂犬病疫苗)在玩耍时将其手指抓伤,有轻微渗血,未伤及骨头。问:(1)李某的暴露分级是?是否需要预防处置?(2)孕妇接种狂犬病疫苗是否安全?理由是什么?(3)李某是否需要注射狂犬病免疫球蛋白?为什么?(4)如果该猫在抓伤李某后10天内依然健康,李某的疫苗是否可以停止?3.案例三:王某,男,5岁。在公园玩耍时被一只不明种类的野生动物(疑似狐狸)咬伤面部,造成多处撕裂伤,出血严重。问:(1)面部咬伤在狂犬病暴露中的特殊性是什么?(2)对于III级头面部暴露,在免疫球蛋白使用上有什么特别要求?(3)伤口冲洗和消毒时应注意什么以避免损伤面部容貌或功能?(4)如果王某体重为20kg,需要多少剂量的狂犬病人免疫球蛋白?4.案例四:赵某,是一名兽医,平时定期进行狂犬病暴露前预防接种(最后1针接种时间为1年前)。昨天在给一只疑似疯犬诊疗时,手指被犬牙划破,出血。问:(1)赵某属于哪类人群?他此次暴露属于几级?(2)对于曾经接种过疫苗(暴露前或暴露后)的职业人群,再次暴露后的免疫程序是怎样的?(3)赵某此次是否需要注射狂犬病免疫球蛋白?请简述理由。(4)如果赵某此次伤口严重污染,且无法确认抗体水平,应如何处理?5.案例五:陈某,被邻居家的狗咬伤手部。邻居称狗健康且已接种疫苗。陈某去医院处理,医生建议立即接种疫苗。陈某犹豫,想先观察狗的情况。问:(1)医生建议立即接种疫苗是否正确?为什么?(2)如果陈某坚持先观察狗,而狗在第5天发病死亡,此时陈某的处置策略应如何调整?(3)假设狗在第10天依然健康,陈某已经接种了3针疫苗,后续还需要接种吗?(4)邻居称“狗打过疫苗就不会传播狂犬病”,这种说法科学吗?请解释。参考答案及详细解析一、单项选择题1.B[解析]狂犬病病毒属于弹状病毒科丽沙病毒属。2.C[解析]狂犬病病毒具有嗜神经性,主要侵犯中枢神经系统。3.B[解析]潜伏期长短不一,多数为1-3个月,极短可至数天,极长可达数年。4.B[解析]犬是全球范围内狂犬病的主要储存宿主和传播者,占人类传染源的95%以上。5.D[解析]狂犬病病程通常分为前驱期、兴奋期(或麻痹期)、昏迷期,无恢复期,一旦发病几乎100%死亡。6.B[解析]恐水是狂犬病特有症状,患者见水或闻水声即引起咽喉肌痉挛。7.B[解析]II级暴露定义为裸露皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤或擦伤。8.B[解析]III级暴露(单处或多处贯穿性咬伤)需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。9.A[解析]我国常用的5针法程序为0、3、7、14、28天各接种1剂。10.B[解析]“2-1-1”程序第0天需在左右三角肌各接种1剂,共2剂。11.B[解析]肥皂水(弱碱性)和流动清水交替冲洗是首选。12.C[解析]为最大限度减少病毒残留,建议冲洗至少15分钟。13.C[解析]为防止病毒在封闭环境中扩散,一般不进行一期缝合,除非必要止血且需放置引流。14.A[解析]RIG应尽可能在伤口周围浸润注射,以中和局部病毒。15.B[解析]剂量按体重计算,20IU/kg。16.C[解析]头面部、手指等处神经丰富,距离大脑近,病毒移行快,潜伏期短,风险极高。17.B[解析]十日观察法不能推迟PEP启动,应立即接种,若动物10天后健康则可停止后续接种。18.B[解析]成人注射部位为三角肌,臀部注射可能导致免疫失败。19.B[解析]婴幼儿三角肌发育不全,应注射在大腿前外侧肌。20.D[解析]狂犬病是目前人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率几近100%。21.A[解析]I级暴露(接触或喂养,完好皮肤被舔)无需处理。22.C[解析]狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿)、紫外线、高温等敏感,抵抗力弱。23.B[解析]疫苗产生抗体需7-14天,RIG提供即刻的被动免疫,中和伤口病毒。24.B[解析]针次延迟只需补种,相应顺延,无需重头开始。25.C[解析]只要曾全程接种过,再次暴露一般只需0、3天加强,不需RIG(严重免疫低下者除外)。26.B[解析]理论上应在7天内使用,越早越好,配合疫苗发挥作用。27.B[解析]目前使用的人用狂犬病疫苗均为灭活疫苗(细胞培养疫苗)。28.B[解析]兽医、检疫、实验室人员等接触机会多,建议暴露前免疫。29.A[解析]暴露前免疫标准程序为0、7、21(或28)天。30.B[解析]局部红肿、疼痛、硬结是最常见的轻微不良反应。31.A[解析]对碘酒酒精过敏者,可用季铵盐类(如新洁尔灭)或其他消毒液。32.B[解析]十日观察法仅限家养犬猫,野生动物应视为确诊或疑似感染,立即处置。33.B[解析]麻痹型狂犬病症状类似吉兰-巴雷综合征,易误诊。34.B[解析]深部大创面需用注射器或冲洗导管伸入内部冲洗。35.B[解析]剩余RIG应注射在远离疫苗接种部位的肌肉(如背部)。36.C[解析]啮齿类和兔形目极少感染传播狂犬病,通常无需接种(除特定疫区)。37.C[解析]狂犬病病毒基因组为单股负链RNA。38.B[解析]免疫缺陷者接种后应测定抗体,不足需加强,但必须接种。39.B[解析]目前无有效治疗,预防在于暴露后规范的PEP。40.C[解析]头面部III级暴露极危重,即便以前接种过,此次也建议按III级处理(疫苗+RIG)。二、多项选择题1.ABC[解析]唾液经伤口或粘膜进入,完好皮肤接触不构成感染。2.AB[解析]前驱期有发热、头痛及伤口异样感;恐水是兴奋期特有。3.ABCD[解析]兴奋期表现为恐水恐风、交感神经亢进、狂躁,神志在早期可清晰。4.ABC[解析]一般不缝合不包扎,除特殊止血需要。5.ABC[解析]III级包括贯穿伤、破损皮肤被舔、粘膜污染。6.AC[解析]再次暴露一般只需2针加强,不用RIG。7.ABC[解析]犬科、猫科、翼手目(蝙蝠)是主要宿主;鼠类风险极低。8.AC[解析]RIG应伤口浸润,剩余部分远离疫苗注射部位。9.AB[解析]严重过敏是禁忌;妊娠不是禁忌,因狂犬病致死率100%。10.ABCD[解析]十日观察法要求立即开始PEP,动物健康则停针,动物发病则完成全程。11.ABC[解析]III级、免疫低下者II级、头面部III级均需RIG。12.ABC[解析]常见局部反应和发热,过敏性休克罕见但严重。13.ABC[解析]管理传染源(犬只免疫)、切断传播途径(管理流浪动物)。14.ABCD[解析]肥皂水冲洗15分钟,碘伏酒精消毒,深部插管冲洗。15.ABCD[解析]麻痹型无兴奋期,表现为瘫痪,最终因呼吸肌麻痹死亡。16.ABCD[解析]处置原则:立即开始、分级判断、延迟也要打、III级用RIG。17.ABCD[解析]病毒理化特性:对脂溶、热、紫外线敏感,脑组织中存活久。18.ABCD[解析]高危职业和高风险行为人群建议暴露前免疫。19.ABCD[解析]过敏性休克急救措施。20.ABC[解析]拒绝流浪、给宠物打疫苗、及时就医是正确宣教。(注:多选题少选、多选、错选均不得分)三、判断题1.错[解析]是病毒引起的。2.对3.错[解析]猫也是重要传染源。4.错[解析]无人传人(除极个别器官移植)证据,不空气传播。5.错[解析]无出血的抓伤(II级)也需接种疫苗。6.对7.错[解析]疫苗效力非100%,且需规范处置。8.错[解析]RIG是被动免疫,疫苗是主动免疫,必须联合使用。9.错[解析]狂犬病致死率100%,孕妇应立即接种,疫苗对胎儿安全。10.对11.错[解析]必须立即打针,观察动物是为了决定是否可以停针。12.对[解析]除特定疫区外,啮齿类风险极低。13.对14.错[解析]成人应打三角肌,臀部注射免疫效果差。15.对16.错[解析]抗体滴度会下降,再次暴露需加强。17.对18.对19.对20.错[解析]伤口处理是降低发病率的关键,不能省略。四、填空题1.弹状;子弹2.恐水;恐风3.破损皮肤被舔;粘膜被唾液污染4.肥皂;155.286.207.浸润8.乙醚;酒精(或紫外线、肥皂水等)9.310.10011.犬12.犬13.狂犬病免疫球蛋白(或抗血清);狂犬病疫苗14.三角15.1016.脑17.死(或灭活)18.6五、简答题1.答:狂犬病暴露后规范处置流程包括:(1)伤口处理:立即彻底冲洗和消毒。(2)判断暴露分级:根据伤口情况判定I、II、III级。(3)免疫接种:根据分级结果,按照程序接种狂犬病疫苗。(4)被动免疫制剂注射:对于III级暴露或特定II级暴露者,在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。2.答:I级:接触或喂养动物,或者完好的皮肤被舔。II级:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤或擦伤。III级:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口或粘膜被污染。3.答:因为狂犬病病毒是嗜神经病毒,主要沿神经传播。缝合或包扎伤口可能导致病毒被封闭在深部组织中,更有利于病毒侵入神经系统和繁殖。不缝合利于伤口排毒和引流。除非伤口大出血危及生命需紧急止血,或后期清创时确需缝合(应先放置引流条并注满RIG)。4.答:“十日观察法”是指被有条件的家养犬或猫咬伤后,将动物隔离观察10天。若动物在10天内保持健康,则可认为人未被感染,可终止后续疫苗接种;若动物发病或死亡,则人需完成全程接种。注意事项:此法仅限家养犬猫;观察期间人必须立即开始PEP(不能等待);野生动物不适用此法。5.答:使用方法:应当严格按照体重计算剂量(20IU/kg),尽可能在伤口清洗消毒后,将RIG全部浸润注射在伤口周围。注意事项:(1)如RIG剂量不足以浸润所有伤口,可用生理盐水稀释扩充体积。(2)剩余的RIG应注射在远离疫苗注射部位的肌肉(如背部)。(3)注射RIG时,应避免与疫苗在同一部位注射。(4)注射前无需做皮试(马源抗血清需皮试,人源免疫球蛋白一般不需,但需注意过敏)。六、综合案例分析题1.案例一分析:(1)III级暴露。理由:伤口深达肌肉,出血较多,属于贯穿性咬伤。(2)伤口处理:立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,然后用碘伏或酒精涂擦消毒。由于伤口深且出血

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