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复习1.感光的过程1X线

胶片乳剂

卤化银吸收光子卤离子最外层电子能量加大

光子激发卤离子脱离卤离子光自由电子电子将银离子转化为银原子银原子就是构成X线照片影像的最小单位。

AgX

Ag++X-

X

-

hγX+e-

Ag++e-Ag复习2.显影的过程2复习3.优质X线照片影像必备条件3满轰浙婚犯骸海柱擦宝络畏呀毖拉素棚猎痕燎谓靡楞寄慰缕筑意罚逸赎晶第三章模拟X线成像一二节第三章模拟X线成像一二节①密度适中

③层次丰富

⑤颗粒度好

⑦标记正确、清晰、整齐

⑨显示部位符合诊断要求②对比度良好

④锐利度好⑥失真度小⑧无伪影、刮痕、污染v:管电压i:管电流t:摄影时间f:增感屏的增减率s:X线胶片的感光度Z:靶物质的原子序数r:摄影距离B:曝光量倍数D:射野的面积d:被检部位的厚度u:被检组织的X线吸收系数e:自然对数底K:常数4.照片密度与感光效应的关系4复习v:管电压i:管电流t:摄影时间e:自然对数底K:常数复习5.影响照片对比度的因素5满轰浙婚犯骸海柱擦宝络畏呀毖拉素棚猎痕燎谓靡楞寄慰缕筑意罚逸赎晶第三章模拟X线成像一二节第三章模拟X线成像一二节（一）胶片因素1、胶片对比度（γ值）2、屏－胶组合3.胶片后处理技术（二）射线因素1、X线质的影响2、X线量的影响3.散射线的影响（三）被检体因素1、原子序数2、密度3.厚度第二章模拟X线成像医学影像成像原理6三、X线照片的层次（一)概念X线照片层次的概念指照片局部范围内组织结构微小的的密度差或对比度的显示能力。良好的对比度便于对影像的观察，丰富的层次便于提供给我们更多的诊断信息。两者虽然都是光学密度差异，在有限的密度范围内，两者是相互制约的，照片影像对比度大时，层次就不丰富。因此应根据X线诊断的需要，X线照片兼要有良好的对比度，又要有丰富的层次，两者应该兼顾。

7第六节X线照片的影响因素（二)影响照片层次的因素

一般通过管电压来调节照片对比度与层次的关系。当胸部等被检部位组织结构密度差异大、体厚厚时应采用高千伏摄影技术，乳腺等软组织结构密度差异小应采用软X线摄影技术。

81.高千伏摄影高千伏摄影，是用120kV以上的管电压产生的能量较大的X线，获得在较小密度值范围内显示层次丰富的X线照片影像的一种摄影方法。高能量X线通过肢体时，被吸收衰减的方式、吸收系数均与一般能量的X线不同，形成了与一般X线摄影影像不同的对比度变化，从而得到与一般X线摄影不同的效果。诊断用X线机产生的X线为连续光谱，在一定标称的管电压作用下，光电吸收和康普顿吸收各占一定的百分比。在10～100keV光子能量范围内，随着光子能量的升高，肢体对X线的吸收为：光电吸收递减，康普顿吸收递增。光子能量在10keV时，光电吸收为95%以上，康普顿吸收为5%。光子能量升高到100keV时，康普顿吸收则为95%以上。此时，肢体对X线的吸收受组成物质的原子序数影响不大，而与物质的每克电子数和光子能量有关。

9人体各组织对60～100kV管电压所产生的连续射线和标识射线的总吸收系数中,包括有不同百分率的光电吸收系数和散射吸收系数。在光电吸收中,因骨的有效原子序数比软组织高,按光电吸收系数和物质的有效原子序数的4次方成正比关系,骨比软组织的光电吸收系数大,因而相互间的对比度指数大,照片呈现为高对比度。在散射吸收中,骨与肌肉的吸收系数之差和肌肉与脂肪的吸收系数之差,都因管电压上升,而对比度指数下降,当管电压为120kV以上时,人体各组织对比度指数都为较低值。这是因为散射吸收的百分率高于光电吸收。按克计算,骨与软组织的散射吸收能量相等。此时,只有各组织的密度差异而产生的吸收系数之差,形成影像对比度。因而,X线照片呈现为低对比。总之,随着管电压的升高,光电子数量和能量的百分率相应减少,散射吸收相应增加,总的吸收系数减少,骨与肌肉的组织对比度降低,骨骼影像较淡。在达到一定高电压后,与骨骼相重叠的软组织或骨骼本身的细小结构及含气的管腔等,均可清晰显示。因而在损失对比度的同时,可获得层次丰富的X线照片。

10优缺点1.可获得低对比，层次丰富的X线照片。但不适宜拍摄肋骨外伤片。2.增加管电压值，缩短曝光时间，可减少肢体移动畸变，提高X线照片的清晰度。3.选用高千伏，减少管电流，降低X线管产生的热量，提供小焦点摄影条件，用以提高照片对比度和设备效益，延长X线管寿命。4.高千伏摄影散射线较多，X线片质量较差。高千伏摄影可以改善因组织密度不同导致的光学密度分布不均性。5.高千伏摄影时，X线量减少，组织吸收剂量减少，有利于病人防护。6.高千伏摄影损失了照片对比度，应选用适当的曝光条件。7.高千伏摄影时，注意更换滤过板。一般120～140kV时选用3mm铝板或0.3mm铜板，200～250kV时，

用1mm铜加1mm铝的过滤板，用以提高对长波X线的吸收，加强对病人的防护。

11是指利用40kV以下管电压产生的能量低、穿透力弱的一种摄影方法。软X线摄影适用于组织器官较薄、不与骨骼重叠且原子序数较低的软组织,如乳腺、侧位喉部等,故又称为软组织摄影。

122.软X线摄影(1)原理随着管电压的降低,X线能量降低,物质对X线的吸收方式表现为康普顿效应逐渐减少,光电效应增加。人体组织器官有氢、氧、氮、碳等多种元素组成,各种元素以有效原子序数(Z)表示。人体各组织器官的有效原子序数Z不同,对不同能量射线衰减系数也不同;能量、波长不同,X线与人体作用时衰减系数就不同。在光电效应中,光电效应系数(μz)与原子序数(Z)的4次方成正比,与波长(λ)的3次方成正比。因此,有效原子序数Z的较小差异就可将引起μz的较大变化。在40kV以下管电压的钼靶X线机产生的X线单色性强,光电效应的比例增大,扩大了X线吸收差异,能够获得较大的X线对比度,利于软组织结构层次的显示。

13(2)软X线摄影的特点

主要包括:①X线照片对比度良好，

层次清晰，

这是软X线摄影的最大特点;②需要专用钼靶X线机产生软X线，

使用与之匹配的屏-片系统;③只适用于组织器官较薄、不与骨骼重叠且原子序数较低的软组织。(3)软X线摄影注意事项

为了保证软X线摄影的效果，

在摄影过程中注意:①为了增加照片影像的对比度，

应选用γ值大的X线胶片;②不能使用铝质或胶木暗盒，

多采用吸收系数较小的纸板，

为了适应乳腺摄影，

可将暗盒的一边制成凹弧形;③增感屏一般只用单屏，

即只保留后屏，

多选用高清晰型增感屏;④采用40～50cm的近焦-片摄影，

以免空气吸收过多的有用X线。

四、X线照片的锐利度一、锐利度的概念锐利度（S)：是指在照片上所形成的影像边缘的清楚程度。若以X线照片影像的相邻两点的照片密度差D1－D2为照片对比度（K)，从D1到D2移行距离为H（影像模糊度)，则锐利度S为：14第六节X线照片的影响因素三维空间的物体→成像于二维平面→即有清晰的被检体影像，也有各种原因所致的模糊影像。物体厚度吸收性模糊和渗出性病理性模糊;X线摄影过程中摄影操作技术带来的影像模糊。分析照片影像模糊产生的原因，降低X线影像的模糊度是X线摄影技术的一个重要内容。对影像模糊的表达方式分定性和定量两类，常用的定性表达方式除模糊度外，还有清晰度和锐利度、解像力等;对影像模糊的定量表达为分辨率以及MTF等函数式。

四、X线照片的锐利度第六节X线照片的影响因素1516(一)概念1.锐利度

是指X线照片上相邻两种组织影像边界的清晰明了程度，称为锐利度，也称清晰度。在一定程度上反映表达了影像边缘模糊程度，锐利度和模糊度是一对反义词。锐利度是建立在影像对比度基础之上。

17以相邻两点X线影像的光学密度差D2-D1为对比度K，从D1到D2称行距离为H，则锐利度S为:18（一)概念2.模糊度X线照片上被检肢体影像边缘的不锐利称为模糊。影像模糊的表现形式是一种组织至相邻一种组织之间的光学密度逐渐变化移行的幅度。这种移行幅度称之为模糊度。幅度越大则越模糊。一般认为，当模糊值大于0.2mm时，人的视觉就会感到影像的模糊。

19如图：将1mm3的正方体，用1mm间隔平行排列，然后进行X线摄影。图（1)最理想密度分布曲线。图（2)为实际中密度曲线。图（3)将图（2)模型化，便于作图与理解而设计的。

20对比度、模糊度、锐利度之间关系示意图此图表示为物体d的X线照片21（二)照片锐利度与对比度、模糊度之间的关系

模糊度的概念多用于对某些图像质量下降因素的评价。在分析影像锐利度时，

均以模糊度的概念分析影响锐利度的因素。（1)照片对比度：照片锐利度（S)与照片对比度K呈正比，模糊值（H)一定时，随着照片对比度K的增加，锐利度（S)越来越好。（2)模糊值：照片对比度(K)一定时，

照片锐利度与模糊值(H)成反比，

即随着照片模糊度增大，

锐利度越来越差。一般情况下锐利度与照片对比度(K)成正比，与模糊值(H)成反比。理论计算与人眼感觉并不完全一致。当对比度(K)与模糊值(H)同时增加，锐利度(S)虽然不变，而人眼感觉锐利度(S)降低。又如当H=0时，不论K如何小，S都是无限大，即X线影像应该非常锐利，但实际给人的印象并非如此。当K值小时，人眼无锐利之感；K值大时，人眼才有锐利度变好的感觉。

22（三)影响照片锐利度的因素X线照片影像的模糊是由多种原因引起的综合效果，其中与摄影技术有关的因素主要包括：焦点的几何性模糊（Hf)、运动性模糊（Hm)和屏-片系统产生的模糊（Hs)。

HfHmHs焦点被照体胶片照片23（三)影响照片锐利度的因素（一）非技术性模糊这类模糊在X线摄影过程中，是往往难易避免的称之为非技术性模糊，主要包括：1、被检体吸收性模糊2.病理性模糊24（三)影响照片锐利度的因素一）非技术性模糊1.被检体吸收性模糊

也称为物体吸收性模糊，主要是由物体的厚度移行或边缘不锐利，造成吸收的X线量逐渐减少，而形成的影像边缘模糊。

25被照体吸收性模糊26（三)影响照片锐利度的因素一）非技术性模糊2.病理性模糊

由于病理因素改变了被检肢体对X线吸收的量，造成肢体边缘对比度下降，使影像模糊。

这类模糊本身就是一种X线诊断的信息。

27病理性模糊28（三)影响照片锐利度的因素二)技术性模糊指在摄影过程中由摄影设备或摄影操作技术而引起的影像模糊。在X线照片影像模糊形成的诸多原因中，对影像质量影响较大以技术性模糊为著。对这些原因应做全面正确的分析，并采取有效措施来进行降低、限制影像模糊，提高照片影像的质量。

29（三)影响照片锐利度的因素二）技术性模糊

包括：1、焦点的几何性模糊2、运动性模糊3、屏-片系统产生的模糊4.散射线性模糊。

30（三)影响照片锐利度的因素二）技术性模糊1.焦点的几何性模糊（Hf）模糊程度为：焦点大小有关:阳极倾角、管电流焦点方位特性有关焦点面上的线量分布取决于焦点的尺寸Ｆ,肢－

片距ｂ,焦－

肢距ａ31（三)影响照片锐利度的因素二)技术性模糊焦点越大半影越明显焦点方位特性有关：阳极端的半影相应较小。在通常摄影条件下，大面积胶片上近端形成的半影可比胶片中心减少约50%；近阴阴极端形成的半影可比胶片中心增加约50%。焦点面上的线量分布不同，几何模糊度也不同。焦点长边上照片影像清晰度好于宽边上的照片清晰度。32焦点的几何性模糊（矩形波测试卡照片影像)33照片影像的放大率:照片上的影像(S)与肢体(G)的比值称为影像的放大率(M)。34式中:ａ

为焦－

肢距，

ｂ

为肢－

片距。当ａ

越小，

ｂ

越大时，

影像的放大率越大，

反之相反。

模糊阈值及焦点的允许放大率：国际放射学界公认：0.2mm的半影模糊值就是人眼的模糊阈值。焦点（F)允许放大率（M)：将模糊阈值H＝0.2mm代入上式，则3536不同焦点的允许放大率焦点尺寸允许放大率2.01.11.01.20.61.330.31.670.22.037例1摄影腰椎侧位，X线机的焦点为2.0，在允许放大率的范围内，焦-片距是多少?

已知：b＝15cmF＝2.0

求：a+b＝?解:∵2.0焦点的允许放大率是:∵∴∴38例2按上题条件，用聚焦式滤线器摄影时，X线照片的放大率及半影是多少?

已知：聚焦式滤线器的焦距是100cm，b=15cm，F＝2.0

求：M＝?H＝?解:根据题意，影像放大率为:焦点的允许放大率是:照片影像半影值:39解:根据题意，影像放大率为:焦点的允许放大率是:照片影像半影值:（三)影响照片锐利度的因素二)技术性模糊

减少几何性模糊的主要措施：1)尽量使用小焦点摄影。2)尽量减小肢-片距或适当增大焦-片距。3)尽可能利用X线管的阳极效应来摄影。

40（三)影响照片锐利度的因素二）技术性模糊2.运动性模糊(Hm)

在X线摄影过程中，X线管、被检肢体及胶片三者之间的相互几何关系就保持不变。如果其中一个因素在X线摄影中发生移动，所摄影像必然出现模糊，此为运动性模糊。

Hm41（三)影响照片锐利度的因素

运动性模糊程度取决于物体运动的幅度（m)和照片影像的放大率，即：_x001A_𝐻_x001B_𝑚_x001B_=𝑚(1+_x001A_𝑏_x001B_𝑎_x001B_)=𝑚∙𝑀42影响运动模糊的因素

在X线摄影过程中，

产生运动模糊的因素有X线管、胶片的运动及被检体的运动等。X线管运动主要是球管固定不牢固或发生机械故障。胶片移动主要是机械故障引起活动滤线栅托盘、摄片架的稳定性变差，

或被检体运动引起胶片移动等。被检体运动是引起运动模糊的主要因素，有些运动是不可避免的，

常见于:

①生理性运动，

如呼吸运动、心脏大血管搏动，

胃肠道蠕动等;

②病理性运动，

如哮喘、肢体震颤、胃肠道痉挛等;

③被检者不合作，

如婴幼儿哭闹、精神不健全者等。

43控制和降低运动性模糊的措施：

①保证X线管、诊断床以及活动滤线器托盘的机械稳定性，发现故障应及时维修;

②摄影时通过固定患者肢体、屏气与缩短曝光时间等方法，减少运动模糊;

③尽量缩小肢-片距，使肢体与胶片紧贴;

④减少曝光时间。

44运动性模糊45（三)影响照片锐利度的因素二）技术性模糊2.运动性模糊

在一般情况下，运动模糊是影像模糊最主要的因素。由于运动模糊量为运动幅度与放大率的乘积，因此运动性模糊要比单纯性的几何模糊严重得多。为了控制减小运动模糊，在X线摄影过程中就采取下列措施：1）固定被照体与摄影设备，减小m。2）选择肢体运动幅度小的时机或相对静止的机会曝光，减小m。3）屏气或尽量缩短曝光时间，减小m。4）尽量缩小肢-片距，减小M。5）尽量增加焦-片距，减小M。

46（三)影响照片锐利度的因素二）技术性模糊3.屏-片系统产生的模糊(Hs)1）增感屏模糊：增感屏产生的模糊是因光的扩散现象造成的。增感屏荧光颗粒越大，荧光发光效率越高，荧光扩散现象越严重，产生的模糊度则越大。反射层越大，荧光层越厚，模糊度越大。2）屏-片接触模糊：X线摄影时若屏-片两者接触不良，则产生的屏-片接触性模糊对影像质量的影响更为明显。因此，屏-片组合必须紧密，要求在粘贴增感屏后，屏-片接触性测试合格方可在摄影技术中应用。3）中心线斜射导致的模糊：在X线摄影技术中，经常需要中心线倾斜一定角度来摄取某一解剖部位。为此，X线对双增感屏-双乳剂胶片（暗盒）形成倾斜照射造成模糊。中心线倾斜角度越大，影像也就越模糊（斜射效应）。另外，在X线成像过中，严重的照片斑点，也会导致或加重照片影像的模糊程度。47增感屏产生照片影像模糊的因素48减少屏-片系统产生的模糊方法为：①使用低感光度的胶片，低增感率的增感屏;②使增感屏与胶片有良好的密着;③尽量使中心线与屏-片系统垂直摄影。

49二、影响照片影像模糊度的因素4.散射线性模糊当散射线多时，造成照片异常灰雾，使照片影像对比度有所损失，影像模糊度增加。当散射线较少，主要表现为照片影像的灰雾。

胶片散射线50二、影响照片影像模糊度的因素总之,在对人体进行X线摄影时,造成影像模糊的原因很多,照片总的模糊度要大于单一系统的模糊。在技术性模糊中最主要的是焦点的几何性模糊、运动性模糊和屏-片系统产生的模糊,其中运动性模糊是照片影像模糊中最主要的模糊,要比单纯的几何性模糊严重的多。

51密度、对比度及模糊度的相互关系照片的密度和对比度是形成影像的基础,模糊度的大小决定影像细微结构的显示程度,三者互相关联影响X线照片的质量。密度又是对比度、锐利度存在的前提,照片对比度随密度变化而改变的,密度过低或过高,对比度往往较小。照片密度值在0.7~1.5时,分辨率最大,模糊值最小。而密度值在0.5以下或2.5以上时,分辨率减小约1/2。照片对比度大时,则感觉影像边缘的锐利度提高。反之,则感到影像模糊,对病灶和细微结构的辩认就感到困难。52对比度较好对比度很差53密度过低的照片密度过高的照片54对比度好的照片55数字影像对比度差很好56（一)概念

定义均匀的X线束照射胶片后，在照片上观察光学密度值大约是1.0处，有时可见其光学密度不均匀，即出现不规则的斑点，这种由小密度差造成的不均匀结构呈现粗糙或砂砾状效果称为照片斑点（或颗粒性)。颗粒性差，可造成一定程度的影像模糊。（二)影响颗粒度的因素

重要的因素是X线量子斑点、增感屏斑点和胶片斑点。

57五、照片影像颗粒度第六节X线照片的影响因素（1)增感屏斑点：增感屏结构方面引起的斑点统称为屏的结构斑点。引起屏结构斑点的因素包括荧光物质性能方面的因素和工艺方面的因素。如：增感屏荧光体颗粒大小不等，分布不均匀，涂布厚度不同等现象，均为导致斑点增多或减少。

58（2)量子斑点：就是X线量子统计涨落的照片记录。通过被照体后的X线量子可形成X线影像。如果这些X线量子很少，则很难记录有吸收差的两种组织。若量子数相当多时，到达像面单位面积上的量子数（光子密度)可认为比较均匀。但当X线量子数较少时，在像面上单位面积的量子数则明显不同。这种量子密度的变动，就称为X线量子的〝统计涨落〞。每平方毫米的光子数量服从概率定律，

以X线束的总截面除以光子的总数，

可以求出单位面积光子的平均数n。每一单位面积内的实际光子数虽不等于平均光子数，

但在平均值的一定范围内波动。使用增感屏可以减少照射量（光子数)，因此更可以看到斑点。随着高千伏摄影技术的普遍应用和稀土增感屏广泛使用，

形成的量子斑点显著增多。综上所述，若在X线量子“统计涨落”限度以内，无论如何改善照相设备及摄影条件，提高像质是不可能的。因而进行X线摄影时，若减少X线照射量时，必须充分注意。

在X线摄影中量子数的最低限度为105/mm2，

透视约为40/mm2。

59（3)胶片斑点：原因是：①胶片卤化银颗粒的尺寸和分布；②胶片对比度。胶片模糊在屏-片系统形成的模糊中，可以忽略不计，是因为胶片卤化银的颗粒比荧光物质的颗粒小得多，且胶片厚度不及增感屏的1/10。

606162六、照片影像失真度第六节X线照片的影响因素（一)概念

在X线摄影过程中，照片影像较被照体的大小和形态的改变称之为影像失真。其变化的程度则称为失真度。（二)照片影像失真的种类

根据失真情况可分为放大失真、变形失真和重叠失真等。63（二)照片影像失真1.放大变形也称放大失真，指在摄影时由于被照体未与胶片平行，导致被照体各部位放大率不一致，称影像放大变形或放大失真。

64例如：

在体内有A.B两点，A点离焦点近，B点离焦点远。A.B之间的距离为b，

焦点离A点的距离为a，B点到胶片的距离为c，

则A点放大率α为：

B点放大率β为:

如果用ω表示放大率的比值，

即引起的失真，

则:

由上式可知,当两个物体位于体内,相距较大,且焦点至物体的距离较小时,失真度是不能忽略的。当焦-片距增大,肢-片距较小时,ω值近似1,这时可以认为X线几乎是平行的,失真度可以忽略。

65胸部影像放大手部影像放大①②66（二)照片影像失真2.形状变形也称为歪斜失真，指的是X线束中心线与被照体的关系不正确，引起的影像的变形。主要原因：中心线与被照体的关系不正确，被照体不在焦点的正下方。

6768影像形状变形（歪斜失真)69（二)照片影像失真3.位置变形位置失真，由于被照体内部各部位距X线管焦点和胶片的距离不同，而使其内部各部位影像的放大率不同引起的变形失真。

70影像位置变形失真71（二)照片影像失真4.影像的重叠人体结构复杂，各个方向上的投影都有相互重叠的问题。在X线照片上影像的重叠大致有三种情况：1）大物体密度小于小物体密度2）大小物体组织密度相等或相似。3）大小物体组织密度大于物体密相差很大。

72A.大物体密度小于小物体密度重叠影像;B.大小物体密度相似的物体重叠像;C.密度小的小物体与密度大的大物体重叠像73照片影像重叠及切线投影1.影像重叠1）大物体密度小于小物体两者组织密度相差很大，影像对比度很好，在重叠的影像中可见到小物体影像。如胸部、腹部、四肢等

74大物体密度小于小物体密度75照片影像重叠及切线投影1.影像的重叠2）大小物体密度相似或相等两者的密度都较高时，重叠影像中隐约可见到小物体影像，但两者对比度较差。

76

大小物体密度相似或相等77照片影像重叠及切线投影1.影像的重叠3）大小物体组织密度相差很大大物体密度高于小物体密度，两者重叠的影像中小物体影像被掩盖而不显示。如胸部后前位片胸骨影像看不到。

78大物体密度大于小物体密度79照片影像重叠及切线投影图2-46，若从G1和G2的垂直方向上摄影仅得G1的影像S1，而G2的影像S2与S1重叠;若X线管旋转90°角进行摄影，G1和G2的投影S1和S2即分开。

80C1~2张口位（垂直摄影)；C1~2侧位（球管转动90°摄影)81

体层摄影82照片影像重叠及切线投影为了减轻或避免肢体影像的重叠,在X线摄影时,应利用多角度、多轴位摄影,合理的选择摄影体位,灵活的运用