2026年骨科护理三基测试题含答案

2026年骨科护理三基测试题含答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.按照2024版《中国骨科加速康复（ERAS）护理指南》要求，全身麻醉下行骨科择期手术患者，术后清醒、无恶心呕吐症状，可首次进清流质的时间是A.术后2小时B.术后4小时C.术后6小时D.术后12小时E.肛门排气后答案：A解析：指南明确提出全麻术后患者意识清楚、吞咽反射正常、无恶心呕吐等不适，术后2小时即可进食清流质，逐步过渡到正常饮食，减少术前术后禁食禁饮时间，降低应激反应。2.骨折的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感C.压痛、瘀斑、肿胀D.肿胀、畸形、功能障碍E.疼痛、瘀斑、反常活动答案：B解析：专有体征是骨折特有的表现，具备其中一项即可确诊骨折，肿胀、疼痛等是炎症通用表现，并非骨折特有。3.骨筋膜室综合征最常发生的部位是A.前臂掌侧和小腿B.前臂背侧和大腿C.上臂和小腿D.臀部和大腿E.足部和手部答案：A解析：前臂掌侧和小腿的筋膜室容积小，周围为坚韧的筋膜和骨骼，创伤后水肿容易导致室内压力急剧升高，诱发骨筋膜室综合征。4.髋关节置换术后患者，为预防假体脱位，3个月内髋关节屈曲角度不能超过A.30°B.60°C.90°D.120°E.150°答案：C解析：髋关节置换术后早期假体周围软组织未完全愈合，屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位容易诱发后脱位，需严格限制活动角度。5.腓总神经损伤的典型临床表现是A.足下垂、马蹄内翻畸形，小腿外侧及足背皮肤感觉减退B.爪形手，手部尺侧皮肤感觉减退C.猿手畸形，手掌桡侧3个半手指感觉减退D.仰趾畸形，小腿后侧及足底皮肤感觉减退E.腕下垂，手背桡侧皮肤感觉减退答案：A解析：腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，骨折或外力压迫容易损伤，导致胫前肌、腓骨长短肌瘫痪，出现足下垂、内翻畸形，对应支配区感觉异常。6.骨科大手术患者深静脉血栓风险评估采用Caprini评分，评分达到多少属于极高危，需常规采取三联预防措施A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分E.≥6分答案：D解析：2023版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》明确，Caprini评分≥5分为极高危，需联合基础预防、物理预防、药物预防（无禁忌证时）降低血栓发生风险。7.皮牵引的最大重量一般不超过A.3kgB.5kgC.7kgD.10kgE.15kg答案：B解析：皮牵引是通过粘贴于皮肤的牵引带传递牵引力，重量过大容易导致皮肤水疱、破溃，甚至损伤外周神经，最大重量不可超过5kg，牵引时间一般不超过4周。8.脊柱骨折患者正确的搬运方法是A.一人抱头一人抱脚搬运B.二人分别扶躯干、下肢滚动搬运至软担架C.三人平托患者同步移动至硬质平板担架D.让患者自行坐起后转移至轮椅E.一人背负患者搬运答案：C解析：脊柱骨折患者搬运需保持脊柱轴线平直，避免脊柱屈曲、扭转导致脊髓二次损伤，需至少3人同步平托或滚动搬运，使用硬质担架，禁止搂抱、背负或一人抬头一人抬脚的搬运方式。9.唑来膦酸用于治疗骨质疏松时，输注时间至少为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.60分钟答案：C解析：2025版《中国原发性骨质疏松症诊疗指南》要求，唑来膦酸静脉输注时间不得少于15分钟，输注后需叮嘱患者补水1000~1500ml，减少发热、肾功能损伤等不良反应。10.机器人辅助脊柱微创手术后，需重点观察的穿刺点并发症不包括A.穿刺点出血B.脑脊液漏C.局部感染D.穿刺点皮下气肿E.坐骨神经损伤答案：E解析：机器人辅助脊柱手术穿刺点多位于腰背部，常见并发症包括出血、脑脊液漏、感染、皮下气肿等，坐骨神经损伤属于术中操作相关的神经并发症，不属于穿刺点相关并发症。11.断肢再植术后患者病房的适宜温度是A.18~20℃B.20~22℃C.22~25℃D.25~28℃E.28~30℃答案：D解析：断肢再植术后需保持室温25~28℃，相对湿度50%~60%，避免寒冷刺激导致血管痉挛，影响再植肢体血供。12.石膏固定患者出现患肢持续性剧烈疼痛，首先应采取的措施是A.给予止痛药物B.抬高患肢高于心脏水平C.拆除石膏，评估患肢血运D.局部按摩促进血液循环E.给予脱水药物答案：C解析：石膏固定后持续性疼痛首先需排除骨筋膜室综合征、石膏压迫导致的皮肤压疮等风险，需立即拆除石膏评估患肢血运、感觉、运动功能，不可盲目使用止痛药物掩盖症状。13.腰椎间盘突出症患者术后第1天，进行的第一阶段康复训练是A.直腿抬高训练B.腰背肌五点支撑训练C.腰背肌小燕飞训练D.下床站立训练E.弯腰负重训练答案：A解析：腰椎间盘突出症术后早期行直腿抬高训练，可牵拉神经根，减少神经根粘连的发生风险，腰背肌训练一般在术后1~2周根据手术方式逐步开展。14.老年髋部骨折患者，无手术禁忌证时，最佳手术时机是伤后A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内E.14天内答案：B解析：2024版《中国老年髋部骨折诊疗与管理指南》明确，无绝对手术禁忌证的老年髋部骨折患者，建议伤后48小时内完成手术，可显著降低术后并发症发生率和病死率。15.膝关节置换术后患者，出院后3个月内关节活动度训练的目标是达到A.屈曲0~90°B.屈曲0~120°C.屈曲0~150°D.屈曲10~90°E.屈曲10~120°答案：B解析：膝关节置换术后康复目标为术后3个月内关节活动度达到0°（伸直）~120°（屈曲），满足日常行走、上下楼梯等生活需求。16.肱骨髁上骨折最容易出现的远期并发症是A.骨化性肌炎B.肘内翻畸形C.关节僵硬D.骨不连E.缺血性肌挛缩答案：B解析：肱骨髁上骨折复位不良时，容易出现骨骺发育不对称，远期诱发肘内翻畸形，发生率可达30%~50%。17.骨牵引患者牵引针孔的护理措施正确的是A.每日用碘伏消毒针孔2次B.针孔处的血痂需及时清理C.牵引针偏移时需自行推回D.针孔出现渗液时无需处理E.拆除牵引后无需消毒针孔答案：A解析：牵引针孔需每日消毒2次，针孔处血痂不可随意清理，避免诱发感染，牵引针偏移时需由医生消毒后调整，不可自行推回。18.脊髓损伤患者出现尿潴留，间歇导尿的单次导尿量不应超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml答案：B解析：间歇导尿单次导尿量控制在500ml以内，避免膀胱过度扩张导致膀胱损伤、尿路感染风险升高。19.骨科术后多模式镇痛方案不包括A.术前预防性使用非甾体类抗炎药B.术中局部浸润麻醉C.术后静脉使用阿片类药物D.术后冷敷E.术后长期大量使用强效阿片类药物答案：E解析：多模式镇痛是联合多种镇痛方式及药物，减少单一药物的剂量及不良反应，术后长期大量使用强效阿片类药物会增加成瘾性、呼吸抑制、便秘等不良反应，不符合多模式镇痛原则。20.全膝关节置换术后预防假体周围感染的措施，错误的是A.术前30分钟预防性使用抗生素B.术后常规使用抗生素7天C.保持切口敷料清洁干燥D.控制血糖在8~10mmol/L以下E.尽早拔除引流管答案：B解析：指南要求骨科大手术预防性抗生素使用时间不超过24小时，延长使用时间不能降低感染率，反而增加耐药风险。21.骨盆骨折患者最危急的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤E.膀胱破裂答案：C解析：骨盆为松质骨，周围有丰富的血管丛，骨折后出血量可达2000~5000ml，失血性休克是骨盆骨折早期最常见、最危急的并发症，病死率高达10%~30%。22.椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，术后患者可下床活动的时间是A.术后6小时B.术后24小时C.术后3天D.术后1周E.术后2周答案：A解析：椎体成形术注入的骨水泥一般1小时内即可固化，术后6小时患者可佩戴腰围下床活动，减少卧床并发症。23.下列哪项不是石膏固定的并发症A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.废用性骨质疏松E.脂肪栓塞综合征答案：E解析：脂肪栓塞综合征是骨折早期的严重并发症，多发生于长骨骨折后24~48小时内，与骨髓腔内脂肪滴进入血液循环有关，不属于石膏固定的并发症。24.骨科术后患者压力性损伤风险评估采用Braden评分，需启动高危压疮预防措施的评分阈值是A.≤9分B.≤12分C.≤15分D.≤18分E.≤20分答案：B解析：Braden评分≤12分为压疮极高危，需采取减压敷料、定时翻身、营养支持等综合预防措施。25.肩关节脱位的典型体征是A.方肩畸形、Dugas征阳性B.肩峰突出、疼痛C.肩关节活动受限D.上肢麻木E.局部肿胀瘀斑答案：A解析：肩关节脱位后肱骨头脱出关节盂，导致方肩畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，即患侧手掌搭在对侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。26.跟骨骨折患者术后早期康复训练，禁止的动作是A.足趾屈伸活动B.踝关节背伸活动C.踝关节跖屈活动D.下地负重行走E.下肢肌肉等长收缩答案：D解析：跟骨为负重骨，术后3个月内禁止下地负重，避免骨折移位、关节面塌陷，影响预后。27.2025版《骨科跌倒风险防控规范》要求，骨科术后患者下床活动首次如厕时，需有护理人员陪同的指征是A.跌倒风险评分≥1分B.跌倒风险评分≥2分C.跌倒风险评分≥3分D.跌倒风险评分≥4分E.所有术后患者首次如厕均需陪同答案：E解析：骨科术后患者首次下床时容易出现体位性低血压、肢体无力等情况，无论跌倒评分高低，首次如厕均需护理人员陪同，预防跌倒。28.骨肉瘤患者术前新辅助化疗的护理要点，错误的是A.化疗药物需通过中心静脉导管输注B.化疗后7~10天需监测血常规C.出现胃肠道反应时无需处理，可自行缓解D.鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2000mlE.观察是否出现神经毒性、心脏毒性等不良反应答案：C解析：化疗导致的胃肠道反应需及时给予止吐、护胃等干预，减轻患者不适，提高化疗耐受性。29.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进，最常见的诱因是A.尿潴留、便秘B.体温升高C.血压升高D.情绪激动E.体位改变答案：A解析：自主神经反射亢进是颈髓、上胸髓损伤患者的严重并发症，最常见的诱因是膀胱充盈、便秘等内脏刺激，需立即排空膀胱、解除便秘诱因，否则容易诱发脑出血。30.膝关节交叉韧带重建术后，患者佩戴支具的时间一般为A.2周B.4周C.6周D.3个月E.6个月答案：D解析：交叉韧带重建术后需佩戴可调式膝关节支具3个月，逐步调整角度进行康复训练，保护重建的韧带，避免断裂。31.骨科患者切口引流管拔管指征是24小时引流量少于A.10~20mlB.30~50mlC.60~80mlD.90~100mlE.100~150ml答案：B解析：骨科切口引流管一般术后24~48小时拔除，拔管指征为24小时引流量少于30~50ml，且引流液为淡血性。32.Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）的典型畸形是A.餐叉样畸形B.爪形手畸形C.猿手畸形D.垂腕畸形E.纽扣花样畸形答案：A解析：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，正面观呈刺刀样畸形，侧面观呈餐叉样畸形。33.下列哪种骨折属于不稳定性骨折A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横行骨折D.螺旋形骨折E.嵌插骨折答案：D解析：螺旋形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折均属于不稳定性骨折，复位后容易移位，多需要手术治疗。34.髋关节置换术后预防深静脉血栓的物理预防措施不包括A.间歇充气加压装置B.梯度压力弹力袜C.足底静脉泵D.下肢肌肉等长收缩训练E.低分子肝素皮下注射答案：E解析：低分子肝素属于药物预防措施，其余选项均为物理预防措施。35.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌答案：A解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童长骨干骺端，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，占比达75%~80%。36.颈椎前路手术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.颈部血肿压迫气管D.脑脊液漏E.切口感染答案：C解析：颈椎前路术后24小时内容易出现切口血肿，压迫气管导致呼吸困难甚至窒息，是最危急的并发症，需立即拆除缝线清除血肿。37.骨关节炎患者的健康教育内容，错误的是A.避免长时间跑、跳、蹲B.控制体重，减少关节负重C.鼓励进行登山、爬楼梯等运动D.注意关节保暖E.可选择游泳、骑自行车等低负重运动答案：C解析：骨关节炎患者需减少关节负重磨损，登山、爬楼梯会增加膝关节压力，加重关节软骨损伤。38.断肢再植术后患肢的摆放位置是A.抬高高于心脏水平10~15cmB.放平与心脏同一水平C.低于心脏水平D.抬高高于心脏水平30cmE.任意位置均可答案：B解析：断肢再植术后患肢需与心脏同一水平摆放，抬高会导致肢体供血不足，降低会加重肿胀，影响血运。39.按照2025版《骨科护理智能化评估规范》，骨科患者入院后需完成疼痛、血栓、压力性损伤、跌倒风险的首次评估时限是A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.8小时内E.24小时内答案：B解析：规范要求骨科患者入院后2小时内完成四项核心风险评估，高风险患者需1小时内制定干预措施。40.腰椎管狭窄症的典型临床表现是A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.大小便功能障碍D.腰部活动受限E.直腿抬高试验阳性答案：B解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症的特征性表现，患者行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，休息后缓解，继续行走再次出现。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.骨筋膜室综合征的“5P”临床表现包括A.疼痛B.苍白C.感觉异常D.麻痹E.无脉答案：ABCDE2.髋关节置换术后患者，3个月内禁止的动作包括A.下蹲系鞋带B.坐矮凳（高度<40cm）C.髋关节内收超过中线D.髋关节屈曲超过90°E.患侧卧位答案：ABCD解析：术后6周内禁止患侧卧位，3个月内禁止前四项动作，避免假体脱位。3.骨科ERAS核心护理措施包括A.术前2小时可进食清流质B.术前无需常规肠道准备C.术后24小时内拔除引流管D.多模式镇痛控制静息疼痛评分≤3分E.术后24小时内下床活动（无禁忌证时）答案：ABCDE4.脊柱侧凸术后患者常见的并发症包括A.脊髓神经损伤B.脑脊液漏C.切口感染D.内固定松动E.肺部感染答案：ABCDE5.断肢再植术后观察肢体血运的指标包括A.皮肤温度B.皮肤颜色C.毛细血管充盈时间D.肢体肿胀程度E.远端动脉搏动答案：ABCDE6.骨盆骨折患者的护理观察要点包括A.生命体征、意识状态B.尿量、尿色，是否有尿道口滴血C.肛门指检是否有出血D.下肢感觉运动功能E.腹部体征，是否有腹痛、腹胀答案：ABCDE7.老年骨质疏松患者的健康教育内容包括A.每日摄入钙1000~1200mg，维生素D800~1000IUB.适当进行户外运动，多晒太阳C.避免弯腰、负重、摔倒D.避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料E.每年进行骨密度检查答案：ABCDE8.骨折的早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.内脏损伤D.神经血管损伤E.缺血性骨坏死答案：ABCD解析：缺血性骨坏死属于骨折晚期并发症。9.腰椎间盘突出症的诱发因素包括A.长期弯腰负重B.妊娠C.腰部外伤D.长期久坐E.遗传因素答案：ABCDE10.骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的高危因素包括A.高龄（≥60岁）B.肥胖（BMI≥28）C.恶性肿瘤D.下肢骨折E.长期卧床答案：ABCDE11.石膏固定后的护理要点包括A.石膏未干前不可用手指按压，避免局部凹陷压迫皮肤B.抬高患肢高于心脏水平15~20°C.观察患肢远端血运、感觉、运动功能D.保持石膏清洁干燥，避免受潮E.指导患者进行石膏固定范围内的肌肉等长收缩训练答案：ABCDE12.脊髓损伤患者的康复护理措施包括A.定时轴线翻身，预防压疮B.间歇导尿，训练膀胱功能C.进行呼吸功能训练，预防肺部感染D.肢体被动活动，预防关节僵硬E.评估心理状态，进行心理干预答案：ABCDE13.膝关节置换术后的康复训练内容包括A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩训练C.膝关节屈伸活动训练D.步态训练E.上下楼梯训练答案：ABCDE14.骨肉瘤患者化疗常见的不良反应包括A.胃肠道反应B.骨髓抑制C.肝肾功能损伤D.心脏毒性E.神经毒性答案：ABCDE15.手外伤患者术后康复训练的原则包括A.早期开始，循序渐进B.主动训练为主，被动训练为辅C.兼顾感觉和功能恢复D.避免过度训练导致组织损伤E.训练后出现轻微疼痛为正常现象，可继续训练答案：ABCD解析：训练时若出现明显疼痛、肿胀加重，需暂停训练，评估是否有损伤。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.所有骨折患者都会出现骨折专有体征。答案：×解析：裂缝骨折、青枝骨折等稳定性骨折可无专有体征，需结合影像学检查确诊。2.脊柱损伤患者翻身时需保持头、颈、躯干、下肢在同一轴线，采用轴线翻身法。答案：√3.骨筋膜室综合征患者患肢需抬高高于心脏水平，促进静脉回流。答案：×解析：抬高患肢会加重局部动脉供血不足，需放平患肢，立即做好切开减压准备。4.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后24小时即可下床活动。答案：×解析：术后6小时骨水泥固化后即可佩戴腰围下床活动。5.髋关节置换术后患者出院后需终身避免髋关节极度屈曲、内收、内旋动作，预防假体脱位。答案：√6.皮牵引患者牵引处皮肤出现水疱时，可直接抽吸水疱后继续牵引，无需特殊处理。答案：×解析：水疱较大时需暂停牵引，消毒后抽吸水疱，用无菌敷料覆盖，待皮肤愈合后再决定是否继续牵引。7.股骨颈骨折患者容易出现骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的并发症。答案：√解析：股骨头血供少，骨折后容易破坏血供，导致不愈合或坏死。8.骨科术后患者疼痛时应首先给予止痛药物，再评估疼痛原因。答案：×解析：需首先评估疼痛原因，排除骨筋膜室综合征、切口感染、假体脱位等急症后再给予镇痛药物，避免掩盖病情。9.颈椎损伤患者行颅骨牵引时，床头需抬高15~30cm，利用体重作为反牵引力。答案：√10.断肢再植术后患者需绝对卧床休息2~3周，避免寒冷刺激、吸烟，预防血管痉挛。答案：√四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女性，76岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院，入院查体：T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP145/90mmHg，右下肢短缩、外旋45°畸形，右髋部压痛阳性，轴向叩击痛阳性，髋关节活动受限。既往高血压病史12年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130~150/80~90mmHg；2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍，空腹血糖控制在6.5~8mmol/L。入院诊断：右股骨颈骨折（GardenⅣ型），拟于次日在全麻下行右侧全髋关节置换术。问题：（1）术前护理评估的核心要点有哪些？（3分）（2）术后体位护理要点？（2分）（3）术后需重点观察的并发症有哪些？（2分）（4）出院健康指导内容？（3分）答案：（1）术前评估核心要点：①基础疾病控制情况：评估血压是否≤160/100mmHg、空腹血糖是否≤10mmol/L，不符合要求时及时告知医生调整用药；②风险评估：采用Caprini评分评估血栓风险（患者为极高危）、Braden评分评估压疮风险、跌倒风险评估，提前制定干预措施；③疼痛评估：采用数字疼痛评分法，术前给予多模式镇痛，控制疼痛评分≤3分；④营养及心理评估：评估白蛋白、血红蛋白水平，纠正低蛋白血症，评估患者焦虑程度，讲解手术及康复流程，提高依从性。（答出3点即可得满分）（2）术后体位护理：术后6小时去枕平卧，患肢保持外展15~30°中立位，穿防旋鞋；避免髋关节屈曲超过90°、内收超过中线、内旋超过中立位；术后6周内禁止患侧卧位，翻身时两腿之间垫软枕。（3）术后并发症观察：①假体脱位：观察患肢是否出现短缩、异常旋转畸形、髋部疼痛加重；②深静脉血栓：观察患肢是否出现肿胀、皮温升高、疼痛，定期复查D-二聚体及下肢血管超声；③切口感染：监测体温，观察切口是否有红、肿、热、痛及异常渗液；④神经血管