2026年骨外科学骨科护理学练习题带答案

2026年骨外科学骨科护理学练习题带答案一、单项选择题1.根据2025年发布的《中国老年髋部骨折诊疗指南》，无明确手术禁忌的老年髋部骨折患者最佳手术时机为伤后（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B解析：新版指南明确指出，无手术禁忌的老年髋部骨折患者应在伤后24小时内完成手术，可显著降低术后感染、肺部感染等并发症发生率，缩短住院时间，降低病死率。2.AI辅助全膝关节置换术的绝对禁忌症为（）A.膝关节内翻畸形25°B.膝关节骨性关节炎K-LⅣ级C.术区存在金属异物残留导致术前CT影像严重伪影D.年龄大于80岁答案：C解析：AI辅助关节置换依赖术前CT影像完成三维建模，术区金属异物导致的严重伪影会使建模精度不足，无法完成术中导航匹配，属于绝对禁忌症，其余选项均为相对适应症。3.3D打印多孔钽假体用于股骨头坏死保髋治疗的最佳适应症为（）A.ARCOⅠ期股骨头坏死B.ARCOⅡ~Ⅲa期股骨头坏死C.ARCOⅢb期股骨头坏死D.ARCOⅣ期股骨头坏死答案：B解析：ARCOⅡ~Ⅲa期股骨头坏死尚未出现股骨头明显塌陷，多孔钽假体可提供结构性支撑，促进骨长入，保髋成功率可达85%以上，Ⅲb及Ⅳ期患者股骨头塌陷明显，保髋效果差，首选关节置换。4.根据2025年《骨科加速康复外科围术期护理中国专家共识》，骨科择期手术患者术前禁食清流质的时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：A解析：共识明确规定，无胃肠道动力障碍的择期手术患者术前2小时可口服不超过400ml的清流质（如葡萄糖水、清水），可降低术前口渴、焦虑发生率，减少术后胰岛素抵抗。5.单侧双通道内镜（UBE）下腰椎间盘髓核摘除术后，护理人员应重点观察的早期并发症相关指标为（）A.下肢肌力变化B.切口渗液性状C.体温变化D.腰痛程度答案：B解析：UBE手术操作空间小，易损伤硬脊膜导致脑脊液漏，若术后切口出现清亮、淡血性渗液，高度提示脑脊液漏，需立即处理，其余指标为常规观察内容。6.安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期骨肉瘤患者，护理过程中应重点监测的最常见药物不良反应为（）A.手足综合征B.免疫相关性心肌炎C.骨髓抑制D.甲状腺功能减退答案：A解析：安罗替尼为多靶点抗血管生成靶向药，手足综合征发生率可达62%，是最常见的不良反应，其余不良反应发生率均低于20%。7.骨科大手术患者深静脉血栓机械预防的绝对禁忌症为（）A.下肢骨折术后B.下肢静脉曲张术后C.下肢动脉硬化闭塞症Ⅲ期D.BMI≥28的肥胖患者答案：C解析：下肢动脉硬化闭塞症Ⅲ期患者存在下肢远端缺血，间歇充气加压等机械预防措施会加重缺血症状，甚至导致肢体坏死，属于绝对禁忌症，其余均为适应症。8.根据2025年《儿童发育性髋关节脱位筛查指南》，儿童发育性髋关节脱位的首选筛查时间为出生后（）A.2周内B.6周内C.3个月内D.6个月内答案：B解析：出生后6周内髋关节软骨未骨化，超声检查敏感度可达98%，是筛查的黄金时间，可早发现早干预，避免后期手术治疗。9.开放性骨折Gustilo分型中，ⅢC型的核心判定标准为（）A.骨折端污染范围超过2cmB.软组织缺损超过10cmC.合并需要修复的动脉损伤D.合并神经损伤答案：C解析：GustiloⅢC型定义为开放性骨折合并需要外科修复的动脉损伤，无论软组织损伤程度，均归为ⅢC型，预后差，截肢率高。10.颈椎前路术后最危急的早期并发症为（）A.喉返神经损伤B.脑脊液漏C.喉头水肿致呼吸困难D.植骨块脱落答案：C解析：颈椎前路手术牵拉气管易导致喉头水肿，术后24~48小时内易出现急性呼吸困难，若处理不及时可导致窒息死亡，是最危急的并发症。11.自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带术后第1周的康复训练核心内容为（）A.膝关节屈曲90°训练B.部分负重行走训练C.股四头肌等长收缩训练D.本体感觉训练答案：C解析：术后第1周肌腱与骨道尚未形成愈合，过度屈伸、负重易导致肌腱移位，股四头肌等长收缩可预防肌肉萎缩，不会影响移植物稳定性，是核心训练内容。12.2025年《中国原发性骨质疏松症诊疗指南》中，原发性骨质疏松症的诊断金标准为（）A.血钙浓度低于正常范围B.双能X线骨密度测量T值≤-2.5C.存在脆性骨折史D.骨代谢标志物β-CTX升高答案：B解析：双能X线骨密度测量T值≤-2.5是诊断的金标准，存在脆性骨折史可直接诊断重度骨质疏松，但不属于金标准，血钙、骨代谢标志物仅作为评估病情的辅助指标。13.骨盆骨折患者入院后首要的护理评估内容为（）A.疼痛评分B.下肢感觉运动功能C.血压、心率、意识状态等血流动力学指标D.排尿情况答案：C解析：骨盆骨折出血量可达2000~4000ml，易导致失血性休克，首要评估血流动力学状态，及时发现休克前兆，挽救患者生命。14.经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折最常见的并发症为（）A.脊髓损伤B.骨水泥渗漏C.肺栓塞D.椎间隙感染答案：B解析：骨水泥渗漏发生率可达15%~30%，多数为少量渗漏，无明显临床症状，其余并发症发生率均低于1%。15.下肢石膏固定患者出现患肢持续性胀痛、进行性加重，伴足趾麻木、被动牵拉痛阳性，首先应考虑（）A.石膏过紧B.神经损伤C.骨筋膜室综合征D.下肢深静脉血栓形成答案：C解析：骨筋膜室综合征典型表现为“5P征”，进行性胀痛、被动牵拉痛阳性为早期典型表现，若不及时处理可导致肢体坏死，石膏过紧为诱发因素，但首要诊断为骨筋膜室综合征。16.根据2025年《陶瓷对陶瓷全髋关节置换术快速康复专家共识》，无基础疾病的患者术后完全负重的时间为（）A.术后3天B.术后1周C.术后6周D.术后3个月答案：B解析：陶瓷对陶瓷假体摩擦系数低、稳定性好，术后1周患者可完全负重，无需长时间卧床，可显著降低并发症发生率。17.2025年《骨科多模式镇痛护理共识》中，骨科术后镇痛首选的给药途径为（）A.静脉注射B.肌肉注射C.口服D.硬膜外给药答案：C解析：口服给药起效快、不良反应小、患者依从性高，是术后镇痛的首选途径，中重度疼痛可联合静脉给药。18.慢性骨髓炎的典型影像学表现为（）A.骨质破坏B.层状骨膜反应C.死骨形成D.骨质疏松答案：C解析：死骨形成是慢性骨髓炎的特征性影像学表现，其余表现也可见于急性骨髓炎、骨肿瘤等疾病，无特异性。19.断指再植术后患肢的正确体位为（）A.与心脏平齐B.高于心脏水平15~30cmC.低于心脏水平10cmD.任意体位答案：B解析：患肢高于心脏水平可促进静脉回流，减轻患肢肿胀，改善末梢循环，提高再植存活率。20.老年腰椎管狭窄症后路减压融合术后，无需重点预防的并发症为（）A.肺部感染B.压疮C.深静脉血栓形成D.骨筋膜室综合征答案：D解析：骨筋膜室综合征好发于四肢骨折、挤压伤患者，腰椎术后不会发生，其余均为老年患者术后常见并发症。二、多项选择题1.2025年《骨科加速康复外科围术期管理中国专家共识》中，术前准备内容正确的有（）A.术前6小时禁食固体食物B.术前2小时可口服10%葡萄糖溶液200mlC.术前常规留置胃管D.术前不常规剃毛，仅必要时术区即刻剪毛E.术前30分钟预防性使用抗生素答案：ABDE解析：共识明确指出，择期骨科手术无需常规留置胃管，仅胃肠道手术或存在胃肠道动力障碍患者可酌情留置，其余选项均符合规范。2.AI辅助脊柱外科手术的优势包括（）A.提高椎弓根螺钉置入准确率B.减少术中透视次数C.缩短手术时间D.降低术中神经损伤风险E.完全替代术者操作答案：ABCD解析：AI辅助仅作为手术工具，辅助术者完成操作，无法完全替代术者决策和操作，其余选项均为AI辅助的明确优势。3.骨科大手术患者深静脉血栓形成的高危因素包括（）A.年龄≥60岁B.BMI≥28C.既往血栓病史D.恶性肿瘤病史E.术后卧床时间超过72小时答案：ABCDE解析：以上选项均为《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2025版）》明确的高危因素，符合血栓风险Caprini评分≥3分的判定标准。4.骨科卧床患者压疮预防的护理措施正确的有（）A.每2小时翻身1次B.使用减压床垫C.骨隆突处粘贴泡沫敷料D.翻身时拖拽患者降低护理负担E.保持皮肤清洁干燥答案：ABCE解析：翻身时拖拽患者会增加皮肤摩擦力，易诱发压疮，应采用轴线翻身法，避免拖拽，其余选项均正确。5.3D打印技术目前在骨科的临床应用场景包括（）A.定制化肿瘤假体置换B.术前规划模型制作C.手术导板制作D.骨缺损修复多孔支架制作E.定制化康复支具答案：ABCDE解析：以上均为3D打印技术在骨科的成熟应用场景，已纳入2025年《3D打印骨科临床应用规范》的适应症范围。6.腰椎间盘突出症患者术后康复指导内容正确的有（）A.术后3个月内避免弯腰负重B.避免久坐久站C.加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑D.术后1个月即可恢复重体力劳动E.佩戴腰围3个月答案：ABCE解析：术后3个月内纤维环尚未完全愈合，重体力劳动易导致椎间盘复发，禁止进行，其余选项均符合康复规范。7.断指再植术后的护理观察要点包括（）A.患肢皮肤温度B.患肢皮肤颜色C.毛细血管充盈时间D.患肢肿胀程度E.疼痛程度答案：ABCDE解析：以上指标均为判断再植肢体血运是否正常的核心观察内容，任何一项异常均提示血运障碍，需立即处理。8.骨肉瘤患者化疗期间的护理措施正确的有（）A.密切监测血常规，预防骨髓抑制B.使用铂类药物时鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2000mlC.出现轻度恶心呕吐时立即停止化疗D.静脉给药选择中心静脉导管，避免药物外渗E.定期监测肝肾功能答案：ABDE解析：轻度恶心呕吐为化疗常见不良反应，使用5-HT受体拮抗剂即可缓解，无需立即停止化疗，其余选项均正确。9.老年髋部骨折患者术后常见并发症包括（）A.肺部感染B.深静脉血栓形成C.压疮D.谵妄E.假体松动答案：ABCDE解析：以上均为老年髋部骨折术后常见并发症，其中谵妄发生率可达40%，与老年患者脑功能退化、疼痛、麻醉药物影响有关。10.颈椎后路术后的护理措施正确的有（）A.轴线翻身，避免颈部扭曲B.密切观察呼吸情况，警惕喉头水肿、血肿压迫C.观察引流液的量、颜色、性状D.术后立即进行颈部屈伸训练E.颈托固定2~3个月答案：ABCE解析：术后早期植骨块尚未融合，颈部屈伸活动易导致植骨块移位，需颈托固定，术后3个月逐渐开始颈部功能训练，其余选项均正确。11.骨质疏松症患者的健康教育内容正确的有（）A.多摄入含钙丰富食物，如牛奶、豆制品B.每日晒太阳15~30分钟，补充维生素DC.避免跌倒，降低骨折风险D.进行高强度负重运动，增加骨密度E.遵医嘱规律服用抗骨质疏松药物答案：ABCE解析：高强度负重运动易导致脆性骨折，骨质疏松患者应选择中等强度的有氧运动，如快走、太极拳等，其余选项均正确。12.骨筋膜室综合征的典型临床表现包括（）A.患肢剧烈疼痛，被动牵拉痛阳性B.患肢明显肿胀C.感觉异常D.末梢动脉搏动消失E.皮肤温度升高答案：ABCD解析：骨筋膜室综合征患肢缺血，皮肤温度会降低，不会升高，其余选项均为典型表现。13.全膝关节置换术后的康复训练内容包括（）A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩训练C.膝关节屈伸活动训练D.负重行走训练E.本体感觉训练答案：ABCDE解析：以上均为膝关节置换术后的规范康复内容，可促进关节功能恢复，降低并发症发生率。14.开放性骨折的处理原则包括（）A.伤后6~8小时内彻底清创B.合理使用广谱抗生素C.稳定骨折固定D.尽早闭合创面E.早期功能锻炼答案：ABCDE解析：以上均为开放性骨折的处理原则，可降低感染率，促进骨折愈合和功能恢复。15.骨科患者出院指导的核心内容包括（）A.个性化康复训练方案B.复诊时间和异常情况就诊指征C.饮食指导D.并发症观察要点E.用药指导答案：ABCDE解析：以上均为出院指导的核心内容，可提高患者院外自我管理能力，改善预后。三、案例分析题（一）患者男性，72岁，因“在家中滑倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院，入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/82mmHg，右下肢呈外旋45°畸形，右髋部压痛明显，轴向叩击痛阳性，右髋关节活动受限，右下肢感觉、血运正常。X线检查提示右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型），患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130~145/75~90mmHg之间，有2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素控制血糖，空腹血糖波动在6.2~8.5mmol/L之间，骨密度检查提示T值为-3.1。1.该患者目前首选的治疗方案是什么？请说明依据。答案：首选治疗方案为右侧全髋关节置换术。依据：①患者为老年患者，GardenⅣ型股骨颈骨折属于完全移位型骨折，股骨头血供破坏严重，保守治疗长期卧床并发症发生率可达70%以上，病死率高，股骨头坏死概率超过90%；②患者骨密度T值-3.1，符合重度骨质疏松诊断，采用空心钉内固定治疗失败率超过40%，易出现内固定松动、骨折不愈合；③患者基础疾病控制尚可，无明确手术禁忌证，全髋关节置换术后可早期下床活动，减少卧床并发症，术后1周即可部分负重，显著提高生活质量。2.该患者围术期的护理要点有哪些？答案：（1）术前护理：①完善术前检查，遵医嘱调整降压、降糖药物，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下；②术前宣教，向患者及家属讲解手术流程、ERAS注意事项，落实术前6小时禁食固体食物，术前2小时口服10%葡萄糖200ml，无需常规肠道准备；③指导患者提前进行踝泵、股四头肌等长收缩训练，教会患者正确使用助行器，练习床上排便；④心理护理，耐心解答患者疑问，缓解焦虑、恐惧情绪，提高手术依从性。（2）术后护理：①病情观察：持续监测生命体征、血糖、血压变化，观察切口渗液量、颜色，保持引流管通畅，记录引流液性状，若引流量每小时超过100ml且持续3小时，提示存在活动性出血，立即告知医生处理，同时观察患肢感觉、血运、运动情况，判断有无神经血管损伤；②体位护理：患肢保持外展中立位，穿丁字鞋固定，避免内收、内旋动作，防止假体脱位，翻身时采用轴线翻身法，两腿间垫软枕；③疼痛护理：采用数字评分法每4小时评估一次疼痛评分，采用非甾体类抗炎药联合阿片类药物的多模式镇痛方案，观察有无恶心呕吐、消化道出血等不良反应；④并发症预防：深静脉血栓预防：术后24小时内开始皮下注射低分子肝素，穿抗血栓弹力袜，使用间歇充气加压装置，指导患者每日完成踝泵训练500次以上；肺部感染预防：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，每2小时翻身叩背一次，必要时予雾化吸入；压疮预防：使用减压床垫，保持床单位平整干燥，骨隆突处粘贴泡沫敷料；假体脱位预防：术后3个月内避免下蹲、盘腿、坐矮凳、跷二郎腿等动作，避免髋关节屈曲超过90°；⑤康复训练：术后6小时麻醉清醒后即可进行踝泵、股四头肌等长收缩训练，术后第1天可抬高床头30°床上坐起，术后第2~3天在康复师指导下借助助行器部分负重行走，术后1周根据恢复情况逐渐过渡到完全负重；⑥饮食指导：予高蛋白、高钙、高维生素、低糖、易消化饮食，每日摄入牛奶300ml以上，补充维生素D，鼓励多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。3.该患者出院后的健康教育内容有哪些？答案：①康复训练：继续坚持踝泵、股四头肌功能锻炼，逐渐增加行走距离和活动量，术后3个月内避免弯腰负重、髋关节过度屈曲动作，3个月后可恢复正常日常活动，避免剧烈运动；②饮食指导：合理膳食，保证钙和蛋白质摄入，每日晒太阳15~30分钟，遵医嘱服用钙剂、维生素D和双膦酸盐类抗骨质疏松药物，不可自行停药；③基础疾病管理：规律服用降压、降糖药物，每日监测血压、血糖，定期到内科复诊调整用药，将血压、血糖控制在正常范围；④跌倒预防：家中保持地面干燥，卫生间、走廊安装扶手，避免堆放杂物，穿防滑鞋，起身、转身时动作缓慢，避免跌倒；⑤复诊指导：术后1、3、6、12个月到骨科复诊，拍摄X线片评估假体和骨愈合情况，若出现髋部疼痛、肿胀、活动受限等不适，立即就诊。（二）患者女性，34岁，因“车祸致左小腿疼痛、肿胀、畸形、活动受限4小时”入院，入院查体：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg，左小腿中段肿胀明显，可见一长约3cm的开放性伤口，骨折端外露，伤口污染明显，左小腿压痛明显，可触及骨擦感、反常活动，左足背动脉搏动减弱，左足趾感觉麻木，被动牵拉左足趾时疼痛剧烈，X线检查提示左胫腓骨中段粉碎性骨折。1.该患者目前的初步诊断是什么？存在哪些潜在并发症？答案：初步诊断：左胫腓骨中段开放性粉碎性骨折（GustiloⅢA型），骨筋膜室综合征待排。潜在并发症：骨筋膜室综合征、失血性休克、伤口感染、骨髓炎、脂肪栓塞综合征、深静脉血栓形成、骨折不愈合、神经血管损伤、肢体功能障碍。2.该患者目前的紧急处理措施有哪些？答案：①立即建立两条静脉通路，快速输注晶体液扩容，监测生命体征、血氧饱和度变化，抽血查血型、交叉配血，预防失血性休克；②完善术前相关检查，包括血常规、凝血功能、术前四项、下肢血管超声、电解质等，评估全身情况；③伤口处理：使用无菌生理盐水冲洗伤口表面污染物，无菌敷料加压包扎止血，覆盖外露骨折端，禁止反复回纳骨折端避免深部污染，采用支具临时固定患肢，避免骨折端移位加重血管神经损伤；④遵医嘱静脉输注广谱抗生素预防感染，皮试阴性后肌肉注射破伤风抗毒素1500U；⑤密切观察患肢肿胀、疼痛、感觉、血运情况，若出现骨筋膜室综合征确诊指征，立即行筋膜室切开减压术，避免肢体坏死；⑥急诊完成术前准备，伤后6~8小时内行清创+骨折外固定支架固定术，若污染严重可二期处理创面。3.患者术后行外固定支架固定，护理要点有哪些？答案：①病情观察：密切观察患肢感觉、血运、运动情况，对比健侧足背动脉搏动、皮肤温度、颜色，观察伤口渗液、引流情况，记录引流量和性状，若引流液为脓性、伴异味，提示感染可能，立即告知医生；②外固定支架护理：保持针道清洁干燥，每日用75%酒精消毒针道2次，消毒时观察针道有无渗液、红肿、分泌物，若针道出现少量清亮渗液为正常反应，若出现脓性渗液、局部红肿疼痛伴体温升高，提示针道感染，需及时处理；避免碰撞、牵拉外固定支架，每周复查X线片，观察骨折愈合情况，定期检查外固定支架螺丝松紧度，如有松动及时告知医生调整；③疼痛护理：评估疼痛评分，轻度疼痛采用转移注意力、抬高患肢等方式缓解，中重度疼痛遵医嘱使用镇痛药物，观察药物不良反应；④并发症预防：深静脉血栓预防：术后麻醉清醒后即可指导患者进行踝泵、股四头肌等长收缩训练，每日训练量不少于500次，遵医嘱使用低分子肝素抗凝；针道感染预防：保持针道干燥，避免沾水，若敷料渗湿及时更换，监测体温变化，术后常规使用抗生素3~5天；⑤康复训练：术后第1天开始踝泵、股四头肌等长收缩训练，术后2周根据伤口愈合情况逐渐进行膝关节、踝关节屈伸活动训练，术后6~8周复查X线片，若有骨痂形成，可在康复师指导下逐渐进行部分负重行走训练，术后3~6个月根据骨折愈合情况拆除外固定支架；⑥饮食指导：予高蛋白、高钙、高维生素饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，促进骨折愈合，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物，以免影响伤口愈合。（三）患者男性，48岁，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院，入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/78mmHg，腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，L4/5棘突间压痛阳性，右下肢直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，右足踇背伸肌力4级，MRI检查提示L4/5椎间盘向后突出，压迫右侧神经根，诊断为腰椎间盘突出症，入院后完善相关检查，在全麻下行UBE下L4/5椎间盘髓核摘除术，手术顺利，术后安返病房。1.该患者术后的护理观察要点有哪些？答案：①生命体征监测：术后24小时内持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化，观察患者有无头痛、恶心、呕吐、颈部僵硬等不适，警惕颅内感染、脑脊液漏等并发症；②切口及引流管护理：观察切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料干燥清洁，若渗湿及时更换；保持引流管通畅，避免折叠、受压、脱落，记录引流液的量、颜色、性状，若引流液为清亮、淡血性液体，高度提示脑脊液漏，立即告知医生，夹闭引流管，抬高床尾15~30°；③神经功能观察：术后立即评估双下肢感觉、运动、肌力情况，与术前对比，若出现下肢麻木加重、肌力下降、大小便功能障碍，提示术中神经损伤或血肿压迫