2026年患者猝死应急预案测试题附答案

2026年患者猝死应急预案测试题附答案一、判断题（共15题，每题2分，共30分。请在括号内填写“对”或“错”）1、依据2025年美国心脏协会（AHA）更新的《心肺复苏及心血管急救指南》，2026年院内心脏骤停患者施救时，成人胸外按压的深度应控制在4-5cm，避免按压过深导致肋骨骨折。（）2、2026年国家卫健委要求，所有二级及以上医疗机构必须实现急救物品、急救设备完好率100%，急救车每班交接记录精确到分钟。（）3、院内心脏骤停患者若初始心律为不可除颤心律（心室停搏、无脉性电活动），应在胸外按压启动5分钟后再给予肾上腺素静脉推注。（）4、住院患者入院后48小时内必须完成心源性猝死风险分层评估，极高危患者需在床头张贴醒目的猝死风险标识，床头备用除颤仪。（）5、建立高级气道（气管插管、喉罩）后，成人心肺复苏的通气频率为12-16次/分，每次通气时间不少于2秒，保证足够的潮气量。（）6、2026年要求，所有入职3年以内的医护人员必须取得心肺复苏初级证书，每2年复训1次，考核合格率需达到100%。（）7、心搏骤停患者复苏成功后，目标体温管理应将核心体温控制在36-37℃，避免低温导致的凝血功能异常。（）8、门诊、体检中心等公共场所配备的AED设备，仅允许专业医务人员操作使用，非医务人员使用造成的损害需承担相应责任。（）9、对于急性ST段抬高型心肌梗死导致的心搏骤停，复苏成功后若仍有胸痛症状、ST段抬高未回落，符合溶栓指征的应在30分钟内启动溶栓治疗，或90分钟内启动急诊PCI治疗。（）10、院内心脏骤停施救时，胸外按压的中断时间每次不得超过15秒，整个施救过程中按压中断总时长不得超过施救总时长的10%。（）11、儿童（1-8岁）心搏骤停施救时，胸外按压的深度为胸廓前后径的1/3，约5cm，频率为100-120次/分。（）12、猝死患者的家属若拒绝心肺复苏，需提供患者生前签署的预立医疗指示（DNR），或家属共同签署的放弃抢救知情同意书，医务人员方可终止施救。（）13、院内心脏骤停急救时，静脉通路优先选择上肢外周静脉，若无法建立外周静脉，可选择骨髓腔通路，骨髓腔给药的药效与静脉给药等效。（）14、2026年要求，各临床科室每月至少组织1次猝死应急预案演练，每季度至少参加1次全院性猝死应急演练，演练记录需留存3年以上。（）15、心搏骤停患者复苏成功后，若意识未恢复，应将患者摆放为平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，不需要采取侧卧位。（）二、单选题（共20题，每题2分，共40分。请将正确答案的字母填写在括号内）1、2026年我国三级医院院内心脏骤停应急响应的法定要求是，接到急救呼救后，核心急救团队到达现场的时间不得超过（）A、2分钟B、3分钟C、5分钟D、10分钟2、院内心脏骤停最常见的初始心律是（）A、心室颤动B、无脉性室性心动过速C、心室停搏D、无脉性电活动3、心搏骤停的最可靠诊断依据是（）A、意识丧失、瞳孔散大B、意识丧失、呼吸停止C、意识丧失、大动脉搏动消失D、面色紫绀、血压测不出4、成人双相波除颤仪首次除颤的能量选择为（）A、150JB、200JC、300JD、360J5、院内心脏骤停患者肾上腺素的标准使用剂量为（）A、每1-2分钟静脉推注1mgB、每3-5分钟静脉推注1mgC、每3-5分钟静脉推注2mgD、持续静脉泵入1mg/h6、除颤无效的难治性室颤/无脉性室速，首次给予胺碘酮的剂量为（）A、150mg静脉推注B、300mg静脉推注C、150mg静脉滴注D、300mg静脉滴注7、建立高级气道后，成人心肺复苏的通气频率为（）A、6次/分B、10次/分C、16次/分D、20次/分8、2026年要求的住院患者猝死风险分层中，极高危患者的巡视间隔时间为（）A、15分钟B、30分钟C、1小时D、2小时9、心搏骤停患者复苏成功率最高的黄金时间是发病后（）A、4分钟以内B、6分钟以内C、8分钟以内D、10分钟以内10、院内心脏骤停施救时，胸外按压与通气比（未建立高级气道时）为（）A、15:2B、20:2C、30:2D、40:211、下列不属于心源性猝死高危因素的是（）A、左室射血分数≤35%B、既往有室性心动过速病史C、长期高血压控制不佳D、糖耐量异常12、AED电极片的标准粘贴位置为（）A、右胸锁骨下、左胸乳头外侧腋中线处B、左胸锁骨下、右胸乳头外侧腋中线处C、两乳头连线中点、左肩胛下区D、心前区、右肩胛下区13、下列关于胸外按压的操作规范，描述错误的是（）A、按压部位为胸骨中下1/3处，两乳头连线中点B、按压时肘部伸直，垂直向下用力C、放松时手掌根部离开胸壁，保证胸廓完全回弹D、按压频率为100-120次/分14、2026年国家卫健委要求，所有三级医院的门诊、住院部、医技科室等所有诊疗区域，步行多少分钟范围内必须配备AED设备（）A、1分钟B、3分钟C、5分钟D、10分钟15、心搏骤停患者复苏成功后，目标体温管理的持续时间至少为（）A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时16、猝死应急预案的现场第一责任人是（）A、科室主任B、护士长C、现场最高年资的医务人员D、第一个到达现场的急诊医师17、下列不属于复苏有效指征的是（）A、大动脉搏动恢复B、自主呼吸恢复C、瞳孔散大固定D、面色由紫绀转为红润18、对于8岁以下的儿童患者，使用AED除颤时，优先选择的电极片是（）A、成人电极片B、儿童专用电极片C、两片成人电极片减半使用D、没有特殊要求19、院内心脏骤停急救时，若无法建立静脉通路，骨髓腔通路的首选穿刺部位是（）A、胫骨近端B、胫骨远端C、股骨近端D、肱骨近端20、猝死急救结束后，医务人员需在多长时间内完成不良事件上报（）A、2小时B、6小时C、24小时D、72小时三、多选题（共10题，每题3分，共30分。请将正确答案的字母填写在括号内，多选、少选、错选均不得分）1、下列属于2026年要求的住院患者猝死极高危风险分层指征的是（）A、过去7天内发生过不稳定型心绞痛B、左室射血分数≤30%C、既往有院外心脏骤停复苏史D、24小时内频发室性早搏（≥10次/小时）伴多源性室早E、QT间期延长≥500ms2、心搏骤停的典型临床表现包括（）A、突然意识丧失B、呼吸停止或叹息样呼吸C、大动脉搏动消失D、面色苍白或紫绀E、瞳孔缩小3、胸外按压的注意事项包括（）A、按压部位准确，避免按压剑突或肋骨B、按压时肘部伸直，肩部位于患者胸壁正上方C、放松时胸廓完全回弹，手掌根部不要离开胸壁D、按压中断时间每次不超过10秒E、按压深度可根据患者体型适当调整，最高不超过7cm4、下列关于AED使用的描述，正确的是（）A、患者胸部有汗水时，需先擦干皮肤再粘贴电极片B、患者有植入式心脏起搏器时，电极片不要粘贴在起搏器上方C、AED分析心律时，所有人不要接触患者D、AED提示不需要除颤时，应立即恢复胸外按压E、AED仅可用于心室颤动/无脉性室速的除颤，其他心律不能使用5、非心源性猝死的常见病因包括（）A、急性大面积肺栓塞B、急性脑干出血C、严重高钾血症D、气道异物梗阻E、严重过敏性休克6、心搏骤停患者复苏后的核心处置内容包括（）A、循环功能支持，维持平均动脉压≥65mmHgB、呼吸功能支持，维持SpO2在94%-98%C、目标体温管理，控制核心体温在32-36℃D、脑保护，给予脱水降颅压、营养神经治疗E、维持内环境稳定，纠正电解质紊乱、酸中毒7、2026年要求，各医疗机构猝死应急预案的核心内容包括（）A、心搏骤停的识别与呼救流程B、急救团队的组成与响应机制C、各岗位人员的职责分工D、复苏后的处置与转诊流程E、家属沟通与不良事件上报流程8、院内心脏骤停急救时，下列属于禁忌立即除颤的情况是（）A、患者胸部有开放性伤口B、患者带有临时心脏起搏器C、患者躺在湿滑的地面上D、患者接触有导电的医疗设备E、家属拒绝除颤9、下列关于猝死风险筛查的描述，正确的是（）A、所有住院患者入院时需完成猝死风险初筛B、年龄超过40岁的门诊患者就诊时需常规完成心电图检查C、竞技性运动前需完成猝死风险专项筛查D、有猝死家族史的人群需每年完成1次心血管专科检查E、长期熬夜、大量饮酒的人群属于猝死高危人群，需定期筛查10、2025年《公共场所急救免责条例》明确，自愿实施心肺复苏等急救行为的人员，存在下列哪些情况时不承担法律责任（）A、急救操作存在轻微不当，未造成患者额外严重损害的B、因患者自身病情危重导致急救无效死亡的C、非专业人员未经过系统培训实施急救的D、为抢救患者破坏患者随身财物的E、急救过程中造成患者肋骨骨折等常见复苏并发症的四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1、案例背景：患者王某某，男，69岁，因“反复胸闷2天，加重伴胸痛3小时”于2026年4月18日10:12收入心内科普通病房，入院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，既往有高血压病史20年，2型糖尿病病史12年，入院时测血压145/92mmHg，心率92次/分，SpO296%，主管医师评估为猝死极高危，给予心电监护、抗血小板、抗凝、调脂等治疗，医嘱要求绝对卧床休息。11:23分患者家属呼叫护士，称患者想喝水起身时突然倒在床上，呼之不应。责任护士赶到现场时，患者面色紫绀，监护仪显示为无脉性室性心动过速，SpO258%，家属情绪激动，大声哭闹。问题：（1）作为第一目击者的责任护士，需在1分钟内完成的核心处置动作有哪些？（10分）（2）结合2026年猝死应急预案要求，写出后续完整的处置流程及核心注意事项。（15分）2、案例背景：2026年7月9日下午16:05，某三级医院急诊候诊区，一名28岁男性患者在排队就诊时突然倒地，周围群众立即呼叫护士，急诊导诊护士赶到现场时，患者意识丧失，叹息样呼吸，颈动脉搏动消失，候诊区人员密集，距离最近的AED设备位于急诊分诊台，距离约20米，急诊抢救室距离现场约50米。问题：（1）作为现场的导诊护士，需采取的处置措施有哪些？（12分）（2）结合2026年公共场所猝死应急预案要求，说明本次处置的核心注意事项。（13分）参考答案---一、判断题（共15题，每题2分，共30分）1、错。解析：2025年AHA指南明确成人胸外按压深度为5-6cm，按压深度不足会导致冠脉灌注压不足，显著降低复苏成功率，规范操作下肋骨骨折发生率仅为12%-15%，属于可接受的复苏并发症，不应为避免骨折刻意减小按压深度。2、对。解析：2025年国家卫健委修订的《医疗机构急救物资管理规范》明确要求，二级及以上医疗机构急救物品、设备完好率必须达到100%，急救车实行班班交接，交接记录精确到分钟，确保急救时可立即投入使用。3、错。解析：2025年AHA指南明确，初始心律为不可除颤心律的患者，应在胸外按压启动后尽快给予肾上腺素静脉推注，无需等待5分钟，尽早使用肾上腺素可提高冠脉灌注压，改善复苏预后。4、对。解析：2025年中华医学会心血管病分会发布的《住院患者心源性猝死风险防控指南》要求，所有住院患者入院48小时内必须完成猝死风险分层评估，极高危患者需张贴醒目的风险标识，床头备用除颤仪，24小时连续心电监护。5、错。解析：建立高级气道后，成人心肺复苏通气频率为10次/分，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可，通气频率过快、潮气量过大可导致胸内压升高，降低冠脉回流，影响复苏效果。6、对。解析：2026年国家卫健委要求，所有入职3年以内的医护人员必须取得心肺复苏初级证书，每2年复训1次，考核合格率100%，未取得证书的人员不得独立值班。7、错。解析：2025年AHA指南明确，复苏成功后意识未恢复的患者，目标体温管理应控制核心体温在32-36℃，首选32-34℃，持续至少24小时，低温可降低脑代谢，改善神经功能预后，并不会显著增加凝血功能异常的风险。8、错。解析：2025年《公共场所AED配置与使用管理规范》明确，AED属于全自动急救设备，非专业人员只要经过基础培训即可操作，2025年《公共场所急救免责条例》规定，自愿使用AED实施急救的人员，非故意造成的损害不承担法律责任。9、对。解析：2025年《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》明确，心梗导致的心搏骤停复苏成功后，若仍有溶栓或PCI指征，应在30分钟内启动溶栓，或90分钟内启动急诊PCI，开通梗死相关血管，降低死亡率。10、错。解析：院内心脏骤停施救时，胸外按压中断时间每次不得超过10秒，整个施救过程中按压中断总时长不得超过总施救时长的10%，中断时间过长会显著降低复苏成功率。11、对。解析：2025年AHA指南明确，1-8岁儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3，约5cm，按压频率为100-120次/分，与成人按压频率一致。12、对。解析：我国《医师法》及2025年发布的《预立医疗指示管理规范》明确，家属拒绝心肺复苏的，需提供患者生前签署的DNR文件，或所有法定继承人共同签署的放弃抢救知情同意书，医务人员方可终止施救，避免医疗纠纷。13、对。解析：2025年AHA指南明确，急救时无法建立外周静脉通路的，骨髓腔通路为首选替代通路，骨髓腔给药的吸收速度、药效与静脉给药完全等效，适用于所有年龄段的患者。14、对。解析：2026年国家卫健委要求，各临床科室每月至少组织1次猝死应急预案演练，每季度至少参加1次全院性演练，演练记录需留存3年以上，作为医疗机构等级评审的核心指标。15、错。解析：复苏成功后意识未恢复的患者，应摆放为恢复体位（侧卧位），避免呕吐物误吸，保持气道通畅，平卧位仅适用于生命体征平稳、无呕吐风险的患者。二、单选题（共20题，每题2分，共40分）1、B。解析：2025年《医疗机构急救应急管理规范》明确三级医院核心急救团队到达现场时间不得超过3分钟，二级医院不得超过5分钟。2、A。解析：院内心脏骤停患者初始心律中，心室颤动占比约60%-70%，是最常见的初始心律，除颤是最有效的处置措施。3、C。解析：意识丧失伴大动脉搏动消失是心搏骤停最可靠的诊断依据，可在10秒内完成判断，不需要等待血压测量、瞳孔检查等结果，避免延误施救时间。4、B。解析：2025年AHA指南明确，成人双相波除颤仪首次除颤能量为200J，后续除颤能量可维持200J或适当提高，最高不超过360J。5、B。解析：院内心脏骤停患者肾上腺素的标准剂量为每3-5分钟静脉推注1mg，无需调整剂量，大剂量肾上腺素并不会改善远期预后。6、B。解析：除颤无效的难治性室颤/无脉性室速，首次给予胺碘酮300mg静脉推注，若仍无效，可追加150mg静脉推注，后续1mg/min维持静滴6小时。7、B。解析：建立高级气道后，成人通气频率为10次/分，不需要中断胸外按压，通气时可见胸廓起伏即可。8、B。解析：2025年《住院患者猝死风险防控指南》明确，极高危患者巡视间隔时间为30分钟，高危患者为1小时，中危为2小时，低危为4小时。9、A。解析：心搏骤停后4分钟内是复苏的黄金时间，复苏成功率可达50%以上，每延迟1分钟，成功率下降7-10%，超过10分钟复苏成功率几乎为0。10、C。解析：未建立高级气道时，成人胸外按压与通气比为30:2，儿童为15:2（双人施救时）。11、D。解析：糖耐量异常不属于心源性猝死的直接高危因素，左室射血分数降低、室性心律失常病史、长期高血压控制不佳均为明确的高危因素。12、A。解析：AED电极片标准粘贴位置为右胸锁骨下（胸骨右缘第2-3肋间）、左胸乳头外侧腋中线处（心尖部）。13、C。解析：放松时手掌根部不要离开胸壁，避免按压部位移位，保证胸廓完全回弹即可，离开胸壁会导致按压部位不准确，增加肋骨骨折风险。14、B。解析：2025年《医疗机构AED配置规范》明确，三级医院所有诊疗区域步行3分钟范围内必须配备AED设备，二级医院为5分钟范围内。15、B。解析：复苏成功后目标体温管理持续时间至少为24小时，对于神经功能损伤严重的患者可延长至48-72小时。16、C。解析：猝死应急预案现场第一责任人为现场最高年资的医务人员，负责统筹现场施救、人员分工、家属沟通等工作，不需要等待科室主任或急诊医师到达后再指挥。17、C。解析：瞳孔散大固定是脑死亡的表现，不属于复苏有效指征，复苏有效时瞳孔应缩小，对光反射恢复。18、B。解析：8岁以下儿童使用AED时优先选择儿童专用电极片，若没有儿童电极片，可使用成人电极片，但要调整粘贴位置，避免电极片重叠。19、A。解析：骨髓腔通路首选穿刺部位为胫骨近端（胫骨粗隆下1-2cm处），操作简单，穿刺成功率高，并发症少。20、B。解析：猝死急救属于不良事件，需在6小时内完成网络直报，24小时内提交完整的事件分析报告。三、多选题（共10题，每题3分，共30分）1、ABCDE。解析：以上5项均为2025年《住院患者心源性猝死风险防控指南》明确的极高危指征，需纳入重点管理。2、ABCD。解析：心搏骤停时瞳孔表现为散大固定，不是缩小，E选项错误。3、ABCD。解析：成人胸外按压深度最高不得超过6cm，超过6cm会显著增加并发症发生率，E选项错误。4、ABCD。解析：AED可自动识别可除颤心律（室颤、无脉性室速），只要提示需要除颤即可使用，并非只能用于这两类心律，E选项错误。5、ABCDE。解析：以上均为非心源性猝死的常见病因，占所有猝死的20%左右。6、ABCDE。解析：以上均为复苏后的核心处置内容，可显著降低患者远期死亡率，改善神经功能预后。7、ABCDE。解析：以上均为猝死应急预案的核心内容，要求各医疗机构结合实际情况细化。8、CE。解析：患者躺在湿滑地面上时除颤可能导致施救人员触电，家属拒绝除颤时不能强行除颤，其余情况均不是除颤禁忌，A、B、D选项错误。9、ACDE。解析：年龄超过65岁的门诊患者就诊时常规完成心电图检查，40岁以上人群建议每年完成1次心电图检查，不是就诊时常规检查，B选项错误。10、ABCDE。解析：2025年《公共场所急救免责条例》明确，以上所有情况均属于免责范围，鼓励公众主动参与急救。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1、（1）1分钟内核心处置动作（10分，每点2分）：①10秒内完成判断：轻拍患者双肩呼叫，观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动，确认心搏骤停；②立即按下床头呼叫铃，同时呼喊周边医护人员支援，明确告知“心内科8床无脉性室速，需要除颤仪、急救车”；③安排专人安抚家属情绪，将家属带至病房外，避免影响施救；④立即将患者摆放为平卧位，移除枕头，解开上衣，清理口腔分泌物，确认无义齿；⑤若支援人员未到位，立即启动胸外按压，若支援人员到位，配合完成除颤准备工作。（2）后续处置流程及注意事项（15分）：①除颤处置：立即给予双相波200J除颤，除颤后立即恢复胸外按压，5个按压通气周期（约2分钟）后评估心律，若仍为无脉性室速，再次除颤，同时建立上肢静脉通路，给予肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复1次，2次除颤无效后给予胺碘酮300mg静推；（4分）②高级气道建立：麻醉医师到达后10分钟内完成气管插管，建立高级气道后，胸外按压不中断，通气频率调整为10次/分，监测呼气末二氧化碳（EtCO2），维持EtCO2≥10mmHg；（3分）③复苏效果评估：每2分钟评估1次心律、大动脉搏动、自主呼吸，复苏成功后立即停止胸外按压，给予高流量吸氧，完善12导联心电图、血气分析、心肌酶、电解质、凝血功能检查；（3分）④复苏后管理：立即启动目标体温管理，控制核心体温在32-34℃，维持24小时，联系急诊PCI团队，20分钟内将患者转运至导管室行