2026年骨科专科护士康复护理考核试题附答案

2026年骨科专科护士康复护理考核试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2023版《中国骨科康复护理指南》，肌力分级中，患者肢体可对抗重力及部分阻力完成全范围关节活动，对应的肌力级别为（）A.2级B.3级C.4级D.5级2.成年人肩关节中立位前屈的正常关节活动度范围为（）A.0°-90°B.0°-120°C.0°-150°D.0°-180°3.全髋关节置换术后采用后外侧入路的患者，术后3个月内禁忌的动作是（）A.屈髋<90°、外展、外旋B.屈髋>90°、内收过中线、内旋C.髋关节后伸、外旋、内收D.髋关节外展>30°、伸直中立位4.骨筋膜室综合征早期的正确护理措施是（）A.患肢抬高超过心脏水平B.局部热敷促进肿胀消退C.严密监测肢体感觉、运动及末梢循环D.局部按摩加快血运5.脊髓损伤ASIA分级中，损伤平面以下保留感觉功能，运动功能丧失，对应级别为（）A.A级B.B级C.C级D.D级6.骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP（经皮椎体后凸成形术）患者，依据ERAS康复要求，术后最早可佩戴腰围下地的时间为（）A.术后2-4小时B.术后12小时C.术后24小时D.术后48小时7.全膝关节置换术后首次开展CPM（持续被动运动）训练的起始角度范围为（）A.0°-30°B.0°-60°C.0°-90°D.10°-45°8.肱骨外上髁炎（网球肘）患者的首选康复训练方式为（）A.伸腕肌向心性收缩训练B.伸腕肌离心性收缩训练C.屈腕肌向心性收缩训练D.屈腕肌离心性收缩训练9.截肢患者残肢塑形使用弹力绷带缠绕时，远端与近端的压力要求为（）A.远端20-30mmHg，近端30-40mmHgB.远端30-40mmHg，近端20-30mmHgC.远近端压力一致，维持30mmHgD.远近端压力无明确要求，以患者耐受为准10.臀中肌肌力不足患者的典型步态为（）A.跨阈步态B.画圈步态C.鸭步（骨盆向健侧倾斜）D.醉汉步态11.骨折愈合血肿机化期（术后1-2周）的核心康复训练内容为（）A.骨折部位肌肉等长收缩训练B.骨折相邻关节主动活动训练C.负重训练D.协调性训练12.依据2022版NPUAP压疮分级标准，Ⅰ期压疮的典型表现为（）A.局部皮肤完整，指压不褪色的红斑B.表皮破损，形成浅表溃疡C.皮下脂肪暴露，可见潜行窦道D.肌肉、骨骼暴露13.疼痛数字评分法（NRS）中，中度疼痛对应的评分区间为（）A.1-3分B.4-6分C.7-9分D.10分14.骨科大手术患者预防深静脉血栓，被动踝泵运动的推荐频次为（）A.每天2组，每组10个B.每天3-4组，每组15-20个C.每天5组，每组30个D.每天1组，每组50个15.儿童肱骨髁上骨折最严重的早期并发症为（）A.肘内翻畸形B.肘关节僵硬C.Volkmann缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎16.特发性脊柱侧弯患者保守治疗（佩戴支具）的指征为Cobb角（）A.<20°B.20°-40°C.40°-50°D.>50°17.全膝关节置换术后患者需满足日常基本生活需求的关节活动度要求为（）A.屈曲≥70°，伸直≤10°B.屈曲≥90°，伸直≤0°C.屈曲≥110°，伸直≤5°D.屈曲≥120°，伸直≤0°18.断指再植术后患者首次可开展患指被动关节活动训练的时间为（）A.术后1周B.术后3-4周C.术后6周D.术后8周19.腰椎间盘突出症急性期的康复护理要求为（）A.绝对卧床休息2周B.卧床时间不超过72小时，适度活动时佩戴腰围C.早期开展小燕飞训练D.早期开展腰椎牵引治疗20.低分子肝素抗凝患者术前需停药多长时间方可实施椎管内麻醉（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.全髋关节置换术后前外侧入路患者，术后3个月内的禁忌动作包括（）A.髋关节后伸超过中立位B.髋关节外旋超过20°C.髋关节内收超过身体中线D.屈髋超过90°2.脊髓损伤患者膀胱功能康复的正确措施包括（）A.每日饮水量控制在1500-2000mlB.残余尿量>200ml时需开展间歇导尿C.规律夹闭尿管，每2-3小时开放1次D.每周常规进行膀胱冲洗预防感染3.骨科加速康复外科（ERAS）的核心护理措施包括（）A.术前开展个体化康复宣教及预康复训练B.术后6小时无恶心呕吐即可进食流质饮食C.术后多模式镇痛，将NRS评分控制在3分以内D.术后24小时内尽早下床活动4.前交叉韧带自体腱重建术后1周内的康复训练内容包括（）A.股四头肌等长收缩训练B.膝关节被动活动至0°-90°C.佩戴支具部分负重行走D.开展深蹲训练增强肌力5.原发性骨质疏松患者的康复指导内容正确的有（）A.每周开展至少3次负重有氧运动，每次30分钟以上B.每日补充元素钙1000-1200mg，维生素D800-1000IUC.避免饮用浓茶、浓咖啡及碳酸饮料D.每年开展1次骨密度检测6.下肢截肢患者术后早期康复护理内容包括（）A.残肢弹力绷带加压包扎，每日更换调整B.开展残肢近端肌群肌力训练C.术后1周即可开展残端负重训练D.指导患者进行假肢适配前的平衡训练7.手外伤Ⅱ区屈肌腱损伤术后早期（1-3周）的康复方案正确的有（）A.佩戴动力屈肌腱支具固定，腕关节屈曲30°、掌指关节屈曲70°、指间关节伸直位B.指导患者主动伸指、被动屈指训练C.早期开展主动屈指训练，增强肌腱强度D.每日训练3-4组，每组10-15次8.腰椎融合术后患者的出院康复指导正确的有（）A.佩戴腰围3个月，避免久坐、久站及弯腰负重B.术后1个月开始开展五点支撑、小燕飞等腰背肌训练C.术后半年内避免重体力劳动及剧烈运动D.术后3、6、12个月返院复查9.膝关节骨关节炎患者的康复干预措施正确的有（）A.减少爬山、爬楼等增加膝关节负荷的运动B.急性期给予局部冷敷，慢性期给予热敷、超声波等物理治疗C.常规开展股四头肌等长收缩及直腿抬高训练D.肥胖患者指导减重，降低膝关节负荷10.下肢深静脉血栓形成急性期（发病10天内）的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息，患肢抬高20-30cm（高于心脏水平）B.禁止患肢按摩、热敷及针灸治疗C.观察患者有无胸痛、咯血、呼吸困难等肺栓塞征象D.抗凝治疗期间监测凝血功能，观察有无牙龈出血、黑便等出血征象三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.骨科加速康复外科（ERAS）2.脊髓损伤神经平面3.骨筋膜室综合征4.渐进性抗阻训练5.关节活动度（ROM）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者女性，72岁，因右股骨颈骨折（GardenⅣ型）行右全髋关节置换术（后外侧入路）术后第2天，既往有高血压病史10年，规律服药血压控制可，BMI28.2kg/㎡，术后疼痛NRS评分4分，引流管已拔除，双下肢无明显肿胀，末梢循环良好。请回答：（1）该患者目前存在的主要康复护理问题（4分）（2）制定患者术后1-2周的个体化康复护理方案（7分）（3）患者出院时的康复指导要点（4分）2.患者男性，28岁，高处坠落致L1椎体爆裂骨折伴不完全性脊髓损伤（ASIAC级），行椎管减压植骨融合内固定术后第3天，目前双下肢肌力2-3级，留置尿管固定通畅，尿液清亮，主诉腹胀，肛门未排气，生命体征平稳。请回答：（1）该患者目前的康复护理重点（5分）（2）简述该患者膀胱功能训练的实施方法（5分）（3）该患者术后早期并发症的预防护理措施（5分）五、实操口述题（共1题，10分）请口述全膝关节置换术后患者踝泵运动的规范指导流程，含评估要点、操作步骤、注意事项、训练频次。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.C5.B6.A7.A8.B9.B10.C11.A12.A13.B14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.B解析：第4题：2023版《骨筋膜室综合征诊疗指南》明确早期禁止抬高患肢高于心脏，避免减少局部组织灌注加重缺血，禁止热敷、按摩，首选措施为严密监测循环，及时评估切开减压指征。第19题：2023版腰椎间盘突出症康复指南明确急性期卧床时间不超过72小时，避免长期卧床导致肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：第2题：膀胱冲洗仅在出现尿路感染、尿液浑浊时开展，常规冲洗会破坏膀胱黏膜屏障，增加尿路感染风险，故D错误。第7题：屈肌腱损伤术后早期禁止主动屈指，避免肌腱牵拉断裂，故C错误。三、名词解释1.骨科加速康复外科（ERAS）：是指基于循证医学证据，在骨科围手术期采取一系列优化整合措施，减少患者生理及心理的创伤应激，达到缩短住院时间、降低并发症发生率、减少医疗费用、促进患者快速回归社会的目的，核心内容包括术前预康复、多模式镇痛、早期进食、早期活动、出院后延续康复等。2.脊髓损伤神经平面：指脊髓损伤后双侧身体保留正常感觉和运动功能的最低脊髓节段，感觉平面是指两侧感觉正常的最低皮节，运动平面是指两侧关键肌肌力≥3级的最低肌节，是脊髓损伤康复评定的核心指标。3.骨筋膜室综合征：是指骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭骨筋膜室内，压力急剧升高导致肌肉、神经急性缺血缺氧而产生的一系列早期综合征，常见于前臂掌侧和小腿，典型临床表现为疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉，若未及时干预可导致肢体坏死、肾衰竭甚至死亡。4.渐进性抗阻训练：是指遵循超负荷原则，逐渐增加肌肉收缩的阻力，以增强肌肉肌力、耐力及爆发力的训练方法，可根据患者肌力水平选择弹力带、哑铃、沙袋等阻力工具，是骨科术后肌力康复的核心训练方法。5.关节活动度（ROM）：是指关节运动时可达到的最大弧度，分为主动关节活动度（患者自主运动达到的角度）和被动关节活动度（外力辅助下达到的角度），是骨科康复评定的核心指标，用于判断关节功能障碍程度及康复训练效果。四、案例分析题1.参考答案：（1）主要康复护理问题：①疼痛：与手术创伤、软组织牵拉有关；②肢体活动障碍：与手术制动、肌力下降有关；③深静脉血栓形成风险：与术后卧床、高龄、肥胖、骨科大手术史有关；④跌倒风险：与术后肢体活动受限、平衡功能下降有关；⑤知识缺乏：与缺乏髋关节置换术后康复训练及禁忌事项相关知识有关。（答出任意4点即可得满分）（2）术后1-2周康复方案：①镇痛护理：采用非药物+药物多模式镇痛，训练前30分钟可给予短效镇痛药物，将NRS评分控制在3分以内，提升训练依从性；②体位护理：患肢保持外展15-30°中立位，两腿间放置梯形垫，翻身时避免患肢内收、内旋，卧位时禁止向患侧翻身；③肌力训练：指导开展股四头肌、腘绳肌、臀大肌等长收缩训练，每次收缩10秒、放松10秒，每组15-20次，每天3-4组；术后第3天增加直腿抬高训练，抬高高度不超过30cm，维持5秒后放下，每组10次，每天2-3组；④关节活动及负重训练：术后第2天协助患者床边坐起，屈髋角度严格<90°，逐渐开展膝关节主动屈伸训练；术后3-4天在助行器辅助下部分负重行走，负重重量从体重的20%逐渐增加到50%，行走时有人陪同，避免跌倒；⑤并发症预防：每日评估下肢肿胀、疼痛情况，监测D-二聚体变化，指导踝泵运动、深呼吸咳嗽训练，预防深静脉血栓、肺部感染等并发症。（内容符合患者病情、可落地即可得分）（3）出院指导：①体位禁忌：术后3个月内禁止坐矮凳、蹲便、盘腿、跷二郎腿，避免屈髋>90°、内收过中线、内旋动作，如厕时使用坐便器加高垫；②活动指导：逐渐增加行走距离，每次行走不超过30分钟，避免跑跳、爬山、负重深蹲等剧烈运动，术后1、3、6个月返院复查，根据复查结果调整负重强度；③生活指导：控制体重，减少髋关节负荷，浴室、走廊安装扶手，穿防滑鞋避免跌倒；④异常处置：若出现髋关节疼痛、活动受限、肢体短缩等脱位征象，立即停止活动，平卧制动并及时就诊。（答出任意4点即可得满分）2.参考答案：（1）康复护理重点：①维持脊柱稳定性，严格轴线翻身，避免脊柱扭曲、旋转导致内固定移位；②促进胃肠功能恢复，缓解腹胀，尽早恢复进食；③开展早期床上肌力训练，预防肌肉失用性萎缩；④实施膀胱功能训练，尽早拔除尿管，降低尿路感染风险；⑤落实并发症预防措施，避免压疮、深静脉血栓、肺部感染等早期并发症。（2）膀胱功能训练方法：①饮水计划：每日饮水量控制在1500-2000ml，均匀分配到日间，晚8点后停止饮水，避免夜间膀胱过度充盈；②夹闭训练：留置尿管期间定时夹闭，每2-3小时开放1次，开放时指导患者做腹部收缩、增加腹压的排尿动作，感受膀胱充盈及排空感；③反射性排尿训练：拔除尿管前指导患者刺激耻骨上区、大腿内侧、会阴部等触发点，诱发排尿反射；④间歇导尿：拔除尿管后每4-6小时评估膀胱充盈度，监测残余尿量，残余尿量>200ml时每日间歇导尿3-4次，残余尿量<100ml时可停止导尿；⑤感染防控：每周监测尿常规，观察尿液性状、尿量，若出现尿液浑浊、发热及时送检，避免常规膀胱冲洗。（3）并发症预防：①压疮预防：使用减压床垫，轴线翻身每2小时1次，保持床单位清洁干燥，每日评估骶尾部、足跟、肩胛部等骨隆突处皮肤情况，给予局部减压；②深静脉血栓预防：每日评估下肢肿胀、皮温情况，指导双下肢被动活动、踝泵运动，遵医嘱使用抗凝药物