2026年危重病人的抢救配合流程试题(附答案)

2026年危重病人的抢救配合流程试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025版《中国危重症患者抢救配合规范》，院内发生心搏骤停（CA）时，第一目击者启动应急反应系统（ERS）后，基础生命支持（BLS）的首次启动响应时间要求为：A.≤30秒B.≤60秒C.≤90秒D.≤120秒2.成人心搏骤停患者进行高质量胸外按压时，按压深度与频率的正确组合是：A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度6-7cm，频率120-140次/分D.深度≥7cm，频率100-120次/分3.抢救过敏性休克患者时，首选的药物及给药途径为：A.地塞米松，静脉推注B.肾上腺素，肌内注射（大腿前外侧）C.异丙嗪，肌内注射D.去甲肾上腺素，静脉泵入4.危重患者抢救过程中，口头医嘱的执行规范为：A.护士直接执行，事后补记B.医生下达口头医嘱后护士复述1遍，确认无误后执行，保留空安瓿C.医生下达口头医嘱后护士复述2遍，确认无误后执行，保留空安瓿D.所有口头医嘱均不得执行，必须等待书面医嘱5.采用呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）监测心肺复苏（CPR）质量时，提示自主循环恢复（ROSC）的EtCO₂阈值为：A.持续≥10mmHgB.持续≥20mmHgC.持续≥40mmHgD.持续≥60mmHg6.急性上呼吸道梗阻导致窒息的危重患者，无创处理无效时，建立紧急人工气道的首选措施是：A.经口气管插管B.环甲膜穿刺/切开C.气管切开D.喉罩置入7.抢救记录需在抢救结束后多长时间内据实补记，且需注明抢救时间、用药剂量、操作节点等关键信息：A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时8.失血性休克患者抢救时，液体复苏的初始晶胶比推荐为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:19.危重患者抢救时，除颤仪电极片的标准粘贴位置为：A.胸骨右缘第2肋间、左腋中线第5肋间B.胸骨左缘第2肋间、右腋中线第5肋间C.胸骨右缘第4肋间、左腋中线第2肋间D.左右乳头下方10.2025版规范要求，抢救车内急救药品、物品的“三定”管理内容为：A.定数量品种、定点放置、定人保管B.定数量品种、定点放置、定期消毒C.定人保管、定期检查、定点放置D.定数量品种、定人保管、定期维修11.急性有机磷农药中毒患者抢救时，阿托品化的指征不包括：A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率加快（90-100次/分）D.肺部啰音增多12.多参数监护仪用于危重患者抢救时，SpO₂（脉搏血氧饱和度）监测的报警下限常规设置为：A.85%B.90%C.92%D.95%13.创伤危重症患者“黄金1小时”抢救的核心节点为：A.受伤至送达急诊室时间≤60分钟B.受伤至接受确定性手术/止血治疗时间≤60分钟C.急诊室停留时间≤60分钟D.启动抢救至生命体征稳定时间≤60分钟14.抢救过程中使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，正确的给药方式为：A.外周静脉推注B.经外周静脉快速滴注C.经中心/外周专用通路精准泵入，严防外渗D.与其他药物混合经同一通路泵入15.成人心搏骤停患者首次双相波除颤的推荐能量为：A.120JB.200JC.300JD.360J16.危重患者发生急性肺水肿时，正确的体位摆放为：A.平卧位，头偏向一侧B.中凹卧位C.端坐位，双下肢下垂D.侧卧位17.抢救时采集的交叉配血标本，需由几名医护人员核对患者信息后送检：A.1名B.2名C.3名D.无需核对18.危重患者抢救时，开放气道的首选方法（无颈椎损伤证据）为：A.仰头抬颏法B.托颌法C.舌钳牵舌法D.口咽通气管置入法19.按照医疗安全不良事件分级，危重患者抢救时因药品核对错误导致误注药物，造成患者轻度损害的事件属于：A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件20.危重患者转运至ICU/手术室途中，需配备的最低人员配置为：A.1名护士B.1名医生+1名护士C.1名医生+1名护士+1名工勤人员D.2名护士二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心技术要点包括：A.按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）B.按压时保证胸廓充分回弹，按压间隙倚靠在患者胸壁上C.尽量减少胸外按压中断时间，中断时长≤10秒D.避免过度通气，按压通气比为30:2（建立高级气道前）E.每5分钟轮换按压人员，防止按压疲劳导致质量下降2.危重患者抢救配合中的医护共同核对节点包括：A.执行口头医嘱给药前B.采集输血/特殊检验标本前C.除颤/电复律操作前D.置入中心静脉导管/气管插管等有创操作前E.患者转运前3.抢救药品、物品的“五及时”管理要求包括：A.及时检查B.及时消毒C.及时补充D.及时维修E.及时交班4.过敏性休克患者的抢救配合措施正确的有：A.立即停止接触过敏原，保持气道通畅，给予高流量吸氧（8-10L/min）B.快速建立2条以上外周大孔径（18G及以上）静脉通路，予晶体液扩容C.肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg，5-15分钟可重复给药D.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物，监测生命体征、尿量变化E.若发生心搏骤停，立即启动CPR流程5.危重患者抢救记录的核心要素包括：A.患者基本信息、抢救启动时间、抢救地点B.病情变化时间节点、生命体征数据C.采取的抢救措施（操作、给药、除颤等）及实施时间、剂量、实施人员D.抢救过程中患者的反应、检验检查结果E.抢救结局（转归、去向）、参与抢救人员姓名/职称6.创伤失血性休克患者的抢救配合要点包括：A.快速评估气道、呼吸、循环（ABC），立即控制活动性外出血（加压包扎/止血带应用）B.采取损伤控制性复苏策略，允许性低血压（未控制性出血前收缩压维持在80-90mmHg）C.遵医嘱按比例输注红细胞、血浆、血小板（1:1:1），纠正凝血功能障碍D.注意保暖，防止低体温（核心体温≥36℃），纠正酸中毒E.密切监测意识、皮肤黏膜、尿量、血气分析等指标7.抢救过程中中心静脉通路建立后的护理配合要点包括：A.穿刺成功后立即连接压力传感器，校准零点，监测中心静脉压（CVP）B.血管活性药物需标注醒目标识，单独通路输注，严格控制泵入速度C.观察穿刺部位有无渗血、红肿，每班评估导管固定情况，预防导管相关性感染D.通路不通畅时可推注生理盐水冲管E.抢救结束后准确记录导管置入深度、穿刺时间8.危重患者院内转运（至检查科室/手术室/ICU）的安全管理要点包括：A.转运前评估患者转运风险，充分告知家属转运风险并签署知情同意书B.转运前妥善固定所有管路（气管插管、引流管、静脉通路等），清空引流袋C.转运途中配备便携式监护仪、简易呼吸器、急救药品，持续监测生命体征D.转运人员需为经过危重症培训的医护人员，转运时头端朝向行进方向，便于观察E.接收科室提前备好床单位、监护设备、抢救物品，做好交接9.急性左心衰患者的抢救配合措施正确的有：A.立即协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量B.给予高流量吸氧，必要时予无创/有创呼吸机辅助通气，加用PEEP（呼气末正压）改善氧合C.遵医嘱给予吗啡镇静、利尿剂（呋塞米）、扩血管药物（硝酸甘油）、正性肌力药物D.快速大量输注晶体液补充血容量E.记录出入量，监测心率、血压、SpO₂、肺部啰音变化10.抢救工作中需严格执行的核心制度包括：A.首诊负责制度B.查对制度C.分级护理制度D.危急值报告制度E.交接班制度三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.为危重患者进行气管插管时，护士需提前备好喉镜、气管导管、导丝、牙垫、胶布、吸引装置、简易呼吸器等用物，插管过程中严密监测患者心率、血压、SpO₂，若SpO₂降至85%以下，需暂停插管，予简易呼吸器辅助通气后再操作。（）2.抢救过程中用过的空安瓿、血袋、药瓶可直接丢弃，无需核对。（）3.成人心搏骤停患者若为室颤/无脉性室速，需在除颤仪到位后立即除颤，除颤后无需检查心律，立即恢复胸外按压。（）4.对于疑似颈椎损伤的危重患者，开放气道时需采用托颌法，避免仰头抬颏法加重颈椎损伤。（）5.抢救时为快速给药，可将多种血管活性药物混合在同一注射器内泵入，提高工作效率。（）6.患者发生急性中毒需洗胃时，洗胃液温度应控制在35-37℃，每次灌入量300-500ml，直至洗出液澄清无味。（）7.危重患者抢救时若家属情绪激动，可允许家属全程进入抢救室陪护，缓解其焦虑情绪。（）8.电除颤操作时，操作者需确认所有人员未接触患者床单位，避免触电，放电后立即继续胸外按压。（）9.抢救过程中，护士需每15-30分钟记录一次患者生命体征，病情突变时随时记录。（）10.抢救车使用后需在24小时内补齐药品、物品，重新封存，确保应急状态完好。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，52岁，因“胸闷胸痛30分钟”就诊于急诊，就诊过程中突发意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动未触及，监护仪显示室颤波形，血压测不出，SpO₂降至60%。请结合2026年临床执行的最新危重症抢救配合流程，回答以下问题：（1）作为第一目击者的急诊护士，应立即采取的首要措施是什么？（2分）（2）请简述该患者从抢救启动到ROSC的完整医护配合流程。（5分）（3）患者ROSC后，后续的护理配合要点有哪些？（3分）2.患者女性，38岁，因“输注头孢类抗生素后5分钟出现呼吸困难、皮疹”就诊，入院时查体：意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，血压75/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，SpO₂88%，全身可见散在荨麻疹，双肺可闻及少量哮鸣音。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）请列出该患者的抢救配合要点。（6分）（3）抢救过程中需重点监测哪些指标？（2分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2025版《中国危重症患者抢救配合规范》明确要求，院内CA启动ERS后，BLS响应时间≤60秒，ALS（高级生命支持）团队到位时间≤3分钟。2.B解析：成人CPR按压深度5-6cm，频率100-120次/分，过浅、过慢无法满足循环灌注，过深、过快易导致肋骨骨折、心肌损伤。3.B解析：过敏性休克首选0.1%肾上腺素，大腿前外侧肌内注射（吸收速度最快），剂量0.3-0.5mg，可重复给药。4.C解析：抢救时执行口头医嘱需护士双人/单人复述2遍，医生确认无误后执行，保留所有空安瓿，抢救结束后双人核对无误再丢弃，6小时内补开书面医嘱。5.C解析：CPR过程中EtCO₂持续≥40mmHg是ROSC的敏感指标，与心输出量恢复直接相关；若EtCO₂持续<10mmHg提示按压质量差、预后不良。6.B解析：急性上呼吸道梗阻无创处理（海姆立克法）无效时，环甲膜穿刺/切开是最快的紧急氧供通道，耗时短、并发症少，优于经口气管插管和常规气管切开。7.A解析：依据《病历书写基本规范（2024修订版）》，抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，所有时间节点精确到分钟。8.C解析：失血性休克初始液体复苏晶胶比为3:1，其中晶体液首选平衡盐液，胶体液首选羟乙基淀粉/白蛋白，未控制性出血阶段遵循允许性低血压策略，避免大量输液加重出血。9.A解析：双相除颤电极片标准位置为心底部（胸骨右缘第2肋间）、心尖部（左腋中线第5肋间），保证除颤电流贯穿心脏。10.A解析：抢救物品“三定”为定数量品种、定点放置、定人保管，“五及时”为及时检查、消毒、补充、维修、交班，确保完好率100%。11.D解析：阿托品化指征为瞳孔扩大、口干皮干、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音减少/消失，啰音增多提示阿托品用量不足。12.C解析：危重患者SpO₂报警下限常规设置为92%，老年、COPD患者可根据病情调整至88%-90%，避免高氧血症。13.B解析：创伤“黄金1小时”核心为受伤至确定性止血/手术时间≤60分钟，其中“白金10分钟”为受伤后10分钟内完成初步止血、气道管理，降低死亡率。14.C解析：血管活性药物需经中心静脉或专用外周通路精准泵入，严禁外周推注或与其他药物混输，防止外渗导致组织坏死、剂量波动影响循环稳定。15.B解析：成人双相波首次除颤能量为200J，单相波为360J，后续除颤可采用相同或更高能量。16.C解析：急性肺水肿取端坐位双下肢下垂，可减少回心血量30%左右，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿。17.B解析：交叉配血标本需2名医护人员核对患者腕带、申请单信息，核对无误后采集、送检，避免输血差错。18.A解析：无颈椎损伤证据时首选仰头抬颏法开放气道，疑似颈椎损伤者采用托颌法。19.C解析：Ⅲ级不良事件（未造成后果事件/隐患事件）为诊疗过程中发生错误，未造成患者损害或仅造成轻度损害；Ⅰ级为死亡/重度残疾，Ⅱ级为中度残疾，Ⅳ级为隐患未造成损害。20.B解析：危重患者转运最低配置为1名具备危重症抢救资质的医生、1名N2级及以上护士，携带便携式监护、通气设备、急救药品。二、多项选择题1.ACD解析：B选项错误，按压间隙禁止倚靠患者胸壁，需保证胸廓充分回弹；E选项错误，每2分钟（5个循环）轮换按压人员，轮换时间≤10秒。2.ABCDE解析：所有涉及患者安全的操作节点均需双人核对，严格执行查对制度。3.ABCDE解析：五及时为及时检查、消毒、补充、维修、交班，与三定共同构成抢救物品管理规范。4.ABCDE解析：以上均为过敏性休克规范抢救措施，肾上腺素为首选药物。5.ABCDE解析：抢救记录需客观、准确、完整，涵盖所有核心诊疗节点，时间精确到分钟。6.ABCDE解析：以上为损伤控制性复苏核心要点，重点为早期止血、合理复苏、预防低体温/酸中毒/凝血障碍“死亡三联征”。7.ABCE解析：D选项错误，中心静脉通路不通畅时需先排查原因，禁止暴力推注，防止血栓脱落导致肺栓塞。8.ABCDE解析：以上均为危重患者院内转运安全管理要点，需落实“转运前评估-转运中监护-转运后交接”全流程管理。9.ABCE解析：D选项错误，急性左心衰需减轻心脏负荷，严格控制输液速度和量，禁止快速大量补液。10.ABCDE解析：以上核心制度均为抢救工作中必须严格执行的制度，是保障抢救安全的基础。三、判断题1.√解析：气管插管操作要求每次插管尝试时间≤30秒，若SpO₂降至85%以下需暂停，预充氧后再操作，避免低氧性脑损伤。2.×解析：抢救后所有空安瓿、血袋、药瓶需双人核对记录，无误后方可丢弃，便于医嘱核查、用药溯源。3.√解析：室颤/无脉室速除颤后立即恢复CPR，2分钟后再评估心律，避免中断按压影响灌注。4.√解析：托颌法无需仰头，可避免颈椎移位，适用于疑似颈椎损伤患者。5.×解析：血管活性药物需单独通路输注，严禁混合，防止药物相互作用导致药效改变、剂量误差。6.√解析：洗胃液温度35-37℃可避免刺激胃黏膜，每次灌入量300-500ml，过多易导致胃扩张、毒物进入肠道。7.×解析：抢救室原则上不允许家属进入，特殊情况需经抢救负责人同意，由专人陪同，避免干扰抢救秩序。8.√解析：除颤操作前需确认所有人员远离患者及床单位，放电后立即续贯CPR，减少中断时间。9.√解析：抢救中生命体征监测频率为常规每15-30分钟1次，病情不稳定、用药调整时需5-10分钟监测1次，突变时随时记录。10.×解析：抢救车使用后需立即补齐药品物品，2小时内完成核查封存，确保应急状态随时可用，24小时封存不符合应急要求。四、案例分析题1.（1）首要措施：立即呼叫抢救团队启动院内应急反应系统，将患者置于复苏体位，立即启动高质量胸外按压（1分）；同时嘱周边人员准备除颤仪、抢救车、呼吸球囊、吸引装置（1分）。（2）配合流程：①护士A：持续进行高质量胸外按压，严格控制按压深度、频率，尽量减少中断，每2分钟轮换按压人员，监测按压时EtCO₂变化（1分）；②护士B：快速开放2条18G以上外周静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复给药，留取血标本（血气、心肌损伤标志物、电解质等），执行口头医嘱时严格执行双人核对规范（1分）；③医生：负责气道管理，置入口咽通气管，予球囊辅助通气，按压通气比30:2，除颤仪到位后确认室颤波形，予双相波200J除颤；后续置入气管插管建立高级气道，接呼吸机辅助通气，根据复苏情况遵医嘱给予抗心律失常药物（如胺碘酮）（2分）；④护士C：负责记录抢救时间、用药剂量、除颤时间、生命体征变化，连接监护仪持续监