2026年危重患者管理护理试题及答案

2026年危重患者管理护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《2025版中国重症患者营养支持治疗指南》，血流动力学稳定的危重患者启动肠内营养的最佳时间窗为入ICU后（）A.6小时内B.12~24小时内C.24~48小时内D.48~72小时内答案：C解析：2025版指南明确，血流动力学稳定（去甲肾上腺素剂量≤0.1μg/kg·min、平均动脉压≥65mmHg持续2小时以上）的危重患者，需在入ICU24~48小时内启动肠内营养，可显著降低感染并发症发生率，缩短ICU住院时间。2.采用SOFA评分评估危重患者器官功能时，评分（）提示存在多器官功能障碍综合征（MODS）A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分答案：C解析：SOFA评分即序贯器官衰竭评分，涵盖呼吸、凝血、肝脏、循环、神经、肾脏6个系统，单个系统评分0~4分，总分≥6分提示存在多器官功能障碍，住院死亡率可达40%以上。3.危重患者有创动脉血压监测时，传感器零点校准的正确位置为（）A.腋中线第4肋间水平B.腋前线第4肋间水平C.胸骨右缘第2肋间水平D.锁骨中线第2肋间水平答案：A解析：有创动脉压监测的零点需对准右心房水平，即平卧位时腋中线第4肋间位置，侧卧位时需根据体位调整校准位置，避免测量值出现系统性误差。4.对使用呼吸机辅助通气的ARDS患者，采用肺保护性通气策略时，潮气量设置标准为（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg理想体重D.10~12ml/kg理想体重答案：B解析：ARDS患者肺保护性通气策略要求潮气量设置为6~8ml/kg理想体重，同时限制平台压≤30cmH₂O，配合适度PEEP维持肺泡开放，可显著降低呼吸机相关性肺损伤发生率。5.危重患者发生谵妄时，首选的非药物干预措施不包括（）A.早期活动B.昼夜光线调整C.尽可能减少约束带使用D.静脉输注右美托咪定镇静答案：D解析：右美托咪定属于药物干预措施，ABCDE集束化谵妄干预方案中，非药物措施包括早期活动、认知刺激、睡眠干预、减少约束、优化环境等，非药物干预无效时才考虑药物治疗。6.根据2025年国家重症医学质量控制指标，ICU内中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的发生率应控制在（）以下A.0.5‰B.1.0‰C.1.5‰D.2.0‰答案：B解析：2025版国家重症医疗质量控制核心指标明确，ICU内CLABSI发生率需≤1.0‰导管日，要求置管时采用最大无菌屏障、每日评估导管留置必要性，落实bundle防控措施。7.危重患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.3~0.5ml肌肉注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注答案：B解析：过敏性休克急救的首选用药为0.1%肾上腺素，成人首选大腿前外侧肌肉注射，剂量0.3~0.5ml，5~15分钟可重复给药，糖皮质激素、抗组胺药物为二线辅助用药。8.采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估危重患者意识状态时，患者疼痛刺激时能睁眼、只能发出无法理解的声音、对疼痛刺激呈屈曲回缩反应，其GCS评分为（）A.7分B.8分C.9分D.10分答案：B解析：疼痛睁眼为2分，无法理解的发音为2分，疼痛屈曲回缩为4分，总分2+2+4=8分，GCS≤8分提示患者存在重度意识障碍，需建立人工气道保护气道通畅。9.ICU危重患者压力性损伤风险评估采用Braden量表，评分（）提示为极高危风险，需每2小时更换体位配合减压敷料使用A.≤9分B.10~12分C.13~14分D.15~18分答案：A解析：Braden量表从感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力剪切力6个维度评分，总分6~23分，≤9分为极高危，10~12分为高危，13~14分为中危，15~18分为低危。10.对行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危重患者，临床首选的抗凝方式为（）A.全身肝素化抗凝B.低分子肝素抗凝C.局部枸橼酸抗凝D.无抗凝答案：C解析：2024版CRRT临床应用指南推荐，无枸橼酸使用禁忌的患者，首选局部枸橼酸抗凝，相比肝素类抗凝可显著降低出血风险，延长滤器使用寿命，尤其适用于凝血功能异常、术后高危出血患者。11.危重患者肠内营养输注时，为减少误吸风险，床头需抬高的角度为（）A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：C解析：肠内营养期间无体位禁忌时，需将床头抬高30°~45°，每4小时监测胃残余量，胃残余量>200ml时需减慢输注速度，评估胃肠动力，降低误吸性肺炎发生风险。12.以下哪种心律失常属于危重患者需立即同步电除颤的类型（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.持续性室性心动过速伴血流动力学不稳定D.三度房室传导阻滞答案：C解析：心室颤动、无脉性室速需给予非同步电除颤，三度房室传导阻滞需行临时起搏治疗，伴有血流动力学不稳定（收缩压<90mmHg、意识改变、胸痛）的持续性室速需立即行同步电复律。13.根据2025版重症患者镇痛镇静指南，危重患者维持浅镇静状态的RASS评分目标值为（）A.+1~+2分B.0~-2分C.-3~-4分D.-5分答案：B解析：RASS即Richmond躁动镇静评分，+4分为有攻击行为，-5分为昏迷，指南推荐无特殊禁忌的危重患者维持浅镇静状态，即RASS评分0~-2分，可缩短机械通气时间，减少谵妄发生。14.以下关于危重患者血糖管理的描述，正确的是（）A.严格控制血糖在4.4~6.1mmol/LB.血糖持续>10mmol/L时启动胰岛素治疗，目标血糖7.8~10.0mmol/LC.血糖控制目标为<13.9mmol/L即可，无需严格管控D.优先选择口服降糖药控制血糖，减少胰岛素使用答案：B解析：多项重症血糖管理研究证实，严格低血糖控制（4.4~6.1mmol/L）会增加严重低血糖事件发生率及死亡率，指南推荐血糖持续>10mmol/L时静脉泵入胰岛素，维持血糖在7.8~10.0mmol/L，避免血糖波动幅度过大。15.呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心防控措施不包括（）A.每日评估脱机拔管指征，尽早撤机B.采用密闭式吸痰装置，每日更换吸痰管C.无禁忌时床头抬高30°~45°D.定期使用抗菌药物进行口腔冲洗预防感染答案：D解析：VAP防控不推荐常规局部或全身使用抗菌药物预防感染，需每日实施口腔护理（采用氯己定漱口液每6小时1次）、声门下分泌物引流、避免抑酸药物过度使用，D选项属于错误防控措施，易诱导细菌耐药。16.危重患者出现脉搏细速、皮肤湿冷、尿量<0.5ml/kg·h、中心静脉压（CVP）2cmH₂O，最可能的休克类型是（）A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.梗阻性休克答案：A解析：低血容量性休克的典型血流动力学表现为CVP降低（正常范围5~12cmH₂O）、心输出量降低、外周阻力升高，伴随组织低灌注表现；心源性、梗阻性休克多表现为CVP升高，感染性休克早期可表现为高排低阻。17.对于重型颅脑损伤的危重患者，颅内压（ICP）监测的干预阈值为（）A.ICP>15mmHgB.ICP>20mmHgC.ICP>25mmHgD.ICP>30mmHg答案：B解析：重型颅脑损伤患者颅内压持续>20mmHg时需启动降颅压干预，包括镇静镇痛、抬高床头30°、甘露醇脱水、过度通气等措施，需维持脑灌注压（CPP）在60~70mmHg，避免脑缺血。18.危重患者输血治疗时，1单位悬浮红细胞通常可提升成人血红蛋白水平约（）A.5g/LB.10g/LC.20g/LD.30g/L答案：B解析：按标准制备的1单位悬浮红细胞容量约120~150ml，输注后无溶血、出血等特殊情况时，可提升成人血红蛋白水平约10g/L，提升红细胞压积约3%，临床需根据输血后复查结果评估疗效。19.以下关于危重患者俯卧位通气的护理要点，描述错误的是（）A.俯卧位通气时间每日需≥12小时方可达到改善氧合的效果B.翻身前需夹闭各类引流管，避免反流误吸C.俯卧位时需将患者头偏向一侧，避免眼部受压、颜面部水肿D.俯卧位过程中需每2小时调整头面部支撑位置，预防压力性损伤答案：B解析：俯卧位翻身前需妥善固定各类引流管，保证引流通畅，避免导管牵拉脱出，不可夹闭引流管（特殊手术引流需遵医嘱处理），其余选项均符合俯卧位通气的护理规范。20.危重患者临终阶段的安宁疗护核心原则是（）A.不惜一切代价维持生命体征B.以缓解痛苦、尊重患者自主意愿、提升生存质量为核心C.优先满足家属的所有治疗要求D.尽早撤除所有治疗及护理措施答案：B解析：危重患者安宁疗护需在充分评估患者预后及自主意愿的前提下，以减轻躯体痛苦、提供心理支持、维护患者尊严为核心，并非盲目维持生命支持，也不是随意撤除所有医疗护理措施，需兼顾患者及家属的合理需求。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.以下属于2025版ICU集束化护理核心推荐措施的有（）A.每日唤醒与自主呼吸试验同步评估B.谵妄定期评估与干预C.早期活动与康复介入D.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡E.每日评估各类导管留置必要性答案：ABCE解析：PADIS集束化方案（镇痛、镇静、谵妄、制动、睡眠）包含每日唤醒、呼吸评估、谵妄管理、早期活动、导管评估等核心措施；不推荐无高危因素的患者常规使用质子泵抑制剂，会增加VAP、艰难梭菌感染风险。2.危重患者发生急性肾损伤（AKI）的高危因素包括（）A.脓毒症B.肾毒性药物使用（如万古霉素、造影剂、氨基糖苷类）C.低灌注持续时间>30分钟D.糖尿病基础病史E.慢性肾脏病病史答案：ABCDE解析：以上选项均为ICU患者发生AKI的独立高危因素，临床需对存在高危因素的患者定期监测肌酐、尿量变化，避免肾毒性药物联用，维持肾脏灌注稳定。3.以下属于危重患者院内转运核查要点的有（）A.转运前评估生命体征稳定性，排查转运禁忌B.备好转运监护设备、急救药品、简易呼吸器C.提前与接收科室沟通，做好接诊准备D.转运过程中持续监测心率、血压、血氧饱和度E.转运后交接患者病情、用药、管路、皮肤情况并双方签字答案：ABCDE解析：危重患者转运需严格落实转运核查流程，遵循“转运前评估-准备-途中监护-交接”的全流程管理，降低转运不良事件发生率。4.脓毒症患者集束化治疗（1小时bundle）的内容包括（）A.1小时内测量乳酸水平，乳酸≥2mmol/L时需复查B.1小时内留取血培养后启动广谱抗菌药物输注C.低血压或乳酸≥4mmol/L时，1小时内快速输注30ml/kg晶体液D.液体复苏后仍存在低血压者，1小时内启动血管活性药物维持MAP≥65mmHgE.1小时内完成所有有创操作答案：ABCD解析：2021版脓毒症指南更新的1小时bundle包含ABCD四项核心内容，要求在识别脓毒症后1小时内完成全部措施，可显著降低脓毒症患者死亡率，并未要求1小时内完成所有有创操作。5.以下关于有创机械通气患者人工气道护理的描述，正确的有（）A.气囊压力维持在25~30cmH₂O，每6~8小时测量校准1次B.吸痰时严格执行无菌操作，负压设置为-150~-200mmHgC.湿化器温度设置为32~37℃，避免湿化过度或湿化不足D.常规每7天更换气管插管固定装置，出现松动污染时随时更换E.气管切开患者伤口敷料每日更换，有渗血渗液时随时更换答案：ABCE解析：气管插管固定装置需每日检查固定情况，常规每2~3天更换1次，经口气管插管需每日调整管路位置，预防口唇、舌部压力性损伤，D选项时间描述错误。6.危重患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.无禁忌时常规使用低分子肝素药物预防B.间歇充气加压装置（IPC）物理预防C.每日评估下肢肿胀、皮温情况，测量双下肢腿围D.鼓励患者早期进行肢体主动/被动活动E.为避免出血风险，所有患者均禁止药物预防答案：ABCD解析：DVT预防需采用风险评估分层管理，存在高危出血风险的患者优先采用物理预防，出血风险降低后启动药物预防，并非所有患者都禁止药物预防。7.以下属于危重患者护理记录书写要求的有（）A.客观、准确、及时、完整，采用医学术语B.生命体征、病情变化、护理措施、效果评价记录连贯C.记录时间精确到分钟，抢救记录需在抢救结束后6小时内补记D.出现不良事件时可适当修改记录，规避护理风险E.交接班时需重点记录特殊治疗、管路、皮肤、阳性体征情况答案：ABCE解析：护理记录属于法定医疗文书，严禁涂改、伪造、隐匿记录内容，出现记录错误时需按规范划改并签名注明时间，不得随意修改规避责任。8.危重患者发生非计划拔管的高危因素包括（）A.谵妄、躁动、未采取有效约束B.镇静镇痛不足C.导管固定不牢固、牵拉D.护理巡视不到位E.患者依从性差答案：ABCDE解析：以上均为非计划拔管的独立高危因素，临床需针对高危因素落实防范措施，包括充分镇痛镇静、妥善固定导管、必要时保护性约束、加强巡视、做好患者及家属宣教。9.以下关于ICU压力性损伤护理的描述，正确的有（）A.入院2小时内完成首次压力性损伤风险评估，极高危患者每日评估B.骨隆突处使用减压敷料，避免医疗器械直接压迫皮肤C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、排泄物刺激D.对1期压力性损伤可局部按摩促进血液循环E.营养支持是压力性损伤预防和治疗的基础措施答案：ABCE解析：1期压力性损伤为局部皮肤红斑、组织充血，禁止局部按摩，会加重软组织损伤，其余选项均符合压力性损伤护理规范。10.以下属于ICU常见护理不良事件的有（）A.非计划拔管B.用药错误C.压力性损伤D.导管相关感染E.坠床/跌倒答案：ABCDE解析：以上均为ICU需重点防控的护理不良事件，需通过不良事件上报系统定期分析原因，落实质量持续改进措施，降低不良事件发生率。三、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、ARDS”收入ICU，入院时查体：体温39.2℃，心率128次/分，呼吸35次/分，血压82/43mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg·min维持下），血氧饱和度88%（储氧面罩吸氧10L/min），动脉血气分析提示pH7.23，PaO₂56mmHg，PaCO₂32mmHg，乳酸4.8mmol/L，白细胞计数18.2×10⁹/L，降钙素原12.6ng/ml，GCS评分10分。入院后予经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为容量控制通气，潮气量420ml（患者理想体重65kg），PEEP12cmH₂O，FiO₂60%，监测平台压28cmH₂O；同时予液体复苏、广谱抗菌药物输注、去甲肾上腺素维持血压、留置右颈内静脉导管及尿管。根据上述案例回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的3项主要护理诊断（5分）（2）请结合患者情况，列出呼吸机相关护理的核心要点（8分）（3）针对该患者的感染性休克，护士需监测哪些核心指标以评估液体复苏效果（7分）参考答案：（1）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡弥散功能障碍、肺顺应性下降有关（2分）；②组织灌注无效与感染性休克导致的外周循环障碍有关（2分）；③有导管相关感染、非计划拔管、压力性损伤的风险与机械通气、留置多根管路、镇静状态、卧床有关（1分）。（2）呼吸机护理核心要点：①参数监测：密切监测潮气量、气道压、平台压、PEEP、血氧饱和度、血气分析结果，维持潮气量6~8ml/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O，根据氧合情况逐步调整PEEP及FiO₂（2分）；②人工气道管理：维持气囊压力25~30cmH₂O，每6小时测量校准，按需吸痰严格无菌操作，做好声门下分泌物引流，湿化温度维持32~37℃，每日评估拔管指征（2分）；③VAP防控：无禁忌时床头抬高30°~45°，每6小时使用氯己定进行口腔护理，每日评估镇静深度维持浅镇静，避免抑酸药物过度使用（2分）；④安全管理：妥善固定气管插管，记录插管深度，谵妄躁动时适当约束，预防非计划拔管（2分）。（3）液体复苏效果监测核心指标：①生命体征：维持心率<100次/分，平均动脉压≥65mmHg（2分）；②组织灌注指标：监测乳酸水平，复苏目标为乳酸降至正常范围，乳酸清除率≥10%/2h，监测尿量维持≥0.5ml/kg·h（2分）；③血流动力学指标：监测中心静脉压维持在8~12cmH₂O，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%（2分）；④动态评估皮肤温度、毛细血管再充盈时间、意识状态变化，评估外周循环改善情况（1分）。2.患者女性，72岁，因“急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克”收入ICU，入院后予急诊PCI治疗，术后留置主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环，留置右股动脉鞘管、中心静脉导管、动脉测压管、尿管，目前予阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板、低分子肝素抗凝治疗，持续有创动脉压监测，泵入多巴胺、去甲肾上腺素维持循环，患者目前呈镇静状态，RASS评分-2分，心率92次/分，血压108/62mmHg（反搏压115mmHg），尿量0.6ml/kg·h。根据上述案例回答以下