2026年护理三基慢性肾功能衰竭护理测试题含答案

2026年护理三基慢性肾功能衰竭护理测试题含答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.根据2024年KDIGO慢性肾脏病（CKD）分期标准，CKD3期的估算肾小球滤过率（eGFR）范围是A.≥90ml/(min·1.73m²)B.60~89ml/(min·1.73m²)C.30~59ml/(min·1.73m²)D.15~29ml/(min·1.73m²)E.<15ml/(min·1.73m²)答案：C解析：2024年KDIGO更新的CKD分期将eGFR作为核心分期指标，1期≥90，2期60~89，3期30~59（3a期45~59、3b期30~44），4期15~29，5期<15，分期需同时结合尿白蛋白肌酐比（ACR）评估预后。2.2025年中国肾脏病学会发布的全国慢性肾脏病流调数据显示，我国慢性肾功能衰竭的首位发病病因是A.原发性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾损害D.梗阻性肾病E.狼疮性肾炎答案：B解析：最新流调显示我国成人CKD患者达1.52亿，首位病因是糖尿病肾病，占比28.3%，其次为原发性肾小球肾炎（25.7%）、高血压肾损害（20.1%）。3.慢性肾功能衰竭患者最早出现的临床表现是A.贫血B.高血压C.食欲不振、恶心呕吐D.皮肤瘙痒E.肢体水肿答案：C解析：肾功能衰竭早期尿毒素蓄积首先影响胃肠道黏膜功能，消化系统症状为最早、最常见的首发表现。4.慢性肾功能衰竭患者最主要的死亡原因是A.高钾血症B.尿毒症脑病C.心血管并发症D.严重感染E.消化道出血答案：C解析：慢性肾衰患者心血管事件发生率是普通人群的10~20倍，占死亡原因的45%~50%，包括心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常等。5.肾性贫血的核心发病机制是A.铁摄入不足B.慢性失血C.促红细胞生成素（EPO）绝对或相对不足D.红细胞寿命缩短E.叶酸缺乏答案：C解析：肾间质成纤维细胞分泌EPO减少是肾性贫血的核心病因，同时合并铁缺乏、慢性炎症等多重诱因。6.慢性肾衰患者肾性骨病最主要的发病原因是A.低蛋白血症B.继发性甲状旁腺功能亢进C.维生素D摄入不足D.铝中毒E.铁过载答案：B解析：低钙高磷状态刺激甲状旁腺增生、甲状旁腺激素（PTH）大量分泌，导致骨转换异常，是肾性骨病的核心发病机制。7.慢性肾衰患者血钾≥6.5mmol/L时，首选的紧急处理措施是A.静脉输注葡萄糖+胰岛素B.口服降钾树脂C.血液透析D.10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注E.静脉输注5%碳酸氢钠答案：D解析：高钾血症首先需快速对抗钾离子的心肌毒性，钙剂可在1~3分钟内起效，稳定心肌细胞膜，避免恶性心律失常发生，之后再使用降钾药物促进钾离子排出。8.CKD3~5期非透析患者的优质低蛋白饮食推荐摄入量为A.0.4~0.6g/(kg·d)B.0.6~0.8g/(kg·d)C.0.8~1.0g/(kg·d)D.1.0~1.2g/(kg·d)E.1.2~1.5g/(kg·d)答案：B解析：2024年KDIGO营养指南推荐，CKD3~5期非透析患者蛋白摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)，其中60%以上为优质动物蛋白，同时补充α-酮酸，避免营养不良。9.维持性血液透析患者的蛋白质推荐摄入量为A.0.6~0.8g/(kg·d)B.0.8~1.0g/(kg·d)C.1.0~1.2g/(kg·d)D.1.2~1.5g/(kg·d)E.1.5~1.8g/(kg·d)答案：C解析：透析过程中会丢失部分蛋白质，因此透析患者蛋白摄入量需高于非透析患者，推荐1.0~1.2g/(kg·d)，合并高分解代谢状态时可提升至1.2~1.4g/(kg·d)。10.慢性肾衰合并水肿患者的每日液体入量计算标准是A.前1天尿量+200mlB.前1天尿量+300mlC.前1天尿量+500mlD.前1天尿量+800mlE.前1天尿量+1000ml答案：C解析：500ml为每日不显性失水量（呼吸道、皮肤蒸发），量出为入控制液体摄入，避免水钠潴留诱发心力衰竭。11.低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（罗沙司他）治疗肾性贫血时，血红蛋白的控制目标为A.90~100g/LB.110~120g/LC.120~130g/LD.130~140g/LE.≥140g/L答案：B解析：2024年肾性贫血诊疗指南推荐，肾性贫血患者血红蛋白控制目标为110~120g/L，避免超过130g/L，减少血栓、高血压等不良反应风险。12.临床常用的磷结合剂碳酸钙的正确服用方法是A.餐前30分钟整片吞服B.餐中嚼服C.餐后30分钟整片吞服D.两餐之间嚼服E.睡前整片吞服答案：B解析：餐中嚼服碳酸钙可与食物中的磷结合，减少肠道磷吸收，同时避免空腹服用导致血钙升高。13.根据2024年KDIGO指南，慢性肾衰患者无论是否合并糖尿病，血压控制目标为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHgE.<110/70mmHg答案：B解析：最新指南统一CKD患者血压控制目标为<130/80mmHg，合并大量蛋白尿（ACR>300mg/g）的患者可进一步控制至<125/75mmHg，但需避免低血压影响肾灌注。14.尿毒症脑病的早期临床表现是A.意识障碍B.抽搐C.注意力不集中、记忆力减退D.昏迷E.癫痫发作答案：C解析：早期为脑功能抑制表现，随尿毒素水平升高逐渐出现意识障碍、抽搐、昏迷等严重表现。15.动静脉内瘘术后需等待成熟后方可穿刺使用，常规成熟时间为A.1~2周B.2~3周C.4~6周D.8~10周E.12周以上答案：C解析：内瘘术后需等待静脉动脉化成熟，常规时间为4~6周，提前穿刺易导致血管损伤、内瘘狭窄、闭塞等并发症。16.慢性肾衰患者最常见的继发感染部位是A.呼吸道和泌尿系统B.消化道C.皮肤软组织D.中枢神经系统E.心血管系统答案：A解析：慢性肾衰患者免疫功能低下，呼吸道与外界直接相通、尿液潴留等因素导致呼吸道、泌尿系统感染占所有感染的70%以上。17.慢性肾衰合并严重代谢性酸中毒的特征性呼吸表现是A.呼吸浅快B.潮式呼吸C.深大呼吸D.间停呼吸E.叹气样呼吸答案：C解析：代谢性酸中毒时呼吸中枢兴奋，出现深大的Kussmaul呼吸，促进二氧化碳排出代偿酸中毒。18.慢性肾衰患者应避免使用的含镁药物是A.硝苯地平B.呋塞米C.硫酸镁D.碳酸钙E.氯沙坦答案：C解析：肾衰患者镁排泄障碍，使用含镁药物易诱发高镁血症，出现肌无力、心律失常甚至呼吸抑制，此外铝碳酸镁等含镁胃黏膜保护剂也需谨慎使用。19.慢性肾衰合并高脂血症患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<1.4mmol/LE.<2.0mmol/L答案：B解析：CKD患者为心血管疾病极高危人群，LDL-C需控制在1.8mmol/L以下，合并心梗、脑卒中等极危患者可进一步控制至<1.4mmol/L。20.腹膜透析患者出口处无渗液、无感染时的常规换药频率为A.每天1次B.每2天1次C.每周2~3次D.每周1次E.每2周1次答案：C解析：频繁换药会破坏出口处皮肤屏障，无异常情况下每周2~3次即可，出现渗液、红肿时需增加换药频率。21.血液透析患者首次使用透析器时出现的皮疹、瘙痒、呼吸困难等表现属于A.失衡综合征B.首用综合征C.低血压D.出血E.电解质紊乱答案：B解析：首用综合征为透析器生物相容性不佳诱发的过敏反应，轻者表现为皮疹瘙痒，重者出现过敏性休克。22.慢性肾衰患者皮肤瘙痒的核心护理措施是A.使用碱性肥皂清洁皮肤B.抓挠缓解瘙痒C.充分透析、纠正钙磷代谢紊乱D.大量涂抹激素类软膏E.用热水烫洗皮肤答案：C解析：皮肤瘙痒主要与尿毒素沉积、钙磷结晶沉积于皮肤相关，充分透析、纠正高磷低钙、控制PTH水平为核心干预措施。23.慢性肾衰少尿患者每日钾元素摄入量应控制在A.<1000mgB.<2000mgC.<3000mgD.<4000mgE.<5000mg答案：B解析：少尿患者钾排泄障碍，每日钾摄入需控制在2000mg以下，避免食用含钾高的香蕉、橙子、紫菜、菌类等食物。24.促红细胞生成素最常见的不良反应是A.过敏反应B.高血压C.白细胞减少D.肝功能损伤E.胃肠道反应答案：B解析：促红素升高血红蛋白的同时会增加外周循环阻力，30%左右的患者会出现血压升高，需密切监测血压变化。25.继发性甲状旁腺功能亢进患者使用钙敏感受体激动剂（西那卡塞）时，需重点监测的指标是A.血钾B.血钠C.血钙D.血磷E.血镁答案：C解析：西那卡塞会降低血钙水平，用药期间需每周监测血钙，避免出现低钙性抽搐、心律失常等不良反应。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.慢性肾功能衰竭患者常见的电解质紊乱包括A.高钾血症B.高磷血症C.低钙血症D.高镁血症E.低钠血症答案：ABCDE解析：肾功能减退导致电解质排泄障碍，同时合并内分泌调节异常，上述电解质紊乱均为常见表现。2.肾性贫血的治疗药物包括A.促红细胞生成素B.罗沙司他C.铁剂D.叶酸E.维生素B12答案：ABCDE解析：肾性贫血为多因素导致，上述药物分别针对EPO不足、红细胞生成原料缺乏等不同病因，需联合使用纠正贫血。3.慢性肾衰患者高钾血症的常见诱发因素包括A.摄入过多含钾食物B.输入库存超过1周的血液C.使用ACEI/ARB类降压药D.使用螺内酯等保钾利尿剂E.代谢性酸中毒答案：ABCDE解析：上述因素均会导致血钾水平升高，CKD患者需避免上述诱因，定期监测血钾。4.慢性肾衰的常见心血管并发症包括A.高血压B.心力衰竭C.心律失常D.心包炎E.动脉粥样硬化答案：ABCDE解析：尿毒素蓄积、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等多重因素导致上述心血管并发症高发。5.慢性肾衰患者饮食护理的正确措施包括A.优质低蛋白饮食，优先选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等动物蛋白B.保证充足热量摄入，每日30~35kcal/(kg·d)C.合并水肿、高血压时严格限钠，每日摄入<3gD.合并高磷血症时避免食用加工食品、动物内脏、坚果等高磷食物E.维持性透析患者适当增加蛋白质摄入量答案：ABCDE解析：上述均为慢性肾衰营养护理的核心要点，可延缓肾功能进展、减少并发症发生。6.动静脉内瘘的日常护理要点包括A.术后抬高患肢，促进静脉回流B.避免内瘘侧肢体受压、提重物（重量不超过3kg）C.每日自我检查内瘘震颤、杂音3次，异常及时就诊D.内瘘侧肢体禁止穿刺输液、抽血、测量血压E.术后早期可通过握力球锻炼促进内瘘成熟答案：ABCDE解析：上述措施可有效延长内瘘使用寿命，降低内瘘闭塞、感染等并发症发生率。7.腹膜透析的常见并发症包括A.腹膜炎B.出口处感染C.导管堵塞D.超滤衰竭E.营养不良答案：ABCDE解析：上述均为腹膜透析的常见并发症，需定期监测、早期干预。8.罗沙司他的使用注意事项包括A.每月监测血红蛋白水平，调整剂量B.避免血红蛋白超过130g/L，减少血栓风险C.用药前及用药期间监测肝功能D.与磷结合剂、铁剂间隔至少1小时服用E.合并严重感染时需暂停用药答案：ABCDE解析：罗沙司他的使用需严格遵循指南要求，避免不良反应发生。9.慢性肾衰患者的运动指导要点包括A.选择快走、太极拳、八段锦等有氧运动为主B.量力而行，运动时心率不超过（170-年龄）次/分C.透析当日避免剧烈运动D.合并严重心力衰竭、未控制的高血压时暂停运动E.每次运动时间30~40分钟，每周3~5次答案：ABCDE解析：科学运动可改善患者体质、提高生活质量，同时避免加重肾脏负担。10.继发性甲状旁腺功能亢进的护理要点包括A.定期监测血钙、血磷、PTH水平B.严格限制磷摄入，每日<800mgC.餐中服用磷结合剂D.观察西那卡塞的低钙血症不良反应E.手术切除甲状旁腺术后重点监测血钙变化答案：ABCDE解析：上述措施可有效控制PTH水平，减少肾性骨病、心血管钙化等并发症。11.慢性肾衰患者需避免使用的肾毒性药物包括A.氨基糖苷类抗生素B.非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）C.含碘造影剂D.含马兜铃酸的中药（关木通、广防己等）E.两性霉素B答案：ABCDE解析：上述药物均会加重肾损伤，CKD患者就诊时需主动告知病史，避免使用肾毒性药物。12.血液透析患者透析过程中的护理要点包括A.每30~60分钟监测一次生命体征B.观察透析器有无凝血、漏血C.监测血流量、静脉压等透析参数D.准确记录超滤量，避免超滤过多诱发低血压E.观察有无出血倾向，调整抗凝剂剂量答案：ABCDE解析：透析中密切监测可及时发现并发症，保证透析安全。13.高磷血症的护理措施包括A.每日磷摄入控制在800mg以下B.避免食用加工食品、碳酸饮料、坚果等高磷食物C.餐中嚼服磷结合剂D.维持充分透析，增加磷清除E.定期监测血磷、PTH水平答案：ABCDE解析：高磷血症是慢性肾衰心血管钙化、继发性甲旁亢的核心诱因，需严格管理。14.慢性肾衰患者出院指导的核心内容包括A.饮食、运动指导B.遵医嘱用药，避免自行停药、换药C.自我监测血压、体重、尿量D.定期复诊，监测肾功能、电解质、血常规等指标E.避免劳累、感染、肾毒性药物等加重肾损伤的诱因答案：ABCDE解析：规范的出院指导可提升患者自我管理能力，延缓肾功能进展。15.慢性肾衰患者心理护理的要点包括A.定期评估患者焦虑、抑郁状态B.鼓励患者表达情绪，建立良好护患信任C.介绍病情控制良好的病例，增强治疗信心D.争取家属的情感支持E.指导患者通过深呼吸、兴趣爱好等方式调节情绪答案：ABCDE解析：慢性肾衰为终身性疾病，心理护理可提升患者治疗依从性，改善生活质量。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.2024年KDIGO指南明确，尿白蛋白肌酐比越高，CKD患者肾功能进展风险越高，预后越差。（√）解析：尿白蛋白水平是肾损伤严重程度的核心指标，直接关联预后。2.慢性肾衰患者为减少尿素氮生成，应完全素食，避免摄入动物蛋白。（×）解析：慢性肾衰患者需保证优质动物蛋白占总蛋白的60%以上，完全素食会导致必需氨基酸缺乏，诱发营养不良，反而加速肾功能进展。3.罗沙司他可同时用于透析和非透析CKD患者的肾性贫血治疗。（√）解析：国家药监局2023年已扩展罗沙司他适应症至全阶段CKD贫血患者。4.动静脉内瘘术后触及震颤消失、听诊杂音消失，提示内瘘闭塞，需立即就诊处理。（√）解析：内瘘闭塞6小时内溶栓再通率可达80%以上，延迟处理则需重新造瘘。5.慢性肾衰患者血钾5.7mmol/L，无不适症状，无需干预，定期监测即可。（×）解析：2024年KDIGO指南推荐CKD患者血钾>5.5mmol/L即需启动降钾治疗，避免突发高钾危象诱发恶性心律失常。6.腹膜透析相关性腹膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。（×）解析：最常见的致病菌为表皮葡萄球菌，占所有腹膜炎致病菌的40%左右。7.慢性肾衰合并高血压患者，需快速将血压降至目标值，减少肾损伤。（×）解析：降压需平稳，24~48小时内逐步降至目标值，避免降压过快导致肾灌注不足，加重肾损伤。8.促红细胞生成素使用时，血红蛋白提升速度越快，治疗效果越好。（×）解析：血红蛋白每月提升10~20g/L为宜，提升过快会增加高血压、血栓栓塞等不良反应风险。9.慢性肾衰患者皮肤瘙痒主要是过敏导致，需常规使用抗过敏药物治疗。（×）解析：核心病因是尿毒素、钙磷结晶沉积于皮肤，需通过充分透析、纠正钙磷代谢紊乱缓解，抗过敏药物效果不佳。10.CKD5期患者只要无明显不适症状，就不需要启动透析治疗。（×）解析：即使无症状，出现血钾≥6.5mmol/L、严重代谢性酸中毒（pH<7.2）、水钠潴留诱发难治性心力衰竭、尿毒症脑病等透析指征时，也需及时启动透析治疗，避免危及生命。四、案例分析题（共3题，共35分）1.患者，男性，56岁，2型糖尿病病史18年，高血压病史12年，近3个月出现乏力、食欲不振、晨起恶心，双下肢凹陷性水肿，入院检查：eGFR32ml/(min·1.73m²)，尿白蛋白肌酐比420mg/g，血红蛋白92g/L，血钙2.01mmol/L，血磷2.3mmol/L，血钾5.6mmol/L，血压152/96mmHg，诊断为2型糖尿病肾病、CKD3b期。问题：（1）列出该患者目前的3项主要护理诊断。（4分）（2）简述该患者的饮食护理要点。（4分）（3）简述该患者的用药护理要点。（4分）答案：（1）主要护理诊断：①营养失调：低于机体需要量与尿毒素蓄积导致食欲下降、低蛋白饮食限制有关；②体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；③有电解质紊乱的风险：高钾血症、低钙高磷血症与肾功能减退、电解质排泄障碍有关；④知识缺乏与缺乏慢性肾病自我管理相关知识有关（任选3项，每项1.3分，共4分）。（2）饮食护理要点：①优质低蛋白饮食：蛋白摄入量0.7g/(kg·d)，60%以上为瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质动物蛋白，同时补充α-酮酸，避免营养不良；②充足热量供给：每日30~35kcal/(kg·d)，碳水化合物占比50%~60%，优先选择升糖指数低的食物，脂肪占比25%~30%，优先选择不饱和脂肪酸；③限钠限水：每日钠盐摄入<3g，液体入量为前1天尿量+500ml，水肿严重时可适当减少；④限钾限磷：每日钾摄入<2000mg，避免食用高钾食物，每日磷摄入<800mg，避免食用加工食品、坚果、动物内脏等高磷食物（每项1分，共4分）。（3）用药护理要点：①降压护理：首选ACEI/ARB类药物，用药前2周监测血钾、血肌酐变化，肌酐升高超过基础值30%需停药，血压控制目标<130/80mmHg；②降糖护理：优先选择GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂等肾保护降糖药，避免使用磺脲类等经肾排泄为主的降糖药，密切监测血糖，避免低血糖；③贫血护理：遵医嘱使用罗沙司他，每月监测血红蛋白，控制目标110~120g/L，同时补充铁剂、叶酸；④电解质紊乱护理：餐中嚼服碳酸钙降磷、补钙，口服降钾树脂降低血钾，每周监测电解质变化（每项1分，共4分）。2.患者，女性，48岁，慢性肾小球肾炎病史10年，CKD5期，规律维持性血液透析1年，左前臂动静脉内瘘为血管通路，今晨透析前自我检查发现左前臂内瘘震颤消失，无疼痛、肿胀，昨日曾用左前臂提10kg重物。问题：（1）该患者发生了什么并发症？列举3项常见诱因。（4分）（2）简述该并发症的紧急处理措施。（4分）（3）简述动静脉内瘘的日常护理指导要点。（4分）答案：（1）并发症：动静脉内瘘闭塞（1分）。常见诱因：内瘘侧肢体提重物、内瘘侧肢体受压（睡眠压迫、紧身衣物束缚）、透析后穿刺点压迫过久/压力过大、低血压状态、高凝状态、穿刺损伤（任选3项，每项1分，共3分）。（2）紧急处理：立即告知医生，完善血管超声明确闭塞部位，发病6小时内可给予尿激酶局部溶栓治疗，溶栓无效或发病超过6小时可行介入取栓治疗，上述处理无效需重新建立动静脉内瘘，临时使用深静脉置管作为透析通路（4分）。（3）日常