2026年危重患者护理常规试题(含答案)

2026年危重患者护理常规试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.按照2025版《中国重症患者气道管理指南》要求，经口气管插管患者的气囊压力应维持在哪个区间A.20~25cmH₂OB.25~30cmH₂OC.30~35cmH₂OD.15~20cmH₂O答案：B解析：气囊压力低于25cmH₂O时，声门下分泌物易漏入下呼吸道引发呼吸机相关性肺炎（VAP）；压力高于30cmH₂O时，会持续压迫气管黏膜造成缺血坏死、气管食管瘘等严重并发症，因此规范维持区间为25~30cmH₂O，每6~8小时校准一次压力值。2.危重患者采用间歇性肠内营养输注时，单次输注的最大剂量及间隔时间正确的是A.每次≤200ml，间隔2hB.每次≤300ml，间隔3hC.每次≤400ml，间隔4hD.每次≤500ml，间隔5h答案：C解析：间歇输注符合人体正常进食节律，单次剂量不超过400ml、输注时间维持20~30min、间隔4h，可显著降低胃潴留、反流误吸风险，输注过程中需保持床头抬高30°~45°。3.休克患者复苏过程中，提示组织灌注有效纠正的核心指标是A.收缩压≥90mmHgB.尿量≥0.5ml/(kg·h)C.心率≤100次/分D.中心静脉压（CVP）8~12cmH₂O答案：B解析：血压、心率、CVP受血管活性药物、胸腔压力等因素干扰较大，尿量直接反映肾脏灌注状态，当尿量稳定维持在0.5ml/(kg·h)以上时，提示全身组织灌注已得到有效纠正。4.有创动脉血压监测时，为保证管路通畅，加压袋的压力应维持在A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：C解析：加压袋压力维持在300mmHg时，可使肝素生理盐水冲洗液以3ml/h的速度持续冲洗管路，既避免管路凝血堵塞，又不会因冲洗速度过快影响血压监测数值准确性，每24小时更换冲洗液一次。5.按照2024版《ICU谵妄管理专家共识》，评估成人ICU患者谵妄的首选validated工具是A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）C.意识模糊评估法-ICU版本（CAM-ICU）D.简易精神状态量表（MMSE）答案：C解析：CAM-ICU评估耗时仅2~3min，诊断灵敏度94%、特异度89%，适用于机械通气、无法语言交流的危重患者，推荐常规每12小时评估一次，高风险患者每4小时评估一次。6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略时，潮气量设置标准为A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg实际体重D.10~12ml/kg实际体重答案：B解析：肺保护性通气策略要求潮气量按理想体重计算为6~8ml/kg，同时限制平台压不超过30cmH₂O，配合适当PEEP维持肺泡开放，可显著降低ARDS患者的呼吸机相关肺损伤发生率。7.危重患者发生中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）时，首要处理措施是A.立即静脉输注广谱抗生素B.拔除可疑感染的中心静脉导管C.留取导管血及外周血培养后拔除导管D.局部换药处理穿刺点答案：C解析：疑似CLABSI时，需在使用抗生素前分别留取导管内血标本、对侧外周静脉血标本送培养及药敏试验，随后拔除可疑导管，将导管尖端5cm段送半定量培养，为后续精准抗感染治疗提供依据。8.为预防危重患者压疮，骶尾部等骨隆突处皮肤减压的常规翻身间隔时间为A.每1h一次B.每2h一次C.每3h一次D.每4h一次答案：B解析：无特殊禁忌的危重患者常规每2小时轴线翻身一次，配合使用高弹性减压床垫、足跟悬空垫，避免摩擦力、剪切力作用于皮肤；对血流动力学不稳定、脊柱损伤术后需严格制动的患者，可采用体位垫小角度调整减压，每小时评估皮肤血运情况。9.应用去甲肾上腺素维持血压的感染性休克患者，首选的给药通路是A.外周静脉留置针B.中心静脉导管C.经外周置入中心静脉导管（PICC）D.骨髓腔通路答案：B解析：去甲肾上腺素属于强血管收缩药物，外渗可导致局部皮肤组织坏死，首选经锁骨下或颈内静脉路径的中心静脉导管给药；紧急情况下可暂时通过粗大外周静脉给药，需尽快建立中心静脉通路，给药过程中持续观察穿刺部位有无肿胀、苍白。10.心搏骤停复苏后患者实施目标体温管理时，核心温度控制标准及维持时间正确的是A.32~34℃，维持12hB.32~36℃，维持24hC.34~36℃，维持24hD.35~37℃，维持48h答案：B解析：心搏骤停自主循环恢复后，对昏迷患者实施目标体温管理，将核心温度（食管或膀胱温度）控制在32~36℃区间，维持24小时后以每小时0.25~0.5℃的速度缓慢复温，可显著降低脑损伤程度、改善神经功能预后。11.危重患者肠内营养支持过程中，每4小时监测胃残余量（GRV），当GRV超过多少时应暂停喂养并排查原因A.GRV≥150mlB.GRV≥200mlC.GRV≥250mlD.GRV≥500ml答案：D解析：根据最新重症营养指南，GRV低于500ml且无腹胀、呕吐、肠鸣音异常时，无需暂停肠内营养，避免因过度限制喂养导致热卡摄入不足；当GRV≥500ml或伴随反流、腹胀等不耐受表现时，暂停喂养并遵医嘱加用促胃动力药物、调整喂养速度。12.气管插管患者行声门下吸引时，持续吸引的负压应设置为A.-20~-30mmHgB.-60~-80mmHgC.-100~-120mmHgD.-150~-200mmHg答案：A解析：声门下黏膜脆弱，持续吸引负压设置为-20~-30mmHg，可有效清除气囊上滞留的分泌物，且不会造成声门下黏膜损伤、出血，可使VAP发生率降低40%以上。13.急性肾损伤（AKI）患者接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，采用局部枸橼酸抗凝的核心监测指标是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.外周静脉及滤器后游离钙浓度C.国际标准化比值（INR）D.血小板计数答案：B解析：局部枸橼酸抗凝通过螯合滤器中的钙离子发挥抗凝作用，需维持滤器后游离钙浓度在0.25~0.35mmol/L保证抗凝效果，同时维持外周静脉游离钙浓度在1.1~1.2mmol/L避免全身低钙不良反应，无需监测APTT调整剂量。14.多器官功能障碍综合征（MODS）患者的液体管理原则正确的是A.早期充分液体复苏，后期限制性液体管理B.全程大量补液维持循环稳定C.全程严格限制液体入量减轻水肿D.以胶体液复苏为主，减少晶体液输入答案：A解析：MODS患者在休克早期（发病6h内）需充分液体复苏保证组织灌注，待循环稳定后进入液体负平衡阶段，即每日液体出量比入量多500~1000ml，减轻组织间质水肿，改善肺、肾等脏器功能，可显著降低病死率。15.为预防危重患者下肢深静脉血栓（DVT），无抗凝禁忌时药物预防的首选方案是A.阿司匹林100mg口服每日一次B.低分子肝素皮下注射每日一次，剂量按体重调整C.普通肝素持续静脉泵入维持APTT1.5~2倍D.华法林口服维持INR2~3答案：B解析：低分子肝素出血风险低、无需常规监测凝血功能，是ICU患者DVT药物预防的首选用药；存在高出血风险的患者，采用间歇充气加压装置（IPC）进行机械预防，每2小时评估肢体血运情况。16.格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者睁眼反应、语言反应、运动反应三项内容，提示患者为重度昏迷的得分区间是A.13~15分B.9~12分C.6~8分D.3~5分答案：D解析：GCS总分3~15分，13~15分为轻度意识障碍，9~12分为中度意识障碍，6~8分为重度意识障碍（需建立人工气道保护气道），3~5分为深昏迷，病死率显著升高。17.机械通气患者出现人机对抗，下列处理措施优先级最高的是A.静脉推注丙泊酚镇静B.排查气道阻塞、气胸、导管移位等可逆性病因C.增加潮气量及呼吸频率D.静脉推注肌松药物答案：B解析：人机对抗的常见原因包括气道痰堵、导管移位、气胸、肺栓塞、灌注不足等，需首先快速排查并处理致命性可逆病因，排除病因后再调整通气参数、给予镇静镇痛治疗，严禁未排查病因直接使用镇静肌松药物掩盖病情。18.危重患者使用约束带预防非计划拔管时，约束带的松紧度标准为A.能容纳4指为宜B.能容纳1~2指为宜C.尽可能紧固定避免肢体脱出D.以患者无法活动肢体为准答案：B解析：约束带固定于手腕、脚踝部位时，衬垫需平整无褶皱，松紧度以能伸入1~2指为宜，每2小时放松约束一次，每次15~30min，观察约束部位皮肤颜色、温度、动脉搏动情况，严格掌握约束指征，尽早解除约束。19.2025版《重症患者血糖管理指南》推荐，危重患者的血糖控制目标范围是A.3.9~6.1mmol/LB.7.8~10.0mmol/LC.10.0~12.0mmol/LD.≤13.9mmol/L答案：B解析：严格血糖控制（3.9~6.1mmol/L）会显著增加严重低血糖（<2.2mmol/L）的发生风险，反而升高患者病死率，因此推荐将血糖维持在7.8~10.0mmol/L，每1~2小时监测一次血糖，根据血糖值调整胰岛素输注速度，避免血糖大幅波动。20.危重患者转出ICU的指征不包括A.血流动力学稳定，无需血管活性药物支持B.脱离有创机械通气，氧合状态稳定C.无新发致命性脏器功能不全D.GCS评分≥10分，无需人工气道保护答案：D解析：部分神经系统损伤患者可能遗留意识障碍、需要长期带气管切开套管，只要呼吸循环稳定、无需持续脏器支持治疗，可转出ICU至普通病房或康复病房继续治疗，GCS评分不是转出ICU的强制标准。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于呼吸机相关性肺炎（VAP）核心预防措施的有A.无禁忌时常规床头抬高30°~45°B.每日评估撤机指征，尽早拔除气管插管C.使用声门下可吸引的气管导管，持续或间断吸引声门下分泌物D.常规每日更换呼吸机管路E.优先采用经口气管插管，避免经鼻气管插管答案：ABCE解析：VAP预防Bundle中，呼吸机管路无需每日更换，当管路出现明显污染、堵塞时才需更换，常规更换频率为每7天一次，频繁更换管路反而会增加管路污染风险。2.危重患者镇痛镇静治疗的原则包括A.先镇痛、后镇静，以镇痛为基础B.实施每日镇静中断，评估患者意识及撤机条件C.维持浅镇静状态（RASS评分-2~0分），避免深镇静D.优先使用长效镇静药物，减少镇静波动E.常规监测镇静深度，根据评分调整药物剂量答案：ABCE解析：危重患者镇痛镇静优先选择短效、代谢快、蓄积少的药物（如瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定），避免使用长效苯二氮䓬类药物，以减少谵妄、机械通气时间延长等不良事件。3.下列关于危重患者压疮预防的措施正确的有A.保持床单位清洁干燥，避免皮肤受排泄物、汗液刺激B.搬动患者时避免拖、拉、拽等动作，减少剪切力C.对Ⅰ期压疮部位局部按摩促进血液循环D.使用减压敷料覆盖骨隆突部位E.每4小时评估一次皮肤状态，高风险患者每1小时评估答案：ABDE解析：Ⅰ期压疮为局部皮肤充血红肿，按摩会加重软组织微损伤、导致压疮进展，严禁局部按摩，应通过体位调整、减压装置解除局部压力。4.感染性休克集束化治疗（1hBundle）的内容包括A.1h内启动广谱抗生素静脉输注B.留取血培养标本后再使用抗生素C.低血压或乳酸≥4mmol/L时，3h内输注30ml/kg晶体液复苏D.液体复苏后仍低血压者，使用血管活性药物维持MAP≥65mmHgE.复苏过程中持续监测乳酸水平，观察乳酸清除情况答案：ABCDE解析：感染性休克1hBundle是改善患者预后的核心措施，要求所有干预措施在发病1h内启动，可将患者28天病死率降低15%以上。5.中心静脉导管（CVC）维护的规范措施包括A.穿刺点敷料每7天更换一次（透明半透膜敷料），渗血渗液时随时更换B.每次输注肠内营养、血制品、脂肪乳后，用20ml生理盐水脉冲式冲管C.输液接头每7天更换一次，有血液残留、污染时立即更换D.为预防导管堵塞，常规使用肝素盐水正压封管E.每日评估CVC留置必要性，不需要时尽早拔除答案：ABCE解析：成人CVC常规使用不含防腐剂的0.9%生理盐水正压封管即可，无需常规使用肝素盐水，仅对存在高凝状态、导管反复堵塞史的患者，可根据医嘱使用肝素盐水封管。6.危重患者发生非计划拔管的高风险因素包括A.患者意识模糊、躁动，未采取有效约束B.导管固定不牢，皮肤出汗、渗液导致固定敷料松脱C.实施每日镇静中断时未提前评估患者状态D.护理操作时牵拉导管未妥善固定E.医护人员对拔管风险评估不足，健康宣教不到位答案：ABCDE解析：非计划拔管是ICU严重不良事件，可导致患者窒息、呼吸循环衰竭甚至死亡，需通过风险评估、有效固定、合理约束、规范操作等多环节防控。7.下列关于危重患者营养支持的说法正确的有A.血流动力学稳定、无肠内营养禁忌的患者，应在入住ICU24~48h内启动早期肠内营养B.对存在高误吸风险、胃排空障碍的患者，采用幽门后喂养路径C.肠内营养不耐受的患者，7天内不推荐启动肠外营养，避免过度喂养D.营养支持过程中需监测白蛋白、前白蛋白、血糖、电解质等指标E.为促进患者恢复，应尽可能在短期内达到目标热卡量（25~30kcal/(kg·d)）答案：ABCD解析：肠内营养启动初期采用低热卡喂养（目标热卡的40%~60%），在3~5天内逐步达标，避免短期内快速输注高剂量营养液导致再喂养综合征、腹胀、反流等并发症。8.机械通气患者气道湿化的评估标准包括A.痰液稀薄，能顺利通过吸痰管吸引，无痰痂B.听诊气道内无干鸣音或大量痰鸣音C.患者呼吸平稳，无频繁刺激性咳嗽D.湿化罐温度设置为32~37℃，避免湿化过度或湿化不足E.人工气道外口可见大量冷凝水溢出答案：ABCD解析：人工气道外口大量冷凝水溢出提示湿化过度，可导致患者呛咳、气道痉挛、肺水增加，需及时调整湿化温度及湿度，冷凝水需及时倾倒，避免倒流入气道引发感染。9.危重患者常见的医院获得性感染类型包括A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.导管相关血流感染（CLABSI）C.导尿管相关尿路感染（CAUTI）D.艰难梭菌感染相关性腹泻E.压力性损伤伴局部感染答案：ABCDE解析：ICU患者因免疫功能低下、侵入性操作多、抗生素使用强度大，是医院获得性感染的高风险人群，需严格落实手卫生、无菌操作、侵入性管路维护等感控措施，降低感染发生率。10.危重患者病情观察的核心内容包括A.意识状态、瞳孔大小及对光反射B.生命体征（体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度）C.每小时尿量、出入量平衡情况D.皮肤黏膜颜色、温度、湿度，有无出血点、花斑E.各类管路的通畅性、固定情况、引流液性状答案：ABCDE解析：危重患者病情变化快，需护士持续动态观察各项指标变化，第一时间识别病情恶化的早期信号，配合医师快速处置。三、判断题（共15题，每题2分，总计30分）1.为气管切开患者换药时，应按照从伤口外周向伤口中心的顺序消毒，避免污染伤口。答案：×解析：气管切开伤口为污染伤口，换药消毒时应从伤口中心向外周消毒，避免将外周皮肤的细菌带入伤口引发感染。2.吸痰时应严格执行无菌操作，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不超过3次，吸痰前后给予100%氧气吸入2min预防低氧血症。答案：√解析：长时间吸痰会导致患者低氧、心律失常，严格限制吸痰时长及次数，规范吸痰前后氧疗，可减少吸痰相关不良反应。3.为昏迷患者进行口腔护理时，应将患者头偏向一侧，用血管钳夹紧棉球，每次一个，棉球不可过湿，避免误吸。答案：√解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，口腔护理时需严格落实防误吸措施，严禁漱口，棉球需拧至不滴水状态，防止液体、棉球掉入气道。4.休克患者下肢皮肤出现花斑、皮温降低，提示外周循环衰竭，应立即给予热水袋局部热敷提升皮温。答案：×解析：休克时外周血管收缩，局部皮肤感觉迟钝，热敷易造成烫伤，同时热敷会使局部血管扩张，减少重要脏器的血液灌注，加重休克，应通过纠正休克改善外周循环。5.导尿管留置期间，应常规每日进行膀胱冲洗预防尿路感染。答案：×解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭引流系统，增加逆行感染风险，仅当尿管堵塞、存在血凝块或沉渣时遵医嘱冲洗，日常维护需保持引流管通畅、避免反流，尽早拔除导尿管。6.输注血管活性药物时，应单独通路输注，严禁在该通路推注其他药物、测量中心静脉压，避免药物浓度波动导致血压骤升骤降。答案：√解析：血管活性药物的输注速度需精准控制，通路内压力变化、其他药物推注都会导致药物快速进入体内，造成血流动力学剧烈波动，需单独建立输注通路，使用微量泵精准给药。7.患者发生急性左心衰时，应立即取平卧位，头偏向一侧，快速静脉补液纠正循环灌注不足。答案：×解析：急性左心衰时应取端坐位、双下肢下垂，减少回心血量，给予高流量吸氧、利尿、扩血管治疗，快速补液会加重心脏负荷、导致肺水肿加重。8.为预防再喂养综合征，长期禁食患者启动肠内营养时，应常规补充维生素B1，监测血磷、血钾、血镁水平，及时纠正电解质紊乱。答案：√解析：长期营养不良患者启动营养支持后，胰岛素分泌增加导致磷、钾、镁向细胞内转移，易发生再喂养综合征，严重时可导致心律失常、呼吸肌无力，需提前补充维生素B1，密切监测电解质水平。9.机械通气患者出现张力性气胸时，应立即停止机械通气，拔除气管插管。答案：×解析：张力性气胸时需立即给予高流量吸氧，在患侧锁骨中线第二肋间行胸腔穿刺排气