2026年危重患者护理常规知识考试试题（附答案）

2026年危重患者护理常规知识考试试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.按照2025年国家卫生健康委更新的《危重患者护理分级评估规范》，APACHEⅡ评分≥（）分的患者需纳入ICU一级护理管理范畴，每1小时评估一次生命体征及意识状态。A.10B.15C.20D.25答案：B解析：2025版规范明确APACHEⅡ评分15分为危重患者分界值，≥15分患者死亡风险≥30%，需实施一级监护。2.有创动脉血压监测时，压力传感器应放置于（）水平，体位变动时需重新校准零点。A.腋中线第4肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第5肋间D.腋后线第5肋间答案：A解析：有创动脉压零点校准需与右心房位置平齐，即平卧位腋中线第4肋间，侧卧位时调整至胸骨右缘第4肋间。3.危重患者肠内营养支持时，为预防误吸，床头需持续抬高（），无特殊禁忌时不得随意降低角度。A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°答案：C解析：根据《成人重症患者肠内营养护理指南（2024版）》，床头抬高30°~45°可使误吸发生率降低47%。4.中心静脉导管（CVC）维护时，无菌透明敷料应每（）天更换一次，若出现渗血、渗液、松脱需立即更换。A.3B.5C.7D.10答案：C解析：2024版《血管内导管相关感染防控指南》明确，无菌透明敷料常规更换周期为7天，纱布敷料为2天。5.格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估内容不包括以下哪项（）。A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射答案：D解析：GCS评分总分为15分，由睁眼、语言、运动三项反应评分构成，瞳孔对光反射属于神经系统评估的独立指标。6.休克患者快速补液时，每输入1000ml晶体液需评估（），警惕急性肺水肿发生。A.中心静脉压变化B.意识状态变化C.尿量变化D.皮肤温度变化答案：A解析：中心静脉压（CVP）正常值为5~12cmH₂O，补液过程中若CVP＞15cmH₂O需减慢补液速度，排查心功能不全。7.机械通气患者气道湿化时，吸入气体温度应维持在（），相对湿度100%，避免气道黏膜损伤。A.30~32℃B.32~34℃C.34~36℃D.37℃答案：D解析：人体下呼吸道生理温度为37℃，湿化温度偏离±2℃即可引起支气管痉挛或黏膜灼伤。8.危重患者瞳孔评估时，正常瞳孔直径为（），双侧对光反射灵敏。A.1~2mmB.2~4mmC.3~5mmD.4~6mm答案：C解析：瞳孔直径＜2mm为瞳孔缩小，＞5mm为瞳孔散大，双侧直径差＞1mm提示颅内病变可能。9.压疮风险评估采用Braden量表，评分≤（）分的危重患者需落实每2小时翻身、减压敷料覆盖等预防措施。A.9B.12C.15D.18答案：B解析：Braden量表评分范围6~23分，≤12分提示压疮高风险，≤9分提示极高风险。10.去甲肾上腺素静脉泵入时，首选的输注通路为（），避免药物外渗引起组织坏死。A.外周留置针B.中心静脉通路C.PICC导管D.头皮针答案：B解析：去甲肾上腺素属于强缩血管药物，外周输注外渗风险高，需经中心静脉通路泵入，若发生外渗立即用酚妥拉明局部封闭。11.危重患者24小时尿量＜（）ml提示急性肾损伤少尿期，需严格记录出入量、监测肾功能变化。A.100B.200C.400D.1000答案：C解析：少尿定义为24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml，无尿为24小时尿量＜100ml。12.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压深度为（），按压频率100~120次/分，按压通气比30:2。A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.6~7cm答案：C解析：2025版《心肺复苏及心血管急救指南》明确成人胸外按压深度为5~6cm，保证胸廓充分回弹。13.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施不包括（）。A.每日评估拔管指征B.声门下吸引C.每日口腔护理4次D.常规预防性使用抗生素答案：D解析：预防性使用抗生素会增加耐药菌感染风险，不属于VAP推荐预防措施。14.颅内压增高患者护理时，应避免以下哪项操作（）。A.床头抬高15°~30°B.吸痰时间＜15秒C.剧烈咳嗽及用力排便D.镇静镇痛维持RASS评分-2~0分答案：C解析：剧烈咳嗽、用力排便会使颅内压骤升，诱发脑疝，需保持大便通畅，避免刺激患者。15.肠内营养输注时，初始速度应控制在（）ml/h，根据患者耐受情况逐步上调。A.20~30B.40~50C.60~80D.80~100答案：A解析：肠内营养初始输注速度为20~30ml/h，每4~6小时评估胃残余量，若＜200ml可逐步加量，最高不超过120ml/h。16.动脉血气分析标本采集后需立即送检，室温下放置时间不得超过（）分钟，避免结果偏差。A.10B.15C.30D.60答案：B解析：动脉血标本室温放置＞15分钟会导致乳酸升高、pH值下降，需立即隔绝空气送检。17.危重患者使用约束带时，约束部位需每（）分钟评估一次血液循环、皮肤情况，每2小时松解一次。A.15B.30C.60D.120答案：A解析：根据《住院患者身体约束护理规范》，约束期间需每15分钟评估末梢循环，记录约束部位皮肤状态。18.脓毒症患者集束化护理（SEP-1）要求在识别脓毒症后（）小时内完成广谱抗生素输注、血培养采集、乳酸监测等措施。A.1B.3C.6D.12答案：A解析：2024版脓毒症管理指南要求1小时集束化干预，每延迟1小时使用抗生素，患者死亡率增加7.6%。19.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官通常是（）。A.心脏B.肺脏C.肾脏D.肝脏答案：B解析：MODS发生时肺脏为最早受累器官，表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），通常在原发病起病24~72小时内出现。20.输血过程中需密切观察输血反应，输血开始后前（）分钟速度宜慢，不超过20滴/分，无不良反应再调整速度。A.5B.10C.15D.30答案：C解析：急性溶血性输血反应多发生在输血开始后15分钟内，初始慢速输注可早期识别严重不良反应。21.持续肾脏替代治疗（CRRT）患者护理时，抗凝药物使用后需重点监测（），警惕出血并发症。A.凝血功能B.电解质C.血气分析D.血肌酐答案：A解析：CRRT使用肝素或枸橼酸抗凝时，需每4~6小时监测APTT或ACT，根据结果调整抗凝剂量。22.危重患者血糖控制目标为（）mmol/L，避免低血糖及高血糖引起的并发症。A.4.4~6.1B.6.1~8.3C.7.8~10.0D.10.0~13.9答案：C解析：2025版重症患者血糖管理指南推荐危重患者血糖控制在7.8~10.0mmol/L，严格控制（＜6.1mmol/L）会增加低血糖死亡风险。23.以下哪项不是危重患者深静脉血栓（DVT）的常规预防措施（）。A.间歇充气加压装置B.梯度压力弹力袜C.下肢静脉按摩D.低分子肝素皮下注射答案：C解析：已发生DVT或高风险患者禁止下肢按摩，避免血栓脱落引起肺栓塞。24.气管插管患者气囊压力应维持在（）cmH₂O，每4小时测量一次，避免压力过高或过低。A.15~20B.25~30C.35~40D.40~45答案：B解析：气管插管气囊压力＜25cmH₂O易导致误吸、VAP发生，＞30cmH₂O会压迫气道黏膜引起缺血坏死。25.心搏骤停后综合征（PCAS）患者目标体温管理时，需将核心体温维持在32~36℃，持续（）小时后逐步复温。A.12B.24C.48D.72答案：B解析：2025版PCAS管理指南推荐亚低温治疗持续24小时，复温速度控制在0.25~0.5℃/h，避免体温反弹。26.危重患者发生急性左心衰时，应立即采取的体位是（）。A.平卧位B.头低足高位C.端坐位、双下肢下垂D.侧卧位答案：C解析：端坐位双下肢下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解肺水肿症状。27.以下哪种药物输注时需严格避光（）。A.硝酸甘油B.硝普钠C.多巴胺D.胺碘酮答案：B解析：硝普钠遇光分解产生氰化物，输注时需使用避光输液器，现配现用，配置后使用时间不超过4小时。28.危重患者护理记录需实时记录，抢救患者时未及时记录的内容需在抢救结束后（）小时内据实补记，并注明补记时间。A.2B.6C.12D.24答案：B解析：按照《医疗纠纷预防和处理条例》要求，抢救记录需在抢救结束后6小时内完成，内容需客观、准确、完整。29.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时采用肺保护性通气策略，潮气量设置为（）ml/kg理想体重。A.4~6B.6~8C.8~10D.10~12答案：B解析：肺保护性通气策略要求小潮气量6~8ml/kg，限制平台压＜30cmH₂O，减少呼吸机相关肺损伤。30.危重患者镇痛评估时，对于不能语言表达的患者采用CPOT量表，评分≥（）分提示存在中重度疼痛，需给予镇痛干预。A.2B.3C.5D.7答案：B解析：CPOT量表总分0~8分，≥3分提示存在显著疼痛，需调整镇痛药物剂量，维持CPOT评分＜3分。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者常规生命体征监测内容包括（）。A.心率、心律B.血压、血氧饱和度C.呼吸频率、节律D.体温E.意识状态答案：ABCDE解析：危重患者需持续监测核心生命体征，意识状态属于中枢神经系统生命体征评估范畴，需每小时评估记录。2.以下属于中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）高危因素的是（）。A.导管留置时间＞7天B.输注肠外营养C.多腔导管使用D.穿刺部位为股静脉E.无菌操作不规范答案：ABCDE解析：以上因素均会增加CRBSI发生风险，其中股静脉穿刺部位感染率较颈内静脉、锁骨下静脉高2~3倍。3.机械通气患者人工气道吸痰的指征包括（）。A.气道压力升高、呼吸机高压报警B.血氧饱和度下降C.听诊气道有痰鸣音D.患者出现呛咳反应E.常规每2小时吸痰答案：ABCD解析：目前不推荐定时常规吸痰，需根据患者气道分泌物潴留指征按需吸痰，减少气道黏膜损伤。4.危重患者发生谵妄的危险因素包括（）。A.高龄B.睡眠剥夺C.镇静镇痛药物使用D.感染、脓毒症E.约束带使用答案：ABCDE解析：ICU谵妄发生率为20%~80%，以上因素均为独立危险因素，需采用CAM-ICU量表每12小时评估一次。5.肠内营养耐受性评估的指标包括（）。A.胃残余量B.腹胀、腹泻、呕吐C.肠鸣音D.腹内压E.排便情况答案：ABCDE解析：肠内营养期间每4小时评估耐受性，若胃残余量＞200ml、腹内压＞15mmHg、出现严重腹胀呕吐时，需暂停肠内营养。6.休克患者病情监测的核心指标包括（）。A.意识状态B.皮肤色泽、温度C.血压、脉压差D.尿量E.血乳酸答案：ABCDE解析：血乳酸是反映组织灌注的金标准，乳酸＞2mmol/L提示组织灌注不足，＞4mmol/L提示休克严重、预后不良。7.以下属于危重患者高危药品的是（）。A.高浓度氯化钾B.去甲肾上腺素C.胰岛素D.丙泊酚E.10%氯化钠答案：ABCDE解析：高危药品需单独存放、标识醒目，使用时双人核对，严格控制输注速度，避免不良事件发生。8.预防危重患者误吸的护理措施包括（）。A.肠内营养时床头抬高30°~45°B.每4小时监测胃残余量C.声门下分泌物引流D.喂养后30分钟内避免吸痰E.选择合适管径的喂养管答案：ABCDE解析：以上措施可使危重患者误吸发生率降低50%以上，对于高误吸风险患者可采用幽门后喂养途径。9.危重患者压疮预防的核心措施包括（）。A.每2小时翻身、变换体位B.使用减压床垫、减压敷料C.保持皮肤清洁干燥D.避免摩擦力、剪切力E.加强营养支持答案：ABCDE解析：对于极高危压疮风险患者需每1小时翻身一次，骨隆突部位使用软枕或减压敷料保护。10.以下属于急性肾损伤（AKI）患者护理要点的是（）。A.准确记录24小时出入量B.监测肾功能、电解质变化C.避免使用肾毒性药物D.限制液体入量E.必要时行CRRT治疗答案：ABCDE解析：AKI少尿期需严格控制液体入量，量出为入，每日补液量=前一日尿量+500ml显性失水量。11.危重患者转运前需评估的内容包括（）。A.生命体征稳定性B.人工气道、静脉通路通畅性C.转运途中所需药品、设备D.转运目的及接收科室准备情况E.家属知情同意答案：ABCDE解析：危重患者院内转运风险较高，需由医护人员共同评估，转运前充分准备，途中持续监测生命体征。12.呼吸机参数监测中，需立即处理的异常情况包括（）。A.气道压突然升高＞40cmH₂OB.血氧饱和度持续＜90%C.呼吸频率＞35次/分D.潮气量下降＞30%E.呼吸机断电答案：ABCDE解析：出现以上情况需立即断开呼吸机，使用简易呼吸器辅助通气，排查故障原因，避免患者缺氧。13.危重患者镇静护理的要点包括（）。A.每日唤醒评估B.采用RASS量表评估镇静深度C.维持目标镇静深度-2~0分D.监测镇静药物不良反应E.长期使用丙泊酚时监测甘油三酯答案：ABCDE解析：每日唤醒可减少机械通气时间、ICU住院时间，避免过度镇静引起的呼吸抑制、谵妄等并发症。14.以下属于过敏性休克急救处理措施的是（）。A.立即停止输注过敏药物B.皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素C.保持气道通畅、吸氧D.快速补液扩容E.使用糖皮质激素、抗组胺药物答案：ABCDE解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，成人剂量为0.5mg肌肉注射，必要时5~15分钟重复给药。15.危重患者心理护理的措施包括（）。A.操作前解释、沟通B.减少环境噪音、促进睡眠C.向患者告知病情进展D.鼓励家属参与照护E.避免在患者床旁讨论病情答案：ABCDE解析：危重患者因环境、疾病、有创操作等易出现焦虑、恐惧、谵妄等心理问题，需实施人文护理，减少不良心理刺激。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.有创动脉血压监测时，数值较无创血压高5~20mmHg属于正常范围。（）答案：√解析：有创动脉血压直接测量动脉内压力，在低灌注、休克状态下准确性高于无创血压，收缩压通常较无创高5~20mmHg。2.肠外营养输注时应单独通路输注，避免与其他药物混合，防止管路堵塞或药物反应。（）答案：√解析：肠外营养液成分复杂，混合其他药物易导致脂肪乳破乳、药物变性，需使用单独静脉通路匀速输注。3.为危重患者吸痰时，负压应设置为150~200mmHg，每次吸痰时间不超过15秒。（）答案：√解析：吸痰负压过大易引起气道黏膜损伤、肺不张，负压过小无法有效清除分泌物，成人负压推荐150~200mmHg，儿童100~120mmHg。4.颅底骨折合并脑脊液漏的患者，可经鼻腔吸痰、放置胃管。（）答案：×解析：颅底骨折脑脊液漏患者禁止经鼻腔吸痰、置胃管，避免颅内感染，需抬高床头，避免用力咳嗽、堵塞鼻腔。5.血管活性药物泵入时，需建立单独通路，避免与其他液体同一通路快速推注，引起血压骤升骤降。（）答案：√解析：血管活性药物对血压、心率影响大，推注其他药物时会导致管路内血管活性药物快速进入体内，引起血流动力学剧烈波动。6.留置导尿管的危重患者，为预防尿路感染，应每日进行膀胱冲洗。（）答案：×解析：常规膀胱冲洗会增加尿路感染风险，不推荐作为常规预防措施，需保持引流系统密闭，每日评估拔管指征。7.机械通气患者出现人机对抗时，应首先给予镇静肌松药物抑制自主呼吸。（）答案：×解析：人机对抗时需首先排查原因，如气道堵塞、呼吸机参数设置不当、气胸、病情变化等，避免盲目镇静掩盖病情。8.危重患者发热时，应首选药物降温，避免物理降温引起的寒战反应。（）答案：×解析：物理降温是危重患者发热的首选降温方式，药物降温需注意患者凝血功能、肝肾功能，寒战时可配合小剂量镇静药物。9.测量膀胱压评估腹内压时，患者需平卧位，排空膀胱，注入25ml无菌生理盐水，以腋中线为零点测量。（）答案：√解析：膀胱压是临床评估腹内压的金标准，腹内压持续＞12mmHg提示腹腔高压，＞20mmHg合并器官功能障碍为腹腔间隔室综合征。10.护理不良事件发生后，需立即采取措施保障患者安全，24小时内上报不良事件系统。（）答案：√解析：按照护理不良事件管理制度，严重不良事件需立即口头上报，一般不良事件24小时内上报，落实根因分析及整改措施。四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，入室时神志淡漠，体温39.2℃，心率132次/分，血压82/45mmHg，呼吸36次/分，血氧饱和度88%（鼻导管吸氧5L/min），血气分析提示pH7.28，乳酸5.2mmol/L，PaO₂56mmHg，PaCO₂32mmHg。入院后予气管插管接呼吸机辅助通气，中心静脉置管、去甲肾上腺素0.5μg/(kg·min)泵入维持血压，头孢类抗生素抗感染治疗，留置尿管、胃管。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患者当前的3个主要护理诊断。（6分）（2）简述该患者的护理核心要点。（9分）答案：（1）主要护理诊断：①气体交换受损与肺部感染、急性呼吸窘迫综合征有关（2分）；②组织灌注无效与感染性休克引起的微循环障碍有关（2分）；③体温过高与肺部细菌感染有关（2分）。（备注：其他合理诊断如“有导管相关感染风险”“皮肤完整性受损风险”等酌情给分，满分不超过6分）（2）护理核心要点：①血流动力学护理：持续监测有创动脉压、中心静脉压、心率、尿量变化，每小时记录生命体征，调整去甲肾上腺素泵入速度，维持平均动脉压≥65mmHg；快速补液复苏，3小时内完成30ml/kg晶体液输注，监测乳酸变化，每2小时复查乳酸直至降至2mmol/L以下（3分）。②呼吸功能护理：落实肺保护性通气策略，潮气量6~8ml/kg，PEEP根据氧合设置8~12cmH₂O，维持血氧饱和度92%~96%；定时吸痰，保持气道通畅，监测气道压力变化，落实VAP预防措施：床头抬高30°~45°、每日唤醒评估拔管指征、声门下吸引、每日4次口腔护理（3分）。③感染与一般护理：严格执行手卫生，规范维护中心静脉导管、尿管、胃管，观察穿刺部位有无红肿渗液，留