2026年精麻药品培训考试试题及答案

2026年精麻药品培训考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》（2024修订版）规定，麻醉药品处方至少保存____年，第一类精神药品处方至少保存____年，第二类精神药品处方至少保存____年。A.3；3；2B.5；5；3C.3；2；1D.5；3；2答案：A解析：2024年修订的《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十一条明确规定，医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年，第二类精神药品处方保存期限为2年。2.以下属于第一类精神药品的是____。A.唑吡坦B.哌甲酯C.咪达唑仑D.布桂嗪答案：B解析：根据2025年版《麻醉药品和精神药品品种目录》，哌甲酯属于第一类精神药品；唑吡坦、咪达唑仑属于第二类精神药品；布桂嗪属于麻醉药品。3.为门（急）诊普通患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不得超过____日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量；其他剂型，每张处方不得超过____日常用量。A.1；7；3B.1；3；7C.3；7；1D.3；15；7答案：A解析：依据《处方管理办法》第二十三条及《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（2023版）要求，门（急）诊普通患者麻醉药品注射剂处方为1次常用量，控缓释制剂不超过7日常用量，其他剂型不超过3日常用量。4.按照WHO三阶梯镇痛治疗原则，中度疼痛患者应首选____。A.非甾体抗炎药B.弱阿片类药物±辅助用药C.强阿片类药物±辅助用药D.三环类抗抑郁药答案：B解析：WHO三阶梯镇痛原则核心为按疼痛程度选药：轻度疼痛选用非甾体抗炎药，中度疼痛选用弱阿片类药物±辅助用药，重度疼痛选用强阿片类药物±辅助用药。2025年更新的指南明确，中度疼痛若弱阿片类控制不佳可直接转换为小剂量强阿片类，但首选仍为弱阿片类联合方案。5.医疗机构获得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的审批部门是____。A.省级药品监督管理部门B.设区的市级卫生健康主管部门C.县级卫生健康主管部门D.设区的市级药品监督管理部门答案：B解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十六条规定，医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生健康主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。6.以下关于阿片类药物耐受性的描述，错误的是____。A.耐受性是长期用药后机体对药物敏感性降低的现象B.阿片类药物的呼吸抑制耐受性出现较快C.阿片类药物导致的便秘不良反应会随长期用药耐受消失D.耐受后需要增加剂量才能达到原有的镇痛效果答案：C解析：阿片类药物的便秘不良反应属于外周介导的不良反应，不会随用药时间延长产生耐受性，需要全程预防性使用缓泻剂防治，其余选项均为阿片类药物耐受性的正确特征。7.盐酸哌替啶（杜冷丁）不推荐用于慢性癌痛治疗的核心原因是____。A.镇痛强度仅为吗啡的1/10B.口服生物利用度差，代谢产物去甲哌替啶有神经毒性，易蓄积导致惊厥C.成瘾性远高于吗啡D.作用持续时间过长易导致过度镇静答案：B解析：哌替啶的代谢产物去甲哌替啶半衰期长达15-20小时，长期反复使用会在体内蓄积，引发中枢神经系统兴奋症状如震颤、惊厥，且其口服生物利用度仅为肌注的1/3-1/2，不适用于慢性癌痛长期治疗，仅可用于短时急性剧痛（如术后单次镇痛）。8.根据2025版《麻醉药品临床应用指导原则》，癌痛患者阿片类药物维持治疗的首选给药途径是____。A.静脉注射B.口服给药C.皮下注射D.椎管内给药答案：B解析：口服给药为癌痛治疗的首选给药途径，具有无创、方便、血药浓度稳定、患者依从性高的优势，仅在存在口服禁忌（如肠梗阻、严重呕吐）时考虑其他给药途径。9.医疗机构麻醉药品和第一类精神药品的“五专管理”不包括以下哪项____。A.专用处方B.专用账册C.专人负责D.专用病历答案：D解析：精麻药品五专管理指：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，专用病历不属于五专管理范畴。10.为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方，每张处方的最大用量是____。A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A解析：《处方管理办法》第二十五条规定，为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。11.第二类精神药品一般每张处方不得超过____日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。A.3B.7C.10D.15答案：B解析：《处方管理办法》第二十四条规定，第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量，特殊情况延长用量需医师注明理由。12.阿片类药物急性中毒的特异性解救药物是____。A.氟马西尼B.纳洛酮C.亚甲蓝D.阿托品答案：B解析：纳洛酮是阿片受体纯拮抗剂，可快速逆转阿片类药物导致的呼吸抑制、意识障碍等中毒症状；氟马西尼是苯二氮䓬类药物中毒解救药。13.根据《精神药品临床应用指导原则（2025版）》，以下哪种第二类精神药品禁止用于18岁以下儿童的失眠治疗____。A.艾司唑仑B.右佐匹克隆C.唑吡坦D.咪达唑仑答案：C解析：基于最新循证医学证据，2025版指导原则明确唑吡坦因可能引发儿童幻觉、睡行症等严重不良反应，禁用于18岁以下未成年人失眠治疗。14.门（急）诊癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方最大用量不得超过____。A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C解析：《处方管理办法》第二十四条明确，门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。15.医疗机构麻醉药品入库验收时，必须至少有____名工作人员在场，逐箱验点到最小包装，双人签字确认。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：精麻药品入库验收实行双人验收制度，需核对药品名称、规格、数量、批号、有效期、外包装完好性，验收记录双人签字后留存，留存期限不少于药品有效期满后5年。16.下列哪种药物不属于麻醉药品____。A.羟考酮B.芬太尼C.可待因D.丁丙诺啡透皮贴剂答案：D解析：根据2025年版精麻药品目录，丁丙诺啡透皮贴剂属于第二类精神药品，羟考酮、芬太尼、可待因均属于麻醉药品。17.对于使用阿片类药物出现呼吸抑制的患者，给予纳洛酮解救时需要注意的关键要点是____。A.一次性大剂量快速静脉推注，尽快逆转症状B.小剂量缓慢滴定，避免诱发严重戒断反应C.解救成功后即可立即停药，无需观察D.只能通过静脉途径给药，其他途径无效答案：B解析：纳洛酮半衰期短于多数长效阿片类药物，解救时需小剂量（0.04mg起始）缓慢滴定，既逆转呼吸抑制，又避免快速完全阻断阿片受体诱发剧烈戒断反应、疼痛反跳等问题，解救后需观察至少4-6小时，防止呼吸抑制复现。18.医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的前提是____。A.工作满3年以上的执业医师B.经医疗机构培训考核合格，取得相应处方权C.取得副主任医师以上职称D.经过省级卫生健康部门组织的专项培训答案：B解析：《处方管理办法》第十一条规定，医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。19.精麻药品处方印刷用纸的颜色特征为：麻醉药品和第一类精神药品处方为____，第二类精神药品处方为____。A.淡红色，右上角标注“麻、精一”；白色，右上角标注“精二”B.淡黄色，右上角标注“麻、精一”；白色，右上角标注“精二”C.淡绿色，右上角标注“麻、精一”；淡红色，右上角标注“精二”D.白色，右上角标注“麻、精一”；淡红色，右上角标注“精二”答案：A解析：根据《处方管理办法》附件处方标准，麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻”“精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。20.2025年国家药监局、卫健委联合更新的精麻药品目录中，以下哪种物质被新列入第一类精神药品管制____。A.依托咪酯B.氟胺酮C.合成大麻素类物质D.右美沙芬单方制剂答案：A解析：2025年10月1日正式实施的新版精麻药品目录，将依托咪酯（原料药及单方制剂）列入第一类精神药品管制；氟胺酮、合成大麻素类物质2021年已列入第一类精神药品/麻醉药品管制，右美沙芬单方制剂列入第二类精神药品管制。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于WHO癌痛三阶梯治疗基本原则的有____。A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节答案：ABCDE解析：WHO三阶梯镇痛五项核心原则为口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节，其中按时给药要求按照药物代谢动力学规律固定时间给药，而非出现疼痛时才按需给药，保证血药浓度稳定在镇痛水平。2.长期使用阿片类药物常见的不良反应包括____。A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡、过度镇静D.尿潴留E.呼吸抑制答案：ABCD解析：呼吸抑制是阿片类药物急性过量时的严重不良反应，长期规范滴定使用阿片类药物的癌痛患者会对呼吸抑制产生完全耐受，不会在常规维持治疗中出现；便秘为长期不耐受不良反应，其余恶心、嗜睡、尿潴留多出现于用药初期，耐受后可逐渐缓解。3.根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（2023版）》，以下关于精麻药品储存管理要求正确的有____。A.设立专库或专柜储存，专库应当设有防盗设施并安装报警装置B.专柜应当使用保险柜，实行双人双锁管理C.储存区域需配备自动监控、温湿度监测系统，监控录像保存时间不少于180天D.过期、损坏的精麻药品应当登记造册，经医疗机构负责人批准后可自行销毁E.出库实行双人复核制度，做到账物相符答案：ABCE解析：过期、损坏的麻醉药品和第一类精神药品不得自行销毁，应当登记造册，向所在地县级卫生健康部门申请，在卫生健康部门监督下销毁，销毁记录留存5年以上。4.以下哪些情况属于精麻药品处方的不规范情形，药师应当拒绝调剂____。A.未使用专用处方开具B.处方前记、正文、后记内容缺项C.医师未取得相应处方权开具处方D.处方用量超过规定剂量且医师未注明理由、签字E.处方字迹难以辨认，存在涂改且医师未在涂改处签字答案：ABCDE解析：以上均为不符合精麻药品处方管理要求的情形，药师发现不规范处方应当拒绝调剂，及时告知处方医师更正并重新签字，对严重不合理用药或滥用情况及时上报。5.以下关于特殊人群精麻药品使用的描述，正确的有____。A.老年患者阿片类药物初始剂量应较年轻患者降低25%-50%，缓慢滴定B.肾功能不全患者应避免使用吗啡、哌替啶，优先选用羟考酮、芬太尼等代谢产物无活性的药物C.妊娠及哺乳期妇女禁止使用阿片类药物进行长期镇痛治疗D.儿童癌痛镇痛可按体重计算阿片类药物剂量，2岁以下婴幼儿不推荐使用缓释制剂E.肝功能不全患者使用阿片类药物时应延长给药间隔，减少剂量答案：ABDE解析：妊娠及哺乳期妇女若出现严重癌痛等情况，可在充分获益风险评估后选择短效阿片类药物治疗，并非绝对禁止，但需严格监测新生儿及乳儿反应。6.纳入麻醉药品管制的品种包括以下哪些____。A.吗啡B.海洛因C.可卡因D.大麻E.三唑仑答案：ABCD解析：三唑仑属于第一类精神药品，其余选项均为麻醉药品管制品种。7.阿片类药物引起的便秘，预防和治疗措施包括____。A.开始使用阿片类药物时即预防性给予缓泻剂B.鼓励患者多饮水、增加膳食纤维摄入、适当活动C.首选刺激性缓泻剂（如比沙可啶）联合渗透性缓泻剂（如聚乙二醇）D.当缓泻剂效果不佳时可换用外周阿片受体拮抗剂（如甲基纳曲酮）E.待患者耐受便秘症状后即可停用缓泻剂答案：ABCD解析：阿片类药物导致的便秘为终身不耐受不良反应，只要使用阿片类药物就需要持续防治，不能停用缓泻剂。8.以下关于精麻药品处方权与调剂资格的说法，正确的有____。A.试用期医师不得开具精麻药品处方B.取得处方权的医师不得为自己开具精麻药品处方C.药师取得精麻药品调剂资格后，可在本机构调配精麻药品处方D.进修医师经接收医疗机构考核合格后，可授予临时精麻药品处方权E.医师的精麻药品处方权经培训考核后终身有效，无需定期复训答案：ABCD解析：医疗机构应当定期对获得精麻药品处方权、调剂资格的医师、药师进行复训考核，复训周期不超过3年，考核不合格的暂停其处方权、调剂资格。9.精神药品临床使用中，属于不合理用药情形的有____。A.为单纯失眠患者长期大剂量使用苯二氮䓬类药物超过4周且未评估B.为急性酒精戒断患者使用苯二氮䓬类药物替代治疗C.将第一类精神药品哌甲酯用于非注意缺陷多动障碍的健康儿童“提高成绩”D.为癌痛患者出现的神经病理性疼痛联合加巴喷丁辅助镇痛E.无明确指征下为普通上呼吸道感染患者开具含可待因的止咳药物答案：ACE解析：B、D为精神药品的合理使用场景，其余选项均属于无指征用药、超疗程用药的不合理情形。10.麻醉药品和第一类精神药品在以下哪些环节需要双人签字确认____。A.入库验收B.出库领用C.处方调剂D.空安瓿、废贴回收销毁E.日常储存养护答案：ABCD解析：精麻药品入库验收、出库复核、处方双人核对调配、空安瓿/废贴回收清点及销毁全流程均需双人签字确认，日常储存养护需指定专人负责，定期检查记录。11.以下关于癌痛爆发痛处理的原则，正确的有____。A.爆发痛发作时应给予快速起效、短效的阿片类药物解救B.解救剂量一般为患者前24小时阿片类药物总剂量的10%-20%C.如果患者24小时内爆发痛发作次数超过3次，应考虑增加长效阿片类药物的维持剂量D.爆发痛解救应优先选择长效控缓释阿片类药物E.给药后15-30分钟需再次评估镇痛效果，效果不佳可重复给药答案：ABCE解析：爆发痛处理需选用速释、短效阿片类药物快速镇痛，长效控缓释制剂起效慢，无法快速控制爆发痛，其余选项均为爆发痛处理的正确原则。12.医疗机构需要对精麻药品处方进行专册登记，登记内容包括____。A.患者姓名、性别、年龄、身份证明编号B.药品名称、规格、数量C.处方医师姓名、处方编号D.发药日期E.发药药师、核对药师签名答案：ABCDE解析：精麻药品专册登记需完整记录处方核心信息，专册登记保存期限为3年，符合处方保存期限要求。13.以下属于第二类精神药品的品种有____。A.佐匹克隆B.地西泮C.苯巴比妥D.丁丙诺啡纳洛酮复方制剂E.氨酚羟考酮答案：ABCD解析：氨酚羟考酮含麻醉药品羟考酮，按麻醉药品管理，其余选项均为第二类精神药品。14.阿片类药物过量中毒的典型临床表现包括____。A.昏迷B.针尖样瞳孔C.呼吸抑制（呼吸频率<8次/分）D.血压下降、发绀E.瞳孔散大答案：ABCD解析：针尖样瞳孔、昏迷、呼吸抑制是阿片类急性中毒的三联征，严重时可出现血压下降、循环衰竭，瞳孔散大是缺氧晚期或其他药物中毒的表现。15.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，以下违反规定的行为中，需要吊销医疗机构《印鉴卡》、追究相关人员责任的情形有____。A.未按照规定储存、管理麻醉药品，导致药品流失被盗B.未取得处方权的医师擅自开具麻醉药品处方C.为他人开具不符合规定的麻醉药品处方套取药品D.紧急情况下为抢救患者临时借用少量麻醉药品后未按规定备案E.未按照规定销毁过期麻醉药品，造成药品流入非法渠道答案：ABCE解析：医疗机构在紧急救治急需麻醉药品时，可临时从其他医疗机构或定点批发企业紧急借用，抢救结束后及时将借用情况向所在地市级卫生健康部门和药监部门备案，属于合规行为，不追究责任。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.疼痛患者使用阿片类药物出现吗啡耐受即等同于“成瘾”，需要严格限制使用。（×）解析：耐受性是正常的药理学反应，指机体对药物敏感性降低需增加剂量，成瘾是心理性依赖，表现为不择手段渴求用药、追求欣快感，规范用于镇痛的患者成瘾发生率低于0.03%，二者存在本质区别。2.医疗机构抢救病人急需麻醉药品而本机构无法提供时，可从邻近医疗机构紧急借用，无需后续备案。（×）解析：紧急借用后需及时向所在地市级卫生健康、药品监管部门备案。3.盐酸二氢埃托啡属于强效麻醉性镇痛药，可用于门诊慢性癌痛患者长期治疗。（×）解析：盐酸二氢埃托啡镇痛强度是吗啡的数千倍，但作用时间短、成瘾性极强，仅限住院患者使用，不得用于门诊患者长期镇痛。4.对长期使用阿片类药物镇痛的患者，应按照“按需给药”的原则，即患者疼到无法耐受时再给药。（×）解析：癌痛治疗应遵循“按时给药”原则，固定间隔给药维持稳定血药浓度，爆发痛时按需给予解救药物。5.麻醉药品处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。（√）解析：处方保存期满后需履行审批登记程序方可销毁，不得擅自处置。6.可待因属于中枢性镇咳药，可常规用于12岁以下儿童的普通感冒咳嗽治疗。（×）解析：2018年起我国已明确规定含可待因的止咳药物禁用于12岁以下儿童，因存在呼吸抑制风险。7.精麻药品实行政府定价，医疗机构不得自行调整价格，不得现金交易精麻药品。（√）解析：精麻药品属于国家特殊管理药品，实行政府指导价，医疗机构采购和使用需通过公对公账户结算，禁止现金交易。8.患者使用麻醉药品镇痛时，若出现严重恶心呕吐不良反应，应立即停药换用非阿片类药物。（×）解析：阿片类药物用药初期的恶心呕吐多可在1周左右耐受，可先给予止吐药物对症处理，无需立即停药，若严重不耐受可换用其他阿片类药物。9.为方便患者长期用药，门诊癌痛患者首次开具麻醉药品时需签署《知情同意书》，建立专用病历。（√）解析：门（急）诊癌痛、慢性中重度非癌痛患者首次使用精麻药品时，需签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》，建立专用病历留存相关证明材料。10.医疗机构发现精麻药品丢失、被盗时，应当立即采取控制措施，同时向所在地县级公安机关、卫生健康部门、药品监管部门报告。（√）解析：精麻药品流失属于重大安全事件，需第一时间上报并采取管控措施，防止流入非法渠道。四、简答题（共5题，每题7分）1.简述2025版《麻醉药品临床应用指导原则》中，癌痛治疗过程中阿片类药物剂量滴定的核心流程。答案：（1）初始剂量确定：未使用过阿片类药物的重度疼痛患者，初始给予吗啡即释片5-15mg口服（或等效剂量其他阿片类药物），每4小时1次；（2）用药后评估：给药后1小时评估疼痛评分，若疼痛评分下降≥50%或评分≤3分，维持当前剂量按时间给药；若疼痛评分下降<30%，给予原剂量50%-100%的解救剂量，1小时后再次评估；若评分下降30%-50%，给予原剂量25%-50%的解救剂量；（3）维持剂量转换：待患者24小时疼痛控制稳定（爆发痛发作<3次），计算前24小时阿片类药物总解救量加固定给药量，转换为长效阿片类药物规律给药，同时预留速释药物处理爆发痛；（4）剂量调整：根据患者镇痛效果、不良反应情况，每24-48小时调整一次剂量，增量幅度为当前总剂量的25%-50%，直至达到最佳镇痛效果且不良反应可耐受。2.简述麻醉药品、第一类精神药品使用中的“三级管理”责任体系及各层级核心职责。答案：（1）医疗机构主要负责人为精麻药品管理第一责任人，负责建立本机构精麻药品管理制度、配备相应储存设施、落实人员责任，保障精麻药品安全管理投入；（2）药学部门为精麻药品直接管理部门，负责药品采购、验收、储存、调剂、回收、销毁全流程管理，定期开展处方点评、临床使用监测，对不合理用药进行干预指导；（3）临床科室负责人为本科室精麻药品使用管理责任人，负责监督本科室医师规范开具处方、护士规范领取使用精麻药品，做好科室备用精麻药品的管理，及时上报药品使用不良事件和流失风险。3.简述阿片类药物常见不良反应的分级处理原则。答案：（1）一级（轻度）：不影响日常活动，不良反应可耐受，无需停药，给予对症处理，密切观察；如轻度便秘给予缓泻剂、轻度恶心给予胃动力药；（2）二级（中度）：影响部分日常活动，患者可耐受，可适当减少阿片类药物剂量25%，加强对症处理，监测不良反应变化，待耐受后恢复原剂量；如中度嗜睡可减少单次剂量、延长给药间隔，必要时给予小剂量中枢兴奋剂；（3）三级（重度）：明显影响日常活动，患者无法耐受，停药后积极处理不良反应，换用其他阿片类药物或更换给药途径；如严重呼吸抑制立即停药，给予纳洛酮解救、吸氧等支持治疗；如严重尿潴留给予导尿后调整用药方案。4.简述精麻药品处方审核的核心要点。答案：（1）资质审核：处方医师是否取得本机构精麻药品处方权，处方是否使用专用处方，医师签字是否与备案留样一致；（2）形式审核：处方前记是否完整填写患者身份证明编号、代办人姓名及身份证明编号、临床诊断，字迹清晰，无随意涂改，涂改处有医师签字，后记有医师签字；（3）合理性审核：药品选择是否符合临床诊断，剂型、给药途径是否适宜，处方用量是否符合对应人群的用量规定（普通患者、癌痛患者、住院患者的用量限制），是否存在重复给药、联合用药禁忌，对于超剂量处方是否有医师注明理由并双签字；（4）核对发药：双人核对药品名称、规格、数量、批号，告知患者用药注意事项、不良反应防治要点，回收前次用药的空安瓿、废贴，登记专册后双签字发药。5.简述含依托咪酯单方制剂纳入第一类精神药品管制后，临床使用的核心管理要求。答案：依托咪酯自2025年10月1日起纳入第一类精神药品管理，核心要求包括：（1）采购管理：医疗机构需凭《印鉴卡》从定点生产经营企业采购，不得从非正规渠道购进；（2）处方管理：由取得精一药品处方权的医师开具淡红色专用处方，单方制剂每张处方不得超过3日常用量，处方保存3年；（3）使用管理：仅限医疗机构内有资质的麻醉科、急诊科医师使用，主要用于全麻诱导、短小手术麻醉，不得在院外使用，不得为门诊普通患者开具依托咪酯单方制剂院外使用；（4）储存管理：纳入精一药品专柜双人双锁储存，出库双人复核，使用后的空安瓿统一回收计数，按规定销毁，防止流失；（5）监测管理：定期开展处方点评，禁止非医疗目的使用，发现异常使用、套取药品情况及时上报卫生健康、公安部门。五、案例分析题（共1题，15分）患者，男，72岁，确诊晚期肺癌伴骨转移，疼痛数字评分（NRS）7分（重度疼痛），既往有慢性肾功能不全（肌酐清除率28ml/min）、慢性便秘病史。门诊医师开具处方：盐酸吗啡