2026年静脉导管护理与并发症处理知识测试试卷（附答案）

2026年静脉导管护理与并发症处理知识测试试卷（附答案）（满分100分，考试时间90分钟）一、单项选择题（每题1.5分，共30题，总计45分）1.依据2025版《血管导管相关感染预防与控制指南》，成人外周静脉短导管（PVC）常规更换的时间间隔为（）A.24~48小时B.72~96小时C.5~7天D.出现并发症时更换E.14天2.超声引导下置入经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，首选的穿刺静脉为（）A.肘正中静脉B.头静脉C.贵要静脉D.肱静脉E.颈外静脉3.成人中心静脉导管（CVC）置入时，在无机械通气、皮肤准备条件达标的前提下，皮肤消毒首选的皮肤黏膜消毒剂为（）A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.含量≥0.5%的氯己定乙醇溶液D.75%乙醇E.3%过氧化氢4.输液港（PORT）治疗间歇期，正确的维护冲封管时间间隔为（）A.每3天1次B.每周1次C.每2周1次D.每4周1次E.每2个月1次5.判定血管导管相关血流感染（CLABSI）的核心诊断标准是（）A.置管部位红肿渗液伴体温＞38.5℃B.外周血培养阳性，导管尖端培养与外周血为同种同源致病菌C.白细胞计数、降钙素原显著升高，伴寒战高热D.导管留置时间＞7天，出现脓毒血症表现E.拔除导管后体温24小时内恢复正常6.进行PICC导管维护时，消毒穿刺点皮肤的范围直径应不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cmE.20cm7.成人PICC置管时，导管尖端的最佳解剖位置为（）A.上腔静脉中下段B.上腔静脉与右心房交界处C.右心房内D.锁骨下静脉段E.颈内静脉与锁骨下静脉交汇处8.静脉导管冲封管时，成人PICC、CVC及PORT的标准冲管液剂量为（）A.2~3ml生理盐水B.5ml生理盐水C.10ml及以上生理盐水D.20ml肝素盐水E.5ml肝素盐水9.输注下列哪类药物后，需要使用10ml以上注射器抽取生理盐水进行脉冲式冲管，避免药物配伍反应与导管堵塞（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.肠外营养液、血制品D.普通胰岛素注射液E.盐酸左氧氟沙星注射液10.外周静脉短导管发生静脉炎的判定依据2026版INS（静脉输液护理学会）静脉炎分级标准，3级静脉炎的临床表现为（）A.穿刺部位红斑伴/不伴疼痛B.穿刺部位疼痛伴红斑、条索样改变，未触及静脉条索C.穿刺部位疼痛伴红斑、条索样改变，可触及条索状静脉，长度＞2.5cm，伴脓性渗出D.穿刺部位疼痛伴红斑，水肿范围直径2.5~10cmE.穿刺部位疼痛，无红斑水肿11.发生导管相关性血栓时，下列处置措施正确的是（）A.立即拔除导管，局部按压止血B.经导管直接输注尿激酶溶栓C.评估导管功能，若导管通畅、治疗必需，可在规范抗凝基础上保留导管，避免冲管导致血栓脱落D.局部热敷、按摩血栓部位，促进血液循环E.抬高患肢超过心脏水平，鼓励患肢剧烈活动促进回流12.无针输液接头更换的标准时间间隔为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.每7天1次，或出现渗液、污染、破损时立即更换E.每次输液结束更换13.PICC置管后发生机械性静脉炎的高发时间段为（）A.置管后24小时内B.置管后2~10天C.置管后2周D.置管后1个月E.治疗间歇期居家期间14.使用氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒时，正确的干燥方式为（）A.无菌棉签擦干B.无菌纱布擦干C.自然待干D.吹风吹干E.消毒后立即粘贴敷料，避免消毒液流失15.下列导管类型中，血流感染发生率最低的是（）A.股静脉CVCB.颈内静脉CVCC.锁骨下静脉CVCD.经股静脉置入的临时血液透析导管E.PICC16.输液港穿刺时，选择的专用穿刺针为（）A.普通头皮针B.一次性静脉输液针C.无损伤蝶翼针D.留置针E.胰岛素注射针17.导管发生部分堵塞，表现为输液速度减慢、可抽及回血但阻力较大时，正确的处理方法是（）A.用注射器用力推注生理盐水通管B.遵医嘱使用尿激酶等溶栓剂进行负压溶栓处理，溶栓成功后评估导管功能再使用C.直接拔除导管重新置管D.调整患者体位后继续输液，不予特殊处理E.加大输液压力，加快输液速度冲开堵塞部位18.儿童患者PICC维护时，皮肤消毒剂选择正确的是（）A.足月新生儿及以上儿童可使用0.5%氯己定乙醇溶液，早产儿根据皮肤耐受情况选择刺激性更小的消毒剂B.所有儿童均使用2%碘酊消毒C.所有儿童均使用75%乙醇消毒D.儿童禁用氯己定类消毒剂E.0.5%碘伏消毒1遍即可19.中心静脉导管置管操作时，最大无菌屏障要求不包括（）A.操作者戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌洞巾，仅暴露穿刺部位C.铺置覆盖患者全身的大无菌单D.陪同家属穿戴无菌隔离衣E.操作者手卫生符合外科手消毒标准20.导管相关渗出/外渗分级中，4级外渗的临床表现为（）A.皮肤发白，水肿范围最大直径＜2.5cm，皮温降低，伴/不伴疼痛B.皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~15cm，皮温降低，伴/不伴疼痛C.皮肤发白半透明状，水肿范围最大直径＞15cm，皮温降低，轻至中度疼痛，可有麻木感D.皮肤发白、紫绀、水泡形成，皮肤坏死、溃疡形成，可累及深层肌肉、肌腱组织，疼痛剧烈E.局部轻度红肿，无水肿疼痛21.输注发疱类化疗药物时，优先选择的静脉通路为（）A.手背外周静脉短导管B.前臂外周静脉短导管C.下肢外周静脉短导管D.PICC/PORT等中心静脉通路E.头皮针经肘静脉穿刺22.PICC置管患者日常健康指导内容错误的是（）A.置管侧手臂可进行日常活动，如吃饭、写字、刷牙B.置管侧手臂可提举＞5kg的重物，进行引体向上、举重等力量训练C.淋浴时用保鲜膜缠绕置管部位，避免进水，禁止盆浴、泡浴D.出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液、导管脱出、发热等症状时及时就诊E.严格按维护时间要求到正规医疗机构进行导管维护23.下列哪种情况需要立即拔除静脉导管（）A.穿刺部位轻度红肿，无发热、疼痛，导管通畅B.导管尖端培养提示念珠菌、金黄色葡萄球菌等致病菌感染，确诊CLABSIC.导管部分堵塞，经溶栓后通畅D.置管侧手臂轻度酸胀，血管超声提示肌间静脉血栓，管腔通畅E.敷料潮湿卷边，无局部感染表现24.冲封管采用的脉冲式手法，正确的操作方式为（）A.快速持续推注生理盐水，推完立即夹闭导管B.推一下停一下，使生理盐水在导管内形成湍流，冲洗干净导管壁附着的药物残留C.缓慢推注生理盐水，推注完毕无需夹管D.先使用肝素盐水快速推注，再用生理盐水冲管E.封管时采用正压手法，推注完毕先拔注射器再夹闭导管25.超声引导下PICC置管时，导管送入预测长度后，首先需要进行的操作是（）A.固定导管，粘贴敷料B.经X线摄片确认导管尖端位置，位置正确后方可使用C.直接连接输液管路开始输液D.抽取回血确认导管在血管内即可使用E.用生理盐水冲管后即可使用26.隧道式CVC出口部位感染的诊断标准为（）A.出口部位2cm范围内红斑、硬结、压痛，伴/不伴发热B.隧道部位沿导管走行出现压痛、硬结，直径＞2cm，伴脓性渗出C.发热伴出口部位红肿，血培养阳性D.出口部位少量渗液，无红肿疼痛E.导管出口部位结痂，无压痛27.下列关于肝素封管液的使用，说法正确的是（）A.所有静脉导管封管均需使用100U/ml的肝素盐水B.有肝素诱导的血小板减少症（HIT）病史的患者，禁止使用肝素盐水封管，应选择生理盐水封管C.儿童患者封管肝素液浓度为100U/mlD.血液透析导管封管肝素浓度为10U/mlE.PORT每次维护使用100ml肝素盐水封管28.静脉导管敷料更换频率，无菌透明半透膜敷料（TSM）常规更换间隔为（）A.每1天1次B.每2天1次C.至少每7天更换1次，渗湿、松动、污染时立即更换D.每14天1次E.每月1次29.发生药物外渗后，下列处置措施错误的是（）A.立即停止输液，连接注射器尽量回抽皮下残留的外渗药物B.发疱剂外渗时，立即拔除导管，局部按压C.根据药物性质选择对应的解毒剂局部封闭，抬高患肢D.化疗药物外渗根据类型选择冷敷或热敷，如蒽环类药物外渗需冷敷，长春碱类药物外渗需热敷E.评估外渗范围、局部组织损伤程度，记录并做好随访30.2026年INS指南推荐，新生儿PICC置管时导管尖端的安全位置为（）A.上腔静脉下段靠近右心房处，避免进入右心房B.锁骨下静脉内C.颈内静脉内D.右心房内1cmE.头臂静脉内二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于CLABSI高危因素的有（）A.置管部位为股静脉B.导管留置时间＞7天C.置管时未落实最大无菌屏障D.敷料潮湿、松动未及时更换E.经导管输注肠外营养液、血制品频次高2.导管相关静脉炎的常见类型包括（）A.机械性静脉炎B.化学性静脉炎C.细菌性静脉炎D.血栓性静脉炎E.放射性静脉炎3.中心静脉导管置管后常见的早期并发症（置管24小时内）包括（）A.误穿动脉导致血肿B.气胸、血胸C.心律失常D.空气栓塞E.导管相关血流感染4.静脉导管维护操作中，符合无菌操作原则的有（）A.维护前进行手卫生，戴清洁或无菌手套B.消毒皮肤后自然待干，避免触碰消毒区域C.无针输液接头消毒时，多方位用力擦拭接头横切面及外围，擦拭时间不少于15秒D.更换敷料时，自下向上拆除原有敷料，避免导管脱出E.可以将脱出体外的导管部分消毒后送回血管内5.预防导管堵塞的正确措施包括（）A.不同药物输注之间用生理盐水脉冲冲管，避免药物配伍禁忌形成沉淀B.输注血制品、脂肪乳剂等黏稠液体后及时冲管C.正确采用正压封管手法，避免血液反流D.治疗间歇期按规范时间间隔冲封管E.尽量经导管采血，减少反复穿刺损伤6.经导管采集血培养标本时，正确的操作要点包括（）A.采集前用75%乙醇或氯己定消毒血培养瓶瓶口，待干B.弃去最初抽取的5~10ml血液后再采集标本C.同时采集外周静脉血培养标本进行比对D.采集标本前无需消毒导管接头，直接连接注射器采血E.采血后用生理盐水充分冲管，避免残留血液堵塞导管7.PICC置管后并发血栓的高危人群包括（）A.恶性肿瘤患者B.既往有血栓病史的患者C.置管侧手臂过度活动或制动的患者D.存在凝血功能异常、高凝状态的患者E.糖尿病、长期卧床患者8.药物外渗的高危因素包括（）A.经外周短导管输注发疱剂、高渗液体（如20%甘露醇、脂肪乳、肠外营养液）B.导管固定不良，反复移位C.患者存在血管硬化、脆性增加，如老年患者、长期化疗患者D.输液时未按时巡视，输液速度过快E.输液部位选择关节部位、下肢静脉9.输液港维护的正确操作要点包括（）A.穿刺前评估港座位置，消毒范围直径≥15cmB.选择合适长度的无损伤针，垂直刺入港座直至抵达储液槽底部C.抽得回血确认位置正确后，用10ml以上生理盐水脉冲冲管，再进行输液D.治疗结束后用100U/ml肝素盐水3~5ml正压封管E.无损伤针留置时间不超过7天10.下列关于导管拔除的操作要点，正确的有（）A.拔除PICC、CVC时，患者取平卧位或头低足高位，拔除后嘱患者屏气，避免空气栓塞B.拔除时动作轻柔，平行静脉方向缓慢拔出导管，遇到阻力时不可暴力拔管，可局部热敷待血管痉挛缓解后再拔除C.导管拔除后立即检查导管完整性，确认导管尖端完整无残留D.拔除后穿刺点按压10~15分钟，凝血功能异常患者适当延长按压时间，穿刺点用无菌敷料覆盖24小时E.拔除PICC时，让患者坐直身体，深吸气后快速拔管11.中心静脉置管前皮肤准备要求正确的有（）A.若置管部位毛发较多，可使用剪刀剪除，禁止使用刀片备皮，避免皮肤微小破损增加感染风险B.使用氯己定乙醇溶液消毒时，采用摩擦消毒方式，消毒至少2遍，作用时间≥30秒C.消毒范围以穿刺点为中心直径≥15cmD.紧急状态下置管未严格遵循无菌要求的，应在48小时内尽早拔除导管，重新置管E.消毒时可由外周向穿刺点方向涂擦，保证消毒效果12.导管堵塞的常见原因包括（）A.药物配伍禁忌导致管腔内药物沉淀、结晶B.未正确冲封管，血液反流形成血栓C.导管打折、扭曲、尖端贴壁D.导管相关性血栓形成，堵塞管腔E.输液速度过慢13.机械性静脉炎的预防措施包括（）A.置管时选择合适型号的导管，优先选择材质柔软的硅胶类导管B.超声引导下选择粗大、直的贵要静脉穿刺，送管动作轻柔，避免反复牵拉刺激血管C.置管后24~48小时内减少置管侧手臂过度活动，可预防性使用水胶体敷料沿血管走行粘贴D.置管后立即给予局部热敷，每天2次E.置管时尽量选择头静脉穿刺，减少血管刺激14.空气栓塞的紧急处置措施包括（）A.立即夹闭导管，阻止空气继续进入体内B.将患者置于左侧卧位并保持头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口C.给予高流量氧气吸入，纠正缺氧D.密切监测生命体征，出现严重心肺功能障碍时立即配合抢救E.让患者取右侧卧位，头高足低位15.静脉导管护理质量敏感指标包括（）A.CLABSI千日发生率B.导管相关血栓千日发生率C.导管堵管发生率D.导管非计划性拔管率E.药物外渗发生率三、案例分析题（共2题，总计25分）1.患者，男，68岁，因晚期胃癌术后化疗行右上肢贵要静脉超声引导下PICC置管，置管后第5天，患者主诉置管侧上臂疼痛、酸胀，查体可见上臂沿静脉走行区域发红，皮温略高，可触及条索状静脉，长度约4cm，局部压痛明显，无脓性渗出，无发热，导管通畅，输液速度无明显减慢，血管超声提示PICC走行静脉附壁血栓形成，管腔狭窄约30%，未累及腋静脉、锁骨下静脉，回抽可见暗红色回血。（12分）请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些静脉导管相关并发症？请写出诊断依据。（6分）（2）针对该患者的并发症，写出具体的护理处置要点。（6分）2.患者，女，52岁，因急性重症胰腺炎收治入ICU，经右侧锁骨下静脉置入CVC行肠外营养支持治疗，置管后第8天，患者出现寒战、高热，体温最高39.8℃，无咳嗽咳痰、无腹痛腹胀加重、无尿路刺激征，查体可见穿刺点局部红肿，有少量脓性分泌物，急查血常规提示白细胞计数16.8×10^9/L，降钙素原4.2ng/ml，留取外周血培养、导管血培养均提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）生长，导管尖端培养与血培养为同种同源致病菌。（13分）请结合案例回答以下问题：（1）该患者的主要诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）针对该患者目前情况，写出对应的处置与护理措施。（8分）一、单项选择题答案1.B2.C3.C4.D5.B6.D7.B8.C9.C10.C11.C12.D13.B14.C15.C16.C17.B18.A19.D20.D21.D22.B23.B24.B25.B26.B27.B28.C29.B30.A二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABCDE三、案例分析题参考答案第1题参考答案（1）并发症诊断及依据：①3级机械性静脉炎：置管后第5天为机械性静脉炎高发时段，患者置管侧上臂沿静脉走行发红、皮温高、可触及长度4cm的条索状静脉、伴压痛，无脓性渗出，符合2026版INS静脉炎3级分级标准（疼痛伴红斑、条索样改变，可触及条索状静脉，无脓性渗出）；②PICC相关性静脉血栓：患者存在置管侧肢体疼痛酸胀症状，血管超声提示PICC走行静脉附壁血栓形成、管腔狭窄30%，未累及近心端大静脉，符合导管相关血栓诊断标准。（每点3分，共6分）（2）护理处置要点：①静脉炎护理：抬高置管侧上肢高于心脏水平20~30°，促进静脉回流；局部使用水胶体敷料或50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟，观察局部红肿、疼痛缓解情况；每日评估臂围变化，记录静脉炎缓解程度，避免患肢受压、下垂。②血栓护理：立即报告医师，遵医嘱启动抗凝治疗（如低分子肝素皮下注射），治疗期间观察有无皮肤黏膜出血、咯血、黑便等出血倾向；严禁暴力推注冲管、严禁按摩血栓部位，防止血栓脱落引发肺栓塞；评估导管功能，因导管通畅、患者后续仍需化疗，可在规范抗凝基础上保留导管，每次输液前确认回流通畅再使用；每日监测患者生命体征，若出现胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞表现，立即配合抢救；做好患者健康指导，避免置管侧手臂过度活动，穿宽松衣物，按医嘱按时复查血管超声及凝血功能；若出现抗凝禁忌、导管失功、血栓进展累及近心端大静脉，遵医嘱拔除导管，拔管过程中做好应急处置准备。（