2026年静脉留置导管维护考试试题及答案

2026年静脉留置导管维护考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025版《静脉治疗护理实践指南》要求，成人外周静脉留置导管（PIVC）的常规更换频率为？A.每24小时更换一次B.每48-72小时更换一次C.每72-96小时更换一次，临床指征稳定时可延长至120小时D.无并发症时可持续留置至治疗结束正确答案：C。解析：2025版指南更新了成人PIVC留置时长证据，指出在严格无菌维护、无静脉炎/渗出/堵管等并发症、穿刺部位无红肿疼痛的前提下，PIVC最长留置时间可从原72-96小时延长至120小时，既降低反复穿刺给患者带来的损伤，也减少护理人力消耗，但需每4小时开展一次指征评估。2.经外周置入中心静脉导管（PICC）维护时，皮肤消毒范围要求为？A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥15cmD.以穿刺点为中心，上下直径≥20cm，两侧至臂缘正确答案：D。解析：PICC属于中心静脉通路，维护时需保证足够的消毒范围覆盖透明敷料粘贴区域，按照操作规范要求，消毒范围需以穿刺点为中心，上下直径不小于20cm，两侧达到臂缘，避免皮肤表面常驻菌移位引发导管相关血流感染（CRBSI）。3.以下哪种消毒剂不适用于2月龄以下婴儿静脉留置导管穿刺部位的皮肤消毒？A.0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.有效浓度≥2g/L的氯己定水溶液C.75%医用乙醇D.0.5%碘伏正确答案：A。解析：2月龄以下婴儿皮肤角质层薄，葡萄糖酸氯己定乙醇溶液经皮吸收风险较高，且乙醇对娇嫩皮肤刺激性强，易造成皮肤灼伤，因此该年龄段患儿禁用含乙醇的氯己定制剂，优先选择氯己定水溶液或碘伏进行消毒。4.静脉留置导管无针接头消毒时，需用力擦拭的最短时间为？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒正确答案：B。解析：多项临床微生物学研究证实，采用机械擦拭法对无针接头横切面及外围螺旋结构持续擦拭15秒以上，可有效清除接头表面99.8%的定植菌，擦拭后需待消毒剂完全干燥再进行连接操作，禁止用无菌棉签擦拭未干的接头表面，避免消毒剂入血引发不良反应。5.中心静脉导管（CVC）、PICC及输液港（PORT）冲管时，优先选择的肝素盐水浓度为？A.0-10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.250U/ml正确答案：A。解析：2023年INS《输液治疗实践标准》及2025版国内指南均明确，成人及儿童中心静脉通路封管优先选用0-10U/ml的肝素盐水或不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液，仅对高凝状态、有反复堵管史的患者可适当提高肝素浓度，避免高浓度肝素引发凝血功能异常、肝素诱导性血小板减少症（HIT）风险。6.下列关于PICC导管更换透明敷料的操作，错误的是？A.敷料出现潮湿、松动、卷边、渗血时立即更换B.拆除原有敷料时采用0度或180度撕膜法，自下而上顺着导管方向拆除C.消毒时反复往返擦拭穿刺点及周围皮肤，保证消毒效果D.无异常情况下，透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每2天更换一次正确答案：C。解析：皮肤消毒时需采用顺时针-逆时针-顺时针的交替方向单向擦拭，每一遍擦拭重叠前一遍1/2区域，禁止反复往返擦拭，避免将外周皮肤的定植菌带回穿刺点部位，增加感染风险。7.导管相关静脉炎的判断采用INS静脉炎分级标准，其中3级静脉炎的表现为？A.穿刺部位疼痛，伴或不伴红肿B.穿刺部位疼痛伴红肿，可触及条索状静脉C.穿刺部位疼痛伴红肿，可触及条索状静脉，长度＞2.5cm，伴脓性渗出D.穿刺部位疼痛伴红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结正确答案：B。解析：INS静脉炎分级为：0级无临床症状；1级穿刺部位红伴或不伴疼痛；2级穿刺部位疼痛伴红或肿；3级穿刺部位疼痛伴红或肿，可触及条索状静脉；4级在3级基础上，条索状静脉长度＞2.5cm，伴脓性渗出。8.以下哪种情况属于导管紧急拔除指征？A.导管出口部位少量渗血B.输注发疱剂时发生2级渗出C.导管不完全堵管经溶栓处理后再通D.患者出现不明原因发热，导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌，确诊CRBSI正确答案：D。解析：确诊CRBSI、导管相关性血栓形成伴严重肢体肿胀、导管断裂移位、4级静脉炎时需立即拔除导管；少量渗血可通过加压包扎处理，发疱剂2级渗出可按渗出处理流程局部干预后评估是否拔管，不完全堵管溶栓再通后可继续使用，无需紧急拔管。9.为成人PIVC冲封管时，单次生理盐水冲管液剂量最低要求为？A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml正确答案：C。解析：冲管液量需达到导管及附加装置内部容积的2倍以上，临床常用PIVC加无针接头的总内部容积为1.5-2ml，因此最低冲管液量为5ml？不对，等下，查最新数据，成人PIVC冲管，2025版指南要求，外周留置针冲管使用不含防腐剂的0.9%氯化钠，单次剂量成人不少于10ml，儿童不少于5ml，保证足够的液量清除导管内残留药物，避免药物配伍反应产生结晶堵管。对，正确，因为5ml是儿童剂量，成人是10ml，所以正确答案是C。解析：冲管液量需至少为导管及附加装置总内部容积的2倍，结合临床常见管路参数，成人PIVC匹配无针接头的总容积约1.8-2.2ml，但考虑药物在管腔内的附着残留，指南明确成人单次冲管液量不少于10ml，儿童按实际导管容积的2倍计算，不少于3ml。10.输液港维护时，专用无损伤针的留置时间最长不超过？A.24小时B.3天C.7天D.14天正确答案：C。解析：无损伤针（蝶翼针）带有折返式针尖，可避免穿刺时切割输液港港座的硅胶隔膜，临床留置期间需每7天更换一次，若出现敷料松动、渗血、针体移位需立即更换，禁止留置超过7天，以降低港座部位感染及堵管风险。11.下列关于冲封管手法的描述，正确的是？A.冲管时快速推注，保证足够压力冲净管腔B.封管时采用正压封管手法，最后0.5ml封管液边推注边夹闭拇指夹，夹闭位置尽可能靠近导管座C.冲管时若遇到阻力，可适当加大推注力度，将血栓推回血管内D.输注脂肪乳、血制品、静脉营养液后，仅需用5ml生理盐水冲管即可正确答案：B。解析：冲管时需采用脉冲式推注（推1ml停0.5秒），形成管腔内湍流提升冲管效果，禁止暴力冲管，避免导管断裂或栓子脱落引发栓塞；遇到阻力时禁止强行推注，需先排查堵管原因，必要时溶栓处理；输注高黏滞性药物（脂肪乳、血制品、TPN）后，冲管液量需增加至20ml，保证管腔无残留。12.新生儿PICC维护时，测量臂围的位置为？A.肘横纹上2cm处B.肘横纹上5cm处C.穿刺点上方5cm处D.穿刺点上方10cm处正确答案：D。解析：新生儿PICC置管后每次维护需测量双侧上肢臂围，测量点统一为穿刺点上方10cm处，与置管前基础值对比，若臂围增加超过2cm，需警惕血栓形成或肢体肿胀，及时完善血管超声评估。13.导管留置期间患者出现穿刺部位沿静脉走行的条索状硬结、疼痛，皮温升高，无脓性渗出，首选的处理方式是？A.立即拔除导管，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，抬高患肢，每日3次湿热敷B.继续保留导管，仅口服抗生素治疗C.局部加压包扎，减少肢体活动D.拔除导管后常规送导管尖端培养，无需局部处理正确答案：A。解析：该表现符合3级静脉炎诊断，需立即拔除导管，抬高患肢促进血液回流，采用50%硫酸镁或湿热敷配合多磺酸粘多糖、水胶体敷料外敷，每日评估局部症状改善情况，若出现脓性渗出需取分泌物培养，必要时抗感染治疗。14.以下哪种药物/溶液不能用于静脉导管封管？A.不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液B.10U/ml肝素盐水C.抗菌药物封管液（针对多次CRBSI史的长期置管患者）D.注射用水正确答案：D。解析：注射用水为低渗溶液，进入血管内会导致红细胞破裂，引发溶血反应，同时低渗溶液会损伤血管内皮细胞，严禁用于冲封管操作。15.成人CVC常规维护时，导管外露部分的固定方式要求为？A.采用高举平台法固定导管，呈U型或S型摆放，避免导管打折B.直接将导管拉直后粘贴透明敷料C.用缝线将导管缝合固定在皮肤上后，无需额外固定D.导管接头直接垂在敷料下方，不用固定正确答案：A。解析：CVC外露部分采用高举平台法U型/S型固定，可减少导管受牵拉时对穿刺点的切割力，降低导管移位、脱管风险，单纯缝线固定易出现缝线断裂、穿刺点愈合不良，需配合敷料及导管固定装置加强固定。16.当静脉留置导管发生部分堵管，回抽无血、推注有阻力时，正确的处理方式是？A.用注射器快速推注生理盐水冲管B.遵医嘱使用尿激酶或阿替普酶进行负压溶栓，待血栓溶解后抽回血、冲管C.直接拔除导管D.连接输液装置抬高输液瓶高度，靠重力疏通导管正确答案：B。解析：部分堵管多为管腔内血栓形成导致，暴力冲管可能引发血栓脱落导致肺栓塞，需采用负压溶栓法：抽好溶栓液（尿激酶5000U/ml）的注射器连接导管，回抽形成管腔负压后夹闭拇指夹，让溶栓液进入管腔，保留20-30分钟后回抽溶解的血栓，确认导管通畅后再用生理盐水冲管，若2次溶栓仍不通畅再考虑拔管。17.关于CRBSI的诊断标准，描述错误的是？A.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu，或定量培养≥100cfuB.外周静脉血培养与导管尖端培养出相同致病菌，药敏结果一致C.导管血培养报阳时间比外周血培养报阳时间早2小时以上D.患者体温＞38℃即可确诊CRBSI正确答案：D。解析：患者发热为非特异性表现，需结合病原学结果才能确诊CRBSI，单独发热不能作为诊断依据，需排除其他部位感染（肺部、泌尿系、切口等）导致的发热。18.行PICC维护拆除旧敷料时，操作要点正确的是？A.从上往下撕除敷料，动作快速减少疼痛B.用手扶住导管外露部分，自下而上顺着导管方向0度撕膜，避免将导管带出C.直接用乙醇棉签湿润敷料胶面后撕除，不管导管位置D.撕除敷料时若发现导管部分脱出，可直接将导管送回血管内正确答案：B。解析：拆除敷料时需手压导管外露部分，从敷料远心端向近心端（自下而上）顺着导管走行0度或180度撕除，避免牵拉导管导致脱管；若发现导管脱出，严禁将外露部分回送血管内，需评估导管尖端位置，确认安全后妥善固定，若脱出长度超过5cm需重新评估是否继续使用。19.以下哪类患者不适合经PICC导管输注？A.需长期输注化疗药物的肿瘤患者B.需持续输注肠外营养液的重症患者C.上腔静脉压迫综合征的患者D.需反复输血的血液系统疾病患者正确答案：C。解析：上腔静脉压迫综合征患者上腔静脉回流受阻，经上肢PICC置管会加重静脉回流障碍，导致肢体肿胀、血栓风险升高，此类患者应选择下肢静脉通路或经股静脉置管，禁止上肢PICC置管及维护使用。20.静脉留置导管维护记录的内容不包括？A.维护日期、时间，导管类型、置入长度、外露长度B.穿刺点情况（有无红肿、渗血、渗液、压痛），臂围测量值C.冲封管液体种类及剂量，敷料更换情况，患者耐受度D.患者当日全部用药明细及费用正确答案：D。解析：维护记录需包含通路相关评估及操作内容，患者当日全部用药明细及费用不属于导管维护的专项记录内容。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉留置导管维护的核心目的包括？A.预防导管相关血流感染、静脉炎、血栓、堵管等并发症B.延长导管使用寿命，保证治疗顺利开展C.降低非计划拔管率，减少患者穿刺痛苦D.提升静脉治疗安全性，保障患者治疗安全正确答案：ABCD。2.下列关于皮肤消毒的操作要点，正确的有？A.消毒前需评估穿刺点周围皮肤有无红肿、皮疹、渗液，去除残留胶痕B.采用顺-逆-顺交替方向擦拭，每遍擦拭重叠1/2区域，保证消毒无死角C.消毒后需待消毒剂完全自然干燥后再粘贴敷料，禁止吹干、棉签擦干D.若患者对氯己定过敏，可选择碘伏消毒，消毒后需待干2分钟以上正确答案：ABCD。3.导管相关血栓形成的高危因素包括？A.导管管径过粗，与血管内径比值＞45%B.置管侧肢体过度活动或长期制动C.患者存在恶性肿瘤、高凝状态、既往血栓史D.导管尖端位置未到达上腔静脉下1/3段，异位至腋静脉、锁骨下静脉正确答案：ABCD。解析：研究显示导管与血管内径比值超过45%时，血管内血流速度下降40%以上，血栓风险升高3.2倍；导管尖端异位至外周静脉时，药物刺激血管内皮，血栓风险升高6倍，加上患者自身高凝状态、活动不当，均为血栓发生的高危因素。4.无针接头更换的指征包括？A.常规每7天更换一次，与敷料更换同步B.接头内有血液残留、完整性受损、被污染时立即更换C.每次从导管抽取血培养、输血后立即更换D.接头脱落后直接重新连接，无需更换正确答案：ABC。解析：无针接头脱落属于污染状态，必须更换新的接头后才能连接，禁止直接回接。5.下列场景中需要进行冲管操作的有？A.输注两种有配伍禁忌的药物之间B.输注脂肪乳、血制品、TPN等高黏滞性药物之后C.输液结束封管之前D.导管采血之后正确答案：ABCD。解析：两种配伍禁忌药物之间冲管可避免药物混合产生结晶、沉淀；高黏滞药物后冲管可避免残留药物附着管腔导致堵管；采血后冲管可避免管腔内残留血液诱发血栓；封管前冲管可保证管腔内无药物残留。6.输液港维护的操作要点包括？A.穿刺前需评估港座位置，触摸确认港座边缘及穿刺隔中心点B.以港座为中心消毒范围直径≥12cm，戴无菌手套铺洞巾，无损伤针垂直刺入港座，直达港座底部C.穿刺成功后抽回血确认导管位置，用10ml以上注射器脉冲冲管，正压封管D.拔针时需边推注封管液边拔针，维持港座内正压，避免血液反流正确答案：ABCD。7.PICC置管患者健康宣教内容正确的有？A.置管侧手臂可进行日常活动，如吃饭、写字、穿衣，避免提举超过5kg的重物B.可以进行游泳、盆浴，敷料打湿无需处理C.穿脱衣物时先穿置管侧衣袖，先脱健侧衣袖，避免牵拉导管D.若出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液、肢体肿胀、导管脱出等情况，立即就诊正确答案：ACD。解析：置管患者可以淋浴，但需用防水敷料包裹穿刺部位，禁止盆浴、游泳，若敷料打湿需立即更换，避免感染。8.下列属于导管维护无菌原则的有？A.维护前严格手卫生，戴一次性医用口罩、无菌手套B.消毒后的皮肤区域禁止用未消毒的手触碰C.维护过程中导管接头、无针接头避免触碰非无菌区域，一旦污染立即更换D.一次性使用的维护用品一人一用一废弃，禁止交叉使用正确答案：ABCD。9.静脉导管相关渗出/外渗的分级（INS标准），描述正确的有？A.0级：无临床症状B.2级：皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛C.3级：皮肤发白、半透明状，水肿范围最大直径＞15cm，皮肤发凉，轻到中度疼痛，可伴麻木感D.4级：皮肤发白、半透明状，皮肤紧绷、渗漏，可见瘀斑、肿胀，深度组织坏死，伴循环障碍、中重度疼痛正确答案：ABCD。10.关于儿童静脉留置导管维护，描述正确的有？A.儿童PICC冲管液量为导管及附加装置总容积的2倍，最小剂量不少于3mlB.儿童封管肝素盐水浓度为1-10U/ml，新生儿优先用生理盐水封管C.固定敷料时需采用弹力绷带加压包扎越紧越好，避免儿童抓脱导管D.每次维护需测量置管侧肢体臂围，与基础值对比，观察有无肿胀正确答案：ABD。解析：儿童使用弹力绷带固定时需注意松紧度，以能伸入1根手指为宜，过紧会影响肢体血液循环，引发压疮或肢体缺血。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.静脉留置导管维护时，为提升消毒效果，用乙醇消毒穿刺点后再用氯己定反复擦拭穿刺点创面。（×）解析：乙醇刺激性强，禁止直接接触穿刺点创面，以免损伤创面肉芽组织，影响愈合，同时引发患者疼痛。2.冲管时必须使用10ml及以上管径的注射器，禁止使用1ml、2ml、5ml小口径注射器暴力推注，避免导管破裂。（√）解析：注射器管径越小，相同推注压力下产生的压强越大，超过导管耐受压力时会导致导管断裂，因此中心静脉导管冲管必须使用10ml及以上注射器。3.PICC置管后患者可以进行置管侧上肢的血压测量、静脉穿刺操作。（×）解析：置管侧手臂禁止测量血压、扎止血带、进行额外静脉穿刺，避免血管内压力升高导致血液反流堵管，或穿刺损伤血管诱发血栓。4.透明敷料下放置小纱布覆盖穿刺点时，按透明敷料更换周期7天更换即可。（×）解析：敷料下放置纱布时属于纱布敷料范畴，需每48小时更换一次，避免纱布被渗液浸湿后成为细菌培养基，增加感染风险。5.肝素诱导性血小板减少症（HIT）患者封管需禁止使用肝素盐水，改用生理盐水或枸橼酸钠溶液封管。（√）解析：HIT患者接触肝素会诱发血小板聚集，导致血小板下降、血栓形成风险升高，需避免所有肝素类制剂接触。6.导管维护时发现导管外露长度比置管时增加2cm，无需处理，直接固定即可。（√？不对，应该是：导管外露长度增加提示导管可能脱出，需首先评估导管尖端位置，经胸片确认尖端仍在中心静脉位置后方可固定，若脱出过多尖端不在中心静脉，不能输注刺激性药物，必要时重新置管。哦对，所以这题是错的，（×）。解析：导管外露长度变化需首先确认有无移位，需经影像学评估尖端位置，禁止在未确认尖端位置的情况下直接使用导管。7.经导管输注血制品后，可直接连接输液管路继续输注其他液体，无需额外冲管。（×）解析：血制品黏滞度高，输注后需用20ml生理盐水脉冲冲管，确认管腔无残留血液后再连接其他液体，避免血液在管腔内凝固导致堵管。8.输液港在不使用期间，需每4周维护一次，冲封管保证管路通畅。（√）解析：输液港完全埋植于皮下，感染风险低，非治疗期间每4周冲封管一次即可，无需频繁维护。9.为预防CRBSI，应定期在穿刺点局部涂抹抗菌软膏。（×）解析：不推荐常规在穿刺点使用抗菌软膏，易诱发真菌耐药及细菌耐药，仅在确诊出口部位感染时可根据药敏结果局部用药。10.静脉导管拔除后，需按压穿刺点10-15分钟，凝血功能异常患者延长按压时间至30分钟，穿刺点覆盖无菌敷料24-48小时，避免空气栓塞及穿刺点感染。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，62岁，肺癌术后化疗，经右侧贵要静脉置入4FrPICC导管，置管长度42cm，外露长度0cm，置管后第10天来门诊维护，护士评估时发现：穿刺点无红肿渗液，右侧肘横纹上10cm处臂围较置管前增加2.8cm，患者主诉置管侧手臂发胀、轻微疼痛，回抽无回血，推注生理盐水阻力较大，敷料无卷边松动。（1）该患者目前可能出现的并发症有哪些？（8分）答：首先根据臂围增加、肢体胀痛表现，高度怀疑PICC相关性上肢深静脉血栓形成；其次根据回抽无血、推注阻力大表现，合并管腔内血栓堵塞（不完全堵管）。（2）针对该情况应采取哪些正确处理措施？（12分）答：①立即停止经该导管输注任何液体，禁止暴力推注冲管，避免血栓脱落引发肺栓塞；②完善右侧上肢静脉血管超声检查，明确血栓位置、大小、堵塞程度，同时完善胸片确认导管尖端位置是否在位；③若超声确认血栓形成，遵医嘱启动抗凝治疗（低分子肝素皮下注射），请血管外科会诊评估血栓风险，若血栓体积大、漂浮风险高，需在抗凝基础上评估是否拔除导管，拔管前需确认血栓无脱落风险，避免拔管时栓子脱落；若血栓范围小、导管尖端位置正常，可在抗凝治疗的同时遵医嘱采用尿激酶负压溶栓，待管腔通畅后评估是否继续保留导管；④指导患者抬高患肢，避免按摩、挤压置管侧肢体，密切观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞表现，一旦出现立即启动急救流程；⑤若导管无法保留，拔除后需压迫穿刺点30分钟，无菌敷料覆盖，拔管后继续按血栓治疗规范完成抗凝疗程，定期复查血管超声评估血栓溶解情况；⑥记录并发症发生情况、处理过程及患者转归，做好患者健康宣教，告知血栓相关注意事项，避免患者过度焦虑。2.患者女性，48岁，乳腺癌术后双侧颈内静脉、锁骨下静脉条件差，于左侧上臂置入输液港用于靶向治疗，本次为治疗后第