2026年静脉留置针的护理试题（附答案）

2026年静脉留置针的护理试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《静脉治疗护理技术操作标准》要求，成人外周静脉留置针的常规留置时间为（）A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.96~120小时2.以下哪种血管为成人外周静脉留置针穿刺的首选（）A.上肢前臂头静脉B.下肢大隐静脉C.手腕部桡动脉旁静脉D.肘窝处贵要静脉3.采用BD万珑聚氨酯材质留置针进行生理盐水封管时，成人的常规封管液剂量与推注方式为（）A.2~3ml，快速推注B.3~5ml，脉冲式推注C.5~10ml，脉冲式推注D.10~15ml，持续推注4.留置针穿刺前皮肤消毒范围直径应不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm5.2026年临床普遍应用的正压无针留置针接头，更换频率的规范要求为（）A.每24小时更换1次B.每72小时更换1次C.每7天更换1次D.无渗血、污染、完整性受损时无需常规更换6.留置针穿刺见回血后，正确的操作流程是（）A.直接将外套管全部送入血管后撤出针芯B.压低角度10°~15°再进针0.2cm，撤出针芯0.5cm后将外套管全部送入血管C.见回血后立即撤出针芯，再推送外套管D.见回血后反复回抽确认回血后直接送管7.以下哪种情况不属于外周静脉留置针拔除的绝对指征（）A.穿刺部位出现3级静脉炎（疼痛伴红肿、条索状静脉形成、可触及硬结）B.留置时间满72小时，输注通路通畅无任何不适C.导管出现部分脱出，外露长度超过原固定长度的1/2D.患者输注发疱剂化疗药过程中出现穿刺部位疼痛伴局部肿胀8.为预防留置针相关医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），2026年临床推荐的固定方式为（）A.直接采用无菌透明敷贴无张力固定，敷贴覆盖全部针座B.先在穿刺点下方垫无菌纱布，再用透明敷贴固定C.采用皮肤保护膜擦拭待干后，无张力粘贴透明敷贴，敷贴边缘距穿刺点2~3cm，针座采用高举平台法固定D.采用3M弹性绷带环形缠绕固定留置针及敷贴，避免导管脱出9.经外周静脉留置针输注肠外营养（TPN，渗透压>900mOsm/L）后，正确的冲管要求是（）A.输注完毕后用5ml生理盐水脉冲冲管即可B.输注前后均采用10ml生理盐水脉冲冲管，输注过程中每4小时冲管1次C.输注完毕后用5ml肝素盐水正压封管即可D.输注过程中无需额外冲管，仅在输液结束后冲管10.患儿使用24G外周静脉留置针时，推荐的封管液浓度与剂量为（）A.0~10U/ml肝素盐水，2~3mlB.10~50U/ml肝素盐水，1~2mlC.100U/ml肝素盐水，5mlD.生理盐水5ml11.留置针固定时，敷贴标注的内容不包括（）A.穿刺日期与时间B.操作者工号C.留置针型号与长度D.患者诊断12.以下关于留置针穿刺消毒的说法，正确的是（）A.采用碘伏消毒1遍即可B.消毒后可采用无菌棉签反复擦拭穿刺点加快干燥C.消毒范围以穿刺点为中心，至少摩擦消毒2遍，自然待干D.对碘过敏患者可采用75%酒精消毒1遍替代13.留置针使用过程中出现导管部分脱出，正确的处理方式是（）A.消毒脱出部分导管后将其送回血管内继续使用B.立即拔除导管，评估血管情况后更换部位重新穿刺C.用无菌敷贴加强固定后继续使用至满留置时间D.局部涂抹抗菌药膏后加固固定继续使用14.采用留置针输注20%甘露醇（渗透压1098mOsm/L）时，以下操作错误的是（）A.选择22G及以上型号留置针，优先选择前臂粗直血管B.输注前后采用10ml生理盐水脉冲冲管C.同一根留置针连续输注甘露醇时间不超过3天D.可与多巴胺等血管活性药物经同一留置针通路输注15.正压封管的核心操作要点是（）A.推注封管液完毕后先夹闭小夹子，再拔除注射器B.推注封管液完毕后先拔除注射器，再夹闭小夹子C.快速推注封管液后直接拔针D.夹闭小夹子时尽量靠近输液接头方向16.以下哪种敷料不适合用于留置针穿刺点存在渗液、出汗较多患者的固定（）A.无菌透明半透膜敷贴（TSM）B.无菌纱布敷料C.高通透性泡沫敷料D.抗菌性透明敷贴17.留置针相关血流感染（CRBSI）最常见的病原体来源是（）A.输入的液体污染B.穿刺点皮肤菌群沿导管皮下隧道移行C.医务人员手卫生不合格D.输液接头污染18.对于凝血功能障碍的成年患者，留置针封管液推荐选择（）A.10U/ml肝素盐水3~5mlB.50U/ml肝素盐水3~5mlC.不含防腐剂的0.9%氯化钠注射液5~10mlD.100U/ml肝素盐水2ml19.以下关于静脉留置针健康教育的内容，错误的是（）A.告知患者留置侧肢体避免提举5kg以上重物，避免长时间下垂B.穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液时及时告知护士C.留置针部位可以淋浴，淋浴时用塑料膜包裹即可，可长时间浸泡在水中D.不要自行拔除留置针，不要随意转动输液接头20.2026年临床普遍应用的防针刺伤留置针的核心设计是（）A.针芯撤出后自动激活保护夹，完全包裹针尖B.外套管带有抗菌涂层C.针头带有特殊颜色标识D.接头带有正压瓣膜二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.外周静脉留置针适用的场景包括（）A.短期输注非刺激性、非发疱性药物，治疗时长≤7天B.单次采血建立静脉通路C.持续输注渗透压<900mOsm/L的液体D.急诊抢救快速补液、输血E.长期输注肠外营养支持2.以下关于留置针型号选择的说法，正确的是（）A.成人常规输液、输血优先选择20G~22G留置针B.新生儿、婴幼儿常规输液选择24G~26G留置针C.快速大量输血、补液选择18G及以上型号留置针D.输注刺激性药物选择管径最细、长度最短的留置针，满足治疗需求即可E.所有患者均优先选择大号留置针，保证输液速度3.留置针穿刺部位评估的内容包括（）A.血管的弹性、充盈度、直径、走向B.穿刺部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕、感染、皮疹C.避开关节部位、静脉瓣、神经走行区域D.避免选择瘫痪侧肢体、淋巴清扫术后患侧肢体、乳腺癌术后患侧上肢E.成人可常规选择下肢静脉作为长期留置部位4.以下属于留置针相关静脉炎高危因素的是（）A.留置时间超过96小时B.输注药物渗透压>600mOsm/LC.穿刺部位靠近关节，固定不佳反复滑动D.严格执行无菌操作E.留置针管径较血管管径过大，影响血流5.脉冲式冲管的优势包括（）A.形成湍流，有效冲净导管壁附着的药物残留、血液成分B.避免导管内形成血栓C.减少药物配伍禁忌导致的沉淀堵塞D.比持续推注更省力E.减少导管相关感染风险6.无针接头消毒的规范要求包括（）A.每次连接输液装置前必须消毒接头B.采用含量≥0.5%氯己定乙醇棉球用力多方位擦拭接头横截面及外围，时间≥15秒C.消毒后自然待干，无需用无菌棉签擦拭D.消毒后若未及时连接输液装置，无需重新消毒可直接连接E.每72小时必须更换无针接头7.留置针堵塞的常见原因包括（）A.封管方法不正确，未采用正压封管导致血液反流B.不同药物之间未充分冲管，形成药物沉淀C.患者留置侧肢体过度活动，胸腔压力过高导致血液反流D.输液结束后小夹子未完全夹闭E.留置时间过短8.关于特殊人群留置针护理的说法，正确的是（）A.老年患者血管脆性大，穿刺时进针角度适当减小，送管动作轻柔B.新生儿留置针优先选择头皮静脉、上肢静脉，避免下肢静脉C.水肿患者穿刺前可采用手指按压穿刺部位驱散皮下水分，显露血管后再穿刺D.肥胖患者血管位置较深，进针角度可适当加大至30°~40°E.化疗患者优先选择下肢静脉留置，减少上肢静脉损伤9.留置针固定操作符合2025版静疗标准的是（）A.以穿刺点为中心，透明敷贴无张力垂放，从中心向边缘按压固定，避免张力性水疱B.延长管采用U型固定，小夹子夹闭在延长管近心端C.肝素帽/接头位置高于导管尖端，且与血管平行D.标识统一粘贴在敷贴外侧边缘，不覆盖穿刺点E.为防止患儿抓脱，可采用弹力绷带环形紧箍留置针部位10.留置针拔除后的护理要点包括（）A.采用无菌干棉签或棉球按压穿刺点3~5分钟，凝血功能异常者延长至10分钟以上B.按压时需同时按压皮肤穿刺点与血管穿刺点C.拔除后告知患者24小时内穿刺点避免沾水D.观察穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等情况，记录拔管时间与原因E.拔除后立即在同一血管近心端重新穿刺置管三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.成人外周静脉留置针常规选择肘正中静脉、贵要静脉作为穿刺部位，方便患者活动。（）2.留置针穿刺消毒后，若等待时间过长，可采用无菌吹风吹干皮肤加快干燥，缩短操作时间。（）3.留置针留置期间，若患者无任何不适，即使敷贴出现卷边、渗液，也可继续使用至满96小时再更换。（）4.经留置针采血后，必须采用10ml生理盐水脉冲冲管彻底清除导管内残留血液，避免导管堵塞。（）5.为降低留置针堵管风险，所有患者封管均应选择100U/ml的肝素盐水，无需考虑凝血功能。（）6.透明敷贴下若出现少量积汗、水疱，可在敷贴表面用针头扎小孔透气，无需更换敷贴。（）7.输注20%脂肪乳、血制品、白蛋白等黏滞性较高的液体后，应立即用生理盐水脉冲冲管，再接其他液体输注。（）8.外周静脉留置针可以用于常规监测中心静脉压，且测量数值准确。（）9.防针刺伤型留置针使用后，针芯必须单手激活保护装置，直接投入锐器盒，禁止双手回套针帽。（）10.出现留置针相关1级静脉炎（仅穿刺点发红，无疼痛、肿胀）时，可立即拔除导管，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏处理。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2025版《静脉治疗护理技术操作标准》中，外周静脉留置针的维护核心要点。2.简述外周静脉留置针常见并发症（静脉炎、导管堵塞、液体外渗、CRBSI）的预防措施。3.简述为接受留置针穿刺的患者开展健康教育的核心内容。4.简述特殊药物（发疱剂、高渗性药物、血管活性药物）经外周静脉留置针输注时的护理要点。五、案例分析题（共1题，共20分）患者，男性，68岁，因“社区获得性肺炎”入院，既往有2型糖尿病病史8年，凝血功能正常，入院后医嘱予头孢曲松2gqd静脉输注、氨溴索30mgbid静脉输注，护士在患者右前臂头静脉穿刺22G正压型外周静脉留置针，穿刺顺利，敷贴固定良好，标注留置时间为2026年4月10日9:00。4月13日16:00护士巡视时发现：患者留置针穿刺点周围红肿范围约2.5cm，沿静脉走向出现条索状红线，长度约3cm，患者主诉穿刺部位疼痛，触碰时加重，敷贴边缘卷边约1/3，敷贴下可见少量汗液积聚，当日输液滴速较前减慢，回抽可见少量回血，推注生理盐水时患者主诉局部胀痛。请结合案例回答以下问题：1.该患者留置针部位出现了哪种并发症？请说明分级与判断依据。（8分）2.请分析该并发症发生的可能原因。（6分）3.请写出针对该患者的即时处理措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.D6.B7.B8.C9.B10.A11.D12.C13.B14.D15.A16.A17.B18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判断题1.×解析：成人外周留置针优先选择前臂非关节部位血管，肘窝部位血管靠近关节，留置后易因活动导致导管脱出、静脉炎，不作为常规首选。2.×解析：消毒后必须自然待干，禁止吹气、棉签擦拭，避免消毒剂未充分发挥作用或造成二次污染。3.×解析：敷贴出现卷边、松动、渗液、污染时，必须立即更换，不受留置时间限制。4.√5.×解析：封管液选择需根据患者凝血功能、治疗方案确定，凝血功能障碍患者优先选择生理盐水封管，肝素盐水浓度过高易增加出血风险。6.×解析：敷贴下出现积汗、水疱时，必须立即更换敷贴，必要时更换穿刺部位，扎孔会破坏敷贴无菌屏障，增加感染风险。7.√8.×解析：外周静脉留置针不能用于中心静脉压监测，测量结果存在显著误差，中心静脉压监测需使用中心静脉导管。9.√10.×解析：1级静脉炎可先通过抬高患肢、局部湿热敷、药物外涂等方式处理，密切观察症状变化，若进展为2级及以上静脉炎再拔除导管。四、简答题1.参考答案：（1）评估要求：每班评估留置针的固定情况、通畅性、穿刺部位皮肤与血管情况，评估留置必要性，无治疗需求时尽早拔除；每日评估导管功能，出现异常及时处理。（2分）（2）冲封管要求：①输液前后、不同药物输注之间采用10ml及以上注射器抽取0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管，药物存在配伍禁忌时需增加冲管液量；②输液结束采用正压封管，推注封管液剩余0.5~1ml时边推注边夹闭小夹子，夹闭位置靠近穿刺点端；③凝血功能正常患者封管可选择0~10U/ml肝素盐水3~5ml，凝血功能异常患者采用不含防腐剂的生理盐水5~10ml封管，儿童按体重计算封管液量为导管容积加延长管容积的2倍。（4分）（3）敷料与接头维护：①穿刺点无菌透明敷贴至少每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，出现渗血、渗液、卷边、污染时立即更换；②无针接头无血液残留、完整性受损、污染时无需常规更换，每次连接前采用≥0.5%氯己定乙醇擦拭15秒以上，自然待干后连接；③固定采用无张力粘贴、高举平台法，避免导管受压、扭曲。（2分）（4）感染防控：严格执行手卫生与无菌操作，保持穿刺点干燥，观察有无感染征象，怀疑导管相关感染时立即拔除导管并做导管尖端培养。（2分）2.参考答案：（1）静脉炎预防：选择前臂粗直、弹性好的血管，避开关节与下肢静脉；根据治疗需求选择最细最短的留置针；严格无菌操作；刺激性药物输注前后充分冲管；有效固定导管，减少导管滑动；控制留置时间不超过96小时；输注高渗药物时适当减慢滴速，观察局部反应。（2.5分）（2）导管堵塞预防：采用正确的脉冲冲管、正压封管手法；不同药物之间充分冲管，避免药物配伍沉淀；输液过程中加强巡视，避免输液瓶排空导致血液反流；避免留置侧肢体过度受压、过度活动；尽量减少经留置针采血，采血后彻底冲管。（2.5分）（3）液体外渗预防：选择合适的血管与留置针型号，妥善固定；穿刺成功后确认导管在血管内再接液体输注；输注刺激性、高渗性药物时先确认通路通畅，输注过程中每15~30分钟巡视1次，观察有无肿胀、疼痛；指导患者出现局部不适及时告知，避免自行调快滴速。（2.5分）（4）CRBSI预防：严格执行手卫生，最大无菌屏障进行穿刺；采用氯己定乙醇充分消毒皮肤，自然待干；按时更换敷料，敷料污染及时更换；规范消毒无针接头，避免接头污染；尽量减少导管留置时间，无治疗需求及时拔除；避免经留置针输注污染的液体，输液装置按时更换。（2.5分）3.参考答案：（1）留置注意事项：告知患者留置针的作用与留置时间，留置侧肢体避免剧烈活动、提举重物，避免长时间下垂；避免留置部位受压，睡眠时不要压迫穿刺侧肢体；穿衣时先穿留置侧肢体、脱衣时后脱留置侧肢体，避免导管被勾出。（3分）（2）自我观察要点：告知患者若出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液、导管脱出、敷贴卷边、输液滴速减慢或不滴等情况，不要自行处理，及时按呼叫铃告知护士；不要随意旋转、拔除输液接头，不要自行调节滴速。（3分）（3）日常护理指导：留置针部位可以进行日常活动，淋浴时可用防水敷贴包裹穿刺部位，避免穿刺点长时间浸泡在水中，不要游泳、泡澡；保持穿刺部位清洁干燥，不要随意撕除敷贴。（2分）（4）拔管后指导：告知患者拔管后按压穿刺点3~5分钟，不要揉搓，24小时内尽量避免穿刺点沾水，若出现局部瘀斑、硬结可在24小时后热敷处理。（2分）4.参考答案：（1）通路选择：优先选择前臂粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节、神经、韧带部位，避免选择下肢静脉、细小静脉；选择22G及以上型号留置针，必要时建立双通路，避免与其他刺激性药物同通路输注。（2分）（2）输注前评估：输注前确认导管在位、通畅，抽回血确认后用10ml生理盐水脉冲冲管，无肿胀、疼痛再接药物输注；禁止使用存在静脉炎、硬结的血管通路。（2分）（3）输注中观察：输注过程中每15~30分钟巡视1次，观察穿刺部位有无红肿、疼痛、皮温改变、渗液，询问患者主观感受；发疱剂、血管活性药物输注时使用输液泵精准控制滴速，避免速度过快刺激血管；两种高渗/刺激性药物之间使用10ml生理盐水脉冲冲管，避免药物混合沉淀。（3分）（4）输注后处理：药物输注完毕后采用10ml生理盐水脉冲冲管，清除导管内残留药物；同一根留置针连续输注高渗、发疱性药物时间不超过3天，出现静脉炎先兆立即更换通路。（2分）（5）应急处理：输注过程中出现外渗、疼痛时立即停止输注，回抽导管内残留药物，根据药物性质选择对应的拮抗剂局部封闭、冷/热敷处理，记录外渗情况，必要时请伤口专科护士会诊。（1分）五、案例分析题1.参考答案：该患者出现了留置针相关2级静脉炎，同时伴敷贴相关性皮肤潮湿刺激。（2分）判断依据：根据美国静脉输液护理学会（INS）2024版静脉炎分级标准：0级无任何症状；1级为穿刺部位发红，伴或不伴疼痛；2级为穿刺部位疼痛伴发红和/或肿胀；3级为穿刺部位疼痛伴发红、条索状静脉形成，可触及条索状静脉；4级为疼痛伴发红、条索状静脉形成、可触及条索状静脉长度>2.5cm，伴脓性渗出。（3分）该患者留置时间满79小时，穿刺部位疼痛、红肿范围2.5cm，沿静脉走向可见条索状红线，长度3cm，但未触及硬结