2026年静脉留置针试题及答案

2026年静脉留置针试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版国家卫生健康委《静脉治疗护理技术操作标准》，成人外周静脉留置针的常规留置时长应为（）A.24~48hB.72~96hC.5~7dD.无并发症可留置10d答案：B。解析：2025版标准明确，成人外周短导管（留置针）留置时长为72~96h，若出现静脉炎、渗出、堵管等并发症需立即拔除，不可因追求“满时长”延长留置；儿童、高凝状态患者可根据评估结果适当调整，但最长不超过7d。2.下列哪种血管为成人外周静脉留置针穿刺的首选部位（）A.上肢前臂粗直静脉B.下肢踝部大隐静脉C.手背近腕关节处静脉D.肘窝处贵要静脉答案：A。解析：前臂静脉粗直、弹性好，远离关节部位，留置后导管移位、渗出、静脉炎发生率较手背关节处低37%；下肢静脉静脉瓣丰富，血栓、静脉炎风险为上肢的2.3倍，非特殊情况不做首选；肘窝静脉靠近关节，留置后易影响活动，且会限制后续PICC等中长期导管置管路径。3.2026年临床推广使用的防针刺伤安全型留置针，其激活安全锁的正确时机为（）A.送导管前拔出针芯时B.导管全部送入血管、针芯完全拔出外套管瞬间C.输液结束封管后D.拔出留置针丢弃时答案：B。解析：安全型留置针的防护机制需在针芯退出外套管的第一时间激活，可使针芯完全被保护鞘覆盖，避免针芯外露造成的职业暴露；若提前激活会导致导管送管受阻，延迟激活则会大幅提升针刺伤风险。4.采用正压封管手法进行留置针封管时，下列操作正确的是（）A.推注封管液完毕后直接夹闭拇指夹B.边推注封管液边拔出针头，推注至剩余0.5ml时夹闭拇指夹C.先夹闭拇指夹，再推注封管液拔出针头D.快速推注完所有封管液后立即拔针答案：B。解析：正压封管核心是在封管端形成持续正压，避免血液反流堵管；剩余0.5ml封管液时夹闭夹子，可避免拔针过程中产生的负压将血液吸入导管腔，夹闭位置应尽量靠近穿刺点。5.成人外周静脉留置针常规封管使用的生理盐水剂量及推注速度标准为（）A.2~3ml，缓慢推注（10s/ml）B.5~10ml，脉冲式推注C.10~15ml，快速推注D.20ml肝素盐水，匀速推注答案：B。解析：根据《静脉治疗护理技术操作标准》，成人外周留置针无凝血功能障碍者优先选用生理盐水封管，剂量为5~10ml，采用推-停-推的脉冲式手法，使封管液在导管腔内形成湍流，彻底冲洗管壁附着的药物残留；肝素盐水封管仅用于高凝状态、反复堵管的患者，浓度为0~10U/ml。6.留置针穿刺前皮肤消毒的范围及消毒后要求正确的是（）A.消毒直径≥5cm，待干10s即可穿刺B.消毒直径≥8cm，自然待干后方可穿刺C.消毒直径≥10cm，擦拭后立即穿刺D.消毒直径≥15cm，吹干后穿刺答案：B。解析：外周静脉留置针穿刺属于侵入性操作，皮肤消毒需以穿刺点为中心，直径≥8cm，采用两遍氯己定乙醇（有效浓度≥2%g/L）或碘伏消毒，消毒后必须自然待干，不可吹干、擦拭，避免消毒剂被带入血管造成化学性静脉炎，氯己定待干时间约30s，碘伏待干时间约1.5~2min。7.留置针固定时，透明敷料的无张力粘贴手法正确的是（）A.拉伸透明敷料后从穿刺点向四周按压粘贴B.先固定敷料边缘，再按压穿刺点部位C.敷料中心点对准穿刺点，自然平放后从中心向四周按压塑形D.为防止敷料卷边，用力绷紧敷料后粘贴答案：C。解析：无张力粘贴可避免敷料牵拉皮肤造成的张力性损伤，同时保证敷料与皮肤、导管基座紧密贴合；粘贴时需将导管座、延长管完全覆盖在敷料下，肝素帽/无针接头需留在敷料外，Y型接口需朝外，避免压迫穿刺点皮肤。8.下列哪种情况可保留已留置的静脉留置针继续使用（）A.穿刺点轻度发红，无疼痛、肿胀，输液滴速正常B.输液时穿刺点沿静脉走行出现条索状红线，伴疼痛C.导管内可见回血凝固，推注阻力大D.穿刺点出现脓性分泌物，患者体温38.7℃答案：A。解析：根据INS2026版静脉治疗实践指南，仅穿刺点轻度发红（1级静脉炎早期表现），无疼痛、渗出、滴速异常时，可增加评估频次（每4h评估1次），局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏观察，无需立即拔管；若出现2级及以上静脉炎、导管堵管、穿刺点感染、渗出等情况，必须立即拔除导管。9.针对使用留置针输注脂肪乳、化疗药物、造影剂等黏稠性药物后，冲管操作正确的是（）A.输注完毕后用5ml生理盐水快速推注冲管B.输注前后均用10ml及以上注射器采用脉冲方式冲管，确认导管通畅后方可继续用药C.直接接入下一组普通液体，靠输液重力冲管D.用1ml肝素盐水正压封管答案：B。解析：黏稠性药物易附着在导管管壁造成堵管、药物配伍反应，输注前后必须进行导管冲洗；10ml及以上注射器冲管压强更平稳，可避免压强过大损伤导管或血管内皮，脉冲手法可提升管壁冲洗洁净度30%以上。10.留置针穿刺见回血后，正确的送管操作是（）A.见回血后立即将针芯和导管全部送入血管B.见回血后降低穿刺角度，将针芯回撤0.2~0.3cm，再将外套管全部送入血管后拔出针芯C.见回血后直接拔出针芯，再推送外套管D.见回血后将针芯全部拔出，立即连接输液管路答案：B。解析：见回血后回撤针芯0.2~0.3cm，可使针尖退回导管保护套内，避免钢针刺破血管后壁，提升穿刺成功率；若直接送钢针易造成血管穿透，先拔针芯再送管易导致导管在皮下打折、送管失败。11.小儿外周静脉留置针穿刺时，下列血管选择最适宜的是（）A.头皮颞浅静脉（3岁以下患儿）B.下肢足背静脉C.腕部桡动脉旁静脉D.肘正中静脉答案：A。解析：3岁以下患儿头皮颞浅静脉表浅、易固定，不影响患儿肢体活动，为首选穿刺部位；3岁以上患儿优先选择上肢前臂静脉，下肢静脉血栓风险高，桡动脉旁静脉易误伤动脉，肘静脉靠近关节易脱出，均非首选。12.关于留置针敷料更换的频率，下列说法正确的是（）A.透明敷料每7d更换1次，纱布敷料每2d更换1次B.透明敷料至少每7d更换1次，出现渗血、渗液、卷边、污染时立即更换C.透明敷料每3d固定更换1次，无论是否完好D.留置期间只要敷料不脱落就无需更换答案：B。解析：无菌透明敷料的更换频次为至少每7d1次，纱布敷料为每2d1次，若穿刺点渗血、渗液，敷料卷边、松动、污染，或患者出汗较多、敷料粘贴不牢时，需立即更换；更换时需严格执行手卫生，从导管远心端向近心端撕扯敷料，避免将导管带出。13.留置针穿刺过程中误穿动脉后，正确的处理方式是（）A.立即拔出穿刺针，局部按压5minB.拔出穿刺针后局部按压10~15min，确认无出血、血肿后避开该部位重新穿刺C.直接将留置针留置在动脉内用于输液D.拔出针芯后接输液器观察滴速，若滴速正常可继续使用答案：B。解析：动脉压力高，误穿后若按压时间不足易形成皮下血肿，需至少按压10~15min，凝血功能异常患者需延长至20min；动脉导管严禁用于常规静脉输液，避免造成动脉痉挛、组织坏死等严重并发症。14.使用留置针进行静脉采血时，下列操作错误的是（）A.穿刺成功后先弃去最初2ml血液，再采集所需血标本B.可从正在输液的留置针接口处采集血生化、凝血等标本C.采血后用10ml生理盐水脉冲冲管，再连接输液或封管D.避免在输注脂肪乳、氨基酸的肢体侧留置针采血答案：B。解析：正在输液的留置针内残留的药液会稀释血标本，导致检验结果误差，尤其是输注葡萄糖、电解质、抗凝药物时，会严重影响血糖、电解质、凝血功能结果准确性；非紧急情况下不建议从留置针采血，必须采血时需停止输液3min以上，弃去前段3~5ml血液后再采集，且禁止采集血培养标本。15.下列关于留置针相关静脉炎的分级，属于2级静脉炎的是（）A.穿刺点无不适，仅输液时轻微疼痛B.穿刺点局部疼痛，伴发红和/或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结C.穿刺点疼痛，沿静脉走行可触及条索状硬结D.穿刺点脓性分泌物，伴发热答案：B。解析：静脉炎分为5级：0级无任何症状；1级穿刺点发红，伴或不伴疼痛；2级穿刺点疼痛伴发红/水肿，静脉无条索改变、无硬结；3级疼痛、发红/水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；4级除3级表现外，穿刺点出现脓性分泌物，伴发热等全身感染表现。2级及以上静脉炎需立即拔除留置针，局部对症处理。16.留置针连接无针接头时，接头消毒的正确方式是（）A.用酒精棉片来回擦拭接头表面5s即可B.用酒精棉片包裹接头横截面及外围，多方位用力擦拭至少15s，待干后连接C.用碘伏棉签擦拭接头1圈，立即连接输液器D.若接头为新更换的，无需消毒可直接连接答案：B。解析：无针接头是导管相关血流感染的重要污染源，消毒时需覆盖接头横截面及螺旋外围，机械擦拭15s以上并完全待干，消毒后避免触碰接头无菌面，接头每7d更换1次，出现血迹残留、接头破损时立即更换。17.对于水肿患者进行留置针穿刺时，下列方法正确的是（）A.直接按解剖位置按压水肿组织后穿刺B.沿静脉走行按压推开皮下水肿液，暴露血管后快速穿刺，穿刺后妥善固定C.选择下肢深静脉穿刺D.待水肿消退后再行穿刺答案：B。解析：水肿患者皮下组织积液掩盖血管，穿刺前可沿静脉走行用手指按压穿刺部位2~3cm范围，将皮下水肿液推挤到两侧，暴露血管后快速进针，穿刺后用无菌棉球垫在穿刺点下方再粘贴敷料，避免渗液积聚引发感染。18.留置针留置期间，患者健康教育内容错误的是（）A.留置侧肢体可提举5kg以上重物，不影响正常活动B.避免留置部位沾水，洗澡时可用保鲜膜包裹保护C.出现穿刺点疼痛、肿胀、敷料脱落时及时告知护士D.不要自行调节输液滴速，不要随意撕拉敷料答案：A。解析：留置侧肢体过度用力、提举重物会导致血管压力升高，血液反流堵管，甚至导管脱出；需告知患者留置侧肢体可进行日常洗漱、进餐等轻度活动，避免下垂过久、受压、用力。19.安全型留置针针芯拔出后，正确的处置方式是（）A.回套针帽后放入锐器盒B.确认安全锁激活后直接投入锐器盒，禁止双手回套针帽C.放在治疗盘内由保洁人员统一处理D.用手掰断针芯后丢弃答案：B。解析：双手回套针帽是临床针刺伤的高发原因，占职业暴露原因的40%以上，针芯拔出后需确认安全鞘完全包裹针尖，无需回套针帽，直接投入耐刺、防渗漏的锐器盒内，锐器盒装载量达3/4时及时封闭更换。20.下列哪种药物经外周留置针输注时需要重点评估外渗风险（）A.0.9%生理盐水B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇、血管活性药物、化疗药物D.维生素C注射液答案：C。解析：20%甘露醇为高渗性药物，多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物可引起血管强烈收缩，化疗药物具有细胞毒性，上述药物外渗后可造成局部组织坏死、溃疡，属于发疱剂/高警示药物，输注时需每15~30min评估一次穿刺部位，确认无渗出。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年静脉留置针操作推荐的循证实践内容的有（）A.优先选择20G~24G型号留置针，满足治疗需求前提下选择最小型号、最短导管B.穿刺前可不使用止血带，采用双止血带结扎法提升外周循环差患者穿刺成功率C.不建议在留置针穿刺部位常规使用抗菌软膏预防感染D.拔管后需按压穿刺点3~5min，凝血功能异常者延长至10min以上答案：ABCD。解析：最小型号导管可减少血管内皮损伤，降低静脉炎发生率；双止血带法（结扎位置距穿刺点20cm、10cm各一道）可使外周血管充盈度提升52%，适用于休克、老年、肥胖患者；抗菌软膏易引发真菌耐药、影响敷料粘贴，不做常规推荐；拔管后充分按压可避免皮下淤血。2.静脉留置针穿刺时，禁止选择的血管部位包括（）A.同侧乳腺癌根治术后腋窝淋巴结清扫的上肢静脉B.有血栓史、血管手术史的静脉C.穿刺部位有感染、硬结、瘢痕的静脉D.关节部位、硬化、条索状的静脉答案：ABCD。解析：乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴回流障碍，输液可加重水肿、增加血栓风险；有血栓、手术史的静脉内膜损伤，再次置管堵管、血栓复发率高；感染、硬结部位穿刺易引发穿刺点感染；关节部位导管易脱出、打折，硬化条索状静脉弹性差，穿刺成功率低、静脉炎发生率高。3.导致留置针堵管的常见原因包括（）A.封管手法不正确，未形成正压导致血液反流B.输注高浓度、黏稠药物后未彻底冲管C.留置侧肢体过度活动、用力，导致静脉压力升高D.患者处于高凝状态，未遵医嘱使用抗凝封管液答案：ABCD。解析：临床数据显示，因封管手法错误、冲管不彻底导致的堵管占留置针堵管事件的62%，患者肢体活动过度、高凝状态也是重要诱因；堵管后严禁用力推注生理盐水，避免导管内血栓脱落造成栓塞，需拔除导管重新穿刺。4.留置针输液过程中出现液体不滴时，正确的处理措施有（）A.检查导管是否打折、受压，调整肢体位置B.观察穿刺部位是否有肿胀、渗出，确认导管是否在血管内C.若因导管内回血凝固堵塞，可轻柔推注少量生理盐水通管D.排除管路因素后仍不通畅时，拔除导管重新穿刺答案：ABD。解析：液体不滴时需逐一排查管路打折、体位不当、导管脱出、堵管等因素，确认堵管时严禁推注，避免血栓脱落；不得用注射器用力推注导管内凝血块，防止栓子进入血液循环。5.下列关于留置针固定的规范要求，说法正确的有（）A.延长管采用U型固定，肝素帽/无针接头位置高于导管尖端水平B.固定时需注明穿刺日期、时间、操作者姓名C.敷料下不能放置棉球、胶布等异物，避免压伤D.小儿、意识障碍患者可在敷料外使用弹力绷带适当加压固定，每2h松解观察一次答案：ABCD。解析：U型固定延长管可减少血液反流，接头高于导管尖端可降低堵管风险；标识清晰可准确掌握留置时长；敷料下异物易造成局部皮肤压力性损伤；躁动患者使用弹力绷带固定时不能过紧，需定时观察末梢循环。6.留置针相关渗出分级中，属于2级渗出的表现有（）A.皮肤发白，水肿范围最大直径2.5~10cmB.皮肤发凉，伴或不伴疼痛C.皮肤发白、半透明状，水肿范围直径>15cmD.皮肤紧绷、有渗出，伴中度疼痛答案：AB。解析：渗出分级：0级无任何症状；1级皮肤发白，水肿范围直径<2.5cm，皮温正常，伴或不伴疼痛；2级皮肤发白，水肿直径2.5~15cm，皮温凉，伴疼痛；3级皮肤发白半透明，水肿直径>15cm，皮温凉，轻到中度疼痛；4级皮肤紧绷、渗漏、凹陷性水肿，伴循环障碍、中重度疼痛。2级及以上渗出需立即拔管，局部对症处理。7.预防留置针相关静脉炎的措施包括（）A.严格执行无菌操作，消毒后待干再穿刺B.选择合适的血管和导管型号，避免在同一部位反复穿刺C.输入高渗、刺激性药物时充分稀释，减慢输注速度，输注前后彻底冲管D.留置期间每日评估穿刺部位，尽早发现静脉炎前兆答案：ABCD。解析：化学性、机械性、细菌性是静脉炎的三大类型，严格无菌操作可预防细菌性静脉炎，合适的导管和血管可减少机械性损伤，规范输注刺激性药物可降低化学性静脉炎发生率，每日评估可尽早干预，避免静脉炎进展。8.下列患者留置针穿刺时的特殊注意事项，说法正确的有（）A.老年患者血管脆性大，穿刺时减小进针角度，进针速度宜慢B.休克患者外周血管收缩，穿刺前可局部热敷使血管充盈C.凝血功能障碍患者穿刺后延长按压时间，避免皮下血肿D.糖尿病患者穿刺后加强观察，严格无菌操作，避免穿刺点感染答案：ABCD。解析：老年患者皮肤松弛、血管脆性高，进针角度以15~30°为宜，动作轻柔；休克患者局部热敷（温度≤50℃）可扩张血管，提升穿刺成功率；凝血障碍患者按压时间需15min以上；糖尿病患者免疫力低，感染风险高，需加强局部护理。9.下列关于留置针冲封管的规范要求，说法正确的有（）A.采用A-C-L导管维护流程：导管评估、冲管、封管B.冲管液为无菌生理盐水，一人一具一用，不可共用C.输注两种有配伍禁忌的药物之间，必须充分冲管，避免药物反应D.封管时采用脉冲推注+正压夹管手法，减少血液反流答案：ABCD。解析：A-C-L是全球推荐的导管维护标准流程，可有效降低堵管、感染发生率；冲管液单人单用可避免交叉感染；存在配伍禁忌的药物间未冲管可导致药物结晶、沉淀，堵管同时可引发不良反应；脉冲正压封管是预防堵管的核心操作。10.留置针拔除时的操作要点包括（）A.去除敷料时动作轻柔，顺着毛发生长方向、从远心端向近心端撕开B.拔管时快速拔出导管，立即用无菌干棉球按压穿刺点C.检查导管完整性，确认导管无断裂、残留D.拔管后指导患者按压至无出血即可，24h内穿刺点可沾水答案：ABC。解析：拔管时需从远心端撕敷料，避免将导管带出；拔出导管后按压至止血，凝血功能正常者按压3~5min；拔管后必须检查导管尖端是否完整，若出现导管断裂需立即扎紧穿刺点上方肢体，通知医生处理；拔管后24h内穿刺点需保持干燥，避免感染。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为了提升穿刺成功率，留置针穿刺时可以在皮下多次进针探查血管位置。（×）解析：反复穿刺探查会导致血管内膜损伤、皮下组织损伤，大幅提升静脉炎、血肿发生率，穿刺前需充分评估血管位置，若穿刺未成功需更换穿刺部位及穿刺针，避免反复探查。2.留置针留置期间，若患者无任何不适，即使到了常规留置时长也可继续留置3~5d。（×）解析：成人外周留置针常规留置时长为72~96h，到期需评估留置必要性，若无继续输液需求应尽早拔除，需继续输液者可更换部位重新穿刺，无感染、堵管等并发症时最长留置时间不超过7d。3.透明敷料粘贴时将肝素帽完全覆盖在敷料下，可以更好地固定导管，预防感染。（×）解析：肝素帽/无针接头需留在敷料外侧，若被敷料覆盖，更换接头、输液时需反复掀开敷料，易导致敷料松动、穿刺点污染，同时接头处残留的液体易积聚在敷料下引发感染。4.为了减少穿刺次数，可以从留置针处输注全肠外营养、化疗药物等高渗刺激性药物。（×）解析：外周静脉留置针适用于短期输注非刺激性、等渗药物，渗透压>900mOsm/L的药物、发疱剂化疗药物建议经中心静脉导管输注，避免经外周留置针输注引发药物外渗、静脉炎、组织坏死。5.操作者手卫生是预防留置针相关血流感染的核心措施之一，穿刺前、维护前、拔管后均需严格执行手卫生。（√）解析：手卫生可降低导管相关感染发生率60%以上，无论是否戴手套，操作前后都必须按七步洗手法洗手或用速干手消毒剂消毒双手。6.留置针穿刺成功后，针芯可以随意放置在治疗车上，等操作结束后再统一处理。（×）解析：针芯为污染锐器，拔出后必须立即放入锐器盒，随意放置易造成针刺伤。7.患者输液时主诉穿刺点疼痛，即使局部无肿胀、发红，滴速正常，也需要立即拔除留置针。（×）解析：仅轻度疼痛、无其他异常表现时，可调整针头位置、适当减慢滴速，观察局部情况，若出现肿胀、发红、滴速减慢时再拔除。8.儿童留置针留置期间，为防止患儿抓脱导管，可适当约束穿刺侧肢体，约束时注意观察末梢循环。（√）解析：小儿自我控制能力差，适当约束可避免导管拔出，约束带松紧以能伸入一指为宜，每2h松解一次，观察肢体血运。9.使用碘伏消毒皮肤后，为节省时间可以用无菌棉签擦拭掉多余碘伏后立即穿刺。（×）解析：碘伏消毒后必须自然待干才能达到有效灭菌效果，擦拭会破坏消毒区域的无菌状态，且未待干的碘伏进入血管会引发化学性静脉炎。10.留置针拔管后出现穿刺点少量出血是正常现象，若出现皮下淤血可在24h后局部热敷促进吸收。（√）解析：拔管后按压不当易导致皮下淤血，24h内冷敷减少出血，24h后热敷可促进淤血吸收，一般3~7d可自行消退。四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述2026版静脉治疗规范中，外周静脉留置针穿刺操作的完整流程。答案：（1）操作前评估：核对患者信息、医嘱，评估患者治疗方案、药物性质、凝血功能、过敏史，评估外周血管条件，向患者做好告知；（2）用物准备：选择合适型号的安全型留置针、透明敷料、消毒用品、封管液、无针接头等，检查用物有效期及包装完整性；（3）手卫生，戴手套，在穿刺部位上方10~15cm处扎止血带，选择合适血管，松开止血带；（4）皮肤消毒：以穿刺点为中心消毒直径≥8cm，两遍消毒自然待干；（5）再次扎止血带，去除留置针外套管，松动针芯，以15~30°角进针，见回血后降低角度进0.2cm，回撤针芯0.2~0.3cm，将外套管全部送入血管；（6）松开止血带，打开调节器，确认输液通畅后拔出针芯，立即激活安全锁，将针芯放入锐器盒；（7）无张力粘贴透明敷料，U型固定延长管，标注穿刺日期、时间、操作者；（8）调节滴速，向患者交代注意事项，整理用物，做好记录。2.简述外周静脉留置针常见并发症及预防处理措施。答案：（1）静脉炎：表现为穿刺点发红、疼痛、条索状红线，预防措施为严格无菌操作、选择合适血管导管、规范输注刺激性药物，处理为立即拔管，局部50%硫酸镁湿敷或涂抹多磺酸粘多糖乳膏，抬高患肢；（2）导管堵管：表现为滴速减慢或不滴，无法抽得回血，预防措施为正确脉冲正压封管、输注黏稠药物后彻底冲管、避免肢体过度活动，堵管后立即拔管，严禁推注通管；（3）渗出/外渗：表现为局部肿胀、疼痛、皮温降低，预防措施为妥善固定、加强输液期间巡视，输注高警示药物重点评估，处理为立即拔管，抬高患肢，普通渗出给予冷敷，血管活性药物外渗可局部注射酚妥拉明封闭，发疱剂外渗按化疗药物外渗流程处理；（4）导管相关血流感染：表现为穿刺点脓性分泌物、发热、寒战，预防措施为严格无菌操作、按时更换敷料、做好接口消毒，处理为立即拔管，留取导管尖端及血培养，遵医嘱使用抗菌药物；（5）针刺伤：预防措施为使用安全型留置针、禁止双手回套针帽，发生针刺伤后按职业暴露流程处理，挤血、冲洗、消毒、上报、评估随访。3.简述留置针A-C-L维护的核心要点。答案：A（Assessment，导管评估）：每次输液前评估留置针留置时长、穿刺点有无红肿渗液、敷料是否完好，抽回血确认导管在血管内、通畅，询问患者有无不适，评估有无继续留置的必要性；C（Clearance，冲管）：输液前、输液后、输注不同药物之间、输注高黏滞性药物后使用10ml生理盐水脉冲式冲管，推-停-推手法使管腔内形成湍流，彻底冲洗管壁残留药物，冲管时注意观察有无阻力、局部肿胀；L（Locking，封管）：冲管后剩余0.5ml封管液时边推边拔针，夹闭靠近穿刺点的拇指夹，使管腔内保持正压，避免血液反流，根据患者凝血功能选择生理盐水或0~10U/ml肝素盐水封管。4.简述特殊患者群体留置针护理的注意事项。答案：（1）老年患者：皮肤松弛、血管脆性高，选择细小型号留置针，穿刺时动作轻柔，进针角度小，固定时避免牵拉过紧造成皮肤损伤，适当缩短留置时间观察局部反应；（2）儿童患者：选择头皮静脉或上肢浅静脉，妥善固定，适当约束肢体，做好家属宣教，避免抓脱导管，换药时动作轻柔避免皮肤损伤；（3）水肿患者：穿刺前按压推开皮下积液暴露血管，穿刺后用小棉球