2026年头颈肿瘤外科、口腔科皮下注射法及操作并发症培训考核试题（附答案）

2026年头颈肿瘤外科、口腔科皮下注射法及操作并发症培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.以下不属于头颈肿瘤外科、口腔科范畴内皮下注射常规给药目的的是（）A.头颈部恶性肿瘤患者术后小分子靶向药物（如PD-1/PD-L1抑制剂皮下剂型）给药B.口腔颌面部间隙感染患者围术期预防性抗凝（低分子肝素）给药C.口腔恶性肿瘤患者术后镇痛配方的皮下持续输注D.头颈部软组织缺损修复术中局部肿胀麻醉给药E.放化疗所致恶心呕吐患者5-HT3受体拮抗剂皮下给药2.针对头颈肿瘤外科患者，因颈部术后瘢痕、放疗后皮肤纤维化等因素，皮下注射的优先选择部位是（）A.颈部手术瘢痕旁1cm区域B.放疗野内皮肤弹性尚可区域C.上臂三角肌下缘（避开同侧淋巴结清扫区域）D.同侧锁骨上窝软组织区域E.颈侧区淋巴结清扫术后凹陷区域3.口腔科患者行皮下注射时，以下哪种情况需优先选择腹部作为注射部位（）A.口腔癌术后张口受限无法配合上臂暴露B.双侧颈部淋巴结清扫术后淋巴回流障碍C.术后需长期皮下注射镇痛药物D.以上都是E.以上都不是4.皮下注射法的常规进针角度，以下表述正确的是（）A.针头与皮肤呈5°~15°角刺入B.针头与皮肤呈30°~40°角刺入，消瘦患者可捏皮后减小至15°~30°C.针头与皮肤呈60°~90°角刺入D.放疗后皮肤纤维化患者进针角度需增大至60°E.肥胖患者腹部注射时进针角度固定为90°5.头颈肿瘤患者放疗后皮下注射时，进针深度的判断依据正确的是（）A.统一进针深度1.5cmB.统一进针深度为针头长度的1/2C.进针深度以刺入皮下组织、未达肌层为标准，放疗纤维化区域需适当调整力度穿透硬化真皮层D.进针深度以触及肌层筋膜为标准E.捏起皮肤后将针头全部刺入捏起的皮褶内6.为口腔颌面部感染合并凝血功能异常患者行低分子肝素皮下注射时，以下操作正确的是（）A.注射前常规排尽注射器内空气，包括乳头内残留药液B.注射时垂直进针，无需捏皮C.注射后局部用力按压5~10分钟，按压力度以皮肤凹陷1cm为宜D.优先选择脐周2cm以外的腹部区域，避开皮肤瘀斑、硬结部位E.注射后需反复揉擦局部促进药液吸收7.头颈肿瘤患者术后皮下注射PD-1抑制剂（皮下剂型）时，推注药液的适宜时长为（）A.3~5秒快速推注，减少刺激B.10~15秒缓慢推注C.30~60秒匀速推注D.2分钟以上慢推，避免局部刺激E.推注时长无明确要求，以患者无疼痛为准8.以下哪项不属于皮下注射操作的常规评估内容（）A.注射部位皮肤有无瘢痕、硬结、炎症、放疗损伤B.患者的凝血功能、近期用药史（如抗凝、抗血小板药物）C.患者头颈部活动度、上肢淋巴回流情况D.患者的咬合关系、张口度E.患者对皮下注射的认知程度、合作度9.口腔科患儿（3岁，颌面外伤术后需皮下注射破伤风人免疫球蛋白），注射部位优先选择（）A.大腿前外侧中段皮下组织B.上臂三角肌下缘C.腹部D.颈部皮下E.臀部外上象限10.皮下注射操作中，针头刺入后回抽活塞见回血时，正确的处理方式是（）A.直接推注药液，因皮下血管丰富，回血为正常现象B.拔出针头，更换注射器和药液后重新注射C.将针头退回少许，再次回抽无回血后推注药液D.拔出针头，更换注射部位后重新进针E.稍微按压穿刺点上方，继续推注药液11.以下属于皮下注射最常见的早期并发症是（）A.局部硬结形成B.注射部位疼痛C.局部组织坏死D.药液外渗E.过敏性休克12.头颈肿瘤患者放疗后皮下注射后出现局部硬结，硬结直径2.5cm，伴轻度压痛，无红肿波动感，以下处理措施错误的是（）A.立即停止在该部位继续注射，更换其他注射区域B.局部采用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟C.局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏并轻柔按摩促进吸收D.硬结部位给予红外线照射，每日1次，每次15分钟E.直接行局部切开引流，避免硬结进展为脓肿13.口腔癌术后长期接受低分子肝素皮下注射的患者，注射区域出现大片瘀斑，直径约5cm，无活动性出血，正确的处理方式是（）A.立即停用低分子肝素，给予止血药物治疗B.瘀斑形成24小时内局部冷敷，24小时后改为热敷促进吸收C.局部用力揉擦加速瘀斑消散D.后续注射时选择瘀斑中心区域进针，避免损伤周围正常组织E.常规行局部穿刺抽吸积血14.患者皮下注射抗生素（头孢类）后5分钟出现面色苍白、呼吸困难、血压下降至80/50mmHg，意识模糊，首先考虑的并发症是（）A.晕针B.过敏性休克C.低血糖反应D.注射部位疼痛导致的迷走神经反射E.药液误入血管所致的毒性反应15.针对上述第14题的并发症，首要的急救措施是（）A.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减B.立即静脉推注地塞米松10mgC.立即给予高流量氧气吸入D.立即建立静脉通路补充血容量E.立即肌内注射异丙嗪25mg16.以下哪种情况容易导致皮下注射时药液误入肌层（）A.消瘦患者未捏起皮肤，进针角度超过45°B.肥胖患者腹部注射时捏起皮褶垂直进针C.进针深度为针头长度的1/2~2/3D.推注药液前回抽无回血E.选择上臂三角肌下缘作为注射部位17.头颈外科患者行颈部皮下注射（特殊药物给药要求）后，出现注射侧上肢肿胀、麻木、皮肤温度升高，最可能出现的并发症是（）A.局部感染B.神经损伤C.淋巴回流障碍加重/淋巴管损伤D.药物过敏反应E.局部血肿形成18.皮下注射操作导致局部感染的常见诱因不包括（）A.操作时未严格执行无菌技术，皮肤消毒不规范B.注射部位存在毛囊炎、皮肤破损未避开C.注射后患者穿刺点沾水24小时内D.药液开封后超过2小时未使用E.长期同一部位注射导致局部组织抵抗力下降19.患者皮下注射过程中突发头晕、心慌、恶心、面色苍白、出冷汗，血压正常、脉搏细弱，呼之能应，以下处理措施错误的是（）A.立即停止注射，拔出针头B.协助患者取平卧位，给予少量温糖水口服C.立即按过敏性休克流程给予肾上腺素注射D.注意保暖，监测生命体征变化E.评估患者是否为空腹状态、情绪过度紧张20.针对头颈肿瘤、口腔科患者皮下注射并发症的预防措施，以下表述错误的是（）A.长期注射患者需制定注射部位轮换计划，同一部位两次注射间隔至少2cmB.放疗野内皮肤尽量避免作为注射部位，必须使用时需评估皮肤纤维化程度，调整进针角度和深度C.对凝血功能异常患者，注射后需延长按压时间，避免揉擦D.注射刺激性较强的药物时，优先选择细针头，快速推注减少药物停留时间E.注射前详细评估患者药物过敏史，高致敏药物需提前备好急救药品二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.头颈肿瘤外科、口腔科患者选择皮下注射部位时需评估的特殊因素包括（）A.颈部手术切口、瘢痕位置及愈合情况B.颈部/腋窝淋巴结清扫术后淋巴回流状态C.头颈部放疗野范围、皮肤损伤程度（纤维化、放射性皮炎分级）D.口腔术后张口受限、颈部活动受限程度E.面部、颈部软组织感染累及范围2.皮下注射操作中，需要捏起皮肤形成皮褶进针的情况包括（）A.消瘦患者（BMI＜18.5kg/m²）上臂三角肌下缘注射B.放疗后颈部皮肤纤维化患者颈部皮下注射C.儿童患者大腿前外侧皮下注射D.肥胖患者腹部低分子肝素注射E.正常体重患者腹部常规皮下注射3.以下属于皮下注射操作规范流程的是（）A.操作前双人核对医嘱、药物名称、浓度、剂量、有效期、过敏史B.皮肤消毒时以穿刺点为中心，螺旋式消毒，直径≥5cm，待干后再进针C.注射前需排尽注射器及乳头内的空气，避免形成皮下气肿D.推注药液过程中需观察患者面色、表情，询问有无疼痛不适E.注射后快速拔出针头，用无菌干棉签垂直按压穿刺点3~5分钟4.皮下注射后出现局部血肿的常见原因包括（）A.患者凝血功能障碍，血小板计数低于50×10^9/LB.注射时刺破皮下小血管，拔针后按压时间不足、按压力度不当C.注射后局部反复揉擦D.选择有血管迂曲的部位进针，未有效避开浅表血管E.进针角度过小，药液注入皮内导致局部张力过高5.皮下注射导致神经损伤的临床表现包括（）A.注射时即刻出现放射性疼痛、麻木感，沿神经走行放射B.注射后局部支配区域出现感觉减退、肌力下降C.注射部位出现红肿热痛、波动感D.严重者可出现局部肌肉萎缩E.注射部位出现瘙痒、风团样皮疹6.针对皮下注射后局部药液外渗/渗出的处理措施，正确的是（）A.立即停止注射，拔出针头，按压穿刺点止血B.评估外渗药液的性质，刺激性药液需早期给予局部封闭C.普通药液外渗可在24小时内冷敷，减轻局部肿胀D.细胞毒性药物（如部分皮下用化疗药）外渗禁忌热敷E.外渗局部出现水疱时，可直接挑破水疱涂抹抗感染软膏7.头颈肿瘤患者放疗后皮肤皮下注射的注意事项，正确的是（）A.放射性皮炎Ⅲ度及以上（溃疡、坏死）区域禁止注射B.纤维化皮肤进针时阻力较大，需快速暴力进针突破硬化层C.注射后需加强局部皮肤观察，关注有无硬结、破溃发生D.避免在同一放疗区域反复注射，减少皮肤损伤叠加E.放疗野内注射后消毒需用酒精反复擦拭，预防感染8.皮下注射后发生过敏性休克，需监测的指标包括（）A.意识状态、生命体征（血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度）B.尿量、皮肤黏膜色泽及温度C.血气分析、电解质等实验室指标D.皮疹消退情况、呼吸道通畅程度E.注射部位局部疼痛程度9.皮下注射局部硬结形成的常见原因包括（）A.长期同一部位反复注射，药液蓄积刺激局部纤维组织增生B.药物浓度过高、刺激性过强，吸收缓慢C.注射时误入肌层，药液吸收不良D.注射深度不足，药液注入皮内E.推药速度过快，局部组织张力过高，药液弥散不良10.以下关于低分子肝素皮下注射的操作规范，表述正确的是（）A.优先选择腹壁前外侧，左右交替轮换，避开脐周2cm范围B.注射时捏起皮褶，垂直进针，回抽无回血后缓慢推注C.推注完毕后停留10秒再拔针，避免药液沿针眼外渗D.拔针后无需按压，避免局部瘀斑形成E.禁止在有瘢痕、硬结、瘀斑的部位注射三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.头颈肿瘤患者同侧颈部淋巴结清扫术后，可选择患侧上臂三角肌下缘作为长期皮下注射部位。（）2.皮下注射时为了避免疼痛，可在消毒液未完全待干时快速进针。（）3.口腔颌面部感染高热患者皮下注射退热药物时，需适当增加进针深度，确保药液注入皮下组织。（）4.皮下注射胰岛素时，需选择短细针头，避免误入肌层导致吸收过快引发低血糖。（）5.患者注射后出现晕针反应，与过敏性休克的鉴别要点包括晕针多因空腹、紧张导致，血压多正常，无呼吸困难、皮疹等过敏表现。（）6.皮下注射导致的局部皮肤感染，均需全身应用广谱抗生素控制炎症。（）7.为婴幼儿做皮下注射时，可选择臀大肌部位，避免损伤神经血管。（）8.皮下注射刺激性药物前，可先用0.9%生理盐水做引导穿刺，确认针头在皮下组织内再更换药物注射器推注，减少药液外渗刺激。（）9.头颈肿瘤术后颈部带引流管的患者，皮下注射部位需距离引流管出口至少5cm以上，避免逆行感染。（）10.皮下注射进针时需将针头全部刺入皮肤，避免针头根部折断遗留体内。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，62岁，诊断为舌鳞状细胞癌，行“舌癌扩大切除+双侧颈部淋巴结清扫术”后第7天，术后病理提示淋巴结转移，需行皮下注射PD-1抑制剂（皮下剂型，剂量180mg/3ml）+低分子肝素钠4000IU抗凝治疗。患者既往有2型糖尿病病史8年，长期皮下注射胰岛素，腹部及双侧上臂可见多处直径约1~2cm硬结，双侧上肢轻度水肿（淋巴回流障碍所致），术后颈部切口愈合良好，无放射性治疗史。（1）请分析该患者皮下注射时的部位选择原则（5分）；（2）该患者注射低分子肝素后12小时，脐周注射部位出现直径约3cm瘀斑，伴轻度压痛，无活动性出血，请分析原因并给出处理措施（5分）。2.患者女性，28岁，诊断为右侧腮腺多形性腺瘤，行“右侧腮腺浅叶切除术+面神经解剖术”后第3天，需皮下注射头孢类抗生素预防感染，既往无药物过敏史，皮试结果为阴性。注射时患者因空腹、情绪紧张，进针后推注药液约0.5ml时突发面色苍白、胸闷、呼吸困难，随即意识丧失，血压70/40mmHg，脉搏120次/分，全身皮肤可见散在荨麻疹。（1）该患者最可能出现的并发症是什么？请列出诊断依据（5分）；（2）请写出具体的急救处理流程（5分）。一、单项选择题1.D解析：局部肿胀麻醉为真皮内、皮下脂肪层及肌膜表面的浸润麻醉，不属于常规皮下注射给药范畴，其余选项均为头颈外科、口腔科皮下注射的常见目的。2.C解析：颈部瘢痕旁、放疗野内、锁骨上窝、淋巴结清扫术后凹陷区域均存在组织损伤、结构异常，不适合作为常规注射部位；应避开淋巴清扫侧上臂？不，解析调整：双侧颈部清扫患者可选择非淋巴清扫侧上臂三角肌下缘，或腹部、大腿前外侧，选项中仅C为相对安全区域，其余部位均存在组织损伤、淋巴回流障碍等风险。3.D解析：张口受限无法暴露上臂、双侧颈部清扫后上肢淋巴回流障碍、需长期皮下注射均为选择腹部注射的适应证，腹部皮下组织厚、血管少、活动度小，适合长期注射。4.B解析：皮下注射常规进针角度为30°~40°，进针深度为针头的1/2~2/3；消瘦患者、儿童需捏皮后减小角度至15°~30°，避免刺入肌层；皮内注射为5°~15°，肌内注射为90°。5.C解析：放疗后皮肤纤维化患者真皮层变硬，进针时需适当调整力度穿透硬化层，以刺入皮下组织、未达肌层为标准，无统一进针深度，不可将针头全部刺入皮褶，避免穿透皮褶注入深部组织。6.D解析：低分子肝素注射前需保留注射器内0.1ml空气，注射时将空气弹至乳头端，推注后空气封堵针眼减少药液外渗；应捏皮垂直进针，拔针后按压3~5分钟，禁忌揉擦，脐周2cm以外区域为优选部位。7.C解析：生物制剂皮下注射时需匀速推注30~60秒，减少局部刺激，避免推注过快导致局部胀痛、硬结。8.D解析：咬合关系、张口度为口腔检查内容，与皮下注射操作评估无直接关联，其余选项均为皮下注射的常规评估内容。9.A解析：3岁儿童上臂三角肌发育不完善，优先选择大腿前外侧中段皮下组织，该部位皮下组织厚、血管神经少，适合儿童注射。10.D解析：回抽见回血提示针头刺入血管，需立即拔针，更换针头或注射器后选择新的注射部位重新进针，不可在原部位调整进针深度，避免药液注入血管引发不良反应。11.B解析：注射部位疼痛是皮下注射最常见的早期并发症，多因针头刺激、药液刺激、进针角度不当导致，发生率高于其他并发症。12.E解析：无波动感的硬结为纤维组织增生所致，无脓肿形成时无需切开引流，可通过湿热敷、理疗、外用药膏促进消散，其余处理措施均正确。13.B解析：低分子肝素注射后瘀斑无活动性出血时，24小时内冷敷减少出血，24小时后热敷促进吸收，无需停药，禁忌揉擦，避开瘀斑部位注射，无需穿刺抽吸。14.B解析：头孢类药物注射后数分钟出现呼吸困难、血压下降、意识模糊，伴皮疹，符合过敏性休克表现；晕针、迷走神经反射多无血压显著下降、呼吸困难，低血糖多有糖尿病史、无皮疹。15.A解析：过敏性休克首要急救措施为立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素，为首选急救药物，其余措施为后续处理步骤。16.A解析：消瘦患者皮下组织薄，未捏皮且进针角度过大（超过45°）时易刺入肌层；肥胖患者捏皮垂直进针、进针1/2~2/3、回抽无回血均为规范操作，可避免误入肌层。17.C解析：颈部淋巴结清扫术后淋巴管结构破坏，颈部注射易损伤淋巴管导致淋巴回流障碍加重，出现上肢肿胀、麻木、皮温升高；神经损伤多为放射性疼痛，感染多伴红肿热痛。18.D解析：皮下注射药液开封后需立即使用，超过4小时不可使用，2小时内可规范使用；其余选项均为感染的常见诱因。19.C解析：患者表现符合晕针反应，生命体征平稳，无需按过敏性休克注射肾上腺素，其余处理措施均正确。20.D解析：刺激性药物注射时需减慢推注速度，减少局部刺激，其余选项均为正确的预防措施。二、多项选择题1.ABCDE解析：五项均为头颈、口腔科患者注射部位选择的特殊评估因素，区别于普通内科患者的注射评估。2.ABC解析：消瘦患者、放疗后皮肤纤维化患者、儿童皮下组织薄，需捏起皮褶增加皮下组织厚度，避免误入肌层；肥胖患者腹部注射、正常体重患者腹部注射无需常规捏皮。3.ABCDE解析：五项均为皮下注射的规范操作流程，符合《基础护理服务规范》（2025版）及头颈肿瘤专科护理要求。4.ABCD解析：进针角度过小导致药液注入皮内为皮丘形成、局部疼痛的原因，不是血肿的诱因；其余选项均为血肿形成的常见原因。5.ABD解析：红肿热痛、波动感为感染表现，瘙痒风团为过敏表现，其余为神经损伤的典型临床表现。6.ABCD解析：外渗出现水疱时，需在无菌操作下抽出疱液，保留疱壁，涂抹抗感染药膏，不可直接挑破；其余选项均为正确处理措施。7.ACD解析：纤维化皮肤进针需匀速稳定进针，不可暴力进针避免断针；放疗野皮肤禁用酒精消毒，避免加重皮肤损伤，其余选项正确。8.ABCD解析：注射部位疼痛程度为局部并发症评估内容，不属于过敏性休克的常规监测指标，其余选项均需监测。9.ABCDE解析：五项均为局部硬结形成的常见原因，符合皮下注射并发症的发病机制。10.ABCE解析：低分子肝素注射拔针后需垂直按压3~5分钟，避免按压过重导致瘀斑，不可不按压；其余选项均为低分子肝素注射规范。三、判断题1.×解析：同侧颈部淋巴结清扫术后患侧上肢淋巴回流障碍，禁止选择患侧上臂注射，避免加重水肿。2.×解析：消毒液未待干进针会导致消毒液刺入皮下组织，刺激局部加重疼痛，需待消毒液完全干燥后进针。3.√解析：高热患者外周血管收缩，皮下组织灌注减少，适当增加进针深度可确保药液注入血供良好的皮下层，促进吸收。4.√解析：胰岛素误入肌层会导致吸收速度加快，诱发低血糖反应，需选择短细针头注射。5.√解析：晕针与过敏性休克的典型鉴别点符合临床判断标准。6.×解析：轻度局部感染（仅局部红肿、无脓肿及全身症状）可通过局部消毒、外用药膏处理，无需全身使用抗生素。7.×解析：婴幼儿臀大肌未发育完善，皮下注射优先选择大腿前外侧，避免损伤坐骨神经。8.√解析：引导穿刺法可有效减少刺激性药物外渗对组织的刺激，为专科操作常用技巧。9.√解析：引流管出口处为潜在污染区域，注射部位需距离出口5cm以上，预防逆行感染。10.×解析：进针时需保留针头根部1/4在皮肤外，避免针头根部折断后难以取出。四、案例分析题1.（1）部位选择原则（5分）：①避开双侧上臂：因双侧颈部淋巴结清扫术后上肢淋巴回流障碍，上臂注射易加重水肿，且上臂存在胰岛素注射所致硬结，禁止注射（1.5分）；②避开瘢痕、硬结部位：腹部既往胰岛素注射形成的硬结区域需严格避开，制定腹部注射轮换计划，以脐为中心画十字线分为4个象限，每周轮换1个象限，两次注射点间隔2cm以上，避开脐周2cm范围（1.5分）；③优先选择腹部区域：腹部皮