2026年静脉血栓栓塞症(VTE)护理管理制度试卷（附答案）

2026年静脉血栓栓塞症(VTE)护理管理制度试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.依据2025年国家卫健委发布的《医疗机构静脉血栓栓塞症防治护理规范》，住院患者VTE风险评估的完成时限要求是入院后（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内2.临床最常用的外科住院患者VTE风险评估工具是（）A.Caprini评分B.Padua评分C.Wells评分D.Geneva评分3.采用Caprini评分对普外科术后患者进行评估，评分为5分对应的VTE风险等级是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危4.依据2025版VTE护理指南，内科住院患者采用Padua评分，高危风险的临界值是（）A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分5.下肢深静脉血栓形成（DVT）最典型的局部体征是（）A.下肢皮温降低、苍白B.双侧下肢对称性凹陷性水肿C.单侧下肢肿胀、皮温升高、伴压痛D.下肢皮肤瘙痒、色素沉着6.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的首发临床表现是（）A.咯血B.不明原因的呼吸困难及气促C.晕厥D.胸痛7.下列关于VTE基础预防措施的表述，错误的是（）A.指导卧床患者每日进行踝泵运动，每次10~15组，每日4~6次B.手术患者术中无需调整体位，术后严格卧床72小时再活动C.避免在下肢静脉反复穿刺，避免同侧下肢长期输注刺激性药物D.指导患者术后适当抬高下肢20°~30°，促进静脉回流8.梯度压力袜（GCS）的穿戴注意事项，正确的是（）A.选择压力值为40~50mmHg的长筒袜用于所有VTE高危患者B.穿戴前无需评估患者下肢皮肤、足背动脉搏动情况C.每日观察穿戴部位皮肤情况，每8~12小时取下检查皮肤完整性D.下肢存在开放性创面、严重动脉缺血的患者仍可常规穿戴9.下列哪项是使用低分子肝素进行VTE药物预防的绝对禁忌证（）A.近期有消化道活动性出血B.血小板计数80×10^9/LC.既往有肝素诱导的血小板减少症（HIT）病史D.严重肝功能不全10.疑似急性PTE发作的患者，护理人员首先应采取的体位是（）A.半坐卧位B.平卧位，头偏向一侧C.患侧卧位D.端坐位11.确诊下肢DVT的患者，急性期（发病14天内）的护理措施正确的是（）A.指导患者按摩患肢促进血液循环B.鼓励患者用力排便，避免腹压增高C.患肢制动、抬高，禁止热敷、按摩D.尽早下床进行快走等功能锻炼12.间歇充气加压装置（IPC）的使用时长要求，依据指南推荐住院高危患者每日使用时长应不少于（）A.4小时B.8小时C.12小时D.18小时13.VTE高风险患者出血风险评估采用CRS评分，评分≥（）提示为高出血风险，需谨慎选择药物预防措施A.3分B.5分C.7分D.10分14.下列哪类患者不属于VTE极高危人群（）A.全髋关节置换术后患者B.急性重症胰腺炎合并多器官功能不全患者C.普通上呼吸道感染住院患者D.恶性肿瘤术后接受化疗的患者15.肝素诱导的血小板减少症（HIT）多发生在应用肝素类药物后的（）A.24小时内B.5~14天C.20~30天D.30天以上16.口服华法林进行VTE抗凝治疗的患者，护理人员需重点监测的凝血指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）C.凝血酶时间（TT）D.纤维蛋白原（FIB）17.对于存在VTE中危风险且无禁忌的患者，依据指南首选的预防措施是（）A.单纯基础预防B.机械预防联合药物预防C.基础预防联合机械预防D.大剂量溶栓治疗18.出院后需延长抗凝治疗的VTE患者，护理随访的频次要求是出院后1周、2周、1个月、3个月、6个月进行随访，其中核心随访内容不包括（）A.出血相关征象监测B.抗凝治疗依从性评估C.有无血栓复发相关症状D.患者家庭收入情况19.VTE护理质控指标中，要求住院高危患者VTE预防措施落实率应达到（）以上A.80%B.85%C.90%D.95%20.当患者突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，疑似PTE时，护理人员首先需采取的应急处置是（）A.立即给予高流量吸氧，建立静脉通路，同时通知医师B.立即协助患者前往CT室行肺动脉造影检查C.立即给予肌注哌替啶镇痛D.立即快速静脉输注生理盐水扩容二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于VTE获得性危险因素的有（）A.大手术、创伤、骨折B.长期卧床、制动C.恶性肿瘤、化疗D.妊娠、产后E.抗凝血酶先天性缺乏2.VTE机械预防的禁忌证包括（）A.下肢DVT确诊患者B.下肢严重动脉硬化、缺血性血管病C.下肢开放性创面、严重皮炎D.下肢严重畸形无法穿戴压力装置E.充血性心力衰竭导致的下肢严重水肿3.下肢DVT患者溶栓治疗期间，护理观察要点包括（）A.有无穿刺点渗血、皮肤瘀斑、牙龈出血等出血征象B.监测凝血功能、血红蛋白、血小板计数变化C.观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等颅内出血征象D.观察患肢肿胀、皮温、感觉变化，评估治疗效果E.指导患者绝对卧床，避免剧烈活动及腹压增高动作4.住院患者VTE风险再评估的时机包括（）A.手术后24小时内B.病情发生变化（如出现重症感染、心衰等）C.接受侵入性操作后D.住院时间超过7天每周常规复评E.出院前1天5.下列关于VTE健康宣教的内容，表述正确的有（）A.避免久坐久站，每坐1小时应起身活动3~5分钟B.日常适当增加饮水，避免脱水导致血液高凝状态C.长期卧床患者需主动/被动进行下肢功能锻炼D.出现单侧下肢肿胀、胸痛、呼吸困难等症状需及时就诊E.抗凝治疗期间无需忌口，可随意服用活血化瘀类保健品6.下列关于PTE患者护理措施的表述，正确的有（）A.严密监测生命体征、血氧饱和度、心电变化B.对于存在低氧血症的患者给予氧疗，维持血氧饱和度在92%以上C.遵医嘱准确及时给予抗凝、溶栓治疗，严格控制药物输注速度D.患者出现剧烈胸痛时可遵医嘱给予镇痛药物E.急性期指导患者尽早下床活动，预防新发血栓7.抗凝治疗期间需要警惕的出血征象包括（）A.不明原因的鼻出血、牙龈出血、咯血、呕血、黑便B.皮肤出现大面积瘀斑、穿刺点持续渗血C.女性患者出现异常阴道大量出血D.出现头痛、呕吐、意识改变、肢体活动障碍E.尿液颜色呈洗肉水样或血色8.VTE护理管理体系的核心组成部分包括（）A.医院VTE护理管理小组B.科室VTE护理联络员C.责任护士分层级管理职责D.VTE专项护理培训与考核机制E.VTE护理质量持续改进机制9.下列患者中需要启动VTE极高危护理管理流程的有（）A.骨盆骨折、髋部骨折术后患者B.重症医学科（ICU）住院时间超过72小时的患者C.晚期恶性肿瘤合并中心静脉置管的患者D.既往有VTE病史本次因外科大手术住院的患者E.年龄<40岁、无基础疾病的腹腔镜胆囊切除术后患者10.VTE预防护理中，踝泵运动的正确操作要点包括（）A.患者取平卧位或半卧位，下肢伸展放松B.缓慢勾起脚尖至最大限度，保持5~10秒，再缓慢下压脚尖至最大限度，保持5~10秒C.以踝关节为中心，做顺时针、逆时针环绕动作，每个动作保持3~5秒D.每次练习10~15组，每日练习4~6次E.运动时动作要快速、用力，以达到肌肉强烈收缩的效果三、判断题（共10题，每题1分，合计10分，对打√，错打×）1.VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），二者是同一疾病病程中不同阶段的表现。（）2.所有住院患者只需在入院时完成1次VTE风险评估，后续无需复评。（）3.对于存在高出血风险的VTE高危患者，应优先选择机械预防措施，待出血风险降低后再评估是否启动药物预防。（）4.确诊下肢DVT的患者，为避免血栓脱落，应禁止做踝泵运动等下肢活动。（）5.梯度压力袜穿戴时应将袜身褶皱拉平，避免局部压力过高导致皮肤压伤。（）6.应用低分子肝素进行抗凝预防时，注射部位应首选腹壁皮下注射，注射时需捏起皮肤形成皱褶，垂直进针，注射后无需按压穿刺点。（）7.长期口服利伐沙班等新型口服抗凝药的患者，无需常规监测INR指标，但仍需观察出血征象。（）8.孕产妇属于VTE低危人群，围产期无需进行VTE风险评估与预防。（）9.VTE护理质控数据需每月统计上报，内容包括高危患者占比、预防措施落实率、医院获得性VTE发生率、VTE相关死亡率等。（）10.中心静脉置管患者应尽量选择颈内静脉或锁骨下静脉置管，减少股静脉置管的使用时长，降低导管相关性血栓的发生风险。（）四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述住院患者VTE“三级预防”护理策略的核心内容。2.简述急性下肢DVT患者的护理观察要点及常见并发症识别。3.简述科室层面VTE护理管理的核心职责。五、案例分析题（共1题，合计20分）患者，男性，62岁，因“升结肠癌”于2026年3月12日在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，手术时长210分钟，术后返回普通外科病房。患者既往有2型糖尿病病史8年，高血压病史5年，吸烟史40年（20支/日），入院时体重指数（BMI）28.7kg/㎡，术前Caprini评分为7分，术后安返病房时生命体征平稳，伤口敷料干燥，留置腹腔引流管1根，尿管1根。请结合2026年VTE护理管理制度要求，回答以下问题：（1）请判定该患者术后的VTE风险等级，并说明依据；（6分）（2）针对该患者应采取哪些规范的VTE预防护理措施？（8分）（3）若患者术后第3天突发左侧下肢明显肿胀，左侧小腿周径较右侧粗4cm，伴皮温升高、腓肠肌压痛，应首先考虑什么问题？需采取哪些紧急护理措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.A11.C12.D13.C14.C15.B16.B17.C18.D19.D20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.住院患者VTE“三级预防”护理策略核心内容：（1）基础预防（一级预防）：面向所有住院患者，贯穿住院全周期。①评估与宣教：入院即开展VTE风险宣教，指导患者改善生活方式，戒烟限酒、控制血糖血脂、适当饮水，避免血液高凝；②体位与活动：指导无禁忌患者术后早期下床活动，卧床患者每2小时翻身1次，常规开展踝泵运动、股四头肌等长收缩练习；手术患者术中注意保暖，避免下肢静脉受压，术后抬高下肢20°~30°促进回流；③静脉保护：规范静脉操作，尽量避免下肢静脉穿刺，减少刺激性药物输注时的血管损伤，避免同一部位反复穿刺；④危险因素管控：积极控制患者基础疾病，避免脱水、长期制动等诱发因素。（3分）（2）机械预防（二级预防）：面向VTE中危及以上、无机械预防禁忌的患者。①规范选择预防工具：根据患者体型、病情选择合适尺寸的梯度压力袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）或足底静脉泵（VFP）；②操作规范：使用前评估患者下肢皮肤、血运情况，确认无禁忌后规范穿戴/放置，梯度压力袜每日穿戴期间每8~12小时取下检查皮肤，间歇充气加压装置每日使用时长不少于18小时，避免褶皱、压力不当导致皮肤损伤；③动态评估：每日评估患者下肢情况，出现DVT可疑症状时立即停止机械预防，完善检查明确诊断。（3分）（3）药物预防（三级预防）：面向VTE高风险、极高危且无药物预防禁忌的患者。①遵医嘱精准给药：根据患者风险等级、体重、肾功能选择合适的抗凝药物（低分子肝素、利伐沙班、华法林等），严格掌握给药剂量、途径、时间，低分子肝素采用腹壁皮下注射，捏皮垂直进针，注射后按压5~10分钟避免出血；②不良反应监测：用药期间动态监测患者凝血功能、血小板计数、血红蛋白变化，密切观察有无皮肤瘀斑、穿刺点渗血、牙龈出血、黑便、头痛等出血征象，识别肝素诱导的血小板减少症等药物不良反应；③健康教育：告知患者抗凝治疗的重要性、注意事项，避免自行服用活血化瘀类药物，识别出血与血栓复发征象，出现异常及时告知医护人员。（4分）2.急性下肢DVT患者的护理观察要点及并发症识别：（1）护理观察要点：①患肢观察：每日测量双下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm周径，对比两侧差异，观察患肢皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度、足背动脉搏动情况，记录肿胀消退情况，评估治疗效果；②出血征象观察：抗凝、溶栓治疗期间密切观察有无穿刺点渗血、皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、咯血、呕血、黑便、血尿、阴道异常出血等表现，监测凝血功能、血小板、血红蛋白变化，观察有无头痛、呕吐、意识改变等颅内出血征象；③生命体征监测：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，警惕血栓脱落导致PTE。（5分）（2）常见并发症识别：①肺血栓栓塞症（PTE）：为最严重并发症，若患者突发不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、血氧饱和度下降、心率增快，需高度警惕PTE发生，立即启动应急流程；②出血：为抗凝溶栓最常见并发症，包括皮肤黏膜出血、消化道出血、泌尿系出血，最严重为颅内出血，表现为头痛、喷射性呕吐、意识障碍、瞳孔不等大等；③血栓后综合征（PTS）：若患者下肢肿胀长期不消退，出现皮肤色素沉着、湿疹、溃疡、下肢沉重感，提示血栓后综合征，需早期开展康复干预；④股青肿/股白肿：为DVT严重类型，表现为患肢剧烈疼痛、皮肤发亮呈青紫色或苍白色、皮温降低、足背动脉搏动消失，严重者可出现肢体坏死，需立即通知医师处理。（5分）3.科室层面VTE护理管理的核心职责：（1）制度落实与流程执行：严格落实医院VTE护理管理制度、评估流程、预防规范、应急处置预案，结合科室疾病特点制定专科VTE护理路径，明确各级护士VTE护理职责。（2分）（2）风险评估管理：督导责任护士严格按照时限（入院8小时内、术后24小时内、病情变化时、住院超7天每周、出院前）完成患者VTE风险与出血风险评估，准确判定风险等级，落实相应预防措施，做到“风险早识别、措施早落实”。（2分）（3）培训与健康教育：每月组织科室护士开展VTE护理相关知识培训与考核，提升护士VTE识别、预防、应急处置能力；面向患者及家属开展个性化VTE健康宣教，采用图文手册、视频演示等方式指导患者掌握预防方法、症状识别要点，提升患者依从性。（2分）（4）质量控制与改进：科室VTE护理联络员每月开展科内VTE护理质控检查，内容包括评估准确率、预防措施落实率、健康宣教知晓率、护理记录规范性、不良事件上报情况，对存在的问题进行根因分析，制定整改措施并追踪落实，持续提升VTE护理质量。（2分）（5）应急处置与随访：组织科室护士开展VTE相关急症（PTE、急性DVT）应急演练，提升应急处置能力；对出院后需继续抗凝治疗的VTE患者，按照随访要求开展延续性护理，指导患者规范用药、监测不良反应，识别血栓复发征象。（2分）五、案例分析题（1）风险等级判定：该患者为VTE极高危患者（2分）。判定依据：患者为62岁恶性肿瘤接受腹腔镜下腹部大手术患者，手术时长210分钟（>45分钟），合并BMI28.7kg/㎡（肥胖）、2型糖尿病、高血压、长期吸烟史多个危险因素，术后Caprini评分≥5分，符合VTE极高危风险判定标准（Caprini评分≥5分为极高危）（4分）。（2）应采取的VTE预防护理措施：①基础预防：术后麻醉清醒后即指导患者开始床上活动，每2小时协助翻身1次，指导患者正确进