2026综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案详解

2026综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、硝普钠在体内代谢主要产生的有害物质是：A.氨气B.氰化物C.硫化氢D.一氧化碳E.甲烷2、硝酸甘油扩张血管的主要机制是：A.直接激动α受体B.释放一氧化氮C.阻断钙通道D.抑制磷酸二酯酶E.阻断血管紧张素受体3、多巴胺在小剂量（1~3μg/kg/min）时主要作用于：A.α受体B.β1受体C.多巴胺受体D.β2受体E.M受体4、多巴酚丁胺的主要药理作用是：A.强效缩血管B.选择性β1受体激动剂C.非选择性β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.硝酸酯类药物5、去甲肾上腺素静脉滴注时外渗可导致：A.皮肤发红B.局部组织坏死C.过敏反应D.血压下降E.心动过速6、血管加压素（抗利尿激素）在麻醉中的应用，下列哪项是正确的：A.主要扩张冠状动脉B.用于治疗对儿茶酚胺反应不佳的休克C.仅用于术中血糖控制D.可导致低血压E.作用时间极短7、米力农的药理作用机制是：A.激动β受体B.抑制磷酸二酯酶IIIC.阻断α受体D.促进钙内流E.阻断钠通道8、关于硝普钠的使用，下列哪项是错误的：A.需避光输注B.配伍液可长期使用C.现配现用D.输注时间一般不超过72小时E.应监测硫氰酸盐浓度9、酚妥拉明扩张血管的主要机制是：A.激动β2受体B.直接松弛血管平滑肌C.阻断α受体D.抑制血管紧张素转换酶E.促进前列腺素释放10、乌拉地尔的药理特点是：A.主要激动α1受体B.兼有外周和中枢降压作用C.为强效血管加压素D.仅作用于静脉E.可导致反射性心动过速11、氨力农与米力农的主要区别是：A.氨力农无正性肌力作用B.米力农肝毒性更大C.米力农作用更强、半衰期更长D.氨力农仅扩张静脉E.两者作用机制完全不同12、地高辛增强心肌收缩力的机制是：A.激动β受体B.抑制Na+-K+-ATP酶C.阻断钙通道D.促进cAMP生成E.释放NO13、洋地黄中毒的最早临床表现是：A.心律失常B.视觉异常（黄视、绿视）C.胃肠道反应（恶心、呕吐）D.神经系统症状E.房室传导阻滞14、硝酸酯类药物长期使用后可出现：A.耐药性B.高钾血症C.低血糖D.支气管痉挛E.肝功能损害15、ACEI类药物（如卡托普利）的主要不良反应是：A.高钾血症B.干咳C.肝功能异常D.骨质疏松E.低血糖16、硝苯地平作为钙通道阻滞剂，其主要作用是：A.增强心肌收缩力B.扩张冠状动脉和外周动脉C.减慢心率D.利尿E.抗血小板聚集17、尼莫地平与其他钙通道阻滞剂相比，其特点是：A.强心作用最强B.脂溶性高，易透过血脑屏障C.降压作用最强D.主要用于治疗心绞痛E.无血管扩张作用18、肾上腺素在心脏骤停抢救中的主要作用是：A.扩张冠状动脉B.激动α和β受体，提高冠脉灌注压C.抑制心肌收缩D.降低心肌耗氧E.扩张支气管19、在麻醉维持中，硝酸甘油用于控制高血压的主要优势是：A.强效缩血管B.作用维持时间长C.剂量易调节、停药后作用消失快D.无耐受性E.不引起反射性心动过速20、去氧肾上腺素（苯肾上腺素）的药理特点是：A.非选择性β受体激动剂B.选择性α1受体激动剂，无反射性心动过速C.主要激动多巴胺受体D.兼有β2激动作用E.无升压作用21、硝酸甘油扩张血管的主要机制是A.直接松弛血管平滑肌B.释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶C.阻断钙通道D.抑制磷酸二酯酶E.阻断α受体22、硝普钠静脉注射后作用迅速消失的原因是A.被血浆假性胆碱酯酶快速水解B.经肾脏快速排泄C.与血浆蛋白结合率高D.在红细胞内转化为活性产物后迅速代谢E.被肝脏首过效应清除23、关于酚妥拉明的药理特点，下列描述正确的是A.选择性阻断α1受体B.主要扩张静脉C.用于诊断嗜铬细胞瘤D.兴奋心脏作用较弱E.不引起反射性心率加快24、罂粟碱扩张血管的作用机制是A.阻断α受体B.抑制磷酸二酯酶C.促进一氧化氮释放D.阻断钙通道E.激动β受体25、东莨菪碱对血管的作用特点是A.扩张血管作用最强B.治疗剂量即可引起血管扩张C.大剂量时可改善微循环D.无血管作用E.仅扩张冠状动脉26、多巴酚丁胺增强心肌收缩力的主要机制是A.阻断α受体B.激动β1受体C.激动α1受体D.抑制磷酸二酯酶E.促进去甲肾上腺素释放27、关于多巴胺的药理作用，错误的是A.小剂量扩张肾血管B.中剂量增强心肌收缩力C.大剂量收缩血管D.通过激动多巴胺受体发挥作用E.大剂量不引起心率加快28、去甲肾上腺素静脉滴注外漏可引起A.局部组织水肿B.局部组织坏死C.局部过敏反应D.局部出血E.局部血栓形成29、米力农正性肌力作用的机制是A.激动β1受体B.抑制磷酸二酯酶ⅢC.阻断α受体D.促进钙内流E.抑制钠钾泵30、氨力农与米力农的主要区别是A.作用机制不同B.氨力农效力更强C.米力农不良反应更少D.氨力农不引起血小板减少E.两者无差异31、洋地黄类强心苷的正性肌力作用机制是A.激动β1受体B.抑制Na+-K+-ATP酶C.促进钙内流D.阻断钾通道E.抑制磷酸二酯酶32、地高辛治疗量的主要不良反应是A.肝毒性B.肾毒性C.心律失常D.骨髓抑制E.肌肉震颤33、关于西地兰，下列描述错误的是A.属于快速起效强心苷B.口服吸收稳定C.静脉给药适用于急症D.主要经肾脏排泄E.用于急性心力衰竭34、多巴酚丁胺与多巴胺相比的特点是A.血管扩张作用更强B.对心率影响更小C.升压作用更强D.需更大剂量E.不良反应更多35、关于硝酸甘油用于心力衰竭的特点，错误的是A.主要扩张静脉B.降低心脏前负荷C.大剂量可扩张动脉D.长期使用无反耐E.可缓解肺淤血36、硝酸异山梨酯与硝酸甘油相比的优势是A.作用更强B.起效更快C.口服生物利用度高，作用维持时间长D.静脉制剂更方便E.不良反应更少37、卡托普利用于心衰的主要机制不包括A.抑制血管紧张素转化酶B.减少醛固酮分泌C.扩张动脉和静脉D.直接增强心肌收缩力E.减少缓激肽降解38、酚妥拉明用于心力衰竭的理论依据是A.正性肌力作用B.阻断α受体降低外周阻力C.利尿作用D.减慢心率E.增强洋地黄效应39、关于氨茶碱的作用机制，正确的是A.阻断β受体B.抑制磷酸二酯酶C.激动M受体D.阻断钙通道E.促进钾内流40、治疗急性左心衰竭肺水肿的首选血管扩张剂是A.酚妥拉明B.硝普钠C.硝酸甘油D.罂粟碱E.东莨菪碱41、硝酸甘油扩张血管的主要机制是A.直接作用于血管平滑肌细胞B.在血管平滑肌细胞内转化为NOC.阻断α肾上腺素能受体D.抑制磷酸二酯酶E.阻断血管紧张素转换酶42、硝普钠的主要作用是A.选择性扩张静脉B.选择性扩张动脉C.同时扩张动脉和静脉D.只作用于冠状动脉E.收缩外周血管43、酚妥拉明属于哪类血管扩张药A.硝酸酯类B.钙通道阻滞剂C.α肾上腺素能受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钾通道开放剂44、二氮嗪降压迅速的主要原因是A.扩张静脉B.直接抑制心脏C.选择性扩张小动脉D.抑制肾素分泌E.阻断胆碱能受体45、硝酸甘油的适应证不包括A.心绞痛B.急性左心衰竭C.高血压危象D.肥厚型心肌病E.肺动脉高压46、多巴酚丁胺的主要作用机制是A.兴奋α和β受体B.主要兴奋β1受体C.主要兴奋β2受体D.兴奋多巴胺受体E.抑制磷酸二酯酶47、低剂量多巴胺可扩张肾血管的机制是A.激动α1受体B.激动DA1受体C.激动β1受体D.阻断α受体E.激动β2受体48、米力农的强心作用机制是A.激动β肾上腺素能受体B.抑制磷酸二酯酶ⅢC.促进钙内流D.阻断钾通道E.兴奋Na-K-ATP酶49、氨力农与米力农的共同特点是A.均为强心苷类药物B.均可口服长期应用C.均为磷酸二酯酶抑制剂D.均主要通过肾脏排泄E.均无血管扩张作用50、去甲肾上腺素主要用于A.轻度高血压B.过敏性休克C.感染中毒性休克伴心功能不全D.支气管哮喘E.心律失常51、异丙肾上腺素的主要适应证是A.高血压危象B.支气管哮喘急性发作C.心力衰竭D.心房颤动E.室性心动过速52、地尔硫卓的药理作用是A.主要扩张静脉B.钙通道阻滞剂C.硝酸酯类血管扩张药D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂53、尼莫地平的临床特点主要是A.强效利尿作用B.对脑血管选择性高C.强心作用突出D.升压作用明显E.镇静作用强54、肼苯哒嗪的直接扩血管作用部位是A.大静脉B.大动脉C.小动脉平滑肌D.心脏传导系统E.肺血管55、卡托普利的降压机制是A.直接扩张小动脉B.阻断血管紧张素转换酶C.阻滞钙通道D.阻断β受体E.激动α受体56、氯沙坦的降压机制是A.抑制肾素分泌B.阻断血管紧张素Ⅱ受体C.抑制ACE酶D.扩张直接作用于血管平滑肌E.阻滞钙通道57、酚苄明与酚妥拉明的区别在于A.酚苄明作用时间短B.酚苄明为不可逆性α受体阻滞剂C.酚妥拉明为不可逆性阻滞剂D.酚苄明无血管扩张作用E.两者作用机制完全相同58、硝酸甘油与硝普钠的共同点是A.仅扩张静脉B.仅扩张动脉C.起效均缓慢D.均可静脉给药用于高血压危象E.均有氰化物中毒风险59、东莨菪碱用于麻醉前用药的主要作用是A.镇痛B.抑制腺体分泌C.肌松D.镇静催眠E.抗过敏60、哌替啶与吗啡相比的特点是A.镇痛作用更强B.成瘾性更小且作用时间短C.无呼吸抑制作用D.无镇痛作用E.作用持续时间更长61、下列哪种药物属于硝酸酯类血管扩张剂？A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.乌拉地尔E.肼屈嗪62、硝普钠静脉滴注时需注意的主要不良反应是？A.低钾血症B.氰化物中毒C.高钙血症D.低血糖E.高尿酸血症63、洋地黄类药物强心的主要机制是？A.激活β受体B.抑制Na⁺-K⁺-ATP酶C.阻断钙通道D.促进cAMP生成E.扩张冠状动脉64、多巴酚丁胺对心血管的作用特点为？A.主要激动α受体B.主要激动β₁受体C.主要激动β₂受体D.主要激动多巴胺受体E.主要激动M受体65、关于硝普钠的使用注意事项，下列哪项是正确的？A.可长期大量使用B.现配现用，避光输注C.可与碱性药物混合D.无需监测血药浓度E.肾功能不全者禁用66、下列哪种强心苷类药物的脂溶性最高？A.地高辛B.毛花苷CC.洋地黄毒苷D.毒毛花苷KE.去乙酰毛花苷67、米力农的强心机制是？A.激动β受体B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.阻断钙通道E.抑制Na⁺-K⁺-ATP酶68、酚妥拉明的药理作用是？A.选择性β₁受体激动剂B.非选择性α受体阻断剂C.选择性β₂受体激动剂D.钙通道阻滞剂E.硝酸酯类血管扩张剂69、关于呋塞米的药理作用，下列说法错误的是？A.抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体B.利尿作用强C.大剂量可致耳毒性D.可引起低钾血症E.对肾功能无影响70、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用是？A.增强心肌收缩力B.降低心脏前负荷和后负荷C.增加心率D.提高血压E.收缩血管71、下列哪种药物可作为强心苷中毒的特效解毒剂？A.阿托品B.氯化钾C.苯妥英钠D.地高辛特异性抗体Fab片段E.利多卡因72、硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是？A.减慢心率B.扩张冠状动脉C.扩张外周血管，降低心脏前后负荷D.阻断β受体E.钙通道阻滞73、酚妥拉明试验主要用于诊断？A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征E.肾动脉狭窄74、关于多巴胺的药理作用，下列哪项是正确的？A.大剂量时主要激动β受体B.小剂量时扩张肾血管C.仅作用于α受体D.对心脏无作用E.不兴奋多巴胺受体75、下列哪种药物属于钙通道阻滞剂类血管扩张剂？A.硝普钠B.酚妥拉明C.维拉帕米D.硝酸甘油E.肼屈嗪76、强心苷中毒的诱发因素不包括？A.低钾血症B.高钙血症C.肾功能不全D.甲状腺功能亢进E.缺氧77、乌拉地尔的降压机制是？A.阻断α₁受体B.激动中枢α₂受体C.阻断外周α₁受体兼激动中枢5-HT₁A受体D.直接扩张血管平滑肌E.抑制肾素分泌78、治疗急性左心衰竭伴肺水肿时，首选的血管扩张剂是？A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.肼屈嗪E.卡托普利79、关于西地兰的药代动力学特点，下列哪项是正确的？A.脂溶性高，口服吸收好B.主要经肝脏代谢C.静脉注射后10-30分钟起效D.半衰期长达5-7天E.主要经胆汁排泄80、高血压危象患者使用血管扩张剂时，最需警惕的并发症是？A.高血压危象B.低血压C.心动过缓D.高钾血症E.代谢性碱中毒81、硝酸甘油扩张血管的主要机制是A.直接松弛血管平滑肌细胞B.释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶C.阻断α肾上腺素受体D.抑制血管紧张素转换酶E.阻断钙通道82、硝普钠扩血管作用的机制是A.直接作用于血管平滑肌释放NOB.阻断钙离子通道C.拮抗肾素血管紧张素系统D.激活β受体E.抑制磷酸二酯酶83、呋塞米的扩血管作用与其何种机制有关A.促进前列腺素合成B.阻断α受体C.直接松弛血管平滑肌D.拮抗血管紧张素E.抑制缓激肽降解84、硝苯地平抗心绞痛的机制是A.阻断β受体减慢心率B.扩张冠状动脉及外周动脉C.抑制磷酸二酯酶D.阻断钙通道减少心肌收缩力E.扩张静脉降低前负荷85、下列哪种药物是α受体阻滞剂类血管扩张药A.酚妥拉明B.硝普钠C.硝酸甘油D.肼屈嗪E.卡托普利86、肼屈嗪扩血管的机制主要是A.阻断α受体B.直接松弛小动脉平滑肌C.开放钾通道D.抑制钙内流E.促进前列腺素释放87、硝普钠使用期间应监测的指标是A.血钠浓度B.血钾浓度C.血硫氰酸盐浓度D.血糖浓度E.血钙浓度88、血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理基础是A.增强心肌收缩力B.降低心脏前负荷和后负荷C.加快心率D.增加血容量E.收缩周围血管89、卡托普利降压机制是A.阻断血管紧张素Ⅱ受体B.抑制血管紧张素转换酶C.阻断钙通道D.激动β受体E.直接松弛血管平滑肌90、硝酸甘油预防心绞痛发作的最佳用法是A.饭后口服B.舌下含服C.肌内注射D.静脉滴注E.吸入给药91、多巴酚丁胺的正性肌力作用机制是A.阻断α受体B.激动β1受体C.抑制磷酸二酯酶D.释放去甲肾上腺素E.激动多巴胺受体92、米力农的作用机制是A.激动β受体B.阻断钙通道C.抑制磷酸二酯酶ⅢD.激活腺苷酸环化酶E.促进钙释放93、强心苷正性肌力作用的分子机制是A.激活腺苷酸环化酶B.抑制Na+-K+-ATP酶C.开放钙通道D.阻断钾通道E.促进cGMP生成94、洋地黄中毒最危险的心律失常是A.窦性心动过缓B.房性期前收缩C.室性期前收缩二联律D.一度房室传导阻滞E.心房颤动95、低钾血症可增加强心苷的毒性，其机制是A.降低Na+-K+-ATP酶活性B.促进强心苷与酶结合C.增加细胞内钙超载D.减弱迷走神经张力E.加速强心苷代谢96、血管扩张药治疗难治性心力衰竭时，最常与何种药物联合使用A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.强心苷D.钙通道阻滞剂E.ACEI97、硝酸酯类耐受性的防治措施不包括A.采用间歇给药法B.补充含巯基药物C.联合使用ACEID.增大给药剂量E.补充维生素C98、酚妥拉明主要用于治疗A.慢性心力衰竭B.嗜铬细胞瘤C.稳定型心绞痛D.支气管哮喘E.高血压伴糖尿病99、尼莫地平选择性扩张脑血管的机制与其A.高脂溶性穿越血脑屏障有关B.强效阻断α受体有关C.抑制血管紧张素转化有关D.激活钾通道有关E.促进NO释放有关100、强心苷对心脏的电生理效应不包括A.缩短有效不应期B.减慢房室传导C.降低窦房结自律性D.延长浦肯野纤维有效不应期E.缩短心房有效不应期

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】硝普钠在体内代谢可产生氰化物和硫氰酸盐。氰化物可与细胞色素氧化酶结合，抑制细胞呼吸，导致组织缺氧。长期使用或大剂量应用时，需监测血中氰化物和硫氰酸盐浓度，必要时给予硫代硫酸钠等解毒剂。2.【参考答案】B【解析】硝酸甘油进入血管平滑肌细胞后，经硝酸酯还原酶作用释放一氧化氮（NO），NO激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增加，引起血管平滑肌松弛，从而扩张血管。以扩张静脉为主，也可扩张动脉。3.【参考答案】C【解析】多巴胺具有剂量依赖性作用。小剂量（1~3μg/kg/min）主要激动多巴胺受体，扩张肾血管和肠系膜血管，增加肾血流量和尿量；中等剂量（3~10μg/kg/min）主要激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量（>10μg/kg/min）则主要激动α受体，引起血管收缩。4.【参考答案】B【解析】多巴酚丁胺为选择性β1受体激动剂，主要增强心肌收缩力，增加心输出量，对心率影响较小。适用于充血性心力衰竭和心源性休克的短期治疗。其扩血管作用较弱，对血压影响相对平稳。5.【参考答案】B【解析】去甲肾上腺素为强效血管收缩剂，若静脉滴注时外渗至周围组织，可引起局部血管强烈收缩，导致组织缺血坏死。发生外渗时应立即停药，用酚妥拉明局部封闭注射以扩张血管，缓解缺血。6.【参考答案】B【解析】血管加压素是一种强效缩血管药物，主要通过激活V1受体引起血管平滑肌收缩。在麻醉重症领域，可用于治疗对常规儿茶酚胺类vasopressors反应不佳的分布性休克（如顽固性脓毒性休克），常与小剂量去甲肾上腺素联合应用。7.【参考答案】B【解析】米力农属于磷酸二酯酶III抑制剂，通过抑制PDEIII，减少cAMP水解，使细胞内cAMP水平升高，产生正性肌力和血管扩张作用。兼具强心和扩血管双重效应，适用于难治性心力衰竭的短期治疗。8.【参考答案】B【解析】硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，必须现配现用并严格避光输注。配伍液一般不宜超过24小时，连续使用不超过72小时，以防氰化物或硫氰酸盐蓄积中毒。输液期间需监测血压及血中硫氰酸盐浓度。9.【参考答案】C【解析】酚妥拉明为短效非选择性α受体阻滞剂，通过阻断α1和α2受体，使血管平滑肌松弛，血管扩张，外周阻力降低。主要用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗，以及高血压危象、休克和血栓闭塞性脉管炎等。10.【参考答案】B【解析】乌拉地尔为α1受体阻滞剂，同时具有中枢作用。外周方面阻断血管平滑肌α1受体，扩张动脉和静脉；中枢方面激活5-HT1A受体，降低交感神经张力。降压平稳，不反射性引起心动过速，适用于高血压急症和围术期高血压。11.【参考答案】C【解析】氨力农和米力农同属磷酸二酯酶III抑制剂，但米力农的强心作用和血管扩张作用均约为氨力农的10~30倍，且半衰期更长（约2小时），每日仅需给药1~2次。但米力农可能导致血小板减少，需定期监测血象。12.【参考答案】B【解析】地高辛抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，进而通过Na+-Ca2+交换使细胞内Ca2+浓度增加，增强心肌收缩力。同时还能提高迷走神经张力，减慢心率。治疗窗窄，易中毒。13.【参考答案】C【解析】洋地黄中毒表现包括：胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）常为最早表现；神经系统症状（头痛、乏力、意识模糊）；视觉异常（黄视、绿视）为特征性表现；心脏毒性（各种心律失常，以室性早搏二联律最常见）。出现中毒症状应立即停药并纠正电解质紊乱。14.【参考答案】A【解析】硝酸酯类药物连续使用24~48小时后可产生耐药性，可能与巯基耗竭、神经体液激活、容量负荷增加等因素有关。预防方法包括：采用间歇给药法（每日留出8~12小时无药期）、补充含巯基药物（如卡托普利）、适当补充蛋白质等。15.【参考答案】B【解析】ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少AngII生成，扩张血管降血压。最常见不良反应为刺激性干咳（与缓激肽积累有关），发生率约5%~20%。其他不良反应包括高钾血症、肾功能损害、血管性水肿等。妊娠期禁用。16.【参考答案】B【解析】硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要阻滞血管平滑肌L型钙通道，使血管扩张，以扩张冠状动脉和外周动脉为主。可用于心绞痛、高血压和雷诺病的治疗。常见不良反应包括面部潮红、头痛、下肢水肿、牙龈增生等。17.【参考答案】B【解析】尼莫地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，脂溶性高，易透过血脑屏障，对脑血管有高度选择性，可扩张脑血管、改善脑血流。主要用于预防和治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛。对其他血管扩张作用较弱。18.【参考答案】B【解析】肾上腺素为α和β受体激动剂。在心脏骤停抢救中，其主要通过激动α受体使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，从而增加冠脉和脑灌注压；同时激动β1受体增强心肌收缩力。是心肺复苏的首选药物，常用剂量1mg静注。19.【参考答案】C【解析】硝酸甘油起效快、半衰期短（约1~2分钟），通过静脉输注可精确调控剂量，停药后作用迅速消失，便于术中血压管理。主要扩张静脉，降低前负荷，也可扩张冠状动脉和外周动脉。常见不良反应为头痛和低血压。20.【参考答案】B【解析】去氧肾上腺素为选择性α1受体激动剂，收缩血管、升高血压，不激动β受体，因此不引起心动过速，甚至因血压升高反射性引起心率减慢。适用于高血压危象、阵发性室上性心动过速的终止和麻醉期间的低血压治疗。持续输注可引起心输出量减少。21.【参考答案】B【解析】硝酸甘油在血管平滑肌细胞内释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增加，导致血管平滑肌松弛，以扩张静脉为主，也可扩张冠状动脉和脑血管。22.【参考答案】D【解析】硝普钠进入血液后与血红蛋白作用释放一氧化氮发挥扩血管作用，其半衰期极短，约2分钟，代谢产物为氰化物和硫氰酸盐。23.【参考答案】C【解析】酚妥拉明为非选择性α受体阻断药，可阻断α1和α2受体，主要用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。因阻断突触前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放，可引起反射性心动过速。24.【参考答案】B【解析】罂粟碱为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制cAMP和cGMP的降解，使细胞内环核苷酸水平升高，从而松弛血管平滑肌，对周围血管作用较持久。25.【参考答案】C【解析】东莨菪碱为M胆碱受体阻断药，治疗剂量对血管影响小，但大剂量时可解除血管痉挛，改善微循环，尤其对脑血管和视网膜血管有扩张作用。26.【参考答案】B【解析】多巴酚丁胺是β1受体激动药，主要作用于心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，对心率影响较小，对α受体作用弱。27.【参考答案】E【解析】多巴胺在低剂量时激动多巴胺受体扩张肾血管，中剂量激动β1受体增强心肌收缩力，大剂量激动α受体收缩血管。大剂量时因促进去甲肾上腺素释放和直接激动心脏，可引起心率加快。28.【参考答案】B【解析】去甲肾上腺素强烈收缩血管，外漏可导致局部组织缺血坏死。发生时应立即停药并用酚妥拉明局部封闭或热敷处理。29.【参考答案】B【解析】米力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，通过抑制cAMP降解，增加细胞内cAMP浓度，增强心肌收缩力，同时具有血管扩张作用，又称"兼有扩血管作用的正性肌力药"。30.【参考答案】C【解析】氨力农和米力农均为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，但米力农作用更强、起效更快，且血小板减少等不良反应发生率更低，临床应用更广泛。31.【参考答案】B【解析】强心苷抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+增多，促进Na+-Ca2+交换，导致细胞内Ca2+增多，增强心肌收缩力。32.【参考答案】C【解析】地高辛治疗量可引起各种类型心律失常，以室性期前收缩最常见，其次为房室传导阻滞。中毒量可致严重心律失常甚至室颤。33.【参考答案】B【解析】西地兰为快速起效强心苷，静脉给药起效快，主要用于急性心力衰竭。其口服吸收不稳定，生物利用度个体差异大，临床上多用注射剂。34.【参考答案】B【解析】多巴酚丁胺主要激动β1受体，对心肌收缩力增强作用明显，对心率影响相对较小，而多巴胺在增大剂量时易引起心率加快和心律失常。35.【参考答案】D【解析】硝酸甘油长期连续使用易产生耐受性，需间歇给药或联合应用ACEI、肼苯达嗪等药物以延缓耐药性的发生。36.【参考答案】C【解析】硝酸异山梨酯口服生物利用度较高，作用维持时间较长，可用于慢性心力衰竭的长期口服治疗，而硝酸甘油舌下含服主要用于急性发作。37.【参考答案】D【解析】ACEI通过抑制血管紧张素转化酶，减少AngⅡ生成和醛固酮分泌，扩张动静脉，减少水钠潴留，改善心功能，但不具有直接正性肌力作用。38.【参考答案】B【解析】酚妥拉明为α受体阻断药，可扩张小动脉和静脉，降低心脏前负荷和后负荷，改善心功能，尤其适用于高血压心脏病引起的心力衰竭。39.【参考答案】B【解析】氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，能松弛支气管平滑肌，同时具有轻度正性肌力和利尿作用，还可增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。40.【参考答案】C【解析】硝酸甘油扩张静脉作用强，可降低心脏前负荷，减轻肺淤血和肺水肿，是急性左心衰竭肺水肿的首选血管扩张剂之一，必要时可联合使用硝普钠。41.【参考答案】B【解析】硝酸甘油进入血管平滑肌细胞后，经线粒体醛脱氢酶-2催化释放NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增加，导致血管平滑肌松弛，以扩张静脉为主，也能扩张动脉。42.【参考答案】C【解析】硝普钠是动脉和静脉均有效的小血管扩张药，静脉注射后几乎立即发挥作用，半衰期极短，通过释放NO松弛血管平滑肌，常用于高血压危象和急性心力衰竭的紧急处理。43.【参考答案】C【解析】酚妥拉明为竞争性α受体阻滞剂，可阻断α1和α2受体，主要作用是扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，也可用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗试验。44.【参考答案】C【解析】二氮嗪是噻二嗪类衍生物，为强效速效血管扩张药，能直接松弛小动脉平滑肌，使外周阻力骤降，降压作用迅速且强大，主要用于高血压危象的紧急控制。45.【参考答案】D【解析】硝酸甘油可减轻心脏前后负荷，用于心绞痛和急性左心衰竭，但因可降低前负荷使左室流出道梗阻加重，禁用于肥厚型梗阻性心肌病。46.【参考答案】B【解析】多巴酚丁胺是选择性β1受体激动剂，可增强心肌收缩力，提高心输出量，对心率影响较小，是治疗心力衰竭的常用强心药物，对α受体作用微弱。47.【参考答案】B【解析】低剂量多巴胺（1～3μg/kg·min）可激动肾、肠系膜和冠状动脉的多巴胺DA1受体，引起血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，但大剂量时扩血管作用减弱。48.【参考答案】B【解析】米力农为非洋地黄类、非儿茶酚胺类正性肌力药，通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，使cAMP增加，心肌收缩力增强，同时具有血管扩张作用，适用于短期治疗心力衰竭。49.【参考答案】C【解析】氨力农和米力农同属磷酸二酯酶抑制剂类强心药，既能增强心肌收缩力，又能扩张血管，降低心脏前后负荷，但长期使用可能增加死亡率，仅限于短期静脉治疗。50.【参考答案】C【解析】去甲肾上腺素是强效α受体激动剂，强烈收缩血管升高血压，同时兴奋β1受体增强心肌收缩力，常用于休克早期及感染中毒性休克，需配合补液和强心药物治疗。51.【参考答案】B【解析】异丙肾上腺素是非选择性β受体激动剂，可松弛支气管平滑肌，主要用于支气管哮喘急性发作，也用于治疗房室传导阻滞和心脏骤停，但对心脏毒性较大。52.【参考答案】B【解析】地尔硫卓为苯并硫氮卓类钙通道阻滞剂，抑制钙离子内流，扩张冠状动脉和外周小动脉，降低心脏后负荷，同时减慢房室传导，用于心绞痛和高血压的治疗。53.【参考答案】B【解析】尼莫地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，脂溶性高，易透过血脑屏障，对脑血管选择性扩张作用强，可用于预防和治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛。54.【参考答案】C【解析】肼苯哒嗪直接作用于小动脉平滑肌，使血管扩张，外周阻力降低，降压作用迅速，对静脉无明显作用，长期应用可反射性兴奋交感神经，引起水钠潴留。55.【参考答案】B【解析】卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，抑制AngⅠ转化为AngⅡ，减少醛固酮分泌，同时减少缓激肽降解，从而扩张血管、降低血压，还可逆转心室重构。56.【参考答案】B【解析】氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗剂，选择性阻断AngⅡ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，降压作用确切，不影响缓激肽代谢，干咳副作用少。57.【参考答案】B【解析】酚苄明与α受体形成共价键结合，是不可逆性长效α受体阻滞剂，作用持久，常用于嗜铬细胞瘤术前准备；酚妥拉明为竞争性可逆性阻滞剂，作用时间短。58.【参考答案】D【解析】硝酸甘油和硝普钠均可静脉给药，用于高血压危象的紧急处理，但硝普钠主要用于动静脉同时扩张，而硝酸甘油以扩张静脉为主，两药作用机制和适应症各有侧重。59.【参考答案】B【解析】东莨菪碱为M胆碱受体阻断药，能抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌，减少术中呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，也具有一定的中枢镇静作用，常用于麻醉前用药。60.【参考答案】B【解析】哌替啶为人工合成阿片类镇痛药，镇痛作用约为吗啡的1/10，成瘾性较轻，作用持续时间较短，代谢产物去甲哌替啶有中枢兴奋作用，大量应用可引起惊厥。61.【参考答案】B【解析】硝酸甘油属于硝酸酯类药物，主要释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP，从而舒张血管平滑肌。硝普钠为氰化物类血管扩张剂，酚妥拉明为α受体阻断剂，乌拉地尔为中枢性降压药，肼屈嗪直接作用于血管平滑肌。62.【参考答案】B【解析】硝普钠在体内代谢可产生氰化物和硫氰酸盐，长期或大剂量使用可能导致氰化物蓄积中毒。临床使用时应控制剂量和时间，避免连续用药超过72小时，必要时监测血硫氰酸盐浓度。其他选项并非硝普钠典型不良反应。63.【参考答案】B【解析】洋地黄类药物通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺浓度升高，进而通过Na⁺-Ca²⁺交换使细胞内Ca²⁺浓度增加，增强心肌收缩力。这一机制是其正性肌力作用的基础。64.【参考答案】B【解析】多巴酚丁胺是选择性β₁受体激动剂，主要增强心肌收缩力和心输出量，对心率影响较小。相比多巴胺，其对血管的α效应较弱，适用于心力衰竭患者的短期治疗。65.【参考答案】B【解析】硝普钠遇光易分解失效，应现配现用并严格避光输注，通常使用黑色塑料袋包裹输液瓶。硝普钠代谢产物可蓄积，肝肾功能不全者应慎用，但并非绝对禁用，需调整剂量并监测。66.【参考答案】C【解析】洋地黄毒苷脂溶性最高，口服吸收率可达90%以上，主要经肝脏代谢，半衰期长达5-7天，肝肾功能不全时更易蓄积中毒。地高辛脂溶性较低，主要经肾脏排泄，半衰期约36小时。67.【参考答案】B【解析】米力农是选择性磷酸二酯酶III抑制剂，通过抑制PDEIII减少cAMP降解，增加细胞内cAMP浓度，从而增强心肌收缩力并扩张血管。其具有正性肌力和血管扩张双重作用，不激动β受体。68.【参考答案】B【解析】酚妥拉明是非选择性α受体阻断剂，可阻断α₁和α₂受体，使血管扩张，血压下降，常用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。也可用于治疗外周血管痉挛性疾病和抗休克治疗。69.【参考答案】E【解析】呋塞米为高效能利尿药，抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体，利尿作用强。大剂量可致耳毒性，常见低钾、低钠、低氯血症。大剂量或肾功能不全者使用时可能进一步损害肾功能，需警惕。70.【参考答案】B【解析】血管扩张剂通过扩张静脉降低心脏前负荷，扩张动脉降低心脏后负荷，从而减轻心脏做功，改善心功能。它们不具有正性肌力作用，不直接增强心肌收缩力。71.【参考答案】D【解析】地高辛特异性抗体Fab片段可与地高辛结合形成复合物，使游离地高辛浓度迅速降低，是强心苷中毒的特效解毒剂。阿托品可用于治疗强心苷所致缓慢性心律失常，氯化钾用于快速型心律失常。72.【参考答案】C【解析】硝酸甘油主要扩张静脉和动脉，以降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，同时可扩张冠状动脉侧支循环，改善心肌供血。其对小静脉的扩张作用更强，降低前负荷效果更显著。73.【参考答案】B【解析】酚妥拉明试验用于诊断嗜铬细胞瘤。酚妥拉明为α受体阻断剂，可使嗜铬细胞瘤患者因儿茶酚胺大量释放而急剧升高的血压明显下降，有助于确诊。该试验阳性支持嗜铬细胞瘤诊断。74.【参考答案】B【解析】多巴胺具有剂量依赖性作用：小剂量激动多巴胺受体，扩张肾血管；中等剂量激动β₁受体，增强心肌收缩力；大剂量激动α受体，收缩血管。因此小剂量多巴胺可改善肾血流。75.【参考答案】C【解析】维拉帕米是苯烷胺类钙通道阻滞剂，通过阻断L型钙通道，抑制钙内流，从而扩张血管和平滑肌松弛。硝普钠为氰化物类，酚妥拉明为α阻断剂，硝酸甘油为硝酸酯类，肼屈嗪为直接血管扩张剂。76.【参考答案】D【解析】低钾、高钙、肾功能不全、缺氧等均增加强心苷中毒风险。低钾时强心苷与Na⁺-K⁺-ATP酶亲和力增加，高钙协同增强毒性，肾功能不全导致药物蓄积，缺氧增加心肌对强心苷敏感性。甲亢不是强心苷中毒的诱发因素。77.【参考答案】C【解析】乌拉地尔具有双重作用机制：外周阻断α₁受体使血管扩张，中枢激动5-HT₁A受体降低交感神经张力，从而产生降压作用。其对心率影响较小，适用于高血压危象和麻醉中高血压的控制。78.【参考答案】B【解析】硝酸甘油对静脉扩张作用较强，可降低心脏前负荷，减轻肺淤血，且起效快、作用时间短，适合急性左心衰竭和肺水肿的紧急处理。硝普钠也可使用，但需警惕氰化物中毒风险。79.【参考答案】C【解析】西地兰为去乙酰毛花苷，水溶性较高，脂溶性较低，口服吸收差，主要静脉给药。静脉注射后10-30分钟起效，2小时达峰值，半衰期约21小时，主要经肾脏排泄，肝功能不全时剂量需调整。80.【参考答案】B【解析】血管扩张剂使血压急剧下降，降压过快过多可导致重要脏器灌注不足，引发低血压、晕厥甚至休克。使用硝普钠等强效血管扩张剂时应严格控制滴速，持续监测血压，避免血压骤降。81.【参考答案】B【解析】硝酸甘油在血管平滑肌细胞内转化为NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP，使血管平滑肌松弛。其对静脉扩张作用强于动脉，可降低心脏前负荷，常用于心绞痛和心力衰竭的辅助治疗。82.【参考答案】A【解析】硝普钠在血管平滑肌细胞内分解释放NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP，舒张动脉和静脉。其起效快、作用时间短，适用于高血压危象和急性心力衰竭，但长期使用需警惕氰化物中毒。83.【参考答案】A【解析】呋塞米可促进前列腺素