2026综合类-黑龙江住院医师儿外科-儿外科习题集历年真题摘选带答案详解

2026综合类-黑龙江住院医师儿外科-儿外科习题集历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.腰疝C.后天性膈疝D.胸腹膜疝2、新生儿先天性膈疝最严重的病理生理改变是A.消化功能紊乱B.肺发育不良和肺动脉高压C.肝功能障碍D.心功能不全3、先天性膈疝新生儿出生后的首要处理措施是A.立即手术治疗B.经口鼻插管吸痰C.气管插管正压通气D.放置胃肠减压管4、胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.肠旋转不良B.肠闭锁C.胎粪性肠梗阻D.先天性巨结肠5、胎粪性腹膜炎的典型X线表现是A.肠管积气扩张B.腹腔内散在钙化灶C.液平面D.膈下游离气体6、先天性肥厚性幽门狭窄最多见的发病部位是A.胃体部B.胃底C.幽门管D.十二指肠球部7、先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现是A.喷射性呕吐，呕吐物含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁C.非喷射性呕吐，呕吐物含胆汁D.喷射性呕吐，呕吐物含血液8、先天性肥厚性幽门狭窄确诊的首选检查方法是A.上消化道造影B.腹部B超C.腹部X线平片D.胃镜检查9、先天性肥厚性幽门狭窄治疗的首选方法是A.保守治疗B.幽门环肌切开术C.幽门切除术D.胃造瘘术10、先天性肠旋转不良最常见的并发症是A.肠套叠B.肠扭转C.肠穿孔D.肠坏死11、新生儿肠旋转不良最有诊断价值的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.上消化道造影D.CT扫描12、先天性肛门直肠畸形的最常见类型是A.肛门闭锁伴直肠尿道瘘B.肛门闭锁伴直肠阴道瘘C.肛门膜闭锁D.肛门闭锁无瘘13、新生儿腹裂的护理要点不包括A.保护肠管保暖湿润B.立即回纳肠管C.预防感染D.维持体温稳定14、胆道闭锁最确定的确诊方法是A.腹部B超B.肝穿刺活检C.核素扫描D.ERCP15、胆道闭锁患儿最早出现的症状是A.肝大B.进行性黄疸C.消瘦D.脾大16、先天性胆总管囊肿最常见的并发症是A.胆管癌B.胆管炎C.胰腺炎D.肝硬化17、儿童急性阑尾炎最突出的症状是A.高热B.转移性右下腹痛C.腹泻D.恶心呕吐18、小儿睾丸鞘膜积液的典型体征是A.透光试验阴性B.透光试验阳性C.触之有弹性感D.可还纳腹腔19、隐睾患儿最适宜的手术年龄是A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁20、先天性肾盂输尿管连接部梗阻的最常见原因是A.结石阻塞B.狭窄段C.肿瘤压迫D.输尿管异位开口21、新生儿先天性膈疝最常见的发病部位是A.右侧膈胸骨部B.右侧膈肌肋部C.左侧膈肌肋部D.左侧膈胸骨部E.食管裂孔22、小儿腹股沟斜疝最易发生嵌顿的原因是A.疝环狭窄B.腹膜鞘状突闭合不全C.疝囊颈相对狭窄D.腹压增高E.疝块体积大23、先天性巨结肠的特征性病理改变是A.肠管扩张B.肠壁肌肉肥厚C.病变肠段黏膜炎症D.病变肠段神经节细胞缺如E.肠系膜血管畸形24、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.空回肠型C.盲肠型D.结肠型E.复发性肠套叠25、小儿急性阑尾炎最突出的症状是A.发热B.呕吐C.转移性右下腹痛D.腹泻E.食欲减退26、小儿先天性胆道闭锁最常见的临床表现是A.黄疸进行性加重B.右上腹包块C.呕血D.脾肿大E.贫血27、小儿膀胱外翻最常见的畸形类型是A.单纯膀胱外翻B.泄殖腔外翻C.脐膨出D.脊髓脊膜膨出E.腹裂28、小儿肾母细胞瘤最常见的首发症状是A.腹痛B.血尿C.腹部肿块D.高血压E.发热29、小儿疝气手术的最佳年龄是A.出生后1个月内B.6个月以上C.1岁以上D.2岁以上E.无年龄限制30、小儿肠旋转不良最常见的并发症是A.肠扭转B.肠梗阻C.肠坏死D.消化道出血E.穿孔31、小儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的呕吐特点是A.喷射性呕吐B.非喷射性呕吐C.呕吐物含胆汁D.呕吐物为咖啡色E.呕吐伴腹泻32、小儿尿道下裂最常见的分型是A.龟头型B.阴茎头型C.冠状沟型D.阴茎体型E.会阴型33、小儿多指畸形的最常见类型是A.手多指B.足多指C.并指畸形D.短指畸形E.长指畸形34、小儿先天性甲状腺功能减退症最常见的病因是A.甲状腺不发育或发育不良B.甲状腺激素合成障碍C.下丘脑-垂体疾病D.碘缺乏E.甲状腺激素抵抗35、小儿佝偻病早期最可靠的诊断依据是A.方颅B.肋骨串珠C.血钙磷碱性磷酸酶异常D.多汗E.枕秃36、小儿癫痫综合征中最常见的是A.婴儿痉挛症B.良性Rolandic癫痫C.失神发作D.强直-阵挛发作E.局灶性发作37、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型38、小儿脑积水最常见的病因是A.先天性导水管狭窄B.颅内肿瘤C.颅内感染D.脑出血E.蛛网膜囊肿39、小儿鞘膜积液最常见的类型是A.精索鞘膜积液B.睾丸鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.婴儿鞘膜积液E.血性鞘膜积液40、小儿尿道结石最常见的成分是A.草酸钙B.磷酸盐C.尿酸D.胱氨酸E.感染性结石41、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.呕吐伴腹泻B.喷射性呕吐C.呕吐伴发热D.呕吐伴黄疸E.呕吐伴腹胀42、小儿阑尾炎最常见的临床表现是A.转移性右下腹痛B.持续上腹痛C.全腹痛D.左侧腹痛E.腰背部疼痛43、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.肠旋转不良B.肠闭锁或肠穿孔C.梅克尔憩室D.肠套叠E.先天性巨结肠44、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型E.盲肠型45、先天性肛门直肠畸形中最常见的类型是A.肛门闭锁伴直肠尿道瘘B.肛门闭锁伴直肠膀胱瘘C.肛门闭锁无瘘D.肛门狭窄E.肛膜未破46、先天性胆道闭锁最早出现的临床表现是A.黄疸进行性加深B.肝脾肿大C.腹泻D.贫血E.发热47、小儿腹股沟斜疝最常见的发病原因是A.腹壁肌肉薄弱B.鞘状突未闭锁C.腹腔内压增高D.遗传因素E.外伤所致48、小儿脐疝最常见的治疗方式是A.观察等待自愈B.立即手术C.疝带压迫D.药物敷贴E.穿刺抽液49、先天性巨结肠的典型临床表现不包括A.胎粪排出延迟B.腹胀C.便秘D.呕吐E.腹泻频繁50、小儿急性肠套叠的"三联征"是指A.腹痛、呕吐、果酱样便B.腹痛、发热、腹胀C.呕吐、腹泻、消瘦D.腹胀、便秘、呕吐E.发热、腹痛、黄疸51、小儿消化道出血最常见的病因是A.食管静脉曲张破裂B.应激性溃疡C.梅克尔憩室D.肠息肉E.消化性溃疡52、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的易感因素是A.早产和低出生体重B.过期产C.巨大儿D.剖宫产E.母乳喂养53、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.心包膈疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝54、小儿腹膜后肿瘤最常见的类型是A.神经母细胞瘤B.畸胎瘤C.脂肪肉瘤D.淋巴瘤E.纤维肉瘤55、先天性肾积水最常见的梗阻部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管膀胱连接部C.输尿管中段D.肾盏E.肾盂56、小儿睾丸扭转最佳的手术时间窗是A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内57、小儿膀胱外翻的修复手术最佳时间是A.出生后24小时内B.出生后1～3个月C.出生后6～12个月D.出生后2～3岁E.青春期前58、小儿包茎的正确处理原则是A.新生儿期即行包皮环切术B.3岁前一律手术治疗C.无症状者观察，有反复感染或排尿困难时才手术D.常规使用激素药膏治疗E.强行上翻包皮59、小儿多指畸形的治疗原则是A.观察等待自愈B.尽早手术切除C.截肢治疗D.支具矫正E.保守治疗60、小儿先天性并指最常见的类型是A.单侧单纯性并指B.双侧复杂性并指C.单侧复杂性并指D.双侧单纯性并指E.多指并指复合畸形61、小儿先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是A.生后即刻呕吐B.出生后2~4周出现进行性加重的喷射性呕吐C.喂食后偶发呕吐D.呕吐物含胆汁E.呕吐伴腹泻62、小儿急性阑尾炎最突出的临床表现是A.脐周阵发性疼痛B.转移性右下腹痛C.全腹剧烈疼痛D.阵发性绞痛伴呕吐E.持续性右上腹痛63、小儿腹股沟疝最常见的类型是A.难复性疝B.嵌顿性疝C.斜疝D.直疝E.滑动性疝64、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.小肠型D.结肠型E.盲肠型65、小儿先天性巨结肠典型症状不包括A.胎便排出延迟B.顽固性便秘C.腹部膨隆D.呕吐E.大量血便66、小儿胆道闭锁最早出现的症状是A.黄疸进行性加重B.肝脾肿大C.食欲减退D.腹胀E.陶土色大便67、小儿肾母细胞瘤最常见的首发症状是A.血尿B.腹痛C.腹部肿块D.高血压E.发热68、小儿多发性骨髓瘤的叙述正确的是A.是儿童最常见的恶性肿瘤B.多见于成人C.起源于造血干细胞D.首选放射治疗E.预后较好69、小儿先天性髋关节脱位最可靠的早期诊断方法是A.X线检查B.超声检查C.MRI检查D.临床表现观察E.CT检查70、小儿先天性马蹄内翻足的治疗原则是A.尽早手术矫正B.保守治疗无效则手术C.出生后尽早开始手法矫正和支具治疗D.等待自然恢复E.仅需要佩戴矫形鞋71、小儿骨折特有的体征是A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.瘀斑72、小儿烧伤面积计算中，头面部面积占体表面积的比例，正确的是A.9%B.9%+（12-年龄）C.12%D.9%-（12-年龄）E.18%73、小儿脓胸最常见的致病菌是A.结核杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.厌氧菌74、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.颅骨B.脊柱C.长骨干骺端D.扁骨E.短骨75、小儿鞘膜积液最有价值的诊断方法是A.穿刺抽液B.透光试验C.CT检查D.MRI检查E.手术探查76、小儿脑性瘫痪最常见的原因是A.产伤B.新生儿窒息C.早产低体重D.核黄疸E.脑发育异常77、小儿脊髓栓系综合征最常见的症状是A.头痛B.下肢运动感觉障碍和大小便功能障碍C.癫痫发作D.智力障碍E.视力下降78、小儿先天性甲状腺舌管囊肿的最佳治疗方法是A.穿刺抽液B.抗生素治疗C.手术切除D.硬化剂注射E.放射性同位素治疗79、小儿先天性肛门闭锁最准确的分型方法是A.X线平片B.MRI检查C.倒立侧位X线片D.超声检查E.CT检查80、小儿肾损伤最常见的原因是A.自发性破裂B.医源性损伤C.车祸撞击D.坠落伤E.锐器刺伤81、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的呕吐特点是A.喷射性呕吐，吐出物为奶汁B.非喷射性呕吐，吐出物为胃内容物C.喷射性呕吐，吐出物含胆汁D.间歇性呕吐，呕吐物为食物残渣E.持续性呕吐，呕吐物为黏液82、小儿急性阑尾炎与大龄儿童相比最显著的特点在于A.病情发展较慢，症状不典型B.病情进展快，并发症发生率高C.腹痛定位准确，体征明显D.体温升高不明显，白细胞不高E.穿孔率低，治疗以保守为主83、小儿腹股沟斜疝最主要的发生原因是A.腹壁肌肉薄弱B.腹横筋膜发育不良C.鞘状突未闭锁D.脐环闭合不全E.白线发育缺陷84、小儿先天性膈疝中最常见的是A.食管裂孔疝B.胸腹裂孔疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝85、小儿肛周脓肿最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧链球菌D.混合感染以大肠杆菌和厌氧菌为主E.绿脓杆菌86、先天性胆道闭锁最早出现的临床表现是A.进行性黄疸B.肝脾肿大C.白陶土样大便D.营养不良E.出血倾向87、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结肠型C.小肠型D.结肠型E.盲肠型88、小儿先天性巨结肠的特征性病理改变是A.病变肠段肌层增厚B.病变肠段神经节细胞缺如C.病变肠段黏膜溃疡D.病变肠段血管畸形E.病变肠段淋巴增生89、小儿急性阑尾炎诊断中最重要的体征是A.麦氏点压痛B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.结肠充气试验阳性E.直肠指检触痛90、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄91、小儿烧伤面积计算，头颈部面积占A.9%B.12%C.9%+（12-年龄）D.9%×2E.9%+（10-年龄）92、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.局灶节段性肾小球硬化93、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒94、小儿川崎病的特征性临床表现是A.持续高热伴皮疹、淋巴结肿大B.持续性高热伴关节肿痛C.间歇发热伴口腔溃疡D.发热伴皮疹伴腹泻E.发热伴咳嗽、咳痰95、小儿营养不良最先出现的表现是A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.皮肤干燥E.毛发稀疏96、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.ECHO病毒C.脊髓灰质炎病毒D.单纯疱疹病毒E.埃可病毒97、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期的主要表现是A.神经兴奋性增高B.骨骼改变C.肌肉松弛D.手足搐搦E.智能发育迟缓98、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.骨髓增生异常综合征99、小儿腹泻病补液总量计算时，轻度脱水补液量为A.50ml/kgB.50-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-200ml/kg100、小儿高热惊厥最常见的类型是A.复杂性高热惊厥B.单纯性高热惊厥C.癫痫发作D.热性痉挛E.中枢神经系统感染

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】先天性膈疝中最常见的是Bochdalek疝（胸腹膜疝），约占85%～90%，多位于左侧后外侧。是由于胚胎时期膈卵孔闭合不全所致，腹腔脏器经此疝入胸腔，压迫肺组织导致肺发育不良和持续性肺动脉高压。食管裂孔疝属于先天性膈疝的另一种类型但发病率较低。腰疝位于腰部，较为罕见。后天性膈疝有明确外伤史，不属于先天性膈疝。2.【参考答案】B【解析】新生儿先天性膈疝最严重的病理生理改变是肺发育不良和持续性肺动脉高压。疝入胸腔的腹腔脏器压迫肺组织，导致肺实质发育受阻，肺泡数量减少，肺血管肌层增厚，肺血管阻力持续升高。出生后由于肺动脉压力未能下降，出现严重右向左分流，导致顽固性低氧血症。这是患儿死亡的主要原因，需早期识别和积极干预。3.【参考答案】D【解析】先天性膈疝患儿出生后首要措施是放置胃肠减压管，抽吸胃内气体和内容物，减轻腹腔脏器在胸腔内的占位效应，改善呼吸和循环功能。不应立即给予面罩正压通气或气管插管，否则气体会进入胃肠道，加重膈疝对肺的压迫，使病情急剧恶化。手术应待患儿情况稳定后再进行。4.【参考答案】B【解析】胎粪性腹膜炎是在胎儿期发生的无菌性化学性腹膜炎，最常见的原因是胎儿期肠道穿孔，肠闭锁是最常见的原因。胎儿肠道穿孔后，胎粪漏入羊膜腔，引起腹膜无菌性炎症反应，后期可形成钙化灶和粘连。胎粪性肠梗阻也可引起穿孔，但较肠闭锁少见。肠旋转不良和先天性巨结肠不是常见病因。5.【参考答案】B【解析】胎粪性腹膜炎典型X线表现是腹腔内散在钙化灶，呈斑片状或云朵状高密度影，分布不均匀，以右上腹为多见。这是因为胎粪性腹膜炎时，胎粪溢出刺激腹膜引起炎症反应，随后钙盐沉积所致。肠管积气扩张和液平面可见于肠梗阻，但不是特异性表现。膈下游离气体提示急性空腔脏器穿孔，而胎粪性腹膜炎多在宫内已发生穿孔并愈合。6.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄病变主要累及幽门管，幽门环肌呈梭形肥厚，厚度约0.3～0.5cm，长度约1～2cm。肥厚的幽门环可在右上腹或剑突下触及橄榄样肿块，是本病的典型体征。胃体部和胃底不发生此病变。十二指肠球部也不是发病部位，本病病变局限于幽门部。7.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或凝块，不含胆汁。这是因为梗阻部位在幽门，胆汁来自胆总管开口以下，故呕吐物无胆汁。随着病情进展，患儿可出现脱水、低氯低钾性代谢性碱中毒和营养不良等表现。呕吐物含胆汁提示梗阻部位在十二指肠乳头以下。8.【参考答案】B【解析】腹部B超是先天性肥厚性幽门狭窄确诊的首选检查方法，具有无创、无辐射、准确性高等优点。诊断标准为幽门肌层厚度≥3mm，幽门管长度≥14mm，幽门内径≥10mm。上消化道造影可见幽门管细长、呈线条状或鸟嘴状，十二指肠球部底呈悬吊状，但操作复杂且有一定风险，一般不作为首选。9.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄治疗首选幽门环肌切开术，即Ramstedt手术。手术通过切开幽门环肌全层，使黏膜向外膨出，解除幽门梗阻。该手术疗效确切，并发症少，术后预后良好。保守治疗不能根治本病。幽门切除术创伤大，不推荐作为常规治疗。胃造瘘术不适用于本病治疗。10.【参考答案】B【解析】先天性肠旋转不良最常见的并发症是中肠扭转，这是因为肠系膜上动脉根部狭窄，小肠仅以一细蒂与肠系膜相连，肠管可沿肠系膜上动静脉为轴发生扭转，导致肠系膜血管受压，发生肠缺血坏死。肠扭转是新生儿肠旋转不良最紧急的并发症，可导致大面积肠坏死甚至死亡。肠套叠、肠穿孔和肠坏死是肠扭转后的继发性并发症。11.【参考答案】C【解析】上消化道造影是诊断新生儿肠旋转不良最有价值的检查方法。典型表现为十二指肠空肠曲位置异常，不在左季肋区，而是位于中线的右侧或右腹，钡剂通过十二指肠降部呈螺旋状下降，提示肠管扭转。腹部X线平片可见双泡征，提示十二指肠梗阻，但不能确定是否合并肠旋转不良。B超和CT也可辅助诊断但不如上消化道造影直接可靠。12.【参考答案】C【解析】肛门膜闭锁是先天性肛门直肠畸形最常见的类型，约占所有病例的30%～40%。是由于肛膜未消失或退化不全所致，肛门呈薄膜状覆盖，外观可见肛门凹陷但被一层薄膜封闭，膜后可有气体密度影。其他类型如肛门闭锁伴直肠尿道瘘多见于男性，肛门闭锁伴直肠阴道瘘多见于女性，肛门闭锁无瘘较为罕见。13.【参考答案】B【解析】腹裂患儿出生后肠管外露，护理要点包括保护外露肠管、保暖湿润、预防感染和维持体温稳定。不应立即将肠管回纳腹腔，因为患儿腹腔容积往往偏小，强行回纳可导致腹内压急剧升高，压迫下腔静脉和膈肌，引起呼吸循环障碍。腹裂一般可采用分期手术闭合，先使用硅胶袋或敷料保护肠管，待腹腔容积增大后再行手术。14.【参考答案】B【解析】肝穿刺活检是胆道闭锁最确定的确诊方法。病理表现包括肝内胆管增生、汇管区水肿和纤维化、胆管proliferation、胆小管胆汁淤积等。腹部B超可见胆囊形态异常或不见胆囊，但不具确诊价值。核素扫描可见肝胆管不显影或显影延迟，但不能确诊。ERCP因操作难度大，在婴幼儿中应用受限。目前肝穿刺活检结合临床和影像学表现可确诊。15.【参考答案】B【解析】胆道闭锁患儿最早出现的症状是出生后2～3周出现进行性加重的黄疸，大便颜色逐渐变浅至陶土色，尿色深黄。这是胆汁排泄受阻的典型表现。黄疸进行性加重是胆道闭锁与其他生理性黄疸鉴别的关键点。肝大在黄疸出现后逐渐明显，消瘦和脾大是晚期表现。早期识别黄疸并进行干预对改善预后至关重要。16.【参考答案】B【解析】先天性胆总管囊肿最常见的并发症是胆管炎，表现为发热、腹痛和黄疸反复发作。这是由于胆汁引流不畅，容易继发细菌感染。胆管癌是长期慢性炎症刺激后的并发症，多见于成人患者，儿童罕见。胰腺炎是因为胰胆管合流异常所致，虽然也是重要并发症，但发生率低于胆管炎。肝硬化是晚期并发症，多见于未经治疗的患者。17.【参考答案】B【解析】儿童急性阑尾炎最突出的症状是转移性右下腹痛，即腹痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。这是急性阑尾炎的典型症状，发生率约70%～80%。儿童阑尾炎症状往往不典型，发热可较早出现且体温较高，但转移性腹痛仍是诊断的重要依据。腹泻和恶心呕吐为非特异性症状，可见于多种疾病。18.【参考答案】B【解析】小儿睾丸鞘膜积液的典型体征是透光试验阳性。用手电筒紧贴阴囊一侧照射，对侧可见红光透过，这是因为鞘膜腔内为清亮液体，透光性好。触之有弹性感是精索静脉曲张的特点。可还纳腹腔是腹股沟斜疝的特点。透光试验阴性提示鞘膜腔内含有血性或脓性液体，或为实质性肿物。19.【参考答案】D【解析】隐睾患儿最适宜的手术年龄是2岁。因为睾丸在出生后6个月内仍有自行下降的可能，可先观察。6个月后仍未下降者，可自行消退的可能性很小。目前主张在2岁前完成手术，以保护睾丸功能和减少恶变风险。手术方式主要为睾丸固定术。超过2岁尚未手术者，睾丸组织已开始发生病理改变，影响生育功能和增加恶变风险。20.【参考答案】B【解析】先天性肾盂输尿管连接部梗阻最常见的原因是输尿管起始部先天性狭窄，约占80%。狭窄段可由于纤维组织增生、平滑肌排列异常或黏膜皱襞突出所致。结石阻塞和肿瘤压迫多见于成人，儿童罕见。输尿管异位开口可引起持续性漏尿，但不是肾盂输尿管连接部梗阻的常见原因。超声检查是常用的筛查方法。21.【参考答案】C【解析】先天性膈疝以左侧膈肌肋部最为常见，约占85%～90%。右侧膈疝较少见，因肝脏有一定保护作用。左膈疝时腹腔脏器经左侧后外侧膈肌缺损进入胸腔，常导致患侧肺发育不良和肺动脉高压，严重影响新生儿呼吸功能，需早期诊断及时手术修复。22.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝易发生嵌顿的主要原因在于疝囊颈相对狭窄，而疝内容物多为活动度较大的小肠。当患儿哭闹、咳嗽等腹内压增高时，肠管进入疝囊后可因疝囊颈的弹性收缩而卡在颈口处，形成嵌顿。年龄越小，嵌顿发生率越高，应尽早手术治疗。23.【参考答案】D【解析】先天性巨结肠是由于胚胎期神经嵴细胞migration障碍，导致远端肠管（多为直肠或乙状结肠）黏膜下神经丛及肌间神经丛的神经节细胞缺如，使该段肠管持续痉挛，近端正常肠管代偿性扩张。确诊依靠直肠活检病理检查发现神经节细胞缺如。24.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠最常见类型为回盲型，即回肠末端套入盲肠及升结肠，约占全部病例的80%～90%。临床表现包括阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块四大特征。发病多在2岁以下儿童，病因尚未完全明确，可能与病毒感染、饮食改变等因素有关。25.【参考答案】C【解析】小儿急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即起初脐周或上腹部疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。由于小儿阑尾壁薄、大网膜发育不全，穿孔率较成人高，病情发展快。确诊后应及时手术切除，术前需注意补液纠正脱水。26.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期持续性黄疸的重要原因，表现为黄疸进行性加深，大便呈陶土色，尿色深黄。患儿常伴有肝脾肿大，肝功能异常以直接胆红素升高为主。确诊依赖术中胆道造影或肝活检，治疗以Kasai手术为主，部分需肝移植。27.【参考答案】A【解析】单纯性膀胱外翻是最常见的膀胱外翻类型，表现为腹壁下段正中缺损，膀胱黏膜外露于体表，常伴有尿道上裂和耻骨分离。患儿出生后需尽早行膀胱闭合手术，以保护肾功能并改善外观。常需多学科协作进行分期手术重建。28.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于3～5岁儿童。最常表现为无症状的腹部肿块，多在家长给患儿洗澡时偶然发现。肿块质地硬、表面光滑、无压痛。其他症状包括高血压、血尿、发热等。超声检查可初步诊断，CT可明确分期。29.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝有自愈可能，但6个月后自愈机会明显减少。一般建议在1岁左右进行手术，此时小儿体型适中、麻醉风险相对降低，同时避免发生嵌顿等并发症。对于反复嵌顿或合并其他疾病者，应根据具体情况个体化选择手术时机。30.【参考答案】A【解析】肠旋转不良因中肠旋转异常导致肠系膜上动脉根部狭窄，极易发生中肠扭转，是一种外科急症。新生儿期即可出现胆汁性呕吐，严重时可致小肠广泛坏死。确诊后应紧急手术，行Ladd手术，包括松解粘连、纠正扭转、扩大肠系膜基底。31.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期最常见的胃部畸形，多见于出生2～8周的男婴。典型表现为进食后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁。患儿常呈饥饿状态欲再进食，可触及右上腹橄榄样肿块。确诊后行幽门肌切开术，疗效确切。32.【参考答案】D【解析】尿道下裂根据尿道外口位置分为四型，其中阴茎体型最常见，约占40%～50%。临床表现为尿道外口位于阴茎腹侧，阴茎向下弯曲，包皮呈帽状堆积于背侧。手术是主要治疗方法，需矫正弯曲并重建尿道，以获得良好外观和功能。33.【参考答案】A【解析】多指畸形是最常见的先天性手畸形，手多指多于足多指。可分为三型：Ⅰ型为皮赘样多指；Ⅱ型为腱性连接的多指；Ⅲ型为骨性连接的多指。手术治疗应在1岁左右进行，需完整切除多指并重建腱索和关节结构，以获得良好手功能。34.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减退症最常见原因是甲状腺发育异常，包括甲状腺缺如、异位或发育不良，约占80%～85%。患儿表现为食欲差、便秘、皮肤干燥、智力低下等。新生儿筛查对早期诊断至关重要，确诊后应尽早开始甲状腺素替代治疗。35.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期以神经精神症状为主，如多汗、夜惊、烦躁等。早期实验室检查显示血25-(OH)D3下降，甲状旁腺激素升高，血钙可正常或偏低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。骨骼改变出现在激期，方颅、肋骨串珠等为佝偻病后遗症表现。36.【参考答案】D【解析】全面性强直-阵挛发作是小儿癫痫最常见的发作类型，主要表现为意识丧失、全身肌肉强直后阵挛性收缩，可伴有口吐白沫、尿失禁等。诊断需结合病史、脑电图和影像学检查。治疗以抗癫痫药物为主，需根据发作类型和综合征分类合理选药。37.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫占脑瘫患儿的70%～80%，是由于锥体束受损所致。主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。双瘫最常见，四肢瘫最重。早期干预包括物理治疗、作业治疗、矫形手术等综合措施，旨在改善功能、预防继发畸形。38.【参考答案】A【解析】先天性脑积水最常见原因为中脑导水管狭窄，导致脑脊液循环障碍。患儿表现为头围增大、前囟饱满、颅缝裂开、落日征等。CT或MRI可明确诊断。治疗以脑室-腹腔分流术为主，也可考虑神经内镜下第三脑室造瘘术，需长期随访监测分流功能。39.【参考答案】B【解析】睾丸鞘膜积液是小儿最常见的鞘膜积液类型，表现为阴囊内囊性肿物，透光试验阳性。积液局限于睾丸周围，触诊可清楚区分睾丸与积液。交通性鞘膜积液与腹腔相通，体位变化时大小可改变。多数患儿在1岁内有自愈可能，persistent者需手术。40.【参考答案】A【解析】小儿尿路结石虽然较成人少见，但近年来发病率有所上升。中国地区小儿尿路结石以草酸钙最为常见，约占70%以上，其次为磷酸盐和尿酸盐。临床表现包括腰痛、血尿、排尿困难等。治疗需根据结石大小、位置和成分选择药物排石、体外碎石或手术取石。41.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌层肥厚导致的胃出口梗阻，患儿典型表现为生后2～4周出现的进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁。体格检查可于右上腹触及橄榄样肿块。该病多见于男婴，诊断依靠B超和临床表现。42.【参考答案】A【解析】小儿阑尾炎的临床特点与成人相似，典型表现为转移性右下腹痛，即腹痛始于脐周或上腹部，数小时后固定于右下腹。但由于小儿表达能力有限，症状往往不典型，易误诊。患儿常伴有发热、恶心呕吐等表现，查体可见右下腹压痛、反跳痛。诊断需结合病史、体征及辅助检查。43.【参考答案】B【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔导致胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎，最常见原因为肠闭锁、肠扭转等导致肠穿孔。患儿出生后可见腹部钙化影，部分合并肠梗阻表现。影像学检查可见腹腔内点状或斑片状钙化灶。确诊后多需手术治疗，切除病变肠段并行肠吻合。44.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，其中回盲型最为常见，约占80%以上。患儿主要表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块。发病年龄以2岁以内多见，秋季为高发季节。早期行空气或钡剂灌肠复位是首选治疗方法，晚期或复位失败者需手术。45.【参考答案】A【解析】先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见病，男性患儿以肛门闭锁伴直肠尿道球部瘘最为常见。患儿出生后即表现为无正常肛门，出生后24～48小时无胎粪排出。治疗原则根据畸形类型选择分期或一次性手术，多数低位畸形可行肛门成形术，高位畸形需先行结肠造口。46.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期最常见的需要肝移植的肝胆疾病，最早表现为出生后2周至3周内黄疸进行性加深，大便呈陶土色，尿色深黄。早期诊断对预后至关重要，Kasai手术（肝门空肠吻合术）是主要治疗方法，应在出生后60天内施行效果最佳。47.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝的主要病因是胚胎期鞘状突未闭锁，导致腹腔内容物经腹股沟管突出形成疝。男孩发病率高于女孩，右侧多于左侧。表现为腹股沟区可复性肿块，哭闹时明显，安静时缩小或消失。确诊后应尽早手术治疗，一般不主张使用疝带保守治疗。48.【参考答案】A【解析】小儿脐疝是由于脐环闭锁不全所致，绝大多数患儿在2岁以内可自行愈合，故首选观察等待。仅当脐疝直径大于2cm、2岁后仍未闭合或发生嵌顿时才考虑手术治疗。手术方式为疝囊高位结扎，切口隐蔽，术后恢复快，并发症少。49.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠是由于肠道神经节细胞缺如导致的功能性肠梗阻，典型表现为胎粪排出延迟、腹胀、便秘，严重者可有呕吐。少数患儿可出现特征性"爆便"现象。确诊依靠钡剂灌肠和直肠活检。治疗以手术为主，切除无神经节细胞肠段。50.【参考答案】A【解析】急性肠套叠典型表现为阵发性腹痛（患儿阵发性哭闹）、呕吐和果酱样血便，称为"三联征"。查体可在右上腹触及腊肠样肿块。腹部超声可见特征性的"靶环征"。病程在48小时内患儿全身情况较好时，首选空气或水对比灌肠复位治疗，复位成功率高。51.【参考答案】C【解析】梅克尔憩室是小儿消化道出血最常见的原因，是卵黄管未完全退化形成的先天性畸形，多位于回肠远端。典型表现为无痛性便血，血量较大，呈暗红色或鲜红色。诊断主要依靠核素扫描（99mTc标记高锝酸钠），治疗为手术切除憩室。52.【参考答案】A【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期严重的胃肠道急症，早产儿和低出生体重儿发病率最高。临床表现为腹胀、呕吐、便血，严重者可出现休克和腹膜炎。X线可见肠壁积气是其特征性表现。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染及支持治疗，重症需手术。53.【参考答案】C【解析】先天性膈疝中以Bochdalek疝最常见，约占85%以上，是后外侧膈肌发育缺陷所致。左侧发病率高于右侧。胎儿期腹腔脏器突入胸腔，导致肺发育不良和新生儿呼吸困难。产前超声可发现，出生后需紧急处理，建立人工通气后尽早手术修补膈疝。54.【参考答案】A【解析】神经母细胞瘤是小儿最常见的腹膜后恶性肿瘤，起源于交感神经节的神经嵴细胞，多见于5岁以下儿童。常表现为腹部肿块，可跨越中线，伴有高血压、消瘦等症状。肿瘤可分泌儿茶酚胺，导致尿VMA升高。治疗包括手术、化疗和放疗的综合方案。55.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管连接部梗阻是先天性肾积水最常见的原因，约占50%以上。患儿可无明显症状，多在产前超声筛查时发现，也可表现为腹部包块、腹痛或泌尿系感染。治疗原则根据肾功能损害程度选择肾盂成形术或保守观察，大多数患儿术后肾功能可恢复。56.【参考答案】A【解析】睾丸扭转是泌尿外科急症，发病急剧，表现为突发阴囊肿痛、肿胀，睾丸位置上提。睾丸血供中断后6小时内复位可最大程度保留睾丸功能，超过6小时睾丸存活率明显下降。一旦怀疑睾丸扭转，应立即手术探查复位并固定对侧睾丸，不能因等待检查而延误治疗。57.【参考答案】B【解析】膀胱外翻是一种罕见的先天性畸形，表现为膀胱黏膜外翻暴露于体表，常合并尿道上裂和腹壁缺损。治疗强调早期分期手术，首次修复手术建议在出生后1～3个月内进行，此时组织弹性好，手术成功率较高。多数患儿需多次手术才能达到较好的功能重建。58.【参考答案】C【解析】绝大多数男婴出生时存在生理性包茎，随着年龄增长可自行缓解。3岁以内一般不主张手术，仅需定期上翻清洗即可。若出现反复发作的包皮龟头炎、排尿困难或继发包茎时才考虑包皮环切术。禁止强行上翻包皮，以免导致嵌顿或瘢痕形成。59.【参考答案】B【解析】多指畸形是最常见的先天性手部畸形，可分为轴前型（桡侧）、轴后型（尺侧）和中央型。治疗原则是尽早手术切除多余指，保留正常手指结构和功能。手术时机一般在1岁左右，可根据具体情况提前。对于有共同骨性或神经血管束的多指，需精细解剖避免损伤正常结构。60.【参考答案】D【解析】先天性并指是小儿常见的手部畸形，双侧单纯性并指最为常见，好发于中环指之间。单纯性并指仅皮肤软组织相连，无骨骼共用；复杂性并指则伴有骨骼融合。治疗原则是尽早手术分离并指，重建指蹼，时机一般选择6个月至1岁，有利于手功能发育。61.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于生后2~4周，表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，患儿呕吐后饥饿感明显，上腹部可触及橄榄样肿块。B选项准确描述了该病的典型发病时间和临床表现，其他选项均不符合该病特征。62.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，早期为上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点。小儿急性阑尾炎症状常不典型，但右下腹压痛仍是主要体征。B选项是阑尾炎的特征性表现。63.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟疝绝大多数为先天性斜疝，是由于腹膜鞘状突未闭合所致。男孩多见，右侧多于左侧。直疝极少见于小儿，难复性和嵌顿性疝多为斜疝的并发症。斜疝是最常见的类型，占小儿腹股沟疝的95%以上。64.【参考答案】A【解析】肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，多发生在2岁以内。最常见类型为回盲型，即回肠末端套入盲肠及结肠内，约占所有病例的80%~90%。临床表现为阵发性哭闹、果酱样便和腹部腊肠样包块。早期诊断和空气灌肠复位是关键。65.【参考答案】E【解析】先天性巨结肠由于直肠结肠肌间神经丛神经元缺如，导致病变肠段持续痉挛，临床表现为胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀和呕吐。大量血便不是该病的典型症状，出现血便应警惕并发小肠结肠炎的可能。E选项不是典型症状。66.【参考答案】E【解析】胆道闭锁患儿常在出生后2~3周出现黄疸进行性加重，最早且最具特征性的表现为陶土色大便（白陶土样便），这是由于胆汁无法排入肠道所致。黄疸虽是最早被注意到的症状，但陶土色大便是更特异的早期表现，有助于早期识别。67.【参考答案】C【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多在1~5岁发病。最常见首发症状为腹部肿块，常在患儿洗澡或更衣时被发现，肿块表面光滑、质地坚实、无压痛。血尿发生率约20%，高血压发生率约25%。68.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，主要发生于中老年人，儿童极为罕见，不是儿童常见的恶性肿瘤。它起源于浆细胞而非造血干细胞，治疗以化疗和造血干细胞移植为主。由于几乎不发生於儿童，故在儿外科考查中具有鉴别意义。69.【参考答案】B【解析】6个月以内的婴儿首选髋关节超声检查，可准确显示髋臼和股骨头Relationship，无辐射损伤。X线检查适用于6个月以上能配合的患儿，因股骨头骨化中心尚未出现，超声更为敏感和准确。早发现、早治疗是改善预后的关键。70.【参考答案】C【解析】先天性马蹄内翻足是小儿最常见的先天性畸形之一，治疗原则是出生后尽早开始系列手法矫正和支具固定，Ponseti法是目前公认的首选治疗方法。多数患儿通过非手术治疗可获得良好效果，手术仅用于保守治疗无效的病例。早期干预可避免畸形进展。71.【参考答案】C【解析】骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀和功能障碍虽常见于骨折，但也可见于其他损伤。畸形是指骨折后肢体出现成角、缩短或旋转等异常外观，是骨折特有的临床表现，与其他软组织损伤相鉴别的重要依据。72.【参考答案】B【解析】小儿体表面积估算与成人不同，头部比例较大而下肢较小。头面部面积=9%+（12-年龄）岁，双上肢各占9%，躯干前后面各占13%，双下肢（包括臀部）面积=46%-（12-年龄）岁。这种计算方式反映了小儿生长发育的解剖特点。73.【参考答案】B【解析】小儿脓胸多为继发性肺炎的并发症，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，尤其多见于婴幼儿。该菌毒力强，易形成多房性脓胸和液气胸。肺炎链球菌和大肠杆菌亦可引起脓胸，但发生率相对较低。早期诊断和充分引流配合敏感抗生素治疗是关键。74.【参考答案】C【解析】急性血源性骨髓炎是小儿常见的化脓性感染，好发于长骨干骺端，以胫骨近端和股骨远端最常见。该部位血流动缓慢，细菌易在此沉积繁殖。小儿骨骺板起到一定屏障作用，感染不易穿过骨骺进入关节腔。早期诊断和及时治疗对预后至关重要。75.【参考答案】B【解析】透光试验是诊断鞘膜积液最简单有效的体格检查方法。用手电筒贴附阴囊皮肤照射，如为透明液体则透光良好，呈红色暗影，可明确诊断为鞘膜积液。穿刺抽液有感染风险，影像学检查不作为首选，手术探查仅在怀疑肿瘤等情况下进行。76.【参考答案】C【解析】脑性瘫痪（脑瘫）是小儿运动功能障碍最常见的原因，早产和低出生体重是其最重要的危险因素。随着新生儿重症监护技术的进步，早产儿存活率提高，但脑瘫发病率并未明显下降。产伤和窒息也是重要原因，但发病率低于早产因素。77.【参考答案】B【解析】脊髓栓系综合征是由于脊髓圆锥被异常组织牵拉固定，导致进行性神经功能损害。主要表现为双下肢运动感觉障碍、畸形及大小便功能障碍，症状常进行性加重。腰背部皮肤可有毛发增生、色素沉着或皮下脂肪瘤等征象。早期手术松解是主要治疗方法。78.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺舌管囊肿是由于甲状腺发育过程中舌管退化不全所致，位于颈部正中线。手术治疗是最佳方法，需完整切除囊肿及舌骨部分，防止复发。单纯穿刺抽液或切开引流易复发和感染，抗生素仅用于合并感染时的辅助治疗。79.【参考答案】C【解析】倒立侧位X线片是判断肛门闭锁类型和远端直肠盲袋位置的经典方法。患儿倒立12~24小时后摄片，可显示气体到达的最低位置和与肛门的距离，帮助判断是高位、中间位还是低位肛门闭锁，对指导手术方式有重要价值。80.【参考答案】C【解析】小儿肾损伤绝大多数为闭合性损伤，其中交通事故撞击是最常见原因，其次是跌落伤和运动损伤。小儿肾脏相对位置较低、腹壁肌肉薄弱，更容易在直接暴力下受伤。绝大多数肾损伤可通过保守治疗痊愈，仅少数严重病例需要手术干预。81.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，典型表现为出生后2-4周出现喷射性呕吐，呕吐物为奶汁或凝乳块，不含胆汁。由于幽门环肌肥厚狭窄，胃内容物无法通过，导致呕吐呈喷射状。患儿常伴有饥饿感，呕吐后欲进食。腹部可见胃型及蠕动波，右上腹可触及橄榄样肿块。确诊依赖超声检查显示幽门肌层厚度大于4mm、幽门管长度大于16mm。治疗首选幽门环形肌切开术。82.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎病情进展迅速，与大龄儿童和成人相比有以下特点：婴幼儿大网膜发育不全，包裹炎症能力差，容易发生弥漫性腹膜炎；小儿阑尾壁薄，血供差，坏疽穿孔率高；临床表现不典型，就诊时往往已延误诊断；全身症状重，容易出现脱水、电解质紊乱和中毒性休克。因此小儿急性阑尾炎应早期手术，术后加强液体管理和抗感染治疗。临床上一旦怀疑小儿急性阑尾炎，应积极处理。83.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝系先天性发育异常所致，主要病因是胚胎期腹膜鞘状突未完全闭合。在胎儿发育过程中，睾丸由腹膜后下降至阴囊，同时带动腹膜形成鞘状突。正常情况下，鞘状突应在出生前后闭合。若闭合不全，则形成先天性斜疝的病理基础。此病男孩多见，右侧多于左侧。临床表现为一侧腹股沟区可复性包块，站立、哭闹时明显，平卧后可回纳或消失。确诊后应手术治疗，行高位结扎鞘状突即可。84.【参考答案】C【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最常见，占所有先天性膈疝的85%以上，又称posterolateral疝。因胚胎期第4周左右体腔肋间隔膜与主隔膜融合障碍所致，多为左侧，右侧偶见。疝内容物可为腹腔脏器如肠管、胃、脾等进入胸腔，严重者可发生肺发育不良。临床表现差异较大，部分新生儿生后即刻出现呼吸困难、发绀，部分则症状隐匿。X线可见胸腔内肠曲影，纵隔移位。确诊后应尽早手术治疗，新生儿期病情稳定者也可择期手术。85.【参考答案】D【解析】小儿肛周脓肿好发于1岁以下婴幼儿，尤其是男婴。主要病因是肛腺感染，因婴幼儿肛管周围组织疏松，肛腺易感染扩散形成脓肿。致病菌以大肠杆菌和厌氧菌混合感染为主。临床表现为肛周红肿热痛，可触及波动感，伴有发热等全身症状。治疗原则为脓肿形成后及时切开引流，同时应用抗生素控制感染。部分患儿可发展为肛瘘，需二期手术治疗。平时应保持局部清洁，预防复发。86.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期最常见的需肝移植的胆汁淤积性疾病，最早表现为进行性加重的黄疸，常在出生后1-2周出现并逐渐加深。随着病情进展，大便颜色由黄转淡最后呈白陶土色，尿色深黄。肝脏进行性肿大，质硬。病程晚期可出现营养不良、凝血功能障碍等表现。本病诊断主要依靠血清总胆红素升高、肝功能异常、超声及磁共振胆管成像、肝穿刺活检。治疗方案为Kasai手术或肝移植。早期诊断和手术对预后至关重要。87.【参考答案】B【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，好发于4-10个月婴儿，男多于女。根据套入部位不同分为回结肠型、回盲型、小肠型、结肠型等，其中回结肠型最为常见。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块四大典型症状。超声检查可见靶环征象，是诊断的首选方法。发病48小时内可采用空气或钡剂灌肠复位，成功率高。若病程较长、有腹膜刺激征或灌肠复位失败，需手术治疗。88.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠又称Hirschsprung病，是小儿最常见的消化道畸形之一。其基本病理改变是病变肠段黏膜下神经丛和肌间神经丛中的神经节细胞缺如或减少，导致肠管持续痉挛、狭窄，近端肠管代偿性扩张肥厚。病变多位于直肠和乙状结肠，少数累及全结肠。临床表现主要为胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀。钡剂灌肠可见狭窄段与扩张段交界，确诊依靠直肠黏膜活检或全层活检发现神经节细胞缺如。治疗为手术切除病变肠段。89.【参考答案】A【解析】麦氏点是阑尾在腹壁的投影点，位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。小儿急性阑尾炎时，麦氏点压痛是最重要、最可靠的体征，具有明确的定位诊断价值。小儿阑尾炎症状不典型，容易误诊，一旦发现麦氏点固定压痛应高度怀疑。腰大肌试验、闭孔内肌试验、结肠充气试验等均为辅助检查方法，但特异性和敏感性不及麦氏点压痛。直肠指检对盆腔位阑尾炎有诊断价值。90.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%-30%。可单独存在，也可与其他心脏畸形并存。按缺损位置分为膜周部、肌部、流入道部和干下型。小的缺损可无症状，大的缺损可导致心力衰竭、生长发育迟缓。体格检查可见胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音，超声心动图可明确诊断。小的室间隔缺损有自愈可能，较大的缺损需要手术或介入治疗。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。91.【参考答案】C【解析】小儿体表面积计算与成人不同，因为小