肿瘤专科护理知识试题及答案

肿瘤专科护理知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的核心原则不包括（）A.口服给药B.按需给药C.按阶梯给药D.个体化给药【答案】B解析：WHO癌痛三阶梯镇痛五项核心原则为口服给药、按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节，按需给药会导致镇痛不连续、药物过量风险升高，不属于核心原则。2.发泡性化疗药物静脉输注过程中发生外渗，首要处理措施是（）A.立即拔除输液管路B.立即停止输注，保留针头回抽残留药液C.局部注射解毒剂D.局部冷敷【答案】B解析：发泡性化疗药外渗首要操作是停止输注、保留针头回抽残留药液，尽可能减少局部药物残留，避免立即拔针导致无法回抽外渗药液。3.肿瘤患者治疗间歇期留置的PICC导管，常规维护周期为（）A.3天B.7天C.14天D.28天【答案】B解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC导管在治疗间歇期应每7天维护一次，出现渗液、渗血、敷料卷边等情况需随时更换。4.临床中发生率最高的化疗相关不良反应是（）A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.肝肾功能损伤D.神经毒性【答案】B解析：化疗药物对胃肠道黏膜的直接刺激、对催吐化学感受区的激活作用会导致70%-80%的化疗患者出现不同程度的恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，是发生率最高的化疗不良反应。5.恶性肿瘤TNM分期系统中，“N”指代的是（）A.原发肿瘤大小及浸润范围B.区域淋巴结转移情况C.远处转移情况D.肿瘤分化程度【答案】B解析：TNM分期系统中，T（Tumor）指代原发肿瘤的大小及浸润深度，N（Node）指代区域淋巴结转移情况，M（Metastasis）指代远处转移情况。6.放疗患者皮肤反应分级中，干性皮炎的典型表现是（）A.局部红斑、脱屑、瘙痒，无渗出B.局部水疱、破溃、渗出C.局部皮肤坏死、溃疡形成D.局部色素沉着、皮肤纤维化【答案】A解析：放疗皮肤反应分为4级，1级（干性皮炎）表现为红斑、脱屑、瘙痒、无渗出；2级为湿性皮炎，出现水疱、渗出、破溃；3级为皮肤溃疡、坏死；4级为皮肤纤维化、挛缩。7.阿片类镇痛药物的不良反应中，患者终身不耐受、需要全程预防干预的是（）A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制【答案】C解析：阿片类药物导致的胃肠道蠕动减慢、肠道分泌减少引发的便秘，不存在药物耐受，会伴随阿片类药物使用的全过程，需常规给予缓泻剂预防；恶心呕吐、嗜睡多在用药后1-2周内耐受，呼吸抑制仅见于过量用药的罕见情况。8.肿瘤患者营养不良的首选干预途径是（）A.口服营养补充B.鼻胃管肠内营养C.肠外营养D.胃造瘘营养支持【答案】A解析：肿瘤营养干预遵循“五阶梯”原则，首选饮食指导+口服营养补充，当口服营养无法满足需求时，再依次选择鼻胃管/鼻肠管、胃造瘘/空肠造瘘肠内营养，最后选择肠外营养。9.肿瘤合并上腔静脉压迫综合征的患者，首选体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.头低脚高位【答案】B解析：半坐卧位可减少头面部静脉回流，减轻上腔静脉压迫导致的头面部、上肢水肿及呼吸困难症状，平卧位、头低脚高位会加重回流障碍，不适用于该类患者。10.紫杉醇类化疗药物使用前必须给予预处理，以预防的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.过敏反应C.骨髓抑制D.神经毒性【答案】B解析：紫杉醇的赋形剂聚氧乙基蓖麻油会引发Ⅰ型过敏反应，发生率可达5%-10%，因此用药前12小时、6小时需口服地塞米松，用药前30分钟给予苯海拉明、H2受体拮抗剂预处理，预防过敏反应发生。11.癌性伤口渗液量达到中量（24小时渗液5-10ml）时，首选的敷料类型是（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.纱布敷料D.银离子敷料【答案】B解析：泡沫敷料的渗液吸收能力可达自身重量的10-25倍，适合中大量渗液的癌性伤口；水胶体敷料仅适合渗液量少的伤口，纱布敷料渗液易结痂、粘连伤口，银离子敷料仅用于合并感染的伤口。12.化疗后患者中性粒细胞绝对值低于（）时，需启动保护性隔离措施A.0.5×10^9/LB.1.0×10^9/LC.1.5×10^9/LD.2.0×10^9/L【答案】A解析：当患者中性粒细胞绝对值≤0.5×10^9/L（Ⅳ度骨髓抑制）时，机体免疫力极度低下，感染发生率可达90%以上，需立即采取保护性隔离，避免交叉感染。13.鼻咽癌的首选治疗方案是（）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.靶向治疗【答案】C解析：鼻咽癌病理类型以低分化鳞癌为主，对放射线敏感度高，且鼻咽部解剖结构复杂，手术难以完整切除病灶，因此根治性放疗是鼻咽癌的首选治疗方案，早期鼻咽癌放疗5年生存率可达90%以上。14.化疗后患者血小板计数低于（）时，需警惕自发性出血风险，严格卧床休息A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.50×10^9/LD.100×10^9/L【答案】B解析：血小板计数＜20×10^9/L时，自发性颅内出血、消化道出血的风险显著升高，需严格卧床，避免剧烈活动、情绪激动，必要时输注血小板悬液。15.肿瘤临终关怀的首要原则是（）A.尽可能延长患者生存时间B.以对症照料、提高生存质量为核心C.积极开展抗肿瘤治疗D.仅关注患者生理需求【答案】B解析：临终关怀的核心是为终末期患者提供生理、心理、社会全方面的照护，控制疼痛及不适症状，提高生存质量，而非延长生存时间，同时要兼顾家属的哀伤支持。16.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）最常见的不良反应是（）A.间质性肺炎B.痤疮样皮疹C.骨髓抑制D.心脏毒性【答案】B解析：该类靶向药物会抑制皮肤表皮生长因子受体的表达，导致毛囊角化异常，60%-80%的用药患者会出现痤疮样皮疹，多分布于头面部、前胸后背，是该类药物最常见的不良反应。17.植入式静脉输液港冲管、封管时，需使用的注射器规格最小为（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml【答案】C解析：小于10ml的注射器产生的压力可超过输液港导管的耐受压力，容易导致导管破裂、栓塞，因此输液港维护必须使用10ml及以上规格的注射器。18.下列不属于恶性肿瘤常见扩散方式的是（）A.浸润性生长B.淋巴道转移C.血行转移D.膨胀性生长【答案】D解析：膨胀性生长是良性肿瘤的典型生长方式，肿瘤边界清晰、有包膜，不侵犯周围组织；恶性肿瘤的扩散方式包括局部浸润、淋巴道转移、血行转移、种植转移四类。19.癌痛患者口服盐酸吗啡缓释片的常规给药间隔是（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时【答案】C解析：吗啡缓释片为控缓释制剂，药效持续时间为12小时，需每12小时按时给药，以维持稳定的血药浓度，达到持续镇痛的效果。20.初诊恶性肿瘤患者心理反应的首个阶段通常为（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期【答案】A解析：肿瘤患者心理变化通常遵循否认-愤怒-协议-抑郁-接受的五阶段规律，否认期是患者得知诊断后的首个心理反应，表现为否认患病事实、四处就医求证，是心理自我保护的机制。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.化疗药物按刺激性可分为发泡性、刺激性、非发泡性三类，下列属于发泡性化疗药物的有（）A.阿霉素B.长春新碱C.顺铂D.氟尿嘧啶E.表柔比星【答案】ABE解析：阿霉素、表柔比星等蒽环类药物、长春新碱等生物碱类药物属于发泡性药物，外渗后可导致局部组织坏死；顺铂属于刺激性药物，氟尿嘧啶属于非发泡性药物。2.头颈部放疗患者口腔黏膜反应的护理措施，正确的有（）A.使用软毛牙刷刷牙，每日2次B.避免辛辣、过烫、坚硬食物刺激C.出现口腔溃疡时可给予利多卡因含漱缓解疼痛D.每日使用含酒精的漱口水漱口消毒E.避免使用牙签剔牙，防止黏膜损伤【答案】ABCE解析：头颈部放疗患者口腔黏膜脆弱，含酒精的漱口水会加重黏膜刺激和损伤，禁止使用，其余选项均为正确护理措施。3.下列属于阿片类镇痛药物常见不良反应的有（）A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡D.呼吸抑制E.尿潴留【答案】ABCDE解析：阿片类药物常见不良反应包括便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕、尿潴留，过量时可出现呼吸抑制，其中便秘为终身不耐受反应，其余不良反应多在短期用药后耐受。4.下列属于PICC导管置入禁忌症的有（）A.穿刺部位存在感染或破损B.上腔静脉阻塞综合征C.凝血功能障碍未纠正，有明显出血倾向D.患者配合度差E.乳腺癌术后患侧上肢【答案】ABCDE解析：以上选项均为PICC置入的禁忌症，穿刺部位感染会增加导管相关感染风险，上腔静脉阻塞会导致导管无法到位、血栓风险升高，凝血功能障碍会增加穿刺部位出血风险，患者不配合容易导致穿刺失败，乳腺癌术后患侧上肢淋巴回流障碍，置入PICC会加重淋巴水肿。5.肿瘤患者营养评估常用的工具及指标包括（）A.营养风险筛查2002（NRS2002）B.患者主观整体评估（PG-SGA）C.体重指数（BMI）D.血清白蛋白水平E.近1个月体重变化率【答案】ABCDE解析：NRS2002是营养风险筛查的首选工具，PG-SGA是肿瘤患者营养评估的金标准，BMI、血清白蛋白、近1个月体重变化率均是营养评估的核心指标。6.肿瘤合并上腔静脉压迫综合征的典型临床表现包括（）A.头面部、颈部水肿B.颈静脉怒张C.呼吸困难D.上肢水肿E.头痛、视物模糊【答案】ABCDE解析：上腔静脉压迫导致头面部、上肢静脉回流受阻，会出现头面颈、上肢水肿，颈静脉怒张，严重时会导致颅内压升高，出现头痛、视物模糊、呼吸困难等症状。7.癌痛评估的核心原则包括（）A.常规评估B.量化评估C.全面评估D.动态评估E.家属评估为主【答案】ABCD解析：癌痛评估遵循常规、量化、全面、动态四项核心原则，以患者的主观表述为金标准，而非家属评估。8.化疗相关恶心呕吐按发生时间可分为（）A.急性恶心呕吐B.迟发性恶心呕吐C.预期性恶心呕吐D.爆发性恶心呕吐E.难治性恶心呕吐【答案】ABCDE解析：以上分类均为化疗相关恶心呕吐的标准分类，急性发生于化疗后24小时内，迟发性发生于化疗后24小时后，预期性为既往化疗呕吐反应重，下次化疗前出现的条件反射性呕吐，爆发性为常规预防后仍出现的呕吐，难治性为化疗过程中无法有效控制的呕吐。9.乳腺癌改良根治术后患者患侧上肢的护理要点，正确的有（）A.避免在患侧上肢测血压、采血、静脉输液B.避免患侧上肢提举超过5kg的重物C.术后1-2天即可开始握拳、活动腕关节的功能锻炼D.出现患侧上肢水肿时可给予按摩、抬高患肢E.术后3个月内避免患侧上肢过度外展、上举【答案】ABCDE解析：以上均为乳腺癌术后患侧上肢的正确护理措施，可有效预防淋巴水肿、促进患肢功能恢复。10.终末期肿瘤患者的护理要点包括（）A.优先控制疼痛及其他不适症状B.协助患者取舒适体位，定期翻身预防压疮C.给予心理支持，尊重患者的个人意愿D.对家属进行哀伤指导，提高家属照护能力E.尽可能给予肠内营养支持，减少不必要的有创操作【答案】ABCDE解析：终末期肿瘤患者护理以提高生存质量为核心，以上措施均为全人照护的核心内容。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.肿瘤患者出现发热时，需立即给予广谱抗生素治疗，控制感染。（）【答案】×解析：肿瘤患者发热需首先区分感染性发热与肿瘤热，肿瘤热是肿瘤细胞释放致热因子导致，无感染证据，抗生素治疗无效，无需使用抗生素。2.所有化疗药物外渗后均需给予局部冷敷，减少药物扩散。（）【答案】×解析：长春新碱、奥沙利铂外渗后需给予局部热敷，冷敷会加重长春新碱的神经毒性、加重奥沙利铂的外周神经损伤，其余发泡性药物外渗后给予冷敷。3.癌痛患者镇痛治疗应遵循按需给药的原则，疼痛发作时给药即可，无需规律用药。（）【答案】×解析：癌痛镇痛需遵循按时给药原则，规律给药维持稳定血药浓度，才能持续控制疼痛，按需给药会导致镇痛不连续、出现爆发痛的风险升高。4.PICC导管意外脱出时，需立即将脱出的导管送回血管内，避免导管报废。（）【答案】×解析：脱出的导管已接触外界环境，存在污染风险，强行送回会导致导管相关感染、导管断裂栓塞的风险，绝对禁止回送脱出的导管。5.放疗患者照射野皮肤需避免阳光直射，禁止使用肥皂、酒精等刺激性物品擦洗。（）【答案】√解析：放疗区域皮肤黏膜脆弱，刺激物、阳光直射会加重皮肤损伤，因此需做好皮肤保护。6.化疗后中性粒细胞降低的患者，需避免前往人群密集场所，佩戴口罩，预防交叉感染。（）【答案】√解析：中性粒细胞降低时患者免疫力下降，人群密集场所病原菌多，容易发生感染，需做好防护。7.晚期肿瘤患者无法经口进食时，需立即给予全肠外营养支持，保证营养供给。（）【答案】×解析：肿瘤营养干预遵循“肠内优先”的原则，只要胃肠道功能存在，即使无法经口进食，也需优先选择鼻胃管、胃造瘘等肠内营养途径，肠内营养更符合生理需求，感染风险更低。8.阿片类药物导致的便秘会随着用药时间延长逐渐耐受，无需特殊干预。（）【答案】×解析：阿片类药物导致的便秘无耐受性，会伴随用药全过程，需常规给予缓泻剂预防和干预。9.病理组织学检查是恶性肿瘤诊断的金标准。（）【答案】√解析：病理检查可明确肿瘤的组织学类型、分化程度、免疫组化特征，是恶性肿瘤诊断的金标准，也是制定治疗方案的核心依据。10.植入式静脉输液港维护时，若抽到回血不畅，可用力冲管，疏通导管。（）【答案】×解析：回血不畅可能是导管末端贴壁、血栓形成导致，用力冲管会导致导管破裂、血栓脱落栓塞，需先排查原因，必要时给予溶栓处理。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例资料：患者男性，62岁，确诊右肺腺癌Ⅳ期，合并多发骨转移6个月，本次入院行培美曲塞联合卡铂化疗，入院时患者主诉腰背部疼痛，数字疼痛评分（NRS）5分，既往口服布洛芬缓释胶囊镇痛，镇痛效果不佳，入院后医生开具盐酸吗啡缓释片30mgq12h口服镇痛。患者入院第2天，经左手背留置针输注培美曲塞过程中，主诉穿刺部位疼痛，查体可见穿刺部位肿胀，范围约3cm×4cm，局部皮温低，回抽输液管路无回血。请回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）（2）请简述该患者化疗药物外渗的紧急处理流程。（10分）（3）请简述该患者癌痛护理的核心要点。（7分）【参考答案】（1）主要护理问题：①疼痛：与肿瘤骨转移、化疗药物外渗刺激局部组织有关；②有局部组织坏死的风险：与发泡性化疗药物培美曲塞外渗有关；③有感染的风险：与化疗后骨髓抑制、皮肤黏膜完整性受损有关；④知识缺乏：与缺乏癌痛镇痛、化疗不良反应防护相关知识有关；⑤焦虑：与肿瘤晚期、治疗不良反应有关。（2）化疗药物外渗紧急处理流程：①立即停止输注，保留输液针头，使用注射器尽可能回抽针头及血管内残留的化疗药物，回抽量不少于3ml，然后拔除针头；②评估外渗范围、疼痛程度、局部皮肤颜色温度，做好记录并上报医生及护理不良事件；③使用0.5%利多卡因+地塞米松沿外渗边缘做环形封闭，范围超过外渗边缘1cm，减少药物扩散、缓解局部炎症反应；④培美曲塞属于发泡性药物，外渗后给予局部间断冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，持续24-48小时，避免冻伤；⑤外渗局部给予喜辽妥软膏或水胶体敷料外敷，促进局部组织修复；⑥抬高患肢，避免局部受压、热敷，每日评估外渗部位皮肤变化、疼痛程度，若出现水疱、破溃、坏死，及时给予伤口换药处理。（3）癌痛护理要点：①动态评估疼痛程度、性质、发作规律、镇痛效果及不良反应，每日常规评估4次，爆发痛发作时随时评估；②指导患者按时口服吗啡缓释片，不可掰开、嚼碎服用，若出现爆发痛，立即给予即释吗啡片解救；③观察阿片类药物不良反应，常规给予乳果糖等缓泻剂预防便秘，若出现恶心呕吐、嗜睡等症状，及时告知医生调整药物剂量；④给予非药物镇痛干预，指导患者采取舒适体位、听音乐转移注意力，骨转移患者避免剧烈活动，防止病理性骨折；⑤做好患者及家属健康教育，告知阿片类药物规范使用成瘾率不足0.03%，消除患者对阿片类药物的恐惧心理，提高用药依从性。2.案例资料：患者女性，48岁，确诊鼻咽低分化鳞癌Ⅱ期，本次行根治性调强放疗，目前放疗剂量已达45Gy，患者主诉口腔疼痛明显，NRS评分7分，无法进食固体食物，仅能进流质饮食，查体可见口腔黏膜弥漫性充血，多发溃疡，最大溃疡直径约1.5cm，表面覆盖白色伪膜，血常规提示白细胞3.2×10^9/L，体重较放疗前下降6kg，白蛋白32g/L。请回答以下问题：（1）该患者目前出现了什么放疗不良反应？按RTOG分级