医院感染诊断标准试题

医院感染诊断标准试题第一部分单项选择题（共40题，每题1分，共计40分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填入题干后括号内）1.下列情况属于医院感染的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病等D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.入院时不存在、也不处于潜伏期，而在入院48小时后发生的感染2.下列情况不属于医院感染的是（）A.本次感染直接与上次住院有关B.医务人员在医院工作期间获得的感染C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.入院时已处于潜伏期的感染E.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）3.无明确潜伏期的感染，判定为医院感染的时间节点是入院后（）A.12hB.24hC.48hD.72hE.7d4.有明确潜伏期的感染，判定为医院感染的核心依据是（）A.入院时间超过该感染平均潜伏期后发生的感染B.入院24h后发生的感染C.入院48h后发生的感染D.入院72h后发生的感染E.住院期间发生的所有感染5.下呼吸道感染诊断标准中，患者出现咳嗽、咳痰、痰性状改变，伴或不伴胸痛、发热、肺部啰音，同时具备以下哪项即可确诊（）A.白细胞总数及中性粒细胞比例升高B.痰涂片查见革兰氏阳性/阴性菌C.胸部X线/CT显示新的或进展性的浸润性阴影、实变影或磨玻璃影D.咽拭子培养出条件致病菌E.C反应蛋白升高6.表浅手术切口感染（无植入物）的发生时间判定节点为手术后（）A.7d内B.10d内C.30d内D.90d内E.180d内7.深部手术切口感染的判定时间为：无植入物手术后（）内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等）手术后（）内发生的累及深部软组织的感染（）A.10d、30dB.30d、90dC.30d、180dD.90d、1年E.1年、2年8.尿路感染诊断中，清洁中段尿培养菌落计数需达到（）即可确诊（无症状菌尿者需连续两次尿培养为同一菌株，菌落数均达该标准）A.≥10^3cfu/mlB.≥10^4cfu/mlC.≥10^5cfu/mlD.≥10^6cfu/mlE.≥10^7cfu/ml9.血管相关性感染诊断中，导管尖端半定量培养菌落数达到（），同时伴或不伴发热、寒战等全身感染症状，排除其他部位感染即可确诊A.≥5cfu/平皿B.≥15cfu/平皿C.≥50cfu/平皿D.≥100cfu/平皿E.≥200cfu/平皿10.医务人员被HBsAg阳性患者污染的锐器刺伤，未采取规范暴露后预防措施，其后（）内发生的乙型病毒性肝炎属于医院感染A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月11.抗菌药物相关性腹泻的诊断标准中，腹泻的判定为每日排便≥（）次、连续≥2天，粪便性状为稀便、水样便、黏液便或脓血便A.2B.3C.4D.5E.612.器官/腔隙手术部位感染是指无植入物手术30天内、有植入物手术90天内，感染累及手术部位的器官或腔隙，且引流液或器官/腔隙组织培养出致病菌，同时伴下列哪项表现即可确诊（）A.器官/腔隙引流液为脓性B.体温≥38℃C.局部疼痛或压痛D.影像学检查显示器官/腔隙脓肿或积液E.以上任意一项13.压疮感染的诊断标准为压疮局部红、肿、热、痛，有脓性分泌物，或分泌物培养出致病菌，同时需排除以下哪种情况（）A.压疮Ⅰ期（淤血红润期，仅皮肤完整伴红肿，无破溃渗出）B.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）C.压疮Ⅲ期（浅度溃疡期）D.压疮Ⅳ期（深度溃疡期）E.不可分期压疮14.新生儿脐炎的诊断标准为新生儿脐部有红肿、脓性分泌物，伴或不伴发热，分泌物培养出致病菌，该感染属于医院感染的时间判定为（）A.出生后24h内B.出生后48h内C.出生后72h内D.住院期间发生E.出生后7d内15.脓毒症的医院感染判定核心依据是（）A.体温≥38.5℃B.血培养阳性C.感染灶为医院获得性D.血压下降E.降钙素原升高16.患者因急性阑尾炎入院，入院当天行阑尾切除术，术后病理提示急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，术后第3天患者体温升高至38.9℃，腹腔引流液为脓性，引流液培养出大肠埃希菌，该患者的感染类型为（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙手术部位感染（腹腔感染）D.原发性腹膜炎E.不属于医院感染17.留置导尿管患者拔除导尿管后（）内发生的尿路感染，判定为导尿管相关尿路感染A.24hB.48hC.72hD.7dE.14d18.下列哪种病原体引起的感染，若入院后48h内发病但有明确医院暴露史，仍判定为医院感染（）A.诺如病毒B.流感病毒C.肺炎支原体D.新型冠状病毒E.以上都是19.皮肤软组织医院感染诊断中，蜂窝织炎的判定标准为局部红、肿、热、痛，有脓性分泌物，或发展为脓肿，发生时间为入院（）后，排除入院时已存在的感染A.24hB.48hC.72hD.7dE.14d20.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.10E.1521.下列情况属于表浅手术切口感染的是（）A.切口脂肪液化，液体清亮，培养阴性B.切口缝线针眼处轻微红肿、少量浆液性分泌物C.切口表面红肿、疼痛，有脓性分泌物，培养出金黄色葡萄球菌D.切口深部穿刺抽出脓液E.术后3个月手术部位出现窦道22.医务人员在诊疗活动中接触丙肝抗体阳性患者的血液发生锐器暴露，未采取预防干预措施，其后（）内发生的丙型病毒性肝炎属于医院感染A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月23.上呼吸道医院感染的诊断标准为发热≥38.0℃超过2天，伴鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现，发生时间为入院（）后，排除入院时潜伏期感染A.24hB.48hC.72hD.7dE.14d24.患者行胆囊切除术，术后第5天切口出现脓性分泌物，经拆开缝线探查发现感染仅累及皮下脂肪层，未达肌层，该感染属于（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.腹腔感染E.不属于医院感染25.新生儿脓疱疹诊断为医院感染的时间节点为出生后（）发生，排除经胎盘获得的感染A.24hB.48hC.72hD.住院期间E.7d26.下列哪项不属于血管相关性感染的诊断依据（）A.静脉穿刺部位有脓液排出B.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑C.导管尖端半定量培养≥15cfu/平皿，与外周血培养为同一菌株D.发热>38℃，排除其他感染源E.输液管内液体浑浊，培养出与外周血相同的菌株27.抗菌药物相关性腹泻的特异性诊断指标是（）A.腹泻≥3次/天，连续2天B.粪便涂片显示菌群失调，革兰氏阳性杆菌占比<10%C.粪便培养出艰难梭菌或检测到艰难梭菌毒素D.近期有广谱抗菌药物使用史E.伴发热、腹痛28.下列哪种情况属于医院感染（）A.患者入院时已发生的水痘，入院后第3天出现皮疹B.肺炎患者入院后第2天痰培养出鲍曼不动杆菌，无发热、咳嗽加重表现，影像学无新发病灶C.术后患者切口脂肪液化，培养出表皮葡萄球菌，无局部炎症表现D.肿瘤化疗患者住院期间出现带状疱疹，入院时无相关症状E.肝硬化患者入院时已有腹水，腹水培养阴性，住院期间无发热、腹痛等表现29.手术部位感染排除标准不包括（）A.切口脂肪液化，液体清亮，培养阴性B.切口缝线针眼处轻微炎症C.会阴侧切或包皮环切术部位感染D.感染灶为手术部位的器官/腔隙E.入院时已存在的手术部位感染30.导尿管相关尿路感染的诊断标准不包括（）A.留置导尿管期间或拔管48h内出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.体温≥38℃C.尿常规白细胞≥10个/高倍视野D.清洁中段尿培养菌落数≥10^3cfu/mlE.尿培养出不同菌株2种及以上，考虑污染31.患者因脑出血住院，留置经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，上机48h后出现发热、黄痰，胸部CT显示新的浸润影，痰培养出铜绿假单胞菌，该感染为（）A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.呼吸机相关性肺炎D.气道定植E.不属于医院感染32.医务人员医院感染的判定标准不包括（）A.诊疗活动中发生的职业暴露相关感染B.工作期间在医院获得的感染C.工作期间接触患者获得的传染性疾病D.居家获得的流感，上班后传染给同事E.医院内接触污染物品获得的感染33.新生儿败血症属于医院感染的判定依据是（）A.出生后48h内发病B.血培养阳性C.感染与住院期间侵入性操作有关，排除宫内感染D.发热E.白细胞升高34.结核分枝杆菌医院感染的判定依据是（）A.入院48h后发病B.有明确的医院内活动性肺结核患者接触史C.排除入院前潜伏性结核激活D.以上都是E.以上都不是35.腹腔感染的诊断标准不包括（）A.腹痛、腹肌紧张B.腹腔引流液为脓性C.腹腔穿刺液培养出致病菌D.影像学显示腹腔积液、脓肿E.仅有腹胀表现，无其他阳性体征36.下列哪种情况属于器官/腔隙手术部位感染（）A.剖宫产术后子宫内膜炎B.甲状腺术后切口皮下脓肿C.乳腺术后切口脂肪液化D.疝气术后阴囊水肿E.骨科术后表浅切口感染37.烧伤部位感染的诊断标准为烧伤创面有脓性分泌物，伴发热、血象升高，或创面周围有红肿热痛等炎症表现，发生时间为入院（）后，排除入院时已存在的感染A.24hB.48hC.72hD.7dE.14d38.感染性心内膜炎属于医院感染的判定依据是（）A.入院48h后发病B.有侵入性操作史如中心静脉置管、心脏手术史C.血培养阳性，排除其他部位社区获得性感染D.以上都是E.以上都不是39.患者出院后发生的下列哪种感染不属于医院感染（）A.无植入物手术术后20天发生的表浅切口感染B.人工关节置换术后60天发生的深部切口感染C.出院后3天发生的与上次住院相关的尿路感染D.出院后1周发生的社区获得性肺炎，无医院暴露史E.出院后2天发生的病毒性肠炎，同病房同期有3例类似患者40.医院感染诊断的第一责任人是（）A.感控科工作人员B.管床医师C.护士长D.检验人员E.患者本人第二部分多项选择题（共20题，每题2分，共计40分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染的判定原则包括（）A.无明确潜伏期的感染，入院48h后发生的属于医院感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的属于医院感染C.本次感染直接与上次住院有关D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的属于医院感染E.新生儿经产道时获得的感染属于医院感染2.下列情况不属于医院感染的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.住院期间因密切接触同病房流感患者发生的流感3.下呼吸道感染的诊断依据包括（）A.咳嗽、咳痰、痰性状改变，伴或不伴胸痛、发热B.肺部听诊可闻及湿啰音C.胸部影像学显示新的或进展性的浸润影、实变影、磨玻璃影D.痰培养分离到致病菌E.血培养或胸腔积液培养分离到病原体4.手术部位感染的分类包括（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙手术部位感染D.累及远离手术部位的感染E.皮肤软组织感染5.导尿管相关尿路感染的危险因素包括（）A.留置导尿管时间超过7天B.导尿管留置过程中未严格执行无菌操作C.患者免疫力低下D.长期使用广谱抗菌药物E.未每日进行膀胱冲洗6.血管相关性感染的预防措施包括（）A.严格执行无菌操作，最大无菌屏障防护B.优先选择锁骨下静脉置管，避免股静脉置管C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.常规每隔7天更换中心静脉导管E.穿刺部位定期更换敷料，出现渗血、污染时及时更换7.抗菌药物相关性腹泻的高危人群包括（）A.长期使用广谱抗菌药物患者B.老年患者C.免疫力低下患者D.腹部手术患者E.长期使用质子泵抑制剂患者8.新生儿医院感染的常见类型包括（）A.脐炎B.脓疱疹C.败血症D.肺炎E.腹泻9.医务人员职业暴露相关的医院感染包括（）A.锐器伤导致的乙肝、丙肝、艾滋病感染B.接触呼吸道传染病患者导致的流感、结核感染C.接触污染物品导致的诺如病毒感染D.居家获得的手足口病E.诊疗过程中接触水痘患者导致的水痘感染10.医院感染暴发的处置流程包括（）A.核实暴发情况，上报感控科及医院管理部门B.隔离感染患者，控制传播途径C.开展流行病学调查，查找感染源及传播途径D.落实消毒隔离措施，开展环境采样E.调整诊疗流程，避免新增病例11.下呼吸道医院感染的高危因素包括（）A.留置胃管B.气管插管/气管切开C.意识障碍D.长期卧床E.年龄≥65岁12.表浅手术切口感染的诊断依据包括（）A.无植入物术后30天内、有植入物术后90天内发生B.切口仅累及皮肤或皮下组织C.切口有脓性分泌物D.切口培养出致病菌E.伴局部红、肿、热、痛13.尿路感染的诊断依据包括（）A.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.发热≥38℃C.尿常规白细胞≥10个/高倍视野D.清洁中段尿培养菌落数≥10^5cfu/mlE.无症状者连续两次尿培养为同一菌株，菌落数≥10^5cfu/ml14.下列哪些情况属于医院感染（）A.住院患者住院期间发生的带状疱疹B.新生儿住院期间发生的鹅口疮C.肿瘤化疗患者住院期间发生的口腔念珠菌感染D.患者入院后48h内发生的诺如病毒肠炎，同病房已有2例类似患者E.术后患者出院后15天发生的表浅切口感染15.医院感染诊断中需排除的定植情况包括（）A.痰培养出鲍曼不动杆菌，无临床症状及影像学改变B.尿培养出大肠埃希菌，无尿路刺激症状，菌落数<10^5cfu/mlC.切口分泌物培养出表皮葡萄球菌，切口无红肿热痛，仅为脂肪液化D.大便培养出白色念珠菌，无腹泻症状E.咽拭子培养出肺炎链球菌，无上呼吸道炎症表现16.压疮感染的诊断依据包括（）A.压疮局部红、肿、热、痛B.压疮部位有脓性分泌物C.分泌物培养出致病菌D.排除局部非感染性炎症反应E.压疮为Ⅰ期17.腹腔感染的常见类型包括（）A.手术后腹腔感染B.胆囊炎C.阑尾炎D.胰腺炎合并感染E.原发性腹膜炎18.呼吸机相关性肺炎的核心预防措施包括（）A.抬高床头30-45度B.每日评估撤机必要性，尽早拔管C.每日进行口腔护理，使用氯己定含漱D.每7天更换呼吸机管路，污染时及时更换E.定期进行气道分泌物培养19.手术部位感染的危险因素包括（）A.高龄≥70岁B.糖尿病、免疫抑制等基础疾病C.手术时间超过3小时D.术中出血≥1500mlE.术前住院时间超过3天20.医院感染诊断的注意事项包括（）A.区分感染与定植、污染B.结合患者临床表现、实验室检查、影像学检查综合判断C.明确感染的时间节点，判定是否为医院获得性D.排除非感染性炎症反应E.重视病原学检查结果，同时排除污染可能第三部分判断题（共20题，每题1分，共计20分。请在题干后括号内填写“√”或“×”）1.入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染（）2.患者出院后发生的感染都不属于医院感染（）3.发热患者只要痰培养阳性就可以诊断下呼吸道医院感染（）4.留置导尿管患者尿液常规检查白细胞≥10个/高倍视野，即可诊断导尿管相关尿路感染（）5.医务人员在医院工作期间获得的感染属于医院感染（）6.新生儿经胎盘获得的巨细胞病毒感染，出生后72h内发病，属于医院感染（）7.有植入物的手术患者，出院后60天发生的手术部位深部感染，属于医院感染（）8.抗菌药物相关性腹泻患者粪便涂片查见菌群失调，即可确诊，无需粪便培养（）9.血管相关性感染患者，若外周静脉血培养与导管尖端培养为同一菌株，即可确诊（）10.上呼吸道感染只要是入院48h后发生的，排除入院时潜伏期的，都属于医院感染（）11.手术切口脂肪液化属于表浅手术切口感染（）12.患者原有肺炎，住院期间痰培养出新的肺炎克雷伯菌，症状加重，影像学有新发病灶，属于医院感染（）13.留置胃管患者住院期间发生的吸入性肺炎，属于医院感染（）14.诺如病毒感染潜伏期为24-48h，入院后24h内发病的，即使有明确医院暴露史也不属于医院感染（）15.新生儿分娩过程中吸入污染的羊水导致的肺炎，属于医院感染（）16.患者住院期间发生的病毒性肝炎，均属于医院感染（）17.皮肤软组织挫伤后发生的感染，入院48h后发病的，属于医院感染（）18.血培养阳性即可诊断脓毒症，无需查找感染源（）19.医院感染病例需在诊断后24h内上报感控科（）20.社区获得性感染住院期间传播给其他患者的，新发病例属于医院感染（）第四部分案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）案例1患者男性，68岁，既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动在8-12mmol/L）。因“右侧股骨颈骨折”入院，入院后第3天行右侧人工髋关节置换术，手术时长2.5小时，术中出血300ml，术后常规预防使用头孢呋辛24h。术后第12天，患者出现手术切口部位红肿、疼痛，有少量淡黄色脓性分泌物渗出，体温37.8℃，查血常规白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82%，取切口分泌物培养出甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。问题：（1）该患者是否发生医院感染？若属于，具体诊断是什么？请列出判定依据。（6分）（2）该类感染的常见危险因素有哪些？（4分）案例2患者女性，72岁，因“急性脑梗死”入院，入院时神志嗜睡，吞咽功能障碍，予留置胃管行肠内营养，常规留置导尿管。入院后第7天，患者出现发热，体温38.9℃，伴咳嗽、咳黄色脓痰，听诊双下肺可闻及散在湿啰音，查血常规白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞占比87%，胸部CT提示双下肺新发散在斑片状浸润影，留取痰培养结果为产ESBL肺炎克雷伯菌，尿常规白细胞4个/高倍视野，尿培养阴性。问题：（1）该患者的医院感染诊断是什么？请列出判定依据，同时需排除哪些感染？（6分）（2）该类感染的核心预防控制措施有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.E2.D3.C4.A5.C6.C7.B8.C9.B10.C11.B12.E13.A14.D15.C16.C17.B18.E19.B20.B21.C22.C23.B24.A25.D26.E27.C28.D29.D30.E31.C32.D33.C34.D35.E36.A37.B38.D39.D40.B二、多项