2026年秋卫生健康教育培训课件：脑梗的预防与识别

卫生健康教育脑梗的预防与识别2026年秋卫生健康教育培训课件2026年9月培训课件课程导览01疾病认知认清脑梗危害与发病本质02识别预警掌握早期信号与识别口诀03危险因素厘清可干预与不可干预因素04科学预防分层精准的预防行动方案05急救处置抓住黄金时间窗规范救治06康复管理康复要点与二级预防防复发疾病认知每10秒就有1人发病，脑梗离我们并不遥远认清危害，才能重视预防01血管堵塞引发脑坏死脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑部血管被血栓堵塞后，脑组织缺血缺氧坏死的急性疾病脑细胞不可再生——血管一旦堵死，脑细胞"死一个少一个"，无法再生发病急、进展快——轻则肢体麻木言语不清，重则瘫痪昏迷甚至危及生命脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑部血管被血栓堵塞后，脑组织缺血缺氧坏死的急性疾病，占所有脑卒中的70%-80%，

是我国居民致死致残的头号病因。血管一旦堵死，脑细胞"死一个少一个"，无法再生发病急、进展快，轻则肢体麻木言语不清，重则瘫痪昏迷甚至危及生命70%-80%占总脑卒中比例与脑出血本质不同脑梗血管堵塞溶栓取栓≠脑出血血管破裂止血降压脑梗连续三年住院第一2023至2025年，脑梗死连续三年位居住院病种第一3802亿元三年医保总支出4500万人次累计出院4万人日均住院发病频率脑卒中发生与死亡节奏每10秒1人初发或复发脑卒中每28秒1人因此离世致残与复发幸存者长期健康负担75%幸存者致残，其中40%重度残疾17.7%复发率年新发与存量脑卒中患病规模394万例每年新发脑卒中2800万人现存患者脑梗年轻化趋势严峻全球整体发病率在下降，青壮年群体却反向攀升年龄标化发病率年均变化（2020–2025）青壮年已成脑梗高发群体年轻化高危行业5成65岁以下人群约占脑梗患者

50%66.6%40–64岁患者占比超

66.6%高危IT、金融等行业从业者因长期高压久坐成为高危群体分秒流失就是大脑坏死脑细胞死亡不可逆，越早恢复血流，后遗症越轻190万个/分钟脑细胞死亡速度脑血管堵塞后，脑细胞以不可逆的速度持续坏死3.6年每小时功能损失每延误1小时，大脑功能损失相当于正常衰老20%-40%夜间发病比例缺血性脑卒中在夜间或凌晨发病，因发现晚而错过救治窗口脑血管堵塞后脑细胞以190万/分钟速度不可逆死亡每延误1小时，大脑功能损失相当于正常衰老3.6年缺血性脑卒中20%-40%在夜间或凌晨发病，因发现晚错过救治窗口不可逆夜间高发识别预警时间就是大脑，识别就是救命记住口诀，抓住预警信号02记住中风120口诀时间就是大脑，识别就是救命记住中风120口诀，识别卒中，把握救治黄金窗口1看

一张脸面部不对称、口角歪斜，微笑时两侧脸颊不对称以上任意一项突然出现，立即拨打120，不要等待观察2查

两只胳膊平行举起双臂，单侧无力、下垂或抬不起来以上任意一项突然出现，立即拨打120，不要等待观察0聆听

说话言语不清、表达困难，或完全听不懂别人说话以上任意一项突然出现，立即拨打120，不要等待观察BEFAST国际识别法BEFAST——国际通用脑梗识别口诀，比"中风120"多覆盖

平衡

与

视力

两项信号FAST

之外再加

平衡

与

视力

两项信号，快速识别脑梗先兆B平衡突然行走困难、失去平衡、向一侧偏斜E眼睛突然视物模糊、重影或一过性黑蒙F面部面部不对称、口角歪斜A手臂一侧手臂突然无力或麻木S言语说话含混、无法理解他人话语T时间出现任一症状立即拨打120，勿等待症状消失警惕被忽视的非典型信号这些信号不典型，却同样致命剧烈头痛突发突如其来的"爆裂样"头痛，伴呕吐需高度警惕眩晕失衡警觉天旋地转、走路摇晃不稳，可能提示小脑或脑干缺血视力异常突降单眼或双眼突然视物模糊、视野缺一块精神突变反常性格突变、极度嗜睡、记忆力急剧下降面部麻木麻刺一侧面部、嘴唇、舌头麻木或针刺感小中风是脑梗最后通牒症状消失≠病好了症状只持续几分钟到几小时就自行消失，常被误认为“没事了”——实为短暂性脑缺血发作（TIA），俗称小中风即使症状完全消失，也必须立即就医——这是给大脑的最后一次机会什么是小中风？症状只持续几分钟到几小时就自行消失，常被误认为“没事了”实为短暂性脑缺血发作（TIA），俗称小中风，是重度脑梗前最明确的预警风险有多高？TIA发生后24-48小时内脑卒中发生率达10%-20%危险因素多数脑梗可防可控，关键在于管住危险因素知己知彼，方能精准防控03无法改变的基础因素年龄55岁后发病明显增加，年龄每增长10岁发病率约翻倍。性别男性发病率高于女性，女性绝经后风险逐渐接近男性。遗传有脑梗、高血压、糖尿病家族史者风险更高。地域我国北方人群发病率高于南方，与气候、饮食习惯相关。三高是脑梗首要推手危险因素核心数据风险机制高血压72%

脑梗患者合并高血压，超54%病例直接相关收缩压每升高10mmHg，脑卒中风险增加约

50%；患病率

26.3%，但知晓率、治疗率、控制率均偏低糖尿病脑梗风险升高

2-4倍，患者总规模超

2.33亿长期高血糖损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化血脂异常患病率

42.1%推动动脉粥样硬化进展，堵塞脑血管控住三高，就是守住大脑的第一道防线不良习惯正在埋雷不同风险层级，防控策略各有侧重——从生活方式到药物干预，层层递进2-3.5倍吸烟：脑梗风险吸烟者脑梗风险是不吸烟者的2-3.5倍，二手烟同样有害。20%静坐：风险升高每日静坐超8小时，脑梗风险升高20%。10克高盐：日均摄入我国成人日均食盐摄入超10克，远超5克的推荐值。41.4%睡眠不足：肥胖比例睡眠不足5小时者肥胖比例达41.4%。长期熬夜、过量饮酒、缺乏运动叠加损伤血管内皮房颤让血栓直达大脑房颤栓塞机制2项血栓随血流直堵脑血管心房颤动使心脏内形成血栓，脱落随血流直接堵塞脑血管心源性栓塞房颤所致脑梗属心源性栓塞，用药策略与动脉粥样硬化所致脑梗不同筛查与评估建议2项65岁以上人群建议常规心电图检查，必要时行24小时动态心电图CHA₂DS₂-VASc评分≥2分需评估长期抗凝治疗科学预防预防大于治疗，把风险关在门外分层管理，从日常做起04按风险分层精准防控不同风险层级，防控策略各有侧重——从生活方式到药物干预，层层递进风险层级人群特征核心措施低危无病史、危险因素＜3项健康生活方式为主中危无病史、危险因素3-4项生活方式+定期监测高危危险因素≥5项或合并靶器官损害启动药物干预极高危最危有脑梗或TIA病史强化多维防控把血压管到目标值130/80mmHg一般患者血压目标低于140/90mmHg65岁以上可放宽💊用药选择优先长效钙通道阻滞剂或ACEI/ARB，单片复方制剂可提升依从性📏家庭自测早晚各测一次，连续7天取后6天平均值📅随访提醒切勿擅自停药减药，每3个月随访一次让血脂血糖回到安全区间血脂血糖分层达标，规范用药守住安全底线血脂管理分层达标·联合用药高危人群LDL-C控制在

1.8mmol/L

以下极高危人群降至

1.4mmol/L他汀类药物为首选，不达标可联合依折麦布或PCSK9抑制剂血糖管理控糖达标·早期干预糖化血红蛋白控制在

7%

以下有卒中史可放宽至

7.5%糖尿病前期通过饮食运动延缓进展，暂不常规用药从日常细节守护血管从饮食、运动、作息、情绪四方面入手，把预防融入每一天01模块一饮食低盐低脂低糖，每日食盐不超

5克多吃蔬果、全谷物与深海鱼02模块二运动每周至少

150分钟

中等强度有氧运动如快走、游泳、太极03模块三作息久坐每

1小时

起身活动

5-10分钟控制体重BMI在

18.5-23.904模块四情绪戒烟限酒保证

7-8小时

睡眠保持情绪稳定、避免暴怒早筛查才能早干预明确清单式页面，给出体检筛查必查项目，帮助高危人群从源头发现血管隐患40岁以上人群建议每年完成一次脑血管专项筛查基础指标1项血压、空腹血糖、血脂、肝肾功能基础指标，评估血管健康底线颈动脉彩超1项排查斑块与血管狭窄是脑梗重要预警心电图或动态心电图1项排查隐匿房颤必要时行头颅CT或磁共振急救处置每分钟190万脑细胞死亡，抢时间就是抢大脑立即拨打120，切勿等待观望05抢时间就是抢大脑静脉溶栓标准时间窗为发病4.5小时内，越早启动效果越好家属到院后犹豫求证，是延误救治的最大人为因素01黄金救治期3小时黄金救治期脑组织缺血半暗带尚未完全坏死02风险警示超窗溶栓风险出血风险显著升高，疗效明显下降2026时间窗放宽至24小时调整后约30%原本错过治疗的患者获得救治机会，整体致残率预计降低9%2026版指南：从"看时间"转向"看脑组织"组织窗革命引入组织窗核心概念，取代单纯时间窗判断24小时溶栓条件发病4.5-24小时，影像显示可挽救半暗带且梗死核心小于70mL，仍可溶栓或取栓醒后卒中评估以"最后被看见正常"为发病起点进行评估+30%获得救治机会患者-9%整体致残率降低四种溶栓药按需选用溶栓药物各有优势，基层医院同样具备救治能力药物特点适用场景阿替普酶标准一线，静滴1小时各级医院标准溶栓替奈普酶单次静推5-10秒急诊、院前急救瑞替普酶分两次静推，性价比高常规备选重组人尿激酶原价格仅为阿替普酶

1/3基层、医保有限地区急救牢记三要三不要三要——正确做法立即拨打120告知"疑似脑梗"，并记录症状出现时间送往卒中中心主动要求送往具备卒中中心资质的医院保持安静备资料提前准备身份证与既往病历三不要——常见误区不喂水喂药不要随意搬动患者不盲目服用阿司匹林脑出血时服用会加重出血、危及生命不等待自愈每拖延一分钟都不可挽回康复管理科学康复+规范用药，降低复发风险康复有路，预防复发是关键06系统康复提升生活质量病情稳定即可开始康复，越早开展规范康复预后越好运动功能尽早开展肌力与关节训练结合强制性运动疗法与减重步行训练肌力训练言语与认知言语治疗师针对性训练同步认知训练改善记忆与注意力认知训练吞咽功能进食前先做吞咽筛查调整进食姿势与食物性状吞咽筛查警惕康复路上的并发症康复路上，并发症早识别、早干预是关键01并发症一下肢深静脉血栓长期卧床活动减少所致，需及早防栓。早识别早干预02并发症二骨质疏松活动量下降加速钙质流失。早识别早干预03并发症三中枢性疼痛由大脑损伤直接引起，与一般关节肌肉痛不同。早识别早干预04并发症四肩手综合征肩手肿痛、皮肤发红，后期可能肌肉萎缩僵硬。早识别早干预05并发症五吞咽障碍需防呛咳与吸入性肺炎，必要时借助鼻饲保证营养。早识别早干预遵医嘱用药防复发严禁自行叠加或停药，遵医嘱是防复发底线抗血小板基础用药如阿司匹林用药警示需警惕胃肠道出血风险他汀类核心作用长期稳定斑块用药提醒血脂正常也不可随意停药抗凝治疗适用场景房颤所致脑梗需抗凝配伍禁忌不可与抗血小板药物