2026年心脑血管疾病患者秋冬流感疫苗接种指南专题培训课件

专业培训2026年心脑血管疾病患者秋冬流感疫苗接种指南专题培训基于《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》的专业培训培训对象医护人员课程导览01风险警示流感对心脑血管患者的致命威胁02获益证据循证研究论证疫苗的心血管保护价值03指南解读2026-2027最新指南核心要点04实操规范接种评估、时机与禁忌的临床操作05医患沟通医护人员的宣教与答疑能力CHAPTER风险警示流感不是普通感冒，是心脑血管事件的导火索揭示流感感染对心脑血管疾病患者的致命威胁01流感绝非普通感冒流感是病毒性急性呼吸道传染病，并发症风险远非普通感冒可比对比维度流感普通感冒病原体流感病毒鼻病毒等全身症状高热、剧烈头痛、全身酸痛轻微或无明显传染性强，易暴发疫情较弱并发症肺炎、心肌炎、脑炎少见流感在我国属法定丙类传染病，起病急、传播快、人群普遍易感流感诱发心血管事件的机制流感不只是呼吸道攻势，更在系统性层面触发心脑血管并发症三条路径相互叠加，成为急性心梗与脑卒中的共同导火索三条路径相互叠加，成为急性心梗与脑卒中的共同导火索炎症风暴感染引发全身炎症，使血液更易凝固，并促使不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂负荷加重发热、缺氧加重心脏负担，对冠心病、心衰患者尤为不利血栓形成血管内皮受损叠加血液黏稠度升高，短时间内增加冠脉与脑血管阻塞风险感染后一周风险急剧攀升感染后1至7天

是心血管事件高风险窗口，心梗风险增幅最高研究依据与解读丹麦全国登记研究覆盖

1221例

流感感染心血管事件，中位年龄

75岁心梗触发效应强于卒中，基线风险成倍放大慢性病患者高危定位心脑血管患者感染流感后，重症与死亡风险显著升高对心血管患者而言，预防流感不是选择题，而是关乎存亡的必答题高危人群标签墙高危人群高血压糖尿病冠心病脑卒中史CHAPTER获益证据一针疫苗，为心脏穿上防弹衣循证研究论证疫苗的心血管保护价值02疫苗降低心血管事件三成以上多项研究一致证实，流感疫苗带来显著的心血管保护疫苗降低心血管事件风险荟萃分析6734人荟萃分析显示，接种者主要心血管不良事件风险降低

36%IAMI研究IAMI研究证实，急性心梗患者接种后1年内死亡、再梗或支架血栓综合风险下降约

28%突破性感染保护作用即使接种后仍感染，疫苗仍大幅削弱心血管超额风险感染后心血管事件发病率比未接种组已接种组疫苗保护作用解读丹麦研究两组发病率比值约

0.51，提示疫苗将突破性感染后严重心血管事件风险降低近一半疫苗保护机制提供感染预防与感染危害削弱的双重保护疫苗护心的作用机制疫苗不是修血管，而是防止血管被病毒点燃第1环源头阻断降低感染几率从源头阻断流感引发的全身炎症风暴第2环斑块稳定间接稳定斑块稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂风险第3环负荷减轻减轻心脏负荷降低发热、缺氧等因素对心脏的额外负荷第4环血栓防控减少血栓风险减少卧床、脱水等并发症，降低血栓形成风险权威机构的共同共识全球权威机构一致将流感疫苗纳入心血管二级预防疫苗不能替代降压、调脂等规范治疗，但可为其添一把保护锁世界卫生组织WHO建议心血管疾病患者优先接种流感疫苗美国心脏协会AHA将流感疫苗列为心血管患者的二级预防措施中国疾控中心CDC推荐慢性病患者作为8类重点优先接种人群之一CHAPTER指南解读三价取代四价，指南迎来重大更新解读最新指南的核心变化与推荐意见03新版指南总体框架2026年9月发布，新版指南是疫苗接种的权威依据建议所有

6月龄及以上

且无接种禁忌者接种流感疫苗指南核心内容印发单位中国疾控中心于2026年9月印发《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》适用范围指南适用于疾控机构、医疗机构、接种单位等专业人员重大调整疫苗组分全部更新、三价替代四价等重大调整指南关键特征3项权威依据2026年9月发布，是当前疫苗接种的权威依据专业覆盖服务疾控、医疗、接种单位三类专业人员组分更新三价替代四价，全部毒株组分更替三价全面取代四价三价不是减配，是精准剔除失活毒株四价时代曾比三价多覆盖乙型Yamagata系毒株自

2020年3月

起，全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒WHO不再更新该组分三价时代2026—2027

流行季我国上市疫苗均为三价现覆盖三个毒株组分：甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系三价非减配，而是精准剔除失活毒株本年度疫苗组分全面更新三个毒株组分全部更新，精准匹配当年流行株相较于上一流行季，三个毒株全部完成更新，故去年接种不能替代本季接种A/Missouri/11/2025H1N1pdm09类似株A/Darwin/1454/2025H3N2类似株B/Tokyo/EIS13-175/2025Victoria乙型Victoria系类似株重点和高风险接种人群指南明确8类优先人群，慢性病患者位列其中心脑血管疾病患者属最高优先等级1高优先级人群1医务人员—感染与传播风险最高的一线群体260岁及以上老年人—免疫力下降，重症风险显著升高3罹患一种或多种慢性病者（含心血管疾病）—患病后住院与死亡风险更高4养老、福利机构脆弱人群及员工—居住密集，易暴发聚集性疫情2重点保护人群56月龄至5岁以下儿童—免疫系统尚未发育完全，易感性高66月龄以下婴儿家庭成员和看护人员—间接保护无法接种的婴儿7重点场所人群—人员密集、接触频繁，传播易扩散8孕妇—孕期身体负担重，感染后并发症风险增加疫苗类型与剂型选择本年度上市两类三价疫苗，成人患者适用灭活疫苗心脑血管患者应优先选择灭活疫苗，安全性更高三价灭活疫苗（IIV3）适用人群6月龄及以上剂型0.25mL、0.5mL工艺裂解疫苗和亚单位疫苗三价减毒活疫苗（LAIV3）适用人群3至17岁剂型每剂0.2mL成人接种剂次与程序成人患者每流行季仅需1剂，同一流行季无需重复9岁及以上成人每流行季仅需

1剂，无需加强免疫3项6月龄至9岁以下儿童首次接种灭活疫苗需

2剂，间隔不少于

4周全程接种者同一流行季按程序完成全程接种者，无需重复接种心脑血管成人患者每年接种

1剂，于流行季前完成最佳接种时机与补种9至10月为黄金窗口，错过仍可整个流行季补种接种后2至4周产生保护性抗体约6至8个月抗体保护维持时长建议9至10月完成接种黄金窗口期赶在流行季来临前通常11月左右进入冬春季流感流行季流行季启动我国通常的流行时间错过最佳窗口，仍可补种错过最佳窗口期，整个流行季均可补种，早接种早保护。同一流行季完成全程接种者，无需重复接种。CHAPTER实操规范病情稳定期接种，急性发作期暂缓掌握接种评估、时机与禁忌的临床操作04接种前病情评估病情稳定期是接种前提，急性发作期必须暂缓核心判断病情稳定期方可接种，急性发作期暂缓稳定期标准病情稳定期慢性病处于稳定期方可接种指标控制平稳血压、血糖、心功能控制平稳暂缓情形急性发作期处于急性发作期者暂缓接种典型情况如血压骤升、血糖失控、心衰急性加重主动告知慢性病种类主动向医生说明慢性病种类用药与过敏史当前用药情况及过敏史专业决策专业人员评估由专业人员评估后作出判断个体化决策符合个体情况的接种决策绝对禁忌症明确禁忌情形，把好安全接种第一关过敏者绝对禁忌对疫苗任何成分过敏者涉及辅料/甲醛/裂解剂/抗生素严重过敏史高风险既往接种流感疫苗后出现严重过敏反应者如喉头水肿/呼吸困难/过敏性休克严禁静脉注射操作红线流感疫苗严禁静脉注射必须按规定途径接种神经系统反应永久禁用出生后出现任何神经系统反应者禁止再次使用本品种暂缓与慎用情形急性期暂缓，特殊状况谨慎评估，切勿强行接种暂缓接种急性疾病、严重慢性病急性发作期及发热者，建议症状消退至少

2周

后再接种暂缓至症状消退、状态平稳后，再行接种评估谨慎评估神经系统疾病未控制的癫痫及其他进行性神经系统疾病者，应咨询医生评估格林-巴利综合征有格林-巴利综合征病史者，由医生评估后决定慎用人群家族或个人有惊厥史、过敏体质者，属慎用人群接种当日的规范操作规范接种流程，降低风险，保障安全避免空腹接种接种前请仔细阅读并如实填写知情同意书穿着宽松衣物便于暴露上臂三角肌，放松肌肉留观30分钟30分钟此为急性过敏反应高发时段，须现场留观继续规律服药日常治疗药物应继续规律服用，切勿因接种擅自停药接种后观察与护理做好接种后观察，识别少见不良反应多数轻微反应

1至2天

自行缓解日常护理保持注射部位清洁干燥，24小时内避免接触水源48小时内避免剧烈运动，保证充足睡眠，适度增加饮水异常处理少数低热、乏力、肌痛等反应多1至2天自行缓解若持续高热（超过

38.5℃）或症状加重，应及时就医并向接种单位报告心脑血管患者特别提醒心血管患者接种三牢记：灭活、稳定、警惕警示：感染后1至7天是心梗卒中风险高峰期，尤其需提高警惕灭活疫苗优先选择灭活疫苗安全性高，适合心血管患者稳定期接种病情稳定期接种接种后不擅自停药心血管治疗药物警惕症状即使接种后仍感染若出现胸痛、呼吸困难、言语或肢体无力，应立即就医CHAPTER医患沟通让每一次答疑，都成为一次保护提升医护人员的宣教与答疑能力05去年打过为何还要接种病毒年年变，抗体天天降，接种也需年年做病毒变异流感病毒抗原性易变，每年流行毒株可能变化疫苗组分随之更新匹配，今年三个毒株组分全部更新去年接种无法覆盖新毒株抗体衰减接种后5至7个月抗体仍高于接种前但11至13个月已与接种前无显著差异接种后还会得流感吗疫苗不能百分百防感染，却能大幅降低重症威胁接种疫苗，即便仍可能感染，也能把流感从大麻烦变成小感冒疫苗保护效果4项保护力非100%少数接种者仍可能感染流感突破性感染症状更轻，发热温度降低、病程缩短重症风险下降近一半心血管获益降低相关风险-显著减少肺炎、心肌炎等重症发生概率，##接种后还会得流感吗疫苗不能百分百防感染，却能大幅降低重症威胁疫苗保护并非100%，却能显著降低重症与心血管风险保护力局限与突破感染疫苗保护效果并非100%，少数接种者仍可能感染流感即使突破性感染，症状通常更轻，发热温度降低、病程缩短重症风险下降与心血管获益显著减少肺炎、心肌炎等重症发生概率，降低住院和死亡风险对心血管患者，疫苗接种后突破感染的心血管超额风险下降近一半常见误区澄清既别低估流感，也别神化疫苗，科学认知是关键常见误区科学正解流感等于重感冒，扛一扛就过去流感可致

心梗、卒中

与

死亡打了疫苗就万无一失仍需日常防护与规范治疗鸡蛋过敏绝对不能打可选说明书未列鸡蛋禁忌的疫苗，接种后观察去年打过今年不用打