专科生外科试题及详细答案

专科生外科试题及详细答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.外科病人术前准备中，关于术前禁食水的主要目的是为了预防哪种并发症？A.低血糖B.胃肠道胀气C.吞咽困难D.术后胃排空延迟及误吸E.脱水2.有关无菌技术的叙述，错误的是？A.手术室空气需定期消毒B.无菌物品一经打开，即使未用完也不能重复使用C.无菌区域内的非无菌物品可以移动到无菌区内D.手术人员手和前臂应保持干燥E.无菌手套破损应立即更换3.外科感染中最常见的细菌是？A.真菌B.病毒C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌4.破伤风梭菌感染的主要传播途径是？A.消化道传播B.呼吸道传播C.接触传播（通过皮肤或黏膜破损处）D.血液传播E.性传播5.外科热中最常见的热型是？A.波状热B.稽留热C.间歇热D.回归热E.弛张热6.急性阑尾炎发病数小时后，出现右下腹压痛、反跳痛和肌紧张，称为？A.阑尾周围脓肿B.门静脉炎C.腹腔脓肿D.化脓性腹膜炎E.阑尾穿孔7.胃癌最常见的转移途径是？A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.腹腔直接蔓延E.以上都是8.急性化脓性胆囊炎的典型体征是？A.横膈膜抬高B.腹式呼吸减弱C.Murphy征阳性D.肝浊音界扩大E.移动性浊音阳性9.腹外疝按疝内容物是否进入疝囊，可分为？A.易复性疝和难复性疝B.嵌顿性疝和绞窄性疝C.滑疝和非滑疝D.原发性疝和继发性疝E.腹股沟疝和股疝10.股疝多见于？A.儿童B.青年男性C.中老年女性D.新生儿E.男性肥胖者11.关于甲状腺功能亢进症（甲亢）的描述，错误的是？A.可引起基础代谢率增高B.可导致心悸、手抖C.可出现突眼征D.腺体多呈弥漫性肿大E.饮食无需限制12.甲状腺危象最常见的诱因是？A.手术刺激B.严重感染C.应激状态（如创伤、精神刺激）D.服用过量碘E.以上都是13.关于乳腺癌的描述，错误的是？A.是女性最常见的恶性肿瘤之一B.40-60岁女性是好发年龄C.男性也可患乳腺癌D.病理类型多为髓样癌E.与雌激素水平有关14.胸腔闭式引流的护理中，判断引流管是否通畅的依据是？A.引流液颜色变浅B.水封瓶长管内水柱无波动C.患者呼吸平稳D.引流量逐渐减少E.胸部X光片显示肺复张良好15.开放性气胸急救处理的首要措施是？A.给予吸氧B.立即清创C.注射抗生素D.将患侧胸壁用无菌敷料加压包扎，使胸膜腔变为闭合性E.快速输液16.关于腹部损伤病人的处理，错误的是？A.有腹膜刺激征者，多考虑有腹内实质性脏器损伤B.液体复苏是抗休克的关键C.腹腔穿刺抽到不凝血，提示有腹腔内出血D.怀疑肝破裂时，可经股动脉注入造影剂进行诊断E.应尽早进行确定性手术17.胆道系统中，肝内胆管和肝外胆管的连接部位是？A.胆总管B.胰管C.胆囊管D.肝总管E.胆囊颈18.胰头癌最主要的转移途径是？A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.直接浸润E.以上都是19.关于胃十二指肠溃疡穿孔，错误的描述是？A.多见于十二指肠溃疡B.可出现板状腹C.腹穿多抽吸出黄色脓液D.胸部X光片可见膈下游离气体E.应立即非手术治疗20.肾损伤最主要的并发症是？A.肾功能衰竭B.肾血管栓塞C.肾结石D.肾结核E.腹腔感染21.关于睾丸扭转，正确的叙述是？A.多见于儿童B.疼痛剧烈，早期即可出现睾丸萎缩C.是睾丸嵌顿的特殊类型D.需要与睾丸附件扭转鉴别E.非手术治疗即可22.骨折的临床表现，不包括？A.疼痛B.肿胀C.压痛、畸形D.功能障碍E.伤口出血23.成人股骨干骨折最常用的固定方法是？A.石膏固定B.外展架固定C.切开复位内固定D.外固定器固定E.夹板固定24.化脓性骨髓炎最常见的致病菌是？A.真菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.链球菌25.关节脱位与关节半脱位的根本区别在于？A.有无疼痛B.有无活动受限C.有无畸形D.关节面是否完全失去接触E.有无摩擦感26.关于颈椎病的描述，错误的是？A.是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节病变B.可引起上肢麻木、无力C.可引起颈肩疼痛D.所有颈椎病都需要手术治疗E.分为神经根型、脊髓型等类型27.甲状腺功能减退症（甲减）的主要临床表现不包括？A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、毛发脱落C.基础代谢率增高D.记忆力减退、反应迟钝E.月经失调（女性）28.关于原发性肝癌，错误的叙述是？A.多在乙肝、丙肝基础上发生B.肝区疼痛是常见症状C.血清甲胎蛋白（AFP）升高有辅助诊断价值D.早期诊断、早期治疗是关键E.肝动脉化疗栓塞（TACE）是主要治疗方法29.下列哪项不是休克常见的临床表现？A.皮肤湿冷、苍白B.脉搏细速、血压下降C.呼吸急促、浅表D.尿量减少E.神志清醒、兴奋30.外科营养支持的适应证不包括？A.摄入不足无法满足机体需要B.消耗过大C.胃肠道功能障碍D.需要高热量治疗E.轻度营养不良二、名词解释（每题2分，共10分）1.休克2.急性化脓性腹膜炎3.嵌顿性疝4.甲状腺危象5.关节脱位三、简答题（每题5分，共20分）1.简述外科感染的临床分期及其主要特征。2.简述急性阑尾炎手术治疗的适应证。3.简述甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要临床表现。4.简述骨折临床愈合的标准。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者男，45岁，农民。因“突发右上腹剧痛6小时”来诊。患者6小时前无明显诱因突发右上腹持续性剧痛，呈钻顶样，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无发热。查体：T37.5℃，P110次/分，BP115/75mmHg，巩膜无黄染，右上腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），墨菲征（+），肝区叩痛（+）。实验室检查：WBC15.8×10^9/L，N85%。提问：(1)该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。(2)首要的处理措施是什么？(3)若确诊为胆囊结石并发急性胆囊炎，其常见的并发症有哪些？2.患者女，28岁。因“发现右腹股沟区肿物3年，近1个月增大、伴坠胀感”来诊。患者3年前无明显诱因发现右腹股沟区可复性肿物，平卧可消失，未予特殊处理。近1个月肿物逐渐增大，伴局部坠胀感，未伴有疼痛。查体：右腹股沟区可触及一约3cm×4cm大小肿物，质中等，边界不清，表面光滑，可推动，未触及明显压痛，未闻及肠鸣音。提问：(1)该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。(2)为明确诊断，应进行哪些检查？(3)若诊断为右腹股沟疝，其常用的治疗方法有哪些？试卷答案一、选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.D2.C3.D4.C5.B6.D7.A8.C9.A10.C11.E12.E13.D14.B15.D16.A17.D18.D19.E20.A21.B22.E23.C24.D25.D26.D27.C28.E29.E30.D二、名词解释（每题2分，共10分）1.休克：机体在严重创伤、感染、大出血等有害因素作用下，有效循环血量急剧减少、血管舒缩功能紊乱、微循环障碍，导致组织器官血液灌流不足，细胞缺氧，从而出现以血压下降、心率加快、脉搏细弱、四肢湿冷、尿量减少及意识障碍等为主要表现的综合病理过程。2.急性化脓性腹膜炎：由细菌感染引起的腹膜脏层和壁层的急性化脓性炎症。临床表现为剧烈腹痛、腹肌紧张（板状腹）、发热、脉速、白细胞计数显著升高，以及肠鸣音减弱或消失等，可伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。3.嵌顿性疝：疝内容物不能回纳腹腔，且疝环（或称疝颈）将内容物卡住，导致血液供应受阻。若嵌顿时间过长，发生血供中断，则称为绞窄性疝。4.甲状腺危象：甲亢患者在应激状态下（如感染、手术、创伤、精神刺激等）突然发生的严重致命性并发症。临床表现为高热、心率快（>140次/分）、烦躁不安、焦虑、恶心、呕吐、腹泻、甚至昏迷、休克等。5.关节脱位：指构成关节的骨端关节面失去正常的接触关系。根据关节是否完全失去接触，分为完全性脱位（关节脱位）和不完全性脱位（关节半脱位）。三、简答题（每题5分，共20分）1.外科感染的临床分期及其主要特征：(1)急性感染：起病急，病程短（通常数天至数周），以渗出为主，炎症反应明显，易形成局限性病灶或扩散。(2)亚急性感染：起病较急或缓慢，病程较长（数周至数月），炎症反应较急性为轻，易形成慢性感染灶。(3)慢性感染：起病缓慢，病程长，可迁延数月甚至数年，炎症反应轻微或反复发作，常形成慢性炎症灶、脓肿、窦道或瘘管，常与组织破坏、修复过程并存。2.急性阑尾炎手术治疗的适应证：(1)确诊急性阑尾炎：包括急性单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎。(2)阑尾周围脓肿：对于形成脓肿者，若非手术治疗效果不佳或诊断不明确，可考虑手术切开引流。(3)慢性阑尾炎：有反复右下腹疼痛史，经非手术治疗无效者。(4)妊娠期急性阑尾炎：因腹腔解剖改变和可能影响胎儿，多主张及时手术。(5)老年人急性阑尾炎：因其临床表现可能不典型，易发生并发症，多主张早期手术。(6)阑尾穿孔并发腹膜炎：需急诊手术清创、引流。3.甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要临床表现：(1)高代谢综合征：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、食欲亢进但体重减轻、易疲乏、心悸、脉快（常>100次/分）、失眠、手抖（细颤）。(2)神经、精神系统症状：情绪易激动、焦虑、烦躁、多言、易怒、注意力不集中、记忆力减退，有时出现甲状腺功能亢进性周期性瘫痪（多见于男性青壮年）或甲亢性肌病。(3)心血管系统症状：心悸、心动过速（静息时也快）、第一心音亢进、心房颤动或扑动（较常见）。(4)消化系统症状：食欲亢进但消瘦、腹胀、便秘。(5)甲状腺肿：多数患者有不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大，质地较软，随吞咽上下移动。少数可为结节性肿大。(6)眼部症状（突眼征）：部分患者出现，可分为单纯性（Graves病）和浸润性（Graves病相关眼病/甲状腺相关眼病），表现为眼睑水肿、怕光、流泪、复视、突眼等。4.骨折临床愈合的标准：(1)局部无压痛和纵向叩击痛。(2)局部无异常活动。(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，骨髓腔骨小梁通过骨折线，即可认为临床愈合。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.(1)最可能的诊断：急性胆囊炎（AcuteCholecystitis）。诊断依据：①病史：右上腹持续性剧痛6小时，伴恶心、呕吐，符合典型的Charcot三联征（腹痛、恶心呕吐、发热）。②查体：右上腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+）提示腹膜刺激征，墨菲征（+）是急性胆囊炎的特异性体征。③实验室检查：白细胞计数升高（WBC15.8×10^9/L，N85%），提示存在感染。综合以上几点，急性胆囊炎的可能性最大。(2)首要的处理措施：抗感染治疗和补液支持治疗。急性胆囊炎多为细菌感染引起，需尽早使用敏感抗生素。同时需静脉补液，纠正水、电解质紊乱和维持循环稳定。(3)常见的并发症：①胆囊穿孔：可导致弥漫性化脓性腹膜炎。②胆囊破裂形成胆囊脓肿：可在胆囊内或腹腔内形成局限性脓肿。③胆源性肝脓肿：感染通过胆囊床扩散至肝脏。④胆石性肠梗阻：较大的胆囊结石排入胆总管可引起急性胆管炎或胆总管下端梗阻。⑤胰腺炎：少数情况下，胆石堵塞胆胰管共同开口，可诱发胰