2026年三甲医院慢病随访护理常识招聘护士考试试题与答案

2026年三甲医院慢病随访护理常识招聘护士考试试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据2025版《国家基本公共卫生服务规范》要求，原发性高血压患者血压控制满意（收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，无不良反应及并发症进展）的，每年随访频次不得少于（）A.2次B.3次C.4次D.6次2.成年2型糖尿病患者（无严重并发症、年龄<65岁）的空腹血糖控制满意标准为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.4.4-10.0mmol/LD.7.0-11.1mmol/L3.慢病随访工作开展的首要步骤是（）A.健康状况评估B.服务对象身份核验C.健康宣教D.档案查阅4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随访评估中，用于评估症状严重程度的常用量表是（）A.Morisky量表B.CAT评分C.Braden量表D.NRS评分5.冠心病患者随访时出现下列哪种情况需立即启动紧急转诊流程（）A.步行10分钟后出现轻度胸闷，休息后缓解B.心绞痛发作含服硝酸甘油5分钟缓解C.心绞痛发作含服硝酸甘油15分钟仍未缓解D.血压135/85mmHg，无明显不适6.三甲医院慢病随访电子档案要求，随访结束后需完成档案更新的时限为（）A.12小时内B.24小时内C.72小时内D.7天内7.评估慢病患者药物依从性的国际通用标准量表为（）A.焦虑抑郁量表B.Morisky服药依从性量表C.日常生活能力量表D.社会支持评定量表8.护士开展上门慢病随访时，首要评估内容为（）A.患者意识状态B.患者生命体征C.居家环境安全D.家属照护能力9.高血压患者随访测量血压时，要求患者测量前安静休息的最短时长为（）A.2分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟10.2型糖尿病患者每次随访时必须完成的专科评估内容是（）A.足部外观及感觉检查B.眼底检查C.尿微量白蛋白检测D.神经传导速度测定11.慢病随访工作中，符合患者隐私保护要求的是（）A.将患者血糖控制不佳的情况告知其单位同事B.在公共楼道内大声询问患者近期并发症情况C.患者授权的家属可查询其健康随访记录D.将随访档案随意放置在护士站公共区域12.慢病随访中，失访的判定标准为连续（）次尝试不同随访方式（电话、上门、线上）均无法联系到患者本人或其授权家属A.2B.3C.4D.513.合并痛风石的高尿酸血症患者随访时，血尿酸控制目标为（）A.<420μmol/LB.<360μmol/LC.<300μmol/LD.<200μmol/L14.慢性心力衰竭患者随访时的体重监测指导，正确的是（）A.每周测量1次体重即可B.若3天内体重增加≥2kg，需及时就诊C.测量体重时无需固定时间和衣物D.体重轻度增加无需处理，继续观察即可15.恶性肿瘤术后患者随访中，术后2年内的随访频次要求为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次16.慢病随访沟通中，符合优质护理要求的是（）A.使用医学专业术语向患者讲解疾病知识B.全程以说教方式向患者灌输健康知识C.共情患者疾病困扰，针对性解答疑问D.患者提出的问题超出随访范围可不予回应17.居家胰岛素注射患者随访指导中，正确的是（）A.胰岛素针头可重复使用3次B.注射部位优先选择腹部，轮换间隔≥1cmC.注射后立即拔针，无需停留D.未开封的胰岛素需冷冻保存18.慢病患者低盐饮食指导要求，每人每日食盐摄入量不得超过（）A.3gB.5gC.6gD.10g19.老年共病（同时患有3种及以上慢病）患者随访管理的核心原则是（）A.所有疾病均需严格控制到正常指标B.优先使用新型药物控制疾病C.以患者为中心，获益优先，避免多重用药风险D.所有治疗方案均按照单病种指南制定20.慢阻肺患者家庭氧疗随访指导，正确的是（）A.氧流量设置为5-6L/minB.每天吸氧时间不少于8小时即可C.氧流量设置为1-2L/min，每天吸氧不少于15小时D.出现胸闷时可自行调高氧流量到8L/min二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.慢病随访的核心内容包括（）A.健康状况评估（生命体征、症状、并发症、用药情况等）B.个性化干预指导（饮食、运动、用药、康复等）C.健康宣教（疾病知识、并发症预防、应急处理等）D.异常情况转诊及追踪E.随访档案更新归档2.高血压患者随访时需紧急转诊的情况包括（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.出现意识改变、剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛、喘憋等症状C.血压控制不满意，调整用药后随访2次仍不达标D.出现严重药物不良反应E.存在新发并发症或原有并发症加重3.糖尿病患者随访时的健康教育内容包括（）A.个体化饮食指导（热量计算、碳水化合物占比、隐形糖识别等）B.运动指导（运动类型、时长、频率、禁忌证等）C.血糖监测指导（监测频率、血糖仪使用、数值记录等）D.用药指导（降糖药物服用时间、不良反应识别、胰岛素注射方法等）E.并发症识别指导（低血糖、糖尿病足、酮症酸中毒等）4.慢阻肺患者随访干预措施包括（）A.戒烟干预（戒烟指导、尼古丁替代治疗建议等）B.呼吸功能锻炼指导（缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽训练等）C.每年流感疫苗、每5年肺炎球菌疫苗接种建议D.急性加重识别指导（咳嗽加重、痰量增多、脓性痰、喘憋加重等）E.长期口服糖皮质激素控制症状指导5.脑卒中后遗症患者居家随访的康复指导内容包括（）A.良肢位摆放指导B.肢体被动与主动功能锻炼指导C.吞咽功能训练指导（存在吞咽障碍者）D.语言训练指导（存在失语者）E.心理疏导及社会参与指导6.线上慢病随访（视频、语音、文字形式）的注意事项包括（）A.提前核验患者或授权家属身份B.提前告知随访的目的、时长及内容C.做好随访数据加密存储，保护患者隐私D.发现患者存在紧急异常情况时，立即指导其就近就诊并同步联系家属E.线上随访记录无需纳入患者健康档案7.老年慢病患者随访时需常规评估的风险包括（）A.跌倒风险B.压疮风险C.吞咽障碍风险D.认知障碍风险E.多重用药不良反应风险8.服用他汀类降脂药物的慢病患者，随访时需定期监测的指标包括（）A.肝功能B.肌酸激酶C.血脂D.血糖E.血尿酸9.冠心病患者随访的运动指导内容，正确的有（）A.选择快走、慢跑、太极拳等低中等强度有氧运动B.每次运动时长30-40分钟，每周3-5次C.运动时随身携带硝酸甘油，出现不适立即停止运动D.冬季选择清晨户外锻炼，提升耐寒能力E.心肌梗死恢复期患者可自行增加运动强度，加快康复10.糖尿病足预防的随访指导内容包括（）A.每日用<40℃温水洗脚，避免烫伤B.穿宽松、柔软、合脚的鞋袜，避免摩擦C.避免赤足行走，定期检查足部皮肤是否有破溃、红肿D.自行用剪刀修剪鸡眼及老茧，避免摩擦E.冬季避免使用热水袋、电热毯直接接触足部皮肤三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.血压控制稳定、无并发症的高血压患者，可将每年随访频次减少至2次。（）2.所有糖尿病患者的空腹血糖控制目标均需严格控制在<7.0mmol/L。（）3.随访时发现慢病患者出现急性并发症前兆，应首先协助家属将患者转诊至就近医疗机构，同时做必要的应急处置。（）4.慢阻肺患者家庭氧疗时，氧流量越高，症状改善效果越好。（）5.脑卒中后遗症患者患侧上肢良肢位摆放要求为伸直外展，掌心向上，腕关节背伸。（）6.慢病随访记录可在随访结束后72小时内补录，只要内容准确即可。（）7.服用他汀类药物的患者随访时若发现转氨酶升高超过正常值上限3倍，需暂停用药并及时告知医师调整方案。（）8.高尿酸血症患者可多喝含糖饮料促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。（）9.居家腹膜透析患者随访时需重点评估出口处皮肤情况、透析液性状及超滤量。（）10.慢病随访宣教内容需尽量使用专业术语，保证内容的专业性和准确性。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例背景：患者男性，68岁，退休工人，确诊原发性高血压12年、2型糖尿病8年，纳入医院慢病随访管理2年。本次电话随访预约后上门随访，患者自诉近1个月经常忘记服用降压、降糖药物，日常喜欢吃腌菜、酱肉等重口味食物，每天仅晚饭后散步10分钟，近3天偶尔出现头晕症状，无恶心呕吐、胸痛、肢体活动障碍。现场测量血压165/96mmHg，空腹指尖血糖8.4mmol/L，其余生命体征平稳。请回答：（1）本次随访的核心评估要点有哪些？（2）需为患者制定哪些个性化干预措施？（3）该患者本次随访的转诊指征有哪些？2.案例背景：患者女性，72岁，确诊缺血性脑卒中10个月，左侧肢体偏瘫，Barthel指数评分55分，居家由老伴照护，纳入慢病随访管理6个月。本次上门随访时，家属诉患者近1个月情绪低落，经常哭泣，不愿意配合康复训练，吃饭时频繁出现呛咳，近期体重下降2kg，检查发现骶尾部有1cm×2cm的红斑，按压不褪色，无破溃。请回答：（1）本次随访的核心护理评估要点有哪些？（2）需为患者制定哪些康复护理指导方案？（3）需对家属开展哪些照护宣教？以下为参考答案及解析-------------------------------一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：根据2025版《国家基本公共卫生服务规范》要求，血压控制满意的原发性高血压患者，每年至少开展4次面对面随访，每3个月1次，若血压控制不满意需缩短随访间隔至2周。2.答案：B。解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》要求，年龄<65岁、无严重并发症的2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；年龄≥65岁、合并严重并发症的患者可适当放宽至空腹血糖4.4-10.0mmol/L。3.答案：B。解析：慢病随访首要步骤为核验服务对象身份，避免出现错访、信息登记错误等问题，核验方式包括身份证核验、人脸核验、家属确认等。4.答案：B。解析：CAT评分为慢阻肺评估测试量表，用于评估慢阻肺症状严重程度；Morisky量表用于评估服药依从性；Braden量表用于评估压疮风险；NRS评分用于评估疼痛程度。5.答案：C。解析：心绞痛发作含服硝酸甘油15分钟仍未缓解需高度怀疑急性心肌梗死，需立即启动紧急转诊流程，其余选项均为常规随访情况，无需紧急转诊。6.答案：B。解析：三甲医院慢病管理规范要求，随访结束后24小时内需完成电子档案的更新归档，保证数据的及时性和准确性。7.答案：B。解析：Morisky服药依从性量表为国际通用的药物依从性评估工具，分为8条目版本，信效度良好，适合慢病患者随访评估使用。8.答案：C。解析：上门随访首要评估居家环境安全，包括地面是否防滑、是否有障碍物、用电用气安全等，避免随访过程中及患者居家发生安全事件。9.答案：B。解析：根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》要求，血压测量前患者需安静休息至少5分钟，避免吸烟、喝咖啡、运动等，保证测量结果准确。10.答案：A。解析：每次随访均需完成足部外观及感觉检查，早期识别糖尿病足风险；眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经传导速度测定为每年至少1次的专项检查项目。11.答案：C。解析：患者本人及授权家属有权查询随访记录，其余选项均违反隐私保护要求，三甲医院慢病随访需严格遵守《医疗卫生机构网络安全管理办法》及患者隐私保护相关规定。12.答案：B。解析：连续3次尝试不同随访方式均无法联系到患者及授权家属即可判定为失访，需登记失访原因并上报慢病管理部门。13.答案：C。解析：合并痛风石的高尿酸血症患者血尿酸控制目标为<300μmol/L，无痛风石的患者控制目标为<360μmol/L。14.答案：B。解析：慢性心力衰竭患者需每日固定时间、固定衣物测量体重，若3天内体重增加≥2kg提示液体潴留，需及时就诊调整利尿剂用量。15.答案：B。解析：恶性肿瘤术后患者随访频次为术后2年内每3个月1次，术后2-5年每6个月1次，术后5年以上每年1次。16.答案：C。解析：随访沟通需遵循共情原则，使用通俗易懂的语言针对性解答患者疑问，避免说教式沟通，对于超出随访范围的问题可引导患者咨询专科医师，不得不予回应。17.答案：B。解析：胰岛素注射部位优先选择腹部吸收最稳定，轮换间隔≥1cm避免脂肪增生；胰岛素针头需一次一换，注射后停留10秒再拔针避免药液漏出，未开封的胰岛素需2-8℃冷藏保存，不得冷冻。18.答案：B。解析：根据《中国居民膳食指南（2022）》及慢病患者饮食要求，每人每日食盐摄入量不得超过5g，包括酱油、腌菜、酱肉等食物中的隐形盐。19.答案：C。解析：老年共病患者管理核心原则为以患者为中心，获益优先，综合评估治疗获益与风险，避免多重用药导致的不良反应，不得照搬单病种指南制定治疗方案。20.答案：C。解析：慢阻肺患者家庭氧疗要求为低流量吸氧，氧流量1-2L/min，每天吸氧时间不少于15小时，不得自行调高氧流量避免二氧化碳潴留。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：慢病随访的全流程内容包括评估、干预、宣教、转诊、档案更新5个核心环节，所有选项均正确。2.答案：ABDE。解析：血压控制不满意调整用药后随访2次仍不达标属于常规转诊，无需紧急转诊，其余选项均为紧急转诊指征。3.答案：ABCDE。解析：糖尿病患者健康教育涵盖饮食、运动、监测、用药、并发症识别5个核心维度，所有选项均正确。4.答案：ABCD。解析：慢阻肺稳定期不推荐长期口服糖皮质激素，仅在急性加重期短期使用，其余选项均为稳定期随访干预措施。5.答案：ABCDE。解析：脑卒中后遗症患者康复指导包括躯体功能、吞咽功能、语言功能、心理社会功能多维度，所有选项均正确。6.答案：ABCD。解析：线上随访记录需同步纳入患者健康档案，保证档案的完整性，其余选项均为线上随访的要求。7.答案：ABCDE。解析：老年慢病患者随访需常规评估跌倒、压疮、吞咽障碍、认知障碍、多重用药不良反应5项核心风险，早期干预避免不良事件发生。8.答案：ABCD。解析：他汀类药物常见不良反应为肝功能损伤、肌损伤、血糖升高，随访时需定期监测肝功能、肌酸激酶、血脂、血糖，无需常规监测血尿酸。9.答案：ABC。解析：冠心病患者冬季避免清晨户外锻炼，避免低温诱发血管痉挛导致心绞痛发作；心肌梗死恢复期患者需在医师指导下逐步调整运动强度，不得自行增加。10.答案：ABCE。解析：糖尿病患者不得自行修剪鸡眼及老茧，避免皮肤破溃诱发糖尿病足，需至专科处理，其余选项均为糖尿病足预防措施。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：血压控制稳定的高血压患者每年至少随访4次，不得随意减少随访频次。2.答案：×。解析：老年、合并严重并发症、预期寿命较短的糖尿病患者血糖控制目标可适当放宽，无需严格控制在<7.0mmol/L。3.答案：√。解析：出现急性并发症前兆需优先转诊，同时做好如吸氧、体位摆放等必要应急处置，保障患者安全。4.答案：×。解析：慢阻肺患者高流量吸氧会加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病，需严格低流量吸氧。5.答案：√。解析：脑卒中患者患侧上肢良肢位摆放要求为伸直外展，掌心向上，腕关节背伸，避免关节挛缩。6.答案：×。解析：三甲医院要求随访记录需在24小时内完成录入归档，不得延后补录。7.答案：√。解析：转氨酶升高超过正常值上限3倍提示他汀类药物导致的肝功能损伤，需暂停用药并调整方案。8.答案：×。解析：含糖饮料会升高血尿酸水平，高尿酸血症患者需多喝白开水，每日饮水量≥2000ml促进尿酸排泄。9.答案：√。解析：居家腹膜透析患者随访核心评估内容为出口处皮肤情况、透析液性状、超滤量，早期识别腹膜透析相关感染。10.答案：×。解析：随访宣教需使用通俗易懂的语言，适配患者的文化水平，避免使用专业术语影响宣教效果。四、案例分析题参考答案1.（1）核心评估要点：①用药依从性评估：了解漏服药物的具体原因（如记忆力下降、药物不良反应、对用药重视程度不足等），评估当前用药方案的适配性；②饮食与运动评估：计算每日食盐、热量摄入情况，评估运动强度、时长是否符合慢病控制要求；③症状评估：评估头晕的发作频率、持续时间、诱发因素，排查是否存在高血压急症、脑供血不足等风险；④并发症风险评估：检查有无下肢水肿、视物模糊、四肢麻木等高血压、糖尿病并发症表现，评估近期血糖、血压波动规律。（5分）（2）个性化干预措施：①用药干预：为患者制定服药提醒卡，推荐使用智能药盒、手机闹钟等方式提醒服药，告知患者漏服药物后的正确补服方法，避免自行增减药量；②饮食干预：为患者制定个性化食谱，告知每日食盐摄入量控制在3g以内，减少腌菜、酱肉等隐形盐摄入，计算每日碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入比例，推荐低GI食物；③运动干预：指导患者逐步增加运动时长至每次30分钟，每周5次，选择快走、太极拳等中等强度运动，运动时随身携带糖果、饼干等预防低血糖；④血压血糖监测指导：告知患者每周至少测量2次血压、3次空腹及餐后2小时血糖，做好数值记录，下次随访时携带。（6分）（3）转诊指征：①若患者头晕症状加重，出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识改变、肢体活动障碍等症状，需立即紧急转诊；②调整用药及生活方式干预1个月后随访，血压仍≥140/90