红细胞压积资料文档

红细胞压积

〃红细胞压积会影响到样木类型为全血的检测项目，首先我们来了解一下什么是

红细胞压积，它的临床意义有那些。”

红细胞压积

红细胞压积，现在称红细胞比容（Het）,是指一定量的抗凝全血经离心

沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞数量大

小及体积的简单方法。

一Plasma

U■一WBC&PLT

hRBCi^^E

01

临床应用

血常规检验中，虽然红细胞压积是很小的一个检测项目，

临床应用有：

贫血，真性红细胞增多症，红细胞增多的诊断。

血液稀释和血液浓缩变化的测定。

根据HCT应用PRBC（浓缩红细胞）单位。

计算红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白浓

度（MCHC）o

02

影响红细胞压的因素

红细胞压可能出现升高的原因有：（红细胞量增多和（或）

血浆量降低均可影响）。

新生儿，生理性升高，随着年龄增大慢慢降低（如下表）；

血浆量丢失，如严重呕吐，腹泻，多尿，体液摄入不足

等患者；

导致红细胞量增多的因素有缺氧，肿瘤，红细胞生成素

增多等；

大面积烧伤病人；

真性红细胞增多症；

吸烟，多因慢性一氧化碳中毒和缺氧所致；

新生儿HCT参考

范围

-脐带血：48-56%

-静脉血：分娩2h

后49-71%

-静脉血：分娩6h

后44-68%

儿童HCT参考范围

40-70

2-6d

%

38-70

1・2周

%

38-60

2-3周

%

36-46

3-7周

%

30-38

7-12周

%

35-43

10J2周

%

32-40

4-5岁

%

6-8岁32-41

%

34-44

10-13岁

%

35-43

14-16岁（女）

%

38-49

1446岁（男）

%

HCT可能出现过低情况：

严重贫血；

竞技运动员，HCT和Hb浓度低；

妊娠（如表）；

大量输液的患者或血浆量增多,例如：原发性高醛固酮

血症，导致HCT降低；

研究表明HCT

34%

非妊娠妇女

-43%

妊娠前三个31%

月-41%

妊娠中三个30%

月-38%

妊娠后三个28%

月-39%

03

1、微量红细胞压积法

推荐采用一次性的I型，B级硼硅毛细管玻璃或II型

钠钙毛细玻璃管，长度75mm，内径1.15mm，管壁厚度必须

0.20mm。

离心机具备条件：

1、微量红细胞压积离心机半径＞8cm;

2、在30s内达到最大离心速度；

3、维持离心周边的RCF10000-15(X)0g达5min,转子温

度不超过45℃o

红细胞压积计算公式=红细胞柱长度mm/(红细胞柱+

血浆柱长度)mm

备注：解释结其时，白细胞小团块必须忽略。微量红细

胞压积法是参考方法

2、血液分析仪

分为两种方法：一种是电阻抗法，一种是光散射法。

电阻抗法

一定量稀释血液样本（细胞悬液）流经位于两个敏感

电极之间的小孔。当一个红细胞通过小孔时，记录电阻抗瞬

间增加所形成一个电子脉冲。脉冲的数量与通过小孔的细胞

数量成比例，每个脉冲振幅与细胞体积成正比。

光散射法

在流动室内一定量稀释血液样本（细胞悬液）经流体

动力学聚焦，由一束狭窄光束照射。当一个细胞通过流动室

的照明区，产生散射光。每个细胞的散射光有光电检测器测

量，转换成电子脉冲，其振幅与细胞体积成比例。脉冲数量

与通过敏感区的细胞数量成正比。

04

思考：红细胞压积会不会对“全血检测项目”造成影响

假设图中的“黑色圆点”表示检测的物质，当红细胞压积

变化时，会不会影响到全血的检测结果呢？

Plasma

Cells

Hematocrit

什么是红细胞压积，测定红细胞压积有

何意义？白细胞有什么生理功能？

1、什么是红细胞压积，测定红细胞压积有何意义？

关于血液的组成中，血液经抗凝处理后，通过离心可以把血液分为两大部分，血

浆和血细胞。如果我们将血液放在一个特殊的试管中(温氏管)按规定的时间和速

度进行离心，最终使得红细胞完全压实在试管的底端，红细胞之间互相接触密切，

尽可能排除所有血浆，此时血浆会全部被挤出到血细胞的上面，这时红细胞所占

全血的百分比就是我们所要得到的红细胞压积，即压实的红细胞所占的体积数

(或百分比)，也叫红细胞比积或红细胞比容，测定红细泡压积还可用毛细管法和

血细胞计数仪法测定。红细胞压积通常缩写为HCT或Ht,测定单位现在多用每

升血液中红细胞占有多少升来表达(L/L)。

参考值：男0.40~0.50L/L(40%〜50%)女0.37〜0.45L/L(37%〜45%)

红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝

对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。血液浓缩时红细胞在容积可达50%

以上，临床上常用于了解脱水病人血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。红细

胞压积降低与各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的改变并不

与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红细胞

各项平均值才有参考价值。

2、白细胞有什么生理功能？

白细胞(俗称百血球)是一类有核细胞，它可以根据细胞核的不同和细胞浆中特有

的嗜色性颗粒不同而分为几大类。在正常人的血液中常见的白细胞为中性粒细胞、

嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。白细抱是人体的防卫细胞，它

参与机体对细菌、病毒等异物入侵时的察觉和反映过程。细菌或病毒侵犯人体遇

到的最初抵抗就来自于白细胞，因此机体反映的最初变化就是白细胞升高或降低。

中性粒细胞的运动能力和吞噬能力均比较强，当急性化脓性细菌入侵时，可迅速

将其包围，并进行水解和消化。血液中的中性粒细胞数帚减少，感染发生的机会

和可能性就会增加。单核细胞在血液中的吞噬能力较弱，当它穿过毛细血管壁进

入组织中，转变为巨噬细胞后，吞噬能力大大加强，它可聚集于感染灶附近，被

淋巴细胞激活后，吞噬和杀灭病击、真菌、原虫、分枝杆菌等病原体，还可识别

和杀伤肿瘤细胞、清除变性血浆蛋白、衰老和损伤的红细胞、血小板等。

淋巴细胞是一种具有特异性免疫功能的细胞，可进一步分为T淋巴细胞和B淋

巴细胞，分别执行细胞免疫功能和体液免疫功能。

嗜酸和嗜碱粒细胞数量很少，但在机体的生理活动中也同样具有小可忽略的生理

功能。

什么是红细胞压积?

红细胞压积是旧称，现在称红细胞比容（HCT）o红细胞比容是指

红细胞在血液中所占的容积的比值。红细胞比容的测定目的是诊断贫

血、真性红细胞增多症和红细胞增多、测定血液稀释和血液浓缩的变

化，HCT结合其他血液流变学指标，可用于监测血栓前状态。

临床意义

1.生理性偏高

主要见于情绪激动、血浆量减少如大量出汗、多尿和红细胞增多，如

新生儿、高原地区居民缺氧。

2.病理性偏高

各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面

渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为计算补液的

参考指标。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增

多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿、慢性心肺疾患等。

在真性红细胞增多症、肺气肿末期、暂时性脑缺血、子痫、肿瘤、甲

状腺功能亢进（轻度）；慢性充血性心力衰竭、先天性或后天性