2026年卫生院合理用药考核试题（附答案）

2026年卫生院合理用药考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《国家基本药物目录（2025年版）》要求，基层医疗卫生机构基本药物配备使用金额占比不得低于本机构药品采购总金额的比例是（）A.70%B.80%C.90%D.95%2.按照《抗菌药物临床应用分级管理目录（2025版）》要求，乡镇卫生院不得常规采购使用的抗菌药物类别是（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.以上均不对3.高血压合并2型糖尿病患者，无禁忌症前提下，首选的降压药物类别是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂4.2026年国家基层糖尿病防治管理指南规定，成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目标值（个体化宽松目标除外）是（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.7.0~10.0mmol/LD.<11.1mmol/L5.下列关于糖皮质激素临床使用的说法，错误的是（）A.可常规作为发热患者的退热药物使用B.严格限定用于有明确适应症的自身免疫性疾病、严重感染辅助治疗等场景C.长期用药患者需逐步减量停药，避免肾上腺皮质功能减退D.活动性消化性溃疡为相对禁忌症6.根据《基层医疗机构静脉输液管理规范（2026版）》，下列门诊患者病情中，符合静脉输液使用指征的是（）A.病毒性上呼吸道感染，体温37.8℃，无严重基础疾病B.轻度脱水患者可耐受口服补液C.确诊细菌性肺炎伴意识障碍、无法经口进食D.慢性腰肌劳损急性发作，口服镇痛药物可缓解疼痛7.老年人用药剂量调整的核心原则是（）A.从最大有效剂量开始给药，快速控制症状B.从成人常规剂量的1/2~3/4起始，根据肝肾功能、耐受情况逐步调整C.所有药物均按成人剂量的1/4给药D.仅经肾脏排泄的药物需要调整剂量8.下列药品与通用名对应错误的是（）A.阿卡波糖——α-葡萄糖苷酶抑制剂B.阿托伐他汀——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂C.美托洛尔——非选择性β受体激动剂D.奥美拉唑——质子泵抑制剂（PPI）9.根据《国家组织药品集中采购中选药品临床配备使用工作要求》，基层医疗机构对通过一致性评价的集采中选药品，优先使用比例不得低于同通用名药品使用量的（）A.50%B.60%C.80%D.100%10.下列关于中成药临床使用的说法，正确的是（）A.可根据经验随意叠加功效相似的中成药，无需考虑成分重复B.含西药成分的中成药（如含对乙酰氨基酚的感冒类中成药），需注意避免与相同成分西药重复使用，防止药物过量C.中成药无不良反应，所有人群均可直接使用D.孕妇使用中成药无需关注妊娠禁忌标注11.按照《处方管理办法》要求，普通处方的用药时长一般不得超过（）A.3日用量B.7日用量C.14日用量D.30日用量12.儿童患者使用下列哪种抗菌药物时，可能导致软骨发育损伤，18岁以下人群禁用（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿奇霉素13.急性心绞痛发作时，硝酸甘油的正确给药途径是（）A.整片吞服B.舌下含服C.肌肉注射D.静脉推注14.下列药品属于高警示药品的是（）A.10%氯化钾注射液B.维生素C片C.蒙脱石散D.复方甘草片15.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，卫生院对麻醉药品处方的保存期限是（）A.1年B.2年C.3年D.永久保存16.下列哪种药物与华法林联用时，会显著增强抗凝作用，增加出血风险，需密切监测凝血功能（）A.阿司匹林B.维生素KC.苯巴比妥D.利福平17.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版·2026年修订）》要求，严重精神障碍患者管理过程中，服用第二代抗精神病药物的患者，需定期监测的核心指标不包括（）A.体重、血糖B.血脂C.肝功能D.骨密度18.下列关于抗菌药物皮试的说法，错误的是（）A.青霉素类药物无论何种给药途径，用药前均需询问过敏史，按要求做皮试B.头孢类抗菌药物用药前需详细询问过敏史，对有青霉素过敏性休克史患者禁用C.皮试结果阴性即可完全排除过敏反应可能，用药期间无需观察D.皮试阳性患者需在病历、处方、床头卡做醒目标识19.妊娠期女性禁用的降压药物是（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴20.下列药品储存要求说法正确的是（）A.胰岛素注射液未开启时需在-18℃冷冻储存B.双歧杆菌三联活菌胶囊需在2~8℃冷藏储存C.所有片剂均需在30℃以上环境储存D.酒精消毒剂需在阳光直射区域存放二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.合理用药的核心基本原则包括（）A.安全性B.有效性C.经济性D.适当性（给药途径、剂量、疗程适当）2.下列属于卫生院抗菌药物临床应用管理考核核心指标的有（）A.门诊患者抗菌药物处方占比不超过20%B.住院患者抗菌药物使用率不超过60%C.抗菌药物使用强度（DDDs）控制在40DDDs/100人天以下D.接受抗菌药物治疗患者微生物送检率不低于30%3.下列关于老年患者多重用药管理的说法，正确的有（）A.定期梳理患者用药清单，停用无明确适应症的药物B.避免选用治疗窗窄、不良反应多的药物，优先选择基本药物C.加强用药宣教，告知患者避免自行购买保健品、偏方随意叠加使用D.对肝肾功能异常患者，需根据肌酐清除率等指标调整经肝肾代谢药物剂量4.下列属于超常处方范畴，需纳入处方点评重点考核的情形有（）A.无适应症用药B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物5.下列关于儿童合理用药的说法，正确的有（）A.儿童退热首选对乙酰氨基酚、布洛芬，严格按照年龄、体重计算给药剂量，避免交替过量使用B.禁止给儿童使用含阿司匹林的退热制剂，避免诱发瑞氏综合征C.儿童禁用喹诺酮类、四环素类抗菌药物（特殊情况除外）D.中成药可随意给儿童使用，无需考虑剂量6.卫生院需要重点监控的合理用药风险场景包括（）A.静脉输液指征把控不严，普通感冒无并发症患者常规输液B.糖皮质激素、抗菌药物不合理联用，常规用于上呼吸道感染退热治疗C.高血压、糖尿病等慢性病患者用药方案不合理，血压、血糖长期不达标D.麻醉药品、第一类精神药品管理不规范，存在账物不符、记录不全问题7.下列关于特殊人群用药注意事项的说法，正确的有（）A.哺乳期女性使用药物时，优先选择乳汁分泌量低、对婴幼儿影响小的药物，必要时暂停哺乳B.肝功能不全患者，避免使用主要经肝脏代谢、有明确肝损伤的药物C.肾功能不全患者，需根据肾小球滤过率调整经肾脏排泄药物的给药剂量、间隔时间D.驾驶员、高空作业人员，避免使用有中枢抑制作用、嗜睡不良反应的药物8.下列药物联用存在明确配伍禁忌或严重不良反应风险的有（）A.头孢哌酮钠舒巴坦钠与含酒精制剂联用，诱发双硫仑样反应B.地高辛与胺碘酮联用，未调整地高辛剂量导致地高辛中毒C.他汀类药物与常规剂量贝特类药物联用，监测下无肌病、肝损伤风险D.口服铁剂与浓茶同服，降低铁剂吸收效率9.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，卫生院应当履行的职责包括（）A.建立本机构药品不良反应监测报告制度，指定专（兼）职人员负责B.发现药品不良反应及时上报，其中严重药品不良反应需在15日内上报C.配合药品监管部门、卫生健康部门开展药品不良反应调查D.对上报药品不良反应的医务人员给予奖励，不得瞒报、漏报10.集采中选药品、基本药物临床应用管理要求包括（）A.将基本药物、集采中选药品使用情况纳入医师定期考核、绩效考核内容B.加强医务人员培训，掌握基本药物、集采中选药品的适应症、用法用量、不良反应C.优先在处方中选用基本药物、集采中选药品，不得无正当理由拒用D.对患者做好宣教，说明集采中选药品的质量和疗效保障，引导患者合理选择三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.按照合理用药要求，只要患者有发热症状，就应当立即使用抗菌药物治疗。（）2.医师开具处方时，应当使用药品通用名，不得使用随意编制的缩写、代号，不得使用药品商品名开具处方（特殊情况除外）。（）3.对诊断为高血压的患者，无论血压水平、并发症情况，均应直接启动三种降压药物联合治疗。（）4.医疗机构发现药品不良反应上报后，相关记录应当纳入患者病历，作为后续用药调整的依据。（）5.中成药没有毒副作用，可以长期大剂量服用，不需要监测不良反应。（）6.为了加快患者康复，普通病毒性上呼吸道感染患者可以常规联用2种以上抗菌药物、糖皮质激素静脉输液治疗。（）7.处方点评工作由卫生院药学部门牵头，每月抽取不少于100张处方、30份住院病历开展点评，点评结果与医师绩效、考核挂钩。（）8.给儿童用药时，可直接将成人药片掰开减量服用，无需考虑剂型适用性。（）9.麻醉药品处方开具时，需详细记录患者身份证明编号，代办人信息，做到逐笔记录、账物相符。（）10.药学技术人员在调配处方时，发现存在不合理用药情况，应当直接调配发药，无需告知处方医师。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男，68岁，既往有原发性高血压病史8年，2型糖尿病病史5年，慢性肾功能不全（肌酐清除率38ml/min），本次因受凉后咳嗽、咳痰3天到卫生院门诊就诊，医师诊断为“急性上呼吸道感染（病毒性）、原发性高血压、2型糖尿病、慢性肾脏病3期”，开具处方：①0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢曲松钠2g静脉滴注每日1次×3天；②地塞米松磷酸钠注射液10mg入壶每日1次×3天；③硝苯地平控释片30mg口服每日1次；④二甲双胍片0.5g口服每日3次；⑤布洛芬片0.2g口服发热时服用。请结合合理用药相关规定，分析该处方存在的5项以上问题，并说明整改要求。2.患者女，32岁，妊娠24周，既往体健，本次因头晕、头痛3天就诊，测量血压158/96mmHg，复查血压仍高于正常值，诊断为“妊娠高血压”，医师拟开具降压药物治疗，处方备选药物包括：①卡托普利片25mg口服每日2次；②拉贝洛尔片100mg口服每日2次；③阿托伐他汀钙片20mg口服每晚1次；④叶酸片0.4mg口服每日1次。请分析该处方选药中存在的不合理之处，说明正确用药原则。参考答案一、单项选择题答案1.C解析：根据2025年国家卫健委基层卫生健康司印发的《基层医疗卫生机构基本药物配备使用管理办法》，乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本药物配备使用金额占比不得低于90%，村卫生室不得低于95%。2.C解析：特殊使用级抗菌药物具有不良反应多、耐药风险高、价格昂贵等特点，仅限二级以上医疗机构经专家会诊同意后，由高级职称医师开具处方，基层卫生院不得常规采购储备，确需使用的需通过医联体转诊或会诊后按规定临时采购。3.B解析：ACEI/ARB类药物可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，对高血压合并糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾脏病早期患者具有明确靶器官保护作用，无禁忌症时为首选。4.B解析：《国家基层糖尿病防治管理指南（2026版）》明确，成年2型糖尿病患者常规控制目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%；老年、合并严重并发症、预期寿命较短患者可适当放宽至空腹<8.0mmol/L，非空腹<11.1mmol/L。5.A解析：糖皮质激素无直接抗病毒、抗菌作用，常规作为退热药物使用会抑制机体免疫功能、掩盖病情，仅用于严重感染伴感染性休克、自身免疫性疾病等明确适应症场景。6.C解析：静脉输液仅适用于患者存在意识障碍、严重脱水无法经口进食、严重感染需要静脉给药、口服药物无法吸收等场景，普通病毒性感冒、可耐受口服给药的患者优先选择口服途径。7.B解析：老年人肝肾功能存在生理性减退，药物代谢排泄能力下降，用药需从小剂量（成人剂量的1/2~3/4）起始，逐步滴定至有效耐受剂量，避免药物蓄积中毒。8.C解析：美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，主要作用于心肌β1受体，不属于β受体激动剂。9.C解析：国家集采中选药品均通过仿制药质量和疗效一致性评价，基层医疗机构需优先使用，同通用名药品中集采中选品种使用量占比不得低于80%。10.B解析：含西药成分的中成药需明确标注成分，避免与相同成分西药重复使用，如含对乙酰氨基酚的感冒药重复过量使用会导致严重肝损伤。11.B解析：《处方管理办法》规定，普通处方一般不得超过7日用量，急诊处方不超过3日用量，慢性病、老年病患者可适当延长，但需注明理由。12.C解析：喹诺酮类药物会影响幼年动物软骨发育，存在肌腱损伤风险，18岁以下未成年人禁用。13.B解析：硝酸甘油舌下含服可通过舌下静脉快速吸收，1~2分钟即可起效，缓解心绞痛症状，整片吞服经肝脏首过效应代谢后生物利用度不足10%，无法快速起效。14.A解析：10%氯化钾注射液使用不当会导致高钾血症、心脏骤停，属于基层医疗机构高警示药品，需单独存放、醒目标识，严格控制给药浓度和速度。15.C解析：麻醉药品处方保存期限为3年，精神药品处方保存2年，普通处方、急诊处方保存1年。16.A解析：阿司匹林会抑制血小板功能，同时竞争华法林的血浆蛋白结合位点，增强华法林的抗凝作用，联用时会显著增加出血风险。17.D解析：第二代抗精神病药物常见不良反应包括体重增加、糖脂代谢异常、肝功能损伤，用药期间需定期监测体重、血糖、血脂、肝功能，骨密度不属于常规强制监测指标。18.C解析：皮试结果存在假阴性可能，皮试阴性患者用药期间仍需密切观察30分钟以上，备好急救药品，防范迟发型过敏反应。19.C解析：ACEI/ARB类药物会导致胎儿肾发育异常、羊水过少、胎儿畸形，妊娠期全程禁用。20.B解析：双歧杆菌为活菌制剂，需在2~8℃冷藏储存，避免高温灭活；胰岛素未开启时需2~8℃冷藏，禁止冷冻，开启后可在室温（不超过25℃）存放4周。二、多项选择题答案1.ABCD解析：合理用药的核心原则为安全、有效、经济、适当，适当性涵盖适当的药物、剂量、给药途径、疗程、给药时机。2.ABCD解析：根据2025年版《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》，基层卫生院门诊抗菌药物处方占比≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%，使用强度≤40DDDs/100人天，限制使用级抗菌药物使用前微生物送检率≥50%，非限制使用级≥30%。3.ABCD解析：老年多重用药管理需落实处方精简原则，梳理不必要用药，优先选用安全性高的基本药物，加强患者宣教，根据肝肾功能调整用药方案，避免药物相互作用。4.ABCD解析：超常处方包括无适应症用药、无正当理由开高价药、超说明书用药、重复开具相同药理作用药物四类，对出现超常处方3次以上的医师予以警示谈话，限制处方权。5.ABC解析：儿童使用中成药需辨证选药，严格按照儿童年龄、体重计算剂量，严禁随意超量、叠加使用。6.ABCD解析：以上四类场景均为基层卫生院合理用药高风险点，需纳入日常监管考核。7.ABCD解析：以上选项均符合妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全、特殊职业人群的用药原则。8.ABD解析：他汀类与贝特类药物联用会增加肌溶解、肝损伤风险，需严格评估适应症，小剂量起始并密切监测相关指标，不属于安全联用范畴。9.ABCD解析：基层医疗机构需按规定建立药品不良反应监测体系，及时上报不良反应，配合调查，建立上报激励机制，不得瞒报漏报。10.ABCD解析：以上选项均符合基本药物、集采中选药品的配备使用管理要求。三、判断题答案1.×解析：发热原因包括感染性、非感染性，病毒性感染无细菌感染证据时不得使用抗菌药物。2.√解析：处方开具需使用规范通用名，不得使用不规范缩写、商品名，保障用药准确。3.×解析：高血压患者初始治疗根据血压水平、并发症情况选择单药或联合用药，低中危患者可先单药起始，不直接联合三种药物。4.√解析：药品不良反应记录需纳入病历，为后续用药选择提供参考。5.×解析：中成药同样存在不良反应，部分中成药含毒性成分，需辨证使用，不可长期大剂量服用。6.×解析：普通病毒性上呼吸道感染无细菌感染证据时，无需使用抗菌药物及糖皮质激素，以对症支持治疗为主。7.√解析：基层卫生院处方点评每月处方抽取量不少于100张，住院病历不少于30份，点评结果纳入绩效考核。8.×解析：儿童用药需选择适宜儿童的剂型，如颗粒剂、干混悬剂，普通成人控缓释片、肠溶片掰开后会破坏剂型，导致药物快速释放引发不良反应，不可随意掰开服用。9.√解析：麻醉药品管理需落实“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），准确记录患者、代办人信息，做到账物相符。10.×解析：药学人员调配处方时需落实“四查十对”，发现不合理处方应当及时告知处方医师，确认或更正后签字方可调配，不得擅自更改处方或调配不合理处方。四、案例分析题答案1.该处方存在以下问题，对应整改要求如下：（1）适应症不适宜：患者诊断为病毒性上呼吸道感染，无细菌感染证据（无脓性痰、白细胞升高、咽部脓苔等细菌感染指征），开具头孢曲松钠静脉滴注属于无指征使用抗菌药物，违反抗菌药物临床应用管理要求。整改：立即停用抗菌药物，完善血常规、C反应蛋白等检查，确认存在细菌感染指征后再针对性选用抗菌药物。（2）无指征使用糖皮质激素：地塞米松为长效糖皮质激素，患者为普通上呼吸道感染，无感染性休克、严重炎症反应等适应症，常规使用地塞米松退热属于不合理用药，会抑制患者免疫功能，加重糖尿病患者血糖紊乱。整改：停用糖皮质激素，发热时可选用对乙酰氨基酚等适宜退热药物对症处理。（3）二甲双胍使用不适宜：患者为慢性肾脏病3期，肌酐清除率38ml/min，二甲双胍在男性肌酐清除率<45ml/min时需减量或停用，此时使用会增加乳酸酸中毒风险。整改：停用