普通外科临床诊疗指南（2025版）

普通外科临床诊疗指南（2025版）一、指南适用范围与诊疗核心原则本指南是二级及以上医疗机构普通外科开展临床诊疗活动的最低合规标准，所有诊疗行为不得突破本指南明确的安全底线。1.适用范围：覆盖甲状腺乳腺外科、胃肠外科、肝胆胰外科、腹壁疝外科、普通外科管属血管外科5个亚专业的18类常见疾病诊疗；14岁以下儿童患者涉及本指南未覆盖的小儿特殊病理生理改变时，必须请小儿外科会诊后协同处置，严禁直接套用成人诊疗方案；器官移植、严重创伤等专属病种不在本指南覆盖范畴。2.推荐等级划分：■[I级推荐]：基于多中心大样本随机对照研究证据，为必须执行的安全/质量底线条款，违反即构成医疗安全隐患；■[II级推荐]：基于单中心临床研究或全行业共识，为优先选择的诊疗方案，无特殊理由应当执行；■[III级推荐]：基于个案报道或专家经验，为可根据机构条件、患者意愿选择的备选方案。3.通用合规要求：首诊医师必须在接诊后10分钟内完成患者生命体征评估，对急危重症患者不得因等待检查结果、缴费流程推诿；所有有创操作、手术必须取得患者或授权家属的书面知情同意，告知内容必须包含替代方案、不接受操作的风险、对应并发症的行业公开发生率数据，不得使用“可能出现意外”等模糊表述；所有偏离本指南路径的诊疗行为，必须在病历中明确记录原因，报科室质控员备案。二、门诊接诊与分级收治标准门诊环节是分流患者、阻断轻症占用住院资源、避免急危重症漏诊的第一道关口，所有分级判定必须有可量化的客观指标支撑，不得仅凭主观经验决策。1.普通门诊接诊流程■患者进入诊室后5分钟内完成体温、脉搏、呼吸、血压四项基础生命体征测量，结果记录于门诊病历首页；■问诊必须覆盖6项核心内容：既往腹部手术史、近1个月抗凝/抗血小板药物服用史、药物过敏史、近3个月体重变化幅度、症状/肿物的持续时间与进展趋势、育龄期女性末次月经时间；■检查分层安排：腹部不适患者优先完成腹部立位平片+血常规检查（医院必须保障两项检查出结果时间≤30分钟），若提示白细胞>15×1092.急诊四级分诊标准■I级（濒危，立即抢救）：判定标准为失血性休克（收缩压<90mmHg、心率>120次/分、意识淡漠）、消化道大出血伴晕厥、化脓性梗阻性胆管炎（Charcot三联征+意识改变/血压下降）、腹部外伤伴腹腔内出血；必须立即送入抢救室，5分钟内开通2条以上18G大孔径静脉通路，10分钟内副主任医师及以上职称人员到场评估。■II级（危重，30分钟内收住）：判定标准为急性弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝时间>6小时、重症急性胰腺炎；必须在30分钟内完成收治入院，1小时内完成术前准备流程。■III级（急症，2小时内处置）：判定标准为急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎无穿孔征象、体表软组织脓肿、单纯性粘连性肠梗阻；必须在2小时内完成影像学、实验室检查评估，安排留观或病房收治。■IV级（非急症，门诊预约）：判定标准为慢性胆囊炎、甲状腺/乳腺良性结节、可复性疝、慢性下肢静脉功能不全；安排普通门诊完善检查，预约择期诊疗。3.转上级与跨科比照标准■不具备腹腔镜胆总管探查、ERCP取石条件的基层医院，接诊提示胆总管结石（胆总管直径≥8mm、胆红素升高）的患者，必须在24小时内转上级医院，不得强行开展开腹胆总管探查；■以上腹痛为首发症状，伴胸闷、心电图ST-T改变的患者，必须先请心内科会诊排除急性冠脉综合征，排除前严禁收入普通外科按腹部疾病处置。三、常见疾病诊疗规范与路径本章节明确的诊疗路径是基于近5年国内多中心临床研究证据形成的标准化方案，所有纳入临床路径管理的病种必须严格按路径执行，偏离路径必须在病历中明确记录原因并报科室质控员备案。3.1甲状腺与乳腺外科疾病1.甲状腺结节（含甲状腺癌）■评估要求：所有甲状腺结节患者必须完成甲状腺功能（TSH、FT3、FT4、TPOAb）+高分辨率甲状腺超声检查；超声TI-RADS4a类及以上结节必须行超声引导下细针穿刺活检（FNA），严禁直接根据超声结果行甲状腺全切（易导致良性结节患者接受不必要手术，承担终身甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤的风险[I级推荐]）；FNA结果为BethesdaII类的患者每6~12个月复查超声，BethesdaV/VI类患者限期手术。■手术指征量化：良性结节直径≥4cm且出现压迫症状（平卧时呼吸困难、吞咽异物感）、继发甲亢、胸骨后甲状腺肿为绝对手术指征；微小癌（直径<1cm）无被膜侵犯、无中央区淋巴结转移征象的，可在充分告知前提下选择主动监测（每3个月复查超声），严禁不评估危险因素一律行甲状腺全切（临床数据显示该类患者过度治疗比例可达60%以上[II级推荐]）。■操作底线：甲状腺全切手术必须原位保留至少2枚甲状旁腺及其血供；若术中误切甲状旁腺，必须立即将甲状旁腺切碎为1mm颗粒，自体移植于胸锁乳突肌肌囊内；术后24小时、48小时必须常规监测血钙，血钙<2.0mmol/L时立即静脉补充10%葡萄糖酸钙10~20ml，不得待患者出现手足抽搐症状再处置。2.乳腺疾病（乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌、急性乳腺炎）■评估要求：所有乳腺结节患者必须完成乳腺超声检查并做BI-RADS分类，40岁以上女性加做乳腺钼靶检查；BI-RADS3类结节每6个月复查，4a类及以上结节必须行空心针穿刺活检明确病理，严禁直接行肿物切除术后补做病理（若为恶性肿瘤可导致切除范围不足，二次手术风险升高70%[I级推荐]）。■乳腺癌诊疗：临床I/II期乳腺癌优先选择保乳手术+前哨淋巴结活检；前哨淋巴结病理阴性的患者严禁行腋窝淋巴结清扫（可导致上肢淋巴水肿风险升高30%以上[I级推荐]）；术后化疗必须在术后4~6周内启动，HER2阳性患者必须联合1年周期靶向治疗，ER/PR阳性患者必须接受不少于5年的内分泌治疗。■急性乳腺炎处置：脓肿形成前优先使用覆盖金黄色葡萄球菌的广谱抗生素+手法/吸乳器排空乳汁；脓肿形成后首选超声引导下穿刺抽脓，脓腔直径>5cm的行切开引流，严禁在脓肿未成熟、无波动感时切开。3.2胃肠外科疾病1.急性阑尾炎■诊断标准：转移性右下腹痛+麦氏点固定压痛，血常规提示中性粒细胞比例升高，超声/CT见阑尾增粗（直径≥6mm）、管壁增厚、周围脂肪间隙渗出；育龄期女性患者必须常规完善尿HCG检查，优先请妇科会诊排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转，单纯依靠右下腹痛诊断阑尾炎的误诊率不得超过5%（异位妊娠破裂误诊为阑尾炎占急腹症误诊病例的12%，可导致失血性休克死亡[I级推荐]）。■治疗分层：发病72小时内、无脓肿形成的患者优先选择腹腔镜阑尾切除术（术后住院时间2~3天，切口感染率<2%）；若发病超过72小时、右下腹可触及固定包块、超声提示阑尾周围脓肿形成且无破裂征象的，优先选择保守治疗（广谱抗生素+营养支持），3个月后择期行阑尾切除术，严禁急诊强行分离切除（肠瘘发生风险>15%[I级推荐]）；术后24小时内必须鼓励患者下床活动，排气后可进流质饮食。2.胃十二指肠溃疡穿孔■诊断标准：突发上腹部刀割样疼痛，查体见板状腹、全腹压痛反跳痛，立位腹平片见膈下游离气体，诊断性腹腔穿刺抽出含胆汁/食物残渣的消化液即可确诊。■治疗分层：穿孔时间<12小时、腹腔污染轻的患者优先选择腹腔镜穿孔修补术；穿孔时间>24小时、已出现感染性休克的患者，必须先抗休克治疗（30分钟内输注晶体液1000~1500ml），生命体征平稳后再行开腹穿孔修补；术后必须规范行14天疗程幽门螺杆菌根除治疗（PPI+两种抗生素+铋剂），术后3个月复查胃镜排除恶性溃疡。3.结直肠癌■筛查要求：45岁以上人群首次肠镜筛查，有一级亲属结直肠癌家族史的筛查年龄提前至40岁；患者出现便血、排便习惯改变持续超过2周的，必须安排肠镜检查，严禁直接按痔疮治疗超过2周不安排肠镜（可导致结直肠癌漏诊，5年生存率下降40%以上[I级推荐]）。■治疗要求：I/II/III期结直肠癌必须行根治性切除术+区域淋巴结清扫，术后病理检出淋巴结数量≥12枚（不足12枚视为淋巴结清扫不彻底，病理分期不准确）；III期患者术后必须行6个月周期辅助化疗；术后2年内每3个月复查肿瘤标志物+胸腹盆CT，2~5年每6个月复查一次。4.急性肠梗阻■分型判定：接诊后1小时内必须区分机械性/动力性、单纯性/绞窄性肠梗阻；绞窄性肠梗阻判定标准为：腹痛持续剧烈不缓解、呕吐血性液、腹腔穿刺抽出血性渗液、CT见肠壁强化减弱/消失、肠系膜血管栓塞，出现以上任意一项必须急诊手术探查，严禁保守观察超过2小时（肠管坏死可快速进展为感染性休克，死亡率升高至20%以上[I级推荐]）。■保守治疗要求：禁食水、胃肠减压（胃管插入深度55~65cm，接负压引流，记录每小时引流量）、静脉补液维持水电解质平衡，每日复查立位腹平片；保守治疗48小时无效、腹痛加重、出现腹膜刺激征的立即中转手术。3.3肝胆胰外科疾病1.胆囊结石伴急性胆囊炎■诊断标准：右上腹持续性疼痛，Murphy征阳性，超声提示胆囊结石、胆囊壁增厚≥3mm、胆囊周围渗出即可确诊。■治疗分层：发病72小时内优先选择腹腔镜胆囊切除术，术中必须常规辨认胆总管、胆囊管、肝总管三管结构，确认胆囊管夹闭无误后再切除胆囊；若胆囊炎症重、Calot三角区呈“冰冻样”解剖不清，优先选择行胆囊造瘘引流，3个月后二期行胆囊切除术，严禁在视野不清时盲目夹闭管道（胆管损伤后续修复的并发症发生率>40%，可导致患者终身反复胆管狭窄、胆汁性肝硬化[I级推荐]）。■合并胆总管结石处置：术前超声提示胆总管直径≥8mm、总胆红素升高、血淀粉酶升高的患者，必须先行MRCP检查明确结石位置、大小，优先选择ERCP取石+腹腔镜胆囊切除序贯治疗，或腹腔镜下胆总管探查取石。2.急性胰腺炎■严重程度分级：轻症（无器官功能衰竭、无局部并发症，死亡率<1%）、中重症（一过性器官功能衰竭持续时间<48小时，死亡率<5%）、重症（持续性器官功能衰竭持续时间>48小时，死亡率15%~30%）；血清淀粉酶升高超过正常值3倍仅作为诊断参考，不能作为严重程度判定依据，严禁仅根据淀粉酶数值判断病情轻重[II级推荐]。■治疗要求：轻症胰腺炎患者入院后24小时内开始经口或经鼻空肠管行肠内营养，无需等待淀粉酶完全恢复正常（延迟肠内营养可导致肠道菌群移位，胰腺坏死感染风险升高2倍[I级推荐]）；重症胰腺炎患者必须转入ICU监护，出现坏死感染时先行超声引导下穿刺引流，引流效果不佳时再行坏死组织清除；胆源性胰腺炎患者恢复后，必须在本次住院期间或出院后1个月内行胆囊切除术，严禁仅保守治疗不处理胆囊（1年内胰腺炎复发率>30%[I级推荐]）。3.4腹壁与血管外科疾病1.腹股沟疝■治疗分层：可复性腹股沟疝优先选择腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）或完全腹膜外修补术（TEP），术后6小时可下床活动，术后3个月内避免负重≥10kg的重体力劳动；嵌顿疝时间<6小时、无肠管坏死征象的可尝试手法复位（复位后观察24小时无腹痛、腹膜刺激征再安排择期手术），复位失败或嵌顿超过6小时、怀疑肠管坏死的必须急诊手术，严禁在可疑肠管坏死的情况下使用补片行一期修补（补片感染风险>30%[I级推荐]）；1岁以下婴幼儿疝可观察随访，暂不手术。2.下肢浅静脉曲张与深静脉血栓■下肢静脉曲张：CEAP分级C3级以上（伴下肢水肿、皮肤色素沉着、静脉性溃疡）的患者优先选择腔内激光/射频闭合术，C2级以下仅表现为浅表毛细血管扩张的可选择硬化剂注射或观察。■下肢深静脉血栓：发病14天内、无抗凝禁忌的患者必须启动规范抗凝治疗（低分子肝素桥接华法林/新型口服抗凝药，疗程不少于3个月），严禁在无下腔静脉滤器保护的情况下盲目按摩挤压患肢（血栓脱落可经静脉回流至肺动脉，导致肺栓塞，死亡率>20%[I级推荐]）。四、围手术期管理规范围手术期管理是降低手术并发症、缩短住院时间、减少医疗费用的核心环节，所有管理动作必须有明确的时间节点、量化指标与责任主体，不得依赖医师个人经验随意处置。4.1术前准备1.评估与准备时限：择期手术患者必须在术前24小时内完成麻醉评估，年龄≥65岁、合并冠心病/慢性阻塞性肺疾病的患者加做心脏超声、肺功能检查；术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁清饮料（糖尿病患者术前2小时可饮用200~300ml无糖清饮料，避免低血糖），严禁要求患者术前彻夜禁食（可导致脱水、电解质紊乱、胰岛素抵抗[I级推荐]）。2.必查项目：所有手术患者术前必须完成血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）、心电图、胸片检查；40岁以上患者加做心脏超声、肺功能；恶性肿瘤患者加做胸腹部CT排除远处转移。3.预防性抗菌药物使用：一类切口手术（甲状腺、乳腺、疝、下肢静脉曲张）原则上不预防性使用抗生素，植入补片/假体的患者可在术前30分钟~1小时输注一次第一代头孢菌素；二类切口手术（胃肠道、胆道、阑尾）必须在术前30分钟~1小时输注一次抗生素，手术时间超过3小时、术中出血量>1500ml的术中追加一次，术后预防性使用抗生素不超过24小时，严禁术后无感染证据连续使用抗生素超过3天（可导致肠道菌群失调、耐药菌产生，艰难梭菌感染风险升高3倍[I级推荐]）；头孢类抗生素皮试必须使用拟输注的同批次药品配置，严禁使用青霉素皮试替代头孢类皮试。4.知情同意：手术知情同意书必须由主刀医师或第一助手在术前1天向患者及授权家属告知，内容包括手术指征、手术方式、预期成功率、发生率≥1%的所有常见并发症、替代治疗方案、不接受手术的风险，严禁在患者进入手术室后、麻醉开始前临时找家属签署同意书（患者及家属无充分考虑时间，知情同意有效性不足，易引发医疗纠纷[II级推荐]）。4.2术中管理1.三方安全核查：必须在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间点，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核查患者身份、手术部位标识、手术方式、过敏史、植入物信息，核查无误后三方签字确认，严禁跳过核查环节开始手术（可导致手术患者、部位、术式错误的发生率升高10倍以上，属于一级医疗安全事件[I级推荐]）。2.生理指标维护：术中必须维持患者核心体温在36.0~37.0℃，手术时间>2小时的必须使用加温毯、加温输液装置（核心体温<36℃可导致凝血功能障碍、切口感染率升高2~3倍）；采用目标导向液体治疗策略，维持尿量≥0.5ml/(kg·h)，避免过量输注晶体液导致肠道水肿、术后肠麻痹时间延长。3.标本管理：所有手术切除的组织必须送病理检查，标本离体后30分钟内放入10%中性福尔马林固定液，标记患者姓名、住院号、标本部位，由专人送至病理科并双签字确认，严禁标本丢失、错标（错标标本可导致良恶性诊断完全错误，后续诊疗方案完全偏离，属于严重医疗不良事件[I级推荐]）。4.3术后管理1.术后即刻监测：患者返回病房后，责任护士必须在15分钟内测量生命体征，检查切口敷料、引流管固定与通畅情况，记录引流液的颜色、性状、量；术后6小时内每30分钟测量一次血压、脉搏，生命体征平稳后改为每2小时测量一次。2.疼痛管理：采用多模式镇痛方案，术后24小时内维持疼痛数字评分（NRS）≤3分，优先使用非甾体类镇痛药，减少阿片类药物用量（阿片类药物可抑制肠蠕动，延长肠麻痹时间）；严禁因“止痛药成瘾”的错误认知拒绝为患者提供镇痛治疗（术后疼痛控制不佳可导致患者不敢咳嗽、不敢下床活动，肺部感染、深静脉血栓风险升高2~3倍，术后慢性疼痛发生率升高[I级推荐]）。3.管路管理：腹腔引流管24小时引流量<50ml、颜色清亮、无吻合口漏征象时，可在术后24~48小时拔除；胃管在患者肛门排气、无明显腹胀时拔除，不做常规长期留置；导尿管在术后24小时内拔除（泌尿外科手术除外，长期留置导尿管可导致尿路感染风险每天升高5%）。4.血栓预防：采用Caprini评分评估血栓风险，评分≥3分的中高危患者，术后24小时内无活动性出血时开始使用低分子肝素抗凝，同时配合间歇充气加压装置，鼓励患者术后24小时内下床活动；存在活动性出血等抗凝禁忌时优先采用机械预防，出血风险降低后再启动药物抗凝，严禁在有活动性出血的情况下使用抗凝药物（可导致大出血风险升高5倍[I级推荐]）。5.出院标准：患者生命体征平稳，无发热（体温<37.5℃持续24小时以上），切口无红肿渗液等感染征象，可进食半流质饮食、排气排便正常，口服镇痛药物可有效控制疼痛，患者及家属已掌握出院后注意事项；严禁以“住院天数未达标”为由延长住院时间，也不得在患者未达到出院标准时强制要求出院。五、常见并发症识别与处置规范术后并发症的早期识别与规范处置是避免小问题演变为严重不良事件、降低死亡率的关键，所有并发症处置必须遵循分级响应、快速干预、及时上报的原则，严禁隐瞒并发症、延误处置（隐瞒可导致处置窗口错失，治疗成本升高10倍以上，医疗纠纷风险显著升高）。1.一级并发症（轻微，无需有创干预，不延长住院时间）■判定标准：术后吸收热（体温<38.5℃，持续时间<3天）、切口脂肪液化（无脓性分泌物）、轻度恶心呕吐、术后尿潴留；■处置权限：管床住院医师可直接处置，处置完成后报上级医师知晓；■处置要求：切口脂肪液化每日换药1次，挤压排出皮下渗液，无需使用抗生素；尿潴留优先采用听流水声、热敷下腹部诱导排尿，无效时行一次性导尿，导出尿量>500ml时留置导尿管24小时后拔除。2.二级并发症（需要有创干预，延长住院时间，无永久性器官功能损害）■判定标准：切口感染（切口见脓性分泌物、细菌培养阳性）、术后腹腔出血（24小时内腹腔引流液为鲜红色，引流量>200ml/h持续3小时，无休克表现）、吻合口漏（引流液见消化液成分，无弥漫性腹膜炎、无感染性休克）、下肢深静脉血栓形成；■处置权限：必须由副主任医师及以上职称人员评估制定处置方案，24小时内报科室质控员备案；■处置要求：切口感染立即拆除部分缝线，充分通畅引流，根据脓液细菌培养结果调整抗生素使用；术后腹腔出血优先选择介入血管造影栓塞止血，栓塞无效时再行开腹手术止血；吻合口漏若引流管通畅、无弥漫性腹膜炎表现，优先采用保守治疗（禁食、肠内营养支持、通畅引流），严禁立即开腹探查增加创伤；下肢深静脉血栓启动规范抗凝治疗，定期复查血管超声，密切监测有无胸闷、咯血等肺栓塞征象。3.三级并发症（危及生命，需要紧急抢救，可能导致永久性器官功能损害或死亡）■判定标准：术后大出血导致失血性休克、感染性休克、急性大面积肺栓塞、急性心肌梗死、严重吻合口漏合并弥漫性腹膜炎；■处置权限：立即启动科室抢救小组，由科主任或现场最高职称医师统一指挥，5分钟内通知麻醉科、ICU等相关科室会诊，同时上报医院医务科；■处置要求：失血性休克立即开通2条以上大孔径静脉通路，30分钟内输注晶体液1500~2000ml，快速配血准备急诊手术止血；急性肺栓塞出现心跳骤停时立即启动心肺复苏，评估无溶栓禁忌时紧急溶栓；所有抢救过程必须实时记录，抢救结束后6小时内完成病历补记，严禁事后篡改、伪造抢救记录。六、医疗质量控制与考核标准医疗质量控制是保障指南落地、缩小不同医师诊疗水平差异的核心手段，所有考核指标均为可量化、可追溯的客观指标，不得采用模糊评价标准。1.核心质控阈值（必须达标）■门诊急腹症误诊率≤5%（以最终出院诊断为对照）；■一类切口手术部位感染率≤1.5%，二类切口手术部位感染率≤4%；■择期手术术前平均住院日≤2天；■术后非计划再次手术率≤2%；■围手术期死亡率≤0.5%；■围手术期抗菌药物预防性使用合格率≥95%（术前30分钟~1小时给药，术后24小时内停药，无超指征用药）；■手术切除标本病理送检率100%，标本错标、丢失率为0；■手术三方安全核查执行率100%。2.考核频次与追溯机制：科室质控小组每周抽查20份运行病历，记录指南执行偏差；每月完成所有出院病例的全量质控，形成质控报告在科室晨会上通报；每季度组织1次指南内容全员培训与考核，考核不合格者暂停独立诊疗权限，补考合格后方可恢复。3.不合格处置：单份病例存在核心安全条款违规（未执行手术安全核查、无指征超疗程使用抗生素、不符合手术指征实施手术、未按要求处置并发症）的，扣罚管床医师当月绩效10%；因违规诊疗导致医疗纠纷或医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》及医院管理规定承担相应责任。七、患者随访与健康指导规范术后随访是提升患者长期生存率、及时发现复发与远期并发症的必要环节，所有手术患者必须建立可追溯的随访档案，不得出现手术出院后失联的情况。1.随访时限要求■良性疾病一类切口手术（甲状腺良性结节、乳腺良性肿物、疝、下肢静脉曲张）：术后1个月、3个月、1年各随访1次，之后每年随访1次；■胃肠道、胆道良性疾病（阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡穿孔）：术后1个月、6个月各随访1次，出现腹痛、发热等不适随时就诊；■恶性肿瘤（甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌）：术后2年内每3个月随访1次，2~5年每6个月随访1次，5年以上每年随访1次，随访内容包括肿瘤标志物检测、影像学检查、功能评估（如甲状腺术后甲功药量调整、乳腺术后上肢功能锻炼指导）。2.健康指导量化要求■胃肠道手术患者术后3个月内避免进食生硬、辛辣刺激性食物，采用少食多餐原则逐步过渡到正常饮食，戒烟限酒；■疝修补术后3个月内避免负重≥10kg的重体力劳动，积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的基础疾病；■甲状腺全切患者终身服用左甲状腺素钠片，不得自行停药，每3~6个月复查甲状腺功能调整药量；■乳腺癌术后患者术后1个月开始循序渐进进行上肢功能锻炼，逐步恢复上肢抬举功能，尽量避免在患侧上肢行静脉穿刺、测量血压、提重物。附件：普外科临床诊疗可落地工具表以下工具表为临床诊疗必备的标准化记录表单，所有科室必须印刷成册放置于门诊、病房、护士站，随取随用，不得使用无统一标准的自制表单。附件1：普外科急诊分诊快速评估表评