(2025年)过敏性休克应急处理试题(含答案)

(2025年)过敏性休克应急处理试题(含答案)一、单项选择题（从每道题的4个备选答案中选出1个最恰当的答案，每题2分，共20题，总计40分）1.依据2024年中华医学会急诊医学分会更新的《严重过敏反应急诊救治专家共识》，过敏性休克发作后的首选急救药物为（）A.静脉推注地塞米松B.肌肉注射肾上腺素C.静脉滴注异丙嗪D.缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙2.过敏性休克急救时，肾上腺素肌肉注射的最佳部位是（）A.上臂三角肌B.臀大肌C.大腿前外侧中1/3处（股外侧肌）D.前臂外侧肌群3.成人患者发生过敏性休克时，肌肉注射肾上腺素的标准剂量为（1:1000肾上腺素制剂）（）A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.0.8~1.0mgD.1.2~1.5mg4.1:1000肾上腺素制剂用于儿童过敏性休克肌注给药时，标准剂量计算方式为（）A.0.001mg/kg，单次最大剂量不超过0.1mgB.0.01mg/kg，单次最大剂量不超过0.5mgC.0.05mg/kg，单次最大剂量不超过1.0mgD.0.1mg/kg，单次最大剂量不超过2.0mg5.过敏性休克最常见的首发临床表现是（）A.血压骤降B.意识丧失C.皮肤黏膜症状（皮肤潮红、瘙痒、风团样皮疹、血管性水肿）D.大小便失禁6.根据过敏反应发作的时间规律，90%以上的速发型过敏性休克发生在接触过敏原后的多长时间窗口内（）A.30分钟内B.1~2小时C.4~6小时D.24小时内7.过敏性休克患者急救时，应首先调整的体位是（）A.半坐卧位，保持气道开放B.平卧位，下肢抬高15°~30°，伴呼吸困难或呕吐者可适当抬高上半身C.侧卧位，防止误吸D.俯卧位，改善通气8.以下哪种给药途径在过敏性休克常规急救中不推荐作为肾上腺素的初始给药途径（）A.大腿前外侧肌注B.严重循环衰竭且已建立可靠静脉通路时稀释后缓慢静脉推注C.未建立静脉通路的普通过敏性休克患者快速静脉推注未稀释肾上腺素D.心跳骤停时按心肺复苏剂量静脉推注9.以下药物中，不属于过敏性休克急救二线辅助用药的是（）A.甲泼尼龙B.氯雷他定C.沙丁胺醇D.去甲肾上腺素10.患者输注头孢类抗生素过程中突发全身瘙痒、风团，随即出现胸闷、气促、声音嘶哑，测血压72/40mmHg，心率128次/分，首要处置措施是（）A.立即停止输注头孢类抗生素，更换输液器，维持静脉通路B.立即静脉推注地塞米松10mgC.立即肌肉注射异丙嗪25mgD.立即给予高流量吸氧11.过敏性休克患者充分液体复苏时，首选的液体类型是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（等渗晶体液）C.低分子右旋糖酐D.20%人血白蛋白12.以下哪种临床场景诱发的过敏性休克，发生双相过敏反应的风险最高（）A.口服食物诱发的过敏B.蜂蜇伤诱发的过敏C.静脉输注单克隆抗体类生物制剂诱发的过敏D.接触花粉诱发的过敏13.过敏性休克患者出现以下哪种表现时，提示存在严重上气道梗阻风险，需紧急做好人工气道建立准备（）A.全身散在荨麻疹B.声音嘶哑、咽喉部紧缩感、吸气性喘鸣C.心率增快至110次/分D.恶心、呕吐、腹痛14.关于过敏性休克急救中糖皮质激素的使用，以下说法正确的是（）A.糖皮质激素是首选急救药物，应在识别过敏后第一时间给药B.糖皮质激素可快速逆转低血压、支气管痉挛症状C.糖皮质激素主要用于降低迟发相、双相过敏反应的发生风险，不能替代肾上腺素的一线地位D.过敏性休克时必须大剂量使用甲泼尼龙冲击治疗15.既往有明确青霉素严重过敏史的患者，以下哪种药物是可在评估后安全使用的（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢哌酮舒巴坦C.氨曲南D.亚胺培南西司他丁16.过敏性休克患者急救成功后，需要对患者开展的长期管理措施不包括（）A.明确告知患者致敏过敏原，指导其终身规避接触B.为符合指征的患者开具肾上腺素自动注射笔处方，指导其掌握使用方法C.指导患者随身携带过敏急救提示卡D.建议患者长期口服糖皮质激素预防过敏发作17.造影剂诱发过敏性休克的高危人群，检查前预防过敏的推荐措施是（）A.检查前3天开始口服泼尼松+抗组胺药B.检查前1小时静脉推注地塞米松20mg+苯海拉明C.更换为等渗非离子型造影剂，检查前评估过敏风险，高危人群预处理后检查，检查后留观30分钟D.直接禁止患者开展所有需要使用造影剂的检查18.蜂蜇伤诱发过敏性休克的患者，以下处置中错误的是（）A.立即拔除伤口处残留的蜂刺，避免挤压毒囊B.第一时间按规范剂量肌注肾上腺素C.四肢蜇伤严重者可在伤口近心端结扎止血带，每15分钟放松1次，阻断毒液回流D.伤口处涂抹食醋处理蜜蜂蜇伤、涂抹肥皂水处理马蜂蜇伤以中和毒液19.关于过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点，以下说法错误的是（）A.血管迷走性晕厥多在紧张、疼痛、穿刺刺激下发作，发作前常表现为面色苍白、出冷汗、恶心B.血管迷走性晕厥患者一般无皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等皮肤黏膜过敏表现C.血管迷走性晕厥患者可出现血压下降、心动过缓，过敏性休克患者多表现为心动过速D.血管迷走性晕厥发作时需立即肌注肾上腺素急救20.在门急诊区域发生过敏性休克患者，启动急救应急团队响应的时机是（）A.患者接触可疑过敏原后出现皮肤症状合并血压下降、气道痉挛、意识改变任一严重表现时，第一时间启动B.等患者出现心跳呼吸骤停后再启动C.等一线医生完成所有病史采集、体格检查后再启动D.给予肾上腺素肌注后症状不缓解再启动二、多项选择题（从每道题的5个备选答案中选出2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题3分，共10题，总计30分）1.过敏性休克的核心病理生理机制包括以下哪些（）A.外周血管广泛扩张，血管通透性增加，有效循环血量骤降B.支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，导致通气障碍C.冠状动脉痉挛，心肌收缩力下降，心输出量降低D.中枢神经系统兴奋性升高，诱发持续惊厥E.胃肠道平滑肌痉挛，出现腹痛、呕吐、腹泻2.以下哪些情况属于过敏性休克的高危因素（）A.既往有食物、药物、蜂毒严重过敏史B.合并严重哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病C.近期规律使用β受体阻滞剂、ACEI类降压药物D.单次联合使用多种经静脉输注的药物E.接种疫苗、注射生物制剂时未按要求完成规定时长留观3.过敏性休克患者的初始急救流程中，正确的处置措施包括（）A.立即移除或终止接触可疑过敏原B.第一时间给予1:1000肾上腺素大腿前外侧肌注C.快速建立至少2条大口径静脉通路，快速输注等渗晶体液D.保持气道通畅，给予高流量吸氧，做好紧急气道建立准备E.持续监测生命体征、血氧饱和度、心电图变化4.以下关于肾上腺素自动注射笔的使用，说法正确的有（）A.适用于有严重过敏史的患者居家、户外场景自救使用B.注射部位同样选择大腿前外侧，可隔着薄衣裤直接注射C.注射后需保持按压10秒，确保药物完全注入肌肉组织D.注射后即使症状完全缓解，也需前往医院进一步评估，排查双相反应风险E.肾上腺素自动注射笔为固定剂量制剂，儿童需按体重选择对应规格5.过敏性休克患者可能出现的致死性并发症包括（）A.喉头水肿导致的完全性气道梗阻B.严重支气管痉挛诱发的窒息、重度缺氧C.循环衰竭导致的心跳骤停D.严重心律失常、急性心肌梗死E.多器官灌注不足诱发的弥漫性血管内凝血（DIC）6.以下哪些临床情况提示过敏性休克患者的救治难度大、预后差（）A.接触过敏原后数分钟内即出现严重气道梗阻、血压测不出B.患者长期口服美托洛尔等β受体阻滞剂控制基础疾病C.患者为高龄人群，合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病等严重基础疾病D.首次肌注肾上腺素后症状无明显缓解，需要多次重复给药E.症状缓解后24小时内再次出现过敏症状（双相反应）7.关于过敏性休克的识别诊断，以下说法正确的有（）A.发病前数分钟至数小时有明确或可疑的过敏原接触史B.存在至少两个系统的过敏相关表现：皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统、消化系统C.出现难以解释的急性血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%），即使没有明显皮肤表现，也需警惕不典型过敏性休克D.必须出现全身广泛皮疹才能诊断过敏性休克E.需排除血管迷走性晕厥、心源性休克、感染性休克等其他病因8.以下哪些药物在静脉输注前需要按规范做皮肤过敏试验，降低过敏性休克发生风险（）A.青霉素类抗生素B.破伤风抗毒素（TAT）C.抗蛇毒血清D.药品说明书明确要求皮试的头孢类抗生素E.盐酸普鲁卡因9.过敏性休克患者救治成功后的健康宣教内容，正确的有（）A.详细记录本次诱发过敏的物质，今后终身避免接触同类及交叉过敏物质B.日常就诊时主动告知医护人员自身的药物/食物过敏史C.若为不可完全规避接触的过敏原（如蜂毒），可在变态反应科评估后开展特异性脱敏治疗D.可在医生指导下家庭常备第二代抗组胺药、肾上腺素自动注射笔，掌握自救方法E.过敏发作时若自行注射肾上腺素后症状缓解，无需到医院进一步就诊10.以下过敏性休克的常见处置误区中，对应的修正措施正确的有（）A.纠正“激素是首选药”的误区，明确第一时间肌注肾上腺素的核心地位B.纠正“抗组胺药是首选”的误区，明确抗组胺药仅能改善皮肤症状，无法逆转循环、呼吸衰竭表现C.纠正“平卧会加重呼吸困难”的误区，明确无严重气道梗阻的患者需取平卧位抬高下肢增加回心血量D.纠正“肾上腺素仅用于心跳骤停患者”的误区，明确只要诊断过敏性休克就应尽早给药E.纠正“过敏性休克患者抢救成功即可离院”的误区，明确需按风险等级留观足够时间排查双相反应三、判断题（正确打√，错误打×，每题1分，共10题，总计10分）1.过敏性休克患者若暂无肾上腺素储备，可使用大剂量地塞米松静脉推注替代肾上腺素开展急救。（）2.过敏性休克肌注肾上腺素时，若针头长度不足、注射到皮下组织，会导致药物吸收变慢，影响急救效果。（）3.输注抗生素过程中只要出现少量皮疹，没有血压下降、呼吸困难，就不需要警惕过敏性休克进展的可能。（）4.接种疫苗后必须在接种点留观30分钟，无异常表现再离开。（）5.过敏性休克患者症状完全缓解后，留观4小时无异常即可直接离院，无需考虑双相反应风险。（）6.对食物严重过敏的患者，只要不直接食用致敏食物就不会诱发过敏性休克。（）7.发生过敏性休克时，为了快速给药，应该首选从正在输注致敏药物的静脉通路直接推注急救药物。（）8.妊娠期女性发生过敏性休克时，因为担心肾上腺素对胎儿的影响，应该避免使用肾上腺素，优先选择其他药物。（）9.过敏性休克患者出现支气管痉挛时，在肌注肾上腺素的基础上，可雾化吸入沙丁胺醇改善痉挛症状。（）10.患者口服阿莫西林后3小时出现全身皮疹、腹痛，血压正常，不属于严重过敏反应范畴，无需按严重过敏反应预案密切监测。（）四、简答题（每题5分，共2题，总计10分）1.请简述过敏性休克的快速识别核心要点。2.请简述过敏性休克急救中肾上腺素规范使用的核心要求。五、案例分析题（总计10分）患者，男性，32岁，因“咽痛、发热2天”到社区卫生服务中心就诊，诊断为急性扁桃体炎，经问诊确认无青霉素过敏史（既往未使用过青霉素类药物），予青霉素皮试阴性后，给予青霉素800万单位加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，滴注开始2分钟后，患者突发全身皮肤瘙痒，很快出现眼睑、口唇肿胀，主诉咽喉部发紧、胸闷、头晕，随即出现意识模糊，无创血压监测显示65/38mmHg，心率132次/分，指脉氧饱和度88%（未吸氧状态）。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2分）（2）请写出针对该患者的规范急救处置流程。（8分）参考答案及解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.答案：B解析：肾上腺素能同时激动α、β肾上腺素能受体，可快速逆转外周血管扩张、低血压、气道黏膜水肿、支气管痉挛等过敏性休克核心病理改变，是国内外所有指南一致推荐的首选用药；糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为二线辅助用药，起效慢、无法快速逆转致命性的循环呼吸衰竭，不能替代肾上腺素的急救地位。2.答案：C解析：大腿前外侧股外侧肌区域血管丰富，肌肉组织厚，药物吸收速度最快，肌注后5-10分钟即可达到有效血药浓度，吸收效率远优于三角肌、臀大肌，且局部不良反应发生率最低，是过敏性休克肾上腺素肌注的标准部位。3.答案：B解析：成人使用1:1000肾上腺素肌注的单次标准剂量为0.3~0.5mg，若首次给药后5~15分钟症状无明显缓解，可重复同等剂量给药，临床需根据患者体重、基础疾病调整剂量，避免一次性给药剂量过大诱发心律失常、高血压危象。4.答案：B解析：儿童肌注1:1000肾上腺素剂量严格按体重计算为0.01mg/kg，12岁以上或体重超过50kg的儿童按成人剂量给药，单次肌注最大剂量不超过0.5mg，重复给药间隔同样为5~15分钟。5.答案：C解析：90%以上的过敏性休克患者在接触过敏原后数分钟至数小时内首先出现皮肤黏膜症状，表现为全身皮肤瘙痒、潮红、广泛荨麻疹、眼睑/口唇/舌体血管性水肿，部分患者可伴随打喷嚏、水样涕、眼结膜充血等黏膜过敏表现，是早期识别过敏性休克的关键信号。6.答案：A解析：IgE介导的速发型严重过敏反应多在接触过敏原后数分钟至30分钟内发作，尤其是药物注射、蜂蜇伤诱发的过敏性休克，发作速度更快，可在数秒至数分钟内进展至循环呼吸衰竭，因此要求高风险操作（如注射给药、疫苗接种）后常规留观30分钟以上，便于早期识别发作信号。7.答案：B解析：过敏性休克发作时因外周血管扩张、有效循环血量不足，需立即将患者置于平卧位，下肢抬高15°~30°促进静脉回流，增加心脑等重要脏器灌注；若患者存在严重气道水肿、支气管痉挛导致呼吸困难，或存在频繁呕吐，可将上半身适当抬高或取侧卧位，避免气道梗阻或误吸，当患者出现心跳呼吸骤停时立即转换为心肺复苏体位。8.答案：C解析：未稀释的1:1000肾上腺素严禁直接快速静脉推注，可诱发严重室性心律失常、高血压脑病甚至死亡；仅当患者出现严重循环衰竭（收缩压<60mmHg、对肌注肾上腺素无反应）或已发生心跳骤停时，在持续心电监护下使用1:10000稀释后的肾上腺素缓慢静脉推注。9.答案：D解析：去甲肾上腺素属于强效血管活性药物，是当患者经过2~3次肾上腺素肌注、充分液体复苏后仍存在持续性低血压时使用的升压支持药物，不属于二线辅助用药；糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）、第二代抗组胺药、短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）均为辅助改善症状、降低双相反应风险的二线用药。10.答案：A解析：药物诱发的过敏性休克，首要处置是立即停止接触可疑过敏原，更换输液器及输液管路，避免管路中残留的过敏原继续进入患者体内，在此基础上再依次开展肾上腺素肌注、气道管理、液体复苏等急救措施，切忌因等待给药而未及时终止过敏原接触。11.答案：B解析：过敏性休克时因血管通透性增加，大量血管内液体渗入组织间隙，需快速输注等渗晶体液进行容量复苏，成人初始复苏剂量为500~1000ml快速静滴，儿童为20ml/kg；避免使用葡萄糖注射液（葡萄糖代谢后为低渗液，扩容效果差，且可加重脑水肿），低分子右旋糖酐、白蛋白本身存在诱发过敏反应的风险，不推荐作为首选复苏液体。12.答案：C解析：双相过敏反应指首次过敏反应发作缓解后，在未再次接触过敏原的情况下，间隔1~72小时（多为8~12小时）再次出现过敏反应症状；静脉给药尤其是半衰期较长的生物制剂（如PD-1抑制剂、抗IgE单抗等）诱发的过敏性休克，双相反应发生率可达15%~20%，此类患者症状缓解后需留观至少24小时。13.答案：B解析：声音嘶哑、咽喉紧缩感、吸气性喘鸣提示喉头水肿，是过敏性休克致死的核心原因之一，若不及时干预可快速进展为完全性气道梗阻；此类患者需尽早做好环甲膜穿刺、气管切开的准备，避免等到完全梗阻后再建立气道导致严重缺氧性脑损伤。14.答案：C解析：糖皮质激素起效时间慢（给药后2~4小时才能发挥药理作用），无法快速逆转过敏性休克的急性循环、呼吸衰竭症状，因此不能作为首选用药，临床常规剂量使用即可，无需冲击治疗，其价值在于减少迟发相炎症反应、降低双相反应发生风险。15.答案：C解析：氨曲南为单环β内酰胺类抗生素，与青霉素、头孢类药物的交叉过敏发生率<1%，可用于有明确青霉素严重过敏史的患者；青霉素与碳青霉烯类、一代/二代头孢的交叉过敏率可达10%以上，需避免使用或在严格脱敏监护下使用。16.答案：D解析：长期口服糖皮质激素存在严重的全身不良反应（如骨质疏松、血糖升高、消化道溃疡、免疫抑制等），且无预防过敏性休克发作的作用；过敏性休克患者恢复期需完成过敏原筛查，明确致敏原后严格规避，掌握肾上腺素自动注射笔的使用方法，随身携带急救标识卡，在意外接触过敏原时可第一时间开展自救。17.答案：C解析：造影剂过敏的预防核心是使用低致敏性的等渗非离子型造影剂，避免使用高渗离子型造影剂；对于既往有造影剂过敏史的高危患者，可在检查前12小时、2小时分别口服抗组胺药及糖皮质激素预处理，检查后留观30分钟以上，无需长期预防用药，也不应完全禁止患者必要的造影检查。18.答案：D解析：蜜蜂毒液为酸性，蜇伤后需用肥皂水、淡氨水等弱碱性溶液冲洗伤口中和毒液；马蜂（胡蜂）毒液为碱性，需用食醋等弱酸性溶液冲洗，选项D的中和液使用完全相反；其余选项均为蜂蜇伤过敏的正确处置措施，注意拔除蜂刺时避免挤压毒囊导致更多毒液进入体内。19.答案：D解析：血管迷走性晕厥为神经反射性的一过性血管扩张、心率减慢导致的脑灌注不足，一般平卧休息数分钟后即可自行缓解，无需使用肾上腺素急救，若误诊为过敏性休克肌注肾上腺素反而会诱发严重不良反应；两者鉴别核心是有无过敏相关皮肤黏膜表现、心率变化（迷走反射为心动过缓，过敏休克多为心动过速）、是否有明确过敏原接触史。20.答案：A解析：过敏性休克进展极快，当患者接触可疑过敏原后出现皮肤黏膜症状合并血压下降、气道梗阻、意识改变任一严重表现时，第一施救者需在开展初始处置（停用过敏原、肌注肾上腺素、呼叫支援）的同时启动院内应急急救团队，避免延迟救治导致不良结局。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.答案：ABCE解析：过敏性休克是IgE介导的Ⅰ型超敏反应，肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放大量组胺、白三烯等炎症介质，可导致外周血管扩张、通透性增加、循环血量不足，同时诱发支气管痉挛、黏膜水肿、心肌抑制、胃肠道平滑肌痉挛等多系统表现；中枢神经系统症状多为脑灌注不足导致的意识模糊、昏迷，而非中枢兴奋性升高诱发的惊厥。2.答案：ABCDE解析：以上均为过敏性休克的高危因素，尤其是长期使用β受体阻滞剂的患者，发生过敏性休克时对肾上腺素的反应性下降，救治难度更高，此类患者若过敏反应对常规剂量肾上腺素无反应，可考虑使用胰高血糖素提升血压、心率。3.答案：ABCDE解析：过敏性休克初始急救遵循“移除过敏原、首选肾上腺素、氧疗支持、建立通路扩容、持续监测”的核心流程，所有措施需多医护配合同时协同开展，避免按顺序逐一等待延误救治时间。4.答案：ABCDE解析：肾上腺素自动注射笔是严重过敏史患者院外自救的核心装备，目前国内已上市成人（0.3mg/剂）、儿童（0.15mg/剂）两种规格，使用时无需解开厚层以外的衣物，可隔着薄裤子在大腿前外侧按压注射，操作简便，注射后即使症状缓解也需前往医院留观排查双相反应。5.答案：ABCDE解析：过敏性休克若未及时救治，可因气道梗阻、严重缺氧、循环衰竭、严重心律失常、多器官灌注不足诱发DIC等致死性并发症，其中喉头水肿导致的气道梗阻、循环衰竭是最常见的死亡原因。6.答案：ABCDE解析：超急性发作（接触过敏原后5分钟内进展至严重休克）、合并严重基础疾病、使用β受体阻滞剂导致肾上腺素反应性差、需要多次重复肾上腺素给药、出现双相反应均提示患者病情危重，需延长监护时间，密切监测病情变化。7.答案：ABCE解析：约10%的过敏性休克患者可无明显皮肤黏膜皮疹表现，仅表现为急性血压下降、气道痉挛、意识障碍，尤其是发作前服用过抗过敏药物、糖皮质激素的患者，皮肤表现可能延迟出现或完全不出现，因此不能将全身皮疹作为过敏性休克的诊断必要条件。8.答案：ABCDE解析：根据我国《抗菌药物临床应用指导原则（2023版）》及对应药品说明书要求，青霉素类、说明书明确要求皮试的头孢类药物、破伤风抗毒素、抗蛇毒血清、普鲁卡因等药物使用前需常规开展皮肤过敏试验，皮试阳性者需更换药物或评估后采用脱敏注射。9.答案：ABCD解析：即使自行注射肾上腺素后症状完全缓解，也必须前往医院急诊留观至少4~6小时，双相反应高风险人群需留观24小时，避免迟发反应发生时无专业救治条件。10.答案：ABCDE解析：以上均为临床实践中常见的救治误区，需在岗位培训中重点纠正，确保所有一线医护人员掌握规范处置流程，降低过敏性休克的病死率。三、判断题（每题1分，共10分）1.答案：×解析：糖皮质激素起效慢，无法逆转急性循环呼吸衰竭，绝对不能替代肾上腺素用于过敏性休克的急救。2.答案：√解析：肾上腺素肌注需选择长度合适的针头（成人用2.5cm针头，儿童根据体重选择1.6~2.5cm针头），确保注入肌肉层，若注射至皮下组织，药物吸收速度会延迟3~5倍，无法快速达到有效血药浓度。3.答案：×解析：部分过敏性休克早期可仅表现为少量散在皮疹，随后数分钟快速进展至严重休克、气道梗阻，因此用药过程中出现任何过敏相关表现都需立即停药，密切监测生命体征，做好急救准备。4.答案：√解析：疫苗诱发的严重过敏反应90%以上发生在接种后30分钟内，规范留观可及时识别处置，降低院外发作的死亡风险。5.答案：×解析：普通低风险患者（仅出现皮肤症状、给药后快速缓解）需留观4~6小时，高风险患者（如生物制剂过敏、发作时严重休克、需要多次肾上腺素给药的患者）需留观24小时，警惕双相反应。6.答案：×解析：部分严重食物过敏患者可通过皮肤黏膜接触、吸入致敏食物的气溶胶（如花生粉、烹饪产生的海鲜蒸汽）诱发严重过敏性休克，并非只有经口摄入才会发作。7.答案：×解析：输注致敏药物的通路中可能残留高浓度致敏药物，需更换输液器和液体，使用新的静脉通路给药，避免残留过敏原继续进入体内加重过敏反应。8.答案：×解析：肾上腺素是妊娠期过敏性休克的首选用药，若孕妇发生休克导致母体缺氧、胎盘灌注不足，对胎儿的危害远大于肾上腺素的潜在不良反应，需按标准剂量及时给药。9.答案：√解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可辅助改善支气管痉挛症状，属于过敏性休克救治的二线辅助用药，可在肾上腺素给药基础上联合使用。10.答案：×解析：根据世界过敏组织（WAO）的诊断标准，当过敏反应累及皮肤、消化系统两个及以上系统时，即使血压正常，也属于严重过敏反应范畴，需及时给予抗组胺药、糖皮质激素治疗，持续监测生命体征至少4小时，警惕进展为休克。四、简答题（每题5分，共10分）1.参考答案：过敏性休克的快速识别需结合3个核心维度：①过敏原接触史：发病前数分钟至数小时内有可疑/明确的过敏原接触史，包括药物注射/口服、食物摄入、蜂蜇伤、疫苗接种、医美注射等（1分）；②多系统受累表现：出现皮肤黏膜症状（瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿）、呼吸系统症状（胸闷、气促、声音嘶哑、喘鸣、呼吸困难）、循环系统症状（头晕、心慌、血压下降、心率增快、意识模糊）、消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻）中至少2个系统的表现（2分）；③排他性评估：排除血管迷走性晕厥、心源性休克、哮喘急性发作、肺栓塞等其他可导致休克、气道梗阻的病因（1分）。需注意：若患者接触可疑过敏原后快速出现急性血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%）、喉头水肿/支气管痉挛表现，即使无典型皮疹，也需高度警惕不典型过敏性休克，立即按预案启动急救（1分）。2.参考答案：肾上腺素规范使用需掌握6个核心要点：①剂型选择：常规肌注使用1:1000（1mg/ml）的肾上腺素