自考《预防医学》13203考试复习题(附答案)

自考《预防医学》13203考试复习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.预防医学的核心研究对象范畴是（）A.临床就诊患者B.确定的群体及个体C.病原携带者D.职业暴露人群2.临床诊疗中，对已确诊的2型糖尿病患者开展规范化血糖管理、定期筛查并发症，该措施属于三级预防策略中的（）A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.初始预防3.流行病学研究中，发病率指标的正确计算方式是（）A.特定观察期内某人群中某病新旧病例数/同期暴露人口数B.特定观察期内某人群中某病新病例数/同期暴露人口数C.特定观察期内某人群中某病新病例数/同期平均人口数D.特定观察期内某人群中某病新旧病例数/同期平均人口数4.流行病学研究中，因研究对象不能准确回忆既往暴露史导致的偏倚属于（）A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.失访偏倚5.由机动车尾气排放物在紫外线作用下形成的光化学烟雾，其主要致病成分为（）A.二氧化硫B.氮氧化物、过氧酰基硝酸酯C.可吸入颗粒物D.一氧化碳6.按照我国《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）要求，每毫升生活饮用水中细菌总数不得超过（）A.100CFUB.10CFUC.1000CFUD.500CFU7.职业卫生研究证实，慢性苯中毒主要损害的人体系统是（）A.中枢神经系统B.造血系统C.消化系统D.泌尿系统8.矽肺是我国高发的法定职业病，其致病因素为（）A.硅酸盐类粉尘B.游离二氧化硅含量超过10%的无机粉尘C.金属冶炼过程产生的金属烟尘D.煤炭开采过程产生的煤尘9.营养学中，成人必需氨基酸的种类数量为（）A.7种B.8种C.9种D.10种10.维生素A缺乏的早期典型临床表现是（）A.牙龈出血、皮下瘀斑（坏血病）B.暗适应能力下降C.周围神经炎、下肢水肿（脚气病）D.口角炎、舌炎11.食品污染中，黄曲霉毒素具有强致癌性，其主要损害的人体器官是（）A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺脏12.细菌性食物中毒中，沙门氏菌食物中毒的最常见中毒食品类别是（）A.家庭自制发酵豆制品B.海产品及盐渍食品C.畜肉类等动物性食品D.密封罐头食品13.传染病防控中，病原携带者作为传染源的意义大小，核心取决于（）A.携带病原体的血清型别B.排出病原体的数量、携带时间、职业及活动范围C.携带者的年龄结构D.携带者的性别分布14.我国国家免疫规划中，卡介苗的常规接种对象为（）A.新生儿B.6月龄婴儿C.1周岁儿童D.未感染结核杆菌的成人15.我国居民当前首要的死亡原因是（）A.急性传染性疾病B.慢性非传染性疾病C.各类伤害D.营养缺乏性疾病16.体质指数（BMI）是评价人群营养状况的常用指标，其正确计算公式为（）A.体重（kg）/身高（cm）²B.体重（kg）/身高（m）²C.身高（m）/体重（kg）²D.体重（斤）/身高（m）²17.根据我国突发公共卫生事件应急预案，特别重大突发公共卫生事件对应的应急响应级别为（）A.Ⅰ级响应B.Ⅱ级响应C.Ⅲ级响应D.Ⅳ级响应18.根据我国《职业病防治法》规定，承担职业病诊断的机构应当是（）A.社区卫生服务中心B.省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构C.任意三级甲等医院的内科门诊D.企业内部的医疗卫生机构19.公共卫生实践中，疾病筛检措施的核心目的是（）A.早期发现表面健康人群中的某病可疑患者，落实二级预防B.对就诊患者明确疾病诊断C.为已确诊患者制定治疗方案D.评价临床治疗措施的效果20.根据《渥太华宪章》，健康促进工作的核心策略是（）A.单向卫生知识传播B.社会动员C.个体行为干预D.疾病常态化监测【参考答案】1.B2.C3.B4.B5.B6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.B17.A18.B19.A20.B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列预防措施中，属于一级预防范畴的有（）A.面向全人群开展健康宣教B.为适龄儿童开展免疫规划疫苗接种C.对高血压高危人群开展低盐膳食指导D.对糖尿病患者定期开展视网膜病变筛查E.为脑卒中后偏瘫患者开展康复训练2.流行病学的核心研究方法类别包括（）A.观察性研究B.实验性研究C.理论流行病学（数理法）研究D.临床病理活检E.个体临床诊疗3.下列属于常见室内空气污染物的有（）A.装修材料释放的甲醛B.建筑石材析出的氡C.烟草燃烧产生的二手烟D.人体代谢排出的过量二氧化碳E.烹调过程产生的油烟4.职业性损害的核心范畴包括（）A.法定职业病B.工作有关疾病C.职业性外伤D.遗传性疾病E.先天性出生缺陷5.人体必需的营养素类别包括（）A.蛋白质B.脂类C.碳水化合物D.矿物质E.维生素6.食物中毒的典型发病特点包括（）A.发病潜伏期短，易出现暴发性流行B.发病与特定食物相关，患者有共同的可疑食物进食史C.患者临床表现相似，多以急性胃肠道症状为主D.人与人之间无直接传染性E.停止供应、食用可疑中毒食品后，流行可快速终止7.传染病流行过程必须具备的三个基本环节包括（）A.传染源B.传播途径C.易感人群D.自然环境因素E.社会环境因素8.下列属于心脑血管疾病可干预危险因素的有（）A.高血压B.高盐高脂饮食C.吸烟D.年龄增长E.血脂异常9.与一般临床疾病相比，职业病具有的典型发病特点包括（）A.病因明确，即劳动者接触的职业性有害因素B.病因存在明确的接触水平-反应关系，有害因素浓度越高、接触时间越长，发病风险越高C.多为群体发病，接触同一有害因素的作业人群中常出现一定比例的患者D.多数职业病若能早期发现、及时干预，预后相对较好E.大多数职业病缺乏特效治疗方法，预防是控制职业病危害的最根本措施10.突发公共卫生事件的基本特征包括（）A.发生的突发性，事件发生往往难以准确预测，需要紧急处置B.影响的公共性，事件危害的是不特定的社会公众群体，而非个别个体C.危害的严重性，事件可对公众健康、社会秩序、经济发展造成多重损害D.处置的复杂性，事件成因多样、影响范围广，需要多部门协同应对E.响应的紧迫性，事件发展迅速，需在短时间内采取控制措施防止危害扩大【参考答案】1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、名词解释（每题3分，共15分）1.健康（WHO定义）2.患病率3.法定职业病4.必需脂肪酸5.突发公共卫生事件【参考答案】1.健康（WHO定义）：是世界卫生组织1948年提出的核心概念，指个体在身体、心理和社会适应三个维度均处于完好状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱（2分），该定义打破了传统“无病即健康”的认知，成为公共卫生工作的核心目标（1分）。2.患病率：亦称现患率，是流行病学常用的疾病频率指标，指在特定时间点或时间段内，特定人群中某病新旧病例总数所占的比例（2分），该指标主要用于病程较长的慢性病的疾病负担评估，可为区域卫生资源配置、卫生服务规划提供依据（1分）。3.法定职业病：指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的，被纳入国家法定职业病分类和目录的疾病（2分），我国2013版《职业病分类和目录》共收录10类132种法定职业病，患者依法享受工伤保险待遇（1分）。4.必需脂肪酸：指人体无法自身合成，必须从食物中摄取才能满足生理需要的多不饱和脂肪酸（1分），主要包括n-6系列的亚油酸和n-3系列的α-亚麻酸（1分），是细胞膜的重要构成成分、生理活性物质的合成前体，缺乏可引发生长迟缓、皮肤损伤等健康损害（1分）。5.突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（2分），我国根据事件危害程度将其划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四个等级（1分）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述预防医学的基本特点。2.简述公共卫生实践中筛检措施的应用原则。3.简述膳食营养素参考摄入量（DRIs）的核心指标内涵。4.简述传染病的常见传播途径类别。【参考答案】1.预防医学的基本特点包括：①工作对象覆盖个体与确定的群体，重点关注健康人群和无症状的早期患者，而非仅针对就诊的个体患者（1分）；②研究核心是影响健康的各类因素与人群健康的关联，从病因链条入手分析健康问题成因，强调宏观人群研究与微观实验室研究方法相结合（1分）；③防控对策具有前瞻性，在疾病发生前采取干预措施阻断健康损害，相较于临床治疗具有更高的成本-效益比（1分）；④工作目标是保护、促进和维护人群健康，预防疾病、失能和早逝，提高全人群的生命质量，而非以治愈单个患者为核心目标（1分）；⑤措施落实具有社会性，需要多部门协同、全社会参与，通过公共政策、环境支持等方式推动人群健康水平提升（1分）。2.筛检是运用快速、简便的检验、检查方法，在表面健康的人群中识别未被发现的可疑患者的公共卫生措施，应用需遵循以下原则：①拟开展筛检的疾病应当是当地重大公共卫生问题，疾病患病率高、健康危害严重，且有明确的可识别的早期症状或体征（2分）；②所筛检疾病的自然史清晰，存在足够长的临床前期，能够为早期发现、早期干预提供时间窗口（1分）；③筛检所用方法需具备快速、简便、安全、灵敏度与特异度适宜、经济可及的特点，易被目标人群接受（1分）；④对筛检出的可疑患者，有明确的进一步诊断、治疗的服务路径和可及的医疗资源，能够通过早期干预改善患者预后，实现二级预防的价值（1分）。3.膳食营养素参考摄入量是在推荐膳食营养素供给量基础上发展形成的每日膳食营养素摄入参考值，包含4个核心指标：①平均需要量（EAR）：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体对某营养素需要量的平均值，是制定推荐摄入量的基础（1分）；②推荐摄入量（RNI）：可满足某一特定群体中97%~98%个体营养需要的摄入水平，是健康个体日常营养素摄入的目标值（1.5分）；③适宜摄入量（AI）：当某营养素的个体需要量研究数据不足、无法计算平均需要量和推荐摄入量时，通过观察健康人群营养素摄入水平得出的参考值，可作为个体营养素摄入的目标（1分）；④可耐受最高摄入量（UL）：平均每日摄入某营养素的最高安全限量，摄入量低于该值时几乎不会对人群中的个体产生健康损害，超过该值时发生毒副作用的风险显著升高，用于预防营养素过量摄入导致的健康危害（1.5分）。4.传播途径是病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前在外环境中经历的全过程，常见类别包括：①呼吸道传播：病原体随飞沫、飞沫核、尘埃经空气侵入易感者呼吸道，传播速度快、范围广，如流感、肺结核等（1分）；②消化道传播：病原体污染食物、水源、食具，经口进入易感者体内，易引起集体暴发，如霍乱、细菌性痢疾等（1分）；③接触传播：包括直接接触传染源的接触传播，以及接触被病原体污染的物品导致的间接接触传播，如狂犬病、手足口病等（1分）；④虫媒传播：通过节肢动物叮咬、机械携带等方式传播病原体，如疟疾、登革热等（0.5分）；⑤血液体液传播：病原体存在于传染源的血液、体液中，通过输血、性接触、母婴垂直传播等方式侵入易感者，如艾滋病、乙型病毒性肝炎等（1分）；⑥医源性传播：在医疗、预防服务过程中，因器械消毒不严格、输入被污染的血液制品、药品污染等导致的病原体传播（0.5分）。五、论述题（第1题12分，第2题13分，共25分）1.结合三级预防策略的核心内涵，论述社区人群高血压病防制的主要措施。2.论述我国法定职业病的核心诊断依据，以及职业病防制的三级预防原则。【参考答案】1.三级预防策略是按照疾病发生、发展和转归的全过程，将预防措施分为三个层级，覆盖病因防控、早期发现、临床管理全链条，是慢性非传染性疾病防控的核心指导策略（2分）。根据2023年国家慢性病及营养监测报告数据，我国18岁以上成人高血压患病率达27.5%，是脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管事件的首要危险因素，高血压及其并发症导致的死亡占我国居民总死亡的24.6%，其社区防制需严格落实三级预防要求：（1）第一级预防（病因预防）：在疾病尚未发生时，针对高血压的可干预危险因素采取全人群和高危人群相结合的干预措施，降低人群发病风险，是高血压防控的根本关口（2分）。具体措施包括：面向全社区开展健康宣教，普及高血压防控知识，引导居民建立健康生活方式，落实中国居民膳食指南要求，推广低钠高钾膳食，将每人每日食盐摄入量控制在5g以内，减少高油、高糖、高反式脂肪酸食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白的摄入；引导居民规律开展身体活动，每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，减少久坐行为；开展体重管理，引导居民将体质指数维持在18.5~23.9的正常范围，男性腰围控制在90cm以下、女性控制在85cm以下；开展控烟限酒宣传，帮助吸烟者戒烟，减少二手烟暴露，引导居民不饮酒或减少过量饮酒；加强心理健康服务，帮助居民缓解长期精神紧张、焦虑等不良情绪，保持心理平衡（2分）。对存在高血压家族史、超重肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒、血压处于正常高值的高危人群，建立专项健康管理台账，开展针对性的行为干预，每半年至少测量1次血压，降低发病风险（1分）。（2）第二级预防（临床前期预防）：落实“早发现、早诊断、早治疗”要求，在高血压发病早期及时检出患者，避免病情延误（1分）。具体措施包括：为社区常住居民建立规范化电子健康档案，落实35岁以上人群首诊测血压制度，定期开展社区人群血压筛查，对血压异常者及时开展复查确诊，提高高血压的早诊早治率；对确诊的高血压患者建立规范化慢性病管理档案，按照国家基本公共卫生服务规范要求，根据患者血压控制水平开展每1-3个月1次的随访，评估血压控制情况、用药依从性和靶器官损害风险，指导患者合理使用降压药物，及时纠正不良生活方式，不断提高高血压的治疗率和控制率（1分）。（3）第三级预防（临床期预防）：对已确诊的高血压患者开展规范管理和治疗，预防心、脑、肾、眼底等靶器官损害，降低脑卒中、急性心肌梗死、慢性肾衰竭、主动脉夹层等严重并发症的发生风险，降低致残率和死亡率，提高患者生活质量（2分）。具体措施包括：为患者提供个体化的药物治疗指导，督促患者长期规律服药，避免自行停药或调整药量，定期监测血压、血脂、血糖、肾功能等相关指标，对出现严重并发症或血压长期控制不佳的患者及时转诊至上级医疗机构接受规范治疗；对已经出现并发症导致功能障碍的患者，衔接社区康复服务，为患者提供肢体功能、认知功能等方面的康复指导，帮助患者维持生活自理能力，延长健康预期寿命（1分）。2.法定职业病的诊断是一项兼具科学性和政策性的工作，直接关系到劳动者的健康权益和工伤保险待遇落实，需严格遵循法定程序开展，同时必须落实“预防为主、防治结合”的方针，通过三级预防措施从源头控制职业性损害（2分）。职业病的核心诊断依据包含三个相互印证、缺一不可的维度：①可靠的职业接触史：是职业病诊断的首要前提，需详细核实患者的工作经历、工种、工龄、接触的职业性有害因素种类、接触方式、接触浓度（强度）、接触时间、个人防护用品使用情况，以及同作业场所其他劳动者的健康状况和发病情况，明确职业性有害因素接触与健康损害之间的时间顺序和因果关联，无明确职业接触史者不能诊断为职业病（2分）；②系统的职业卫生现场调查资料：诊断机构需组织专业人员深入患者所在工作场所开展现场调查，了解生产工艺流程、职业性有害因素的产生环节、工作场所有害因素浓度（强度）的历年监测数据、工程防护设施运行效果、职业卫生管理制度落实情况、劳动者防护措施落实情况，判断劳动者的有害因素实际接触水平是否达到致病剂量（2分）；③客观的临床表现与辅助检