中心负压应急预案演练脚本

中心负压应急预案演练脚本1基本概况1.1演练时间202X年X月X日14:30-16:10，总时长100分钟。1.2演练地点医院中心负压站房、住院部1-12楼各病区、感染性疾病科负压病房区、手术部、后勤保障部应急指挥室。1.3系统基础参数本次演练依托医院在用中心负压吸引系统，系统符合《医用中心吸引系统通用技术条件》（YY/T0186-94）要求，核心参数如下：配置3台水环式真空泵（型号2BV5131，单泵额定抽气量120m³/h，额定功率11kW，额定电流11.5A），采用2用1备运行模式；系统终端总数420个，覆盖所有病区、手术部、门诊治疗室、急诊科；正常运行负压范围为-0.04MPa~-0.07MPa（表压，下同），低负压一级报警阈值为-0.03MPa，二级报警阈值为-0.02MPa，高负压报警阈值为-0.08MPa；真空泵自动启停设定为：系统负压升高至-0.03MPa时主供泵启动，降至-0.06MPa时主供泵停止，备用泵在主供泵故障或压力低于-0.02MPa时自动启动。1.4模拟事件设定演练模拟夏季高温时段（环境温度35℃），中心负压站房1#主供泵因A相接线端子氧化松动导致缺相保护停机，2#主供泵因站房通风不良、电机绕组过热触发保护停机，3#备用泵因进水管道Y型过滤器堵塞、进水压力不足无法启动，系统负压以约0.004MPa/min的速度快速升高，14:30时升至-0.03MPa，触发一级低负压声光报警。事件发生时，全院医疗运行状态如下：手术部共开展手术42台，其中全麻手术12台、急诊手术5台，均需持续使用中心负压吸引；感染性疾病科负压病房收治11例呼吸道传染病患者，其中重型3例（有创/无创呼吸机辅助通气，需持续气道负压吸引、胸腔闭式引流）、普通型8例（需间断负压吸痰）；12个住院病区共有60例患者使用中心负压吸引，其中危重患者9例、术后胸腔闭式引流患者11例、普通引流/吸痰患者40例。若负压持续不足，将导致患者气道分泌物堵塞、胸腔引流不畅、手术视野暴露困难等风险，严重时可危及患者生命。1.5参演主体及职责共设5个工作小组，所有参演人员均提前完成专项培训并考核合格，具体职责如下：（1）应急指挥组：组长由后勤分管副院长担任，副组长由后勤保障部主任、医务部主任、护理部主任担任，共5人。职责：统一指挥应急处置工作，审批应急响应等级调整，协调跨部门资源调配，决策患者转运、手术暂停等重大医疗事项，下达响应启动与终止指令。（2）后勤保障组：下设站房处置小组（水暖班2人、电工班2人，均持特种设备作业证）、楼宇巡检小组（运维人员8人，分4组覆盖12个住院楼层）、物资保障小组（物资科2人），共14人。职责：负责中心负压系统故障排查、维修、设备调试，开展全楼层终端压力监测与隐患整改，调配应急负压设备、维修工具等物资，保障系统快速恢复运行。（3）医疗救治组：下设感染科处置小组（感染科主任1人、护士长1人、责任护士4人）、手术部处置小组（麻醉科主任1人、手术部护士长1人、巡回护士12人）、病区处置小组（各病区护士长1人、责任护士各2人），共45人。职责：梳理在用中心负压患者病情分级，按优先级切换便携式负压吸引器，监测患者生命体征，调整诊疗方案，必要时暂停择期手术、转运危重患者，保障医疗安全。（4）安全保卫组：由保卫科4名工作人员组成。职责：维护应急处置现场秩序，疏通应急转运通道，排查应急照明、消防设施状态，防范次生安全事故。（5）评估观察组：由质量控制科2人、院感科1人、医用气体运维第三方专家2人组成，共5人。职责：全程跟踪演练流程，记录各环节处置时间、操作规范度、协同配合情况，梳理存在问题，出具演练评估报告。2演练前期准备2.1系统状态预调演练前1小时，运维人员对中心负压系统进行预调试：将1#、2#主供泵设置为“手动”运行模式，3#备用泵设置为“停用”模式，提前将系统负压稳定在-0.05MPa；模拟故障前，远程断开1#泵电源接线端子、调整2#泵过热保护阈值至100℃、在3#泵进水过滤器内填入泥沙模拟堵塞，确保演练触发条件符合设定；演练前10分钟再次核对系统参数，确认无异常。2.2应急物资准备按照“分级储备、按需调配”原则，提前配齐各类应急物资，所有设备均完成校准与功能测试：（1）站房维修物资：Y型过滤器滤网2个、密封垫10个、绝缘工具组2套、压力表校准仪1台、便携式轴流风机2台、绝缘电阻表1台、个人防护用品（安全帽、绝缘鞋、手套）10套。（2）临床应急设备：全院共储备便携式负压吸引器82台，其中中心库房储备30台、各病区每病区2台（共24台）、手术部10台、感染科负压病房每间1台（共18台）；所有便携式设备满电状态下连续运行时间≥4小时，负压调节范围-0.02MPa~-0.08MPa，漏气率≤3%（符合YY/T0636-2008要求），配套吸引瓶、连接管、灭菌过滤器等配件充足。（3）通讯保障物资：配置数字对讲机12台（指挥组、各小组组长各1台），信号覆盖所有演练区域；同步启用医院应急工作微信群，作为备用通讯渠道；所有参演人员手机保持满电、畅通。2.3人员培训与告知演练前3天，组织所有参演人员开展2次专项培训，总时长8学时，培训内容包括：《医用中心吸引系统通用技术条件》《医院突发医用气体故障应急预案》《便携式负压吸引器操作规范》《呼吸道传染病患者负压吸引院感防控要求》，明确各角色职责、处置流程、报告路径；培训后进行理论+操作考核，合格率100%。演练前1天，通过院内OA、科室晨会等渠道告知所有非参演科室演练时间、模拟事件类型，避免引发不必要的恐慌，同时要求非参演科室配合开展终端压力核查。2.4安全管控措施演练前对所有演练区域进行安全排查：中心负压站房检查电气系统、给排水系统、消防设施状态，确认无安全隐患；感染科负压病房设置物理隔离标识，演练操作严格执行二级防护要求，避免与正常诊疗区域交叉；手术部选择3间非在用手术间作为演练模拟场景，其余手术间正常诊疗不受影响；安排专人负责演练过程中的安全监控，一旦发生真实设备故障或患者病情变化，立即终止演练，开展实际处置。3演练实施流程按时间轴分为预警触发与响应启动、应急处置与医疗保障、故障排除与系统恢复、终端核查与响应终止、复盘总结5个阶段，各环节时间、动作、指令精准对应：3.1预警触发与响应启动阶段（14:30-14:33，共3分钟）14:30:00【场景：中心负压站房】角色：站房运维员张磊动作：站房负压监测屏显示系统负压升高至-0.03MPa，触发一级低负压声光报警（报警音量88dB，符合GB2894-2008要求），张磊立即查看真空泵运行状态，发现1#泵电流显示为0A，故障代码为“缺相保护”，2#泵电机温度显示132℃，故障代码为“过热保护”，两台主供泵均已停机。台词（对讲机呼叫指挥组）：“指挥组，指挥组，这里是中心负压站房，1#、2#主供泵故障停机，当前系统负压-0.03MPa，已触发一级低负压报警，压力仍在持续升高，我现在尝试启动3#备用泵，请稍候。”动作：张磊按下3#备用泵启动按钮，泵体启动3秒后自动停机，显示屏显示“进水压力不足”故障代码，查看进水压力表显示为0.05MPa（额定要求≥0.1MPa）。14:30:40台词（再次呼叫指挥组）：“报告指挥组，3#备用泵启动失败，故障原因为进水压力不足，当前进水压力0.05MPa，系统负压已升至-0.027MPa，预计2分钟内将突破-0.02MPa二级报警阈值，请立即启动应急响应！”14:31:00【场景：后勤保障部应急指挥室】角色：指挥组组长李明副院长、副组长王军（后勤保障部主任）动作：李明查看中心负压远程监测平台实时数据，确认系统状态与站房报告一致，同步调取各病区终端在用数据，评估医疗风险。台词（对讲机全域播报）：“各小组注意，我是应急指挥组组长李明，现在启动《医院中心负压系统故障应急预案》二级响应：后勤保障组站房小组立即赶赴站房排查3#泵故障，楼宇巡检小组立即分赴各楼层监测终端压力；医疗救治组立即梳理全院在用中心负压患者情况，按危重、中等、普通分级，做好便携式吸引器切换准备；安全保卫组立即疏通各楼层应急转运通道；各组每2分钟报告一次进展，不得延误！”14:31:30应急广播同步播报：“请注意，现在进行中心负压系统故障应急演练，请各科室按照预案开展处置，请勿恐慌，如有疑问请联系后勤保障部。”14:32:00各小组陆续反馈：站房处置小组：“站房小组收到，已携带工具赶赴现场，预计1分钟后到达。”楼宇巡检小组：“巡检小组收到，4组人员已分别出发前往1-3楼、4-6楼、7-9楼、10-12楼，每层先抽查护士站、治疗室终端压力。”医疗救治组：“医疗组收到，已通知各病区、手术部、感染科统计在用患者情况，随时报告。”安全保卫组：“保卫组收到，已安排人员巡查各楼层应急通道，确保畅通。”14:32:30各病区护士长通过应急群上报在用患者数据：内科片区（6个病区）：在用中心负压患者28例，其中危重4例、胸腔闭式引流3例、普通21例，便携式吸引器共12台完好。外科片区（6个病区）：在用中心负压患者32例，其中危重5例、胸腔闭式引流8例、普通19例，便携式吸引器共12台完好。感染科：在用11例，其中重型3例、普通型8例，便携式吸引器18台完好。手术部：在用42台终端（对应42台手术），便携式吸引器10台完好。经统计，全院共在用中心负压终端113个，符合系统同时使用系数0.27的测算范围（420个终端×0.27≈113个），数据真实合理。3.2应急处置与医疗保障阶段（14:33-14:40，共7分钟）14:33:10【场景：中心负压站房】角色：站房处置小组刘伟、赵强动作：两人到达站房，首先确认3#泵故障代码，关闭进水总阀，拆卸Y型过滤器端盖，取出滤网，发现滤网内堵塞大量泥沙、铁锈杂质，过水面积不足30%。台词（对讲机报告）：“报告指挥组，3#泵故障原因已查明，为进水Y型过滤器堵塞，进水压力仅0.05MPa，导致水环无法形成，泵体无法正常工作，预计清理时间8分钟，当前系统负压已升至-0.019MPa，突破二级报警阈值，请指示！”14:33:30【场景：应急指挥室】角色：李明副院长动作：李明查看实时压力数据，结合各病区上报的患者情况，判断负压不足已可能影响危重患者救治，立即下达升级响应指令。台词（对讲机全域播报）：“各小组注意，系统负压已升至-0.019MPa，突破二级报警阈值，现在将应急响应升级为一级！医疗救治组按优先级立即切换便携式负压吸引器，优先级为：感染科重型患者→手术部全麻/急诊手术→病区危重患者→胸腔闭式引流患者→普通患者；感染科、手术部立即关闭所有非必要中心负压终端，减少系统负载；后勤物资保障小组立即将中心库房30台备用便携式吸引器调配至手术部、感染科；安全保卫组在住院部一楼、手术部门口待命，随时配合患者转运；各组每分钟报告一次进展！”14:34:00【场景：感染性疾病科负压病房】角色：感染科主任张芳、护士长王丽、责任护士4人动作：护士们按二级防护要求穿戴N95口罩、防护服、面屏、手套，进入病房为3例重型患者优先切换便携式吸引器，严格执行无菌操作，调整负压值至对应治疗要求。台词（责任护士1报告）：“1床患者，男，78岁，新冠重型，有创呼吸机辅助通气，持续气道吸痰，已切换便携式吸引器，负压调节为-0.045MPa（符合成人吸痰负压-0.04~-0.053MPa的规范要求），吸引通畅，患者血氧饱和度93%，心率102次/分，生命体征平稳。”台词（责任护士2报告）：“3床患者，男，65岁，新冠重型，胸腔闭式引流术后，引流液为血性，量约45ml/h，已切换便携式吸引器，负压调节为-0.012MPa（符合胸腔闭式引流-0.008~-0.02MPa的规范要求），水柱波动正常，引流通畅，患者生命体征平稳。”14:35:30护士长王丽报告：“报告指挥组，感染科11例在用中心负压患者已全部切换为便携式吸引器，3例重型患者生命体征平稳，8例普通型患者无异常，已关闭所有非必要终端共7个，系统负载已降至最低。”14:34:30【场景：手术部】角色：麻醉科主任刘强、手术部护士长李娜、巡回护士12人动作：巡回护士优先为12台全麻手术、5台急诊手术切换便携式吸引器，每台手术配置1台，负压调节为-0.05MPa（符合手术室吸引负压要求）；其余25台择期手术由麻醉医师评估后，暂停剥离、止血等需负压吸引的操作，维持麻醉状态，等待系统恢复。14:36:00刘强报告：“报告指挥组，手术部17台重点手术（全麻12台、急诊5台）已全部切换便携式吸引器，吸引效果良好，患者生命体征平稳；25台择期手术已暂停非紧急操作，患者状态稳定，可耐受30分钟等待，若系统无法恢复将分批终止手术。”14:35:00【场景：各住院病区】角色：各病区护士长、责任护士动作：按优先级为危重患者、胸腔闭式引流患者切换便携式吸引器，普通患者暂停中心负压使用，密切观察病情，同时关闭治疗室、换药室等非必要终端。14:37:00内科、外科片区护士长分别报告：“内科片区28例患者中，4例危重、3例胸腔闭式引流已全部切换便携式吸引器，其余21例暂停使用，患者病情平稳”；“外科片区32例患者中，5例危重、8例胸腔闭式引流已全部切换，其余19例暂停使用，病情平稳”。14:36:30【场景：物资保障】角色：物资科周明、吴丽动作：两人将中心库房30台便携式吸引器装车，通过医用梯运送，14:37:30送达手术部20台、感染科10台，完成交接。台词（周明报告）：“报告指挥组，30台备用便携式吸引器已全部调配到位，手术部、感染科已签收，设备均已校准，满电状态。”3.3故障排除与系统恢复阶段（14:37-14:55，共18分钟）14:37:00【场景：中心负压站房】角色：刘伟、赵强动作：两人配合清理过滤器滤网，用清水冲洗掉泥沙、铁锈，检查滤网无破损、密封垫完好后重新安装，打开进水总阀，观察进水压力表显示为0.12MPa，符合额定要求。14:38:00刘伟按下3#备用泵启动按钮，泵体正常启动，运行电流11.2A（在额定电流11.5A±5%范围内），振动烈度2.3mm/s（符合ISO10816-3中水泵振动≤4.5mm/s的合格标准），运行声音平稳，无异常异响。系统负压开始以约0.008MPa/min的速度下降（即负压吸力逐渐增大），14:39:30降至-0.031MPa，脱离二级报警区间；14:41:00降至-0.042MPa，进入正常运行范围。14:41:10刘伟报告：“报告指挥组，3#备用泵已正常启动，运行参数符合要求，当前系统负压-0.042MPa，已恢复至正常范围，压力稳定，是否可以开始排查1#、2#主供泵故障？”14:41:20李明副院长指令：“同意排查，尽快恢复双主供泵运行，3#泵暂保持手动运行模式，待主供泵恢复后转为备用。”14:41:30站房小组开始排查1#、2#泵故障：排查1#泵：用绝缘电阻表测试三相绕组绝缘电阻，A相对地电阻为0.2MΩ（要求≥0.5MΩ），B、C相为500MΩ，判断为A相接线故障；拆卸电源接线端子，发现A相端子氧化严重、螺丝松动，导致接触不良缺相；用砂纸打磨端子氧化层，重新紧固螺丝，复测绝缘电阻为500MΩ，合格。排查2#泵：查看电机运行记录，近1周电机最高温度均在125℃以上，结合当日站房环境温度35℃，判断为站房通风不良导致过热保护；开启站房4台排风扇，用便携式轴流风机对准电机外壳吹风降温，14:50时电机绕组温度降至78℃，测试启动正常，运行10分钟后温度稳定在85℃（低于额定最高温度130℃），合格。14:52:30站房小组将1#、2#泵切换为“自动”运行模式，3#泵切换为“备用”模式，测试自动启停功能：人为将系统负压升高至-0.03MPa，1#主供泵自动启动；降至-0.06MPa，1#泵自动停止；模拟1#泵故障，3#备用泵3秒内自动启动，压力恢复正常，所有功能测试合格。14:53:00刘伟报告：“报告指挥组，1#、2#主供泵故障已全部排除，运行参数正常，系统已恢复为1#、2#主供、3#备用的自动运行模式，自动启停功能测试合格，当前系统负压稳定在-0.051MPa，符合运行要求，建议开展全系统终端压力核查。”3.4终端核查与响应终止阶段（14:55-15:15，共20分钟）14:55:00指挥组下达终端核查指令：“各小组注意，系统已恢复正常运行，医疗救治组暂不切换回中心负压，待终端核查全部合格后再逐步切换；楼宇巡检小组立即对各楼层终端进行抽查，每个楼层抽查3个终端（护士站、治疗室、普通病房各1个），感染科所有病房终端、手术部所有手术间终端全部核查，15分钟内报告结果。”14:55-15:10楼宇巡检小组开展终端压力测试，使用校准后的压力表测试终端流量30L/min时的负压值，记录数据：住院部12个楼层共抽查36个终端，34个终端负压值在-0.043~-0.056MPa之间，符合要求；外科3楼302病房、内科5楼508病房终端负压值为-0.018MPa、-0.019MPa，不合格。感染科18个病房终端全部测试，负压值均在-0.045~-0.052MPa之间，合格；负压病房通风系统压差维持在-7~-9Pa（符合GB/T35428-2017要求的-5~-10Pa），正常。手术部42个手术间终端全部测试，负压值均在-0.047~-0.055MPa之间，合格。针对2个不合格终端，运维人员当场拆卸终端面板，发现密封垫老化开裂，导致漏气，更换密封垫后复测，负压值分别为-0.048MPa、-0.046MPa，合格。15:10:00楼宇巡检小组报告：“报告指挥组，全系统终端核查完成，共核查终端96个，其中2个终端因密封垫老化漏气，已当场整改，所有终端压力均符合要求，系统运行稳定。”15:10-15:15医疗救治组逐步将患者从便携式吸引器切换回中心负压，切换过程中密切观察患者生命体征，无异常情况；手术部择期手术逐步恢复操作；所有非必要终端恢复正常使用。15:15:00医疗救治组报告：“报告指挥组，所有患者已全部切换回中心负压吸引，生命体征平稳，无不良反应；手术部所有手术已恢复正常开展；感染科患者病情稳定，负压病房运行正常。”15:15:30李明副院长下达指令：“各小组注意，中心负压系统已全面恢复正常运行，所有医疗活动有序开展，现在宣布终止中心负压应急一级响应，各小组整理处置记录，15:30到后勤保障部三楼会议室参加复盘总结。”3.5复盘总结阶段（15:30-16:10，共40分钟）由评估观察组主持复盘，各小组逐一汇报处置情况，梳理问题，明确改进方向，具体内容见第4部分。4演练评估与问题整改4.1演练评估结果评估观察组从响应时效、操作规范、协同配合、物资保障、安全管控5个维度进行量化评估，总得分为92分（满分100分），达到“优秀”等级，具体如下：（1）响应时效：一级报警触发后30秒内完成初步研判，1分钟内启动二级响应，3分10秒内升级为一级响应，均符合预案要求的“1分钟启动、5分钟升级”标准；备用泵故障排查用时2分30秒，清理修复用时6分钟，系统恢复正常压力用时3分钟，主供泵故障修复用时15分钟，整体处置效率超出预期。（2）操作规范：94%的参演人员操作符合规范要求，其中站房处置人员均持证上岗，严格执行特种设备安全操作规程；护理人员切换吸引器时严格执行无菌操作，负压值调节符合临床规范；感染科防护措施到位，无院感风险。存在的问题：2名新入职护士切换吸引器时未先测试负压值，操作耗时超过40秒（要求≤30秒）。（3）协同配合：各小组沟通顺畅，指令传递准确，后勤与医疗部门配合紧密，物资调配及时，未出现推诿扯皮情况；存在的问题：部分病区护士长未严格执行“每2分钟报告一次”的要求，存在信息延迟1-2分钟的情况。（4）物资保障：便携式吸引器储备充足，调配及时，维修工具齐全；存在的问题：部分便携式吸引器的连接管型号与临床现有引流管不匹配，需补充不同规格的转接头；中心库房备用吸引器的电池未每月充放电，部分电池容量下降至额定的85%。（5）安全管控：演练过程中无次生安全事故，感染防控到位，非参演科室诊疗秩序正常；存在的问题：中心负压站房通风不良，夏季环境温度偏高，易导致电机过热；部分楼层应急照明亮度不足，不符合疏散要求。4.2存在问题分类共梳理出4类11项问题，其中立即整改类3项、限期整改类6项、长期优化类2项：（1）立即整改类：2个不合格终端密封垫更换（已完成）、便携式吸引器电池充放电检测、应急照明排查更换。（2）限期整改类：站房通风系统改造、进水过滤器巡检频率调整、全院终端密封垫排查、连接管/转接头补充、新护士操作培训、信息报告制度落实。（3）长期优化类：中心负压系统智能化升级（加装终端流量监测、故障预警）、应急演练常态化机制建立。4.3整改责任与时限明确所有问题的责任部门、完成时限、考核标准，由质量控制科跟踪督办：（1）后勤保障部：10日内完成站房通风系统改造，加装2台工业冷风机，确保夏季站房环境温度≤30℃；15日内完成所有进水过滤器清洗，将巡检频率从每月1次调整为每周1次，每季度拆解清洗1次；30日内完成全院420个中心负压终端的密封垫