中国医科大学2025秋季-《病理学》测试题目附答案

中国医科大学2025秋季——《病理学》测试题目附答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列萎缩类型中属于去神经性萎缩的是A.青春期后胸腺萎缩B.绝经后乳腺萎缩C.脊髓灰质炎患者患肢肌肉萎缩D.脑动脉粥样硬化导致的脑萎缩E.长期肾盂积水导致的肾实质萎缩2.细胞脂肪变最常发生的实质器官是A.心脏B.肝脏C.肾脏D.脾脏E.肺脏3.湿性坏疽最常累及的组织器官是A.肢体末端B.肺、肠、子宫、阑尾C.心、脑、肾D.脾脏、肝脏E.皮肤浅表部位4.细胞凋亡的特征性形态学标志是A.核固缩、核碎裂、核溶解B.周围组织明显炎症反应C.凋亡小体形成D.细胞广泛自溶E.间质胶原纤维崩解5.肉芽组织的核心组成成分是A.新生毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞B.成熟胶原纤维、成纤维细胞、毛细血管C.平滑肌细胞、炎症细胞、新生毛细血管D.神经纤维、成纤维细胞、胶原纤维E.异物巨细胞、成纤维细胞、淋巴细胞6.白色血栓的主要构成成分是A.红细胞、纤维蛋白B.血小板、少量纤维蛋白C.纤维蛋白、中性粒细胞D.红细胞、血小板E.淋巴细胞、纤维蛋白7.循环血液中最常见的栓子类型是A.脂肪栓子B.空气栓子C.血栓栓子D.羊水栓子E.肿瘤栓子8.贫血性梗死最常发生于下列哪组器官A.肺、肠B.心、肾、脾、脑C.子宫、阑尾D.肝、肺E.皮肤、卵巢9.炎症的三大基本病理变化是A.变性、渗出、增生B.变质、渗出、增生C.变质、坏死、增生D.变性、坏死、渗出E.充血、渗出、增生10.发生在黏膜面的纤维素性炎又称为A.假膜性炎B.蜂窝织炎C.脓肿D.浆液性炎E.肉芽肿性炎11.下列病变中属于肉芽肿性炎的是A.急性细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎C.结核病D.蜂窝织性阑尾炎E.皮肤脓肿12.判断肿瘤良恶性的核心组织学依据是A.肿瘤的生长速度B.肿瘤的生长方式C.肿瘤的异型性D.肿瘤对机体的影响E.肿瘤的大小13.下列关于癌与肉瘤的鉴别要点，说法正确的是A.癌来源于间叶组织，肉瘤来源于上皮组织B.癌多经血道转移，肉瘤多经淋巴道转移C.癌质硬、色灰白，肉瘤质软、色灰红似鱼肉D.癌多发生于青少年，肉瘤多发生于中老年人E.癌实质与间质分界不清，肉瘤分界清楚14.原位癌的病理诊断标准是A.异型增生细胞累及上皮层下1/3B.异型增生细胞累及上皮层下2/3C.异型增生细胞累及上皮全层，未突破基底膜D.异型增生细胞突破基底膜，浸润深度不超过5mmE.异型增生细胞突破基底膜，伴有局部淋巴结转移15.动脉粥样硬化脂纹病变中的泡沫细胞主要来源于A.内皮细胞、巨噬细胞B.巨噬细胞、平滑肌细胞C.成纤维细胞、平滑肌细胞D.淋巴细胞、巨噬细胞E.中性粒细胞、平滑肌细胞16.良性原发性高血压的特征性细动脉病变是A.纤维素样坏死B.玻璃样变C.黏液样变性D.淀粉样变E.脂质沉积17.风湿病的特征性病理诊断依据是A.结缔组织黏液样变性B.纤维素样坏死C.Aschoff小体（风湿小体）形成D.浆细胞浸润E.纤维组织增生18.大叶性肺炎的本质是A.化脓性炎B.纤维素性炎C.出血性炎D.变质性炎E.增生性炎19.小叶性肺炎的病变特点是A.以细支气管为中心的肺组织化脓性炎B.肺泡腔内弥漫性纤维素渗出C.肺间质纤维化伴淋巴细胞浸润D.肺泡上皮细胞异型增生E.肺组织广泛干酪样坏死20.慢性胃溃疡最常见的好发部位是A.胃底B.胃大弯C.胃小弯近幽门窦部D.胃体E.贲门部21.急性普通型病毒性肝炎的肝细胞坏死类型主要是A.碎片状坏死B.桥接坏死C.点状坏死D.大片坏死E.亚大片坏死22.肝硬化的特征性病理改变是A.肝细胞广泛变性坏死B.纤维组织大量增生C.假小叶形成D.肝细胞结节状再生E.慢性炎细胞浸润23.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的增生细胞主要是A.壁层上皮细胞、巨噬细胞B.内皮细胞、系膜细胞C.足细胞、壁层上皮细胞D.系膜细胞、壁层上皮细胞E.内皮细胞、足细胞24.急性肾盂肾炎的本质是A.增生性炎B.化脓性炎C.纤维素性炎D.肉芽肿性炎E.变质性炎25.子宫颈癌的好发部位是A.宫颈管黏膜上皮B.宫颈阴道部鳞状上皮C.宫颈外口鳞-柱上皮交界处D.宫颈内口E.宫颈鳞状上皮化生区26.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的镜下特点是A.滤泡上皮高柱状增生，胶质稀薄，周边见吸收空泡B.滤泡上皮扁平，胶质浓稠C.间质内大量淀粉样物质沉积D.纤维组织增生分隔滤泡形成结节E.滤泡上皮广泛坏死伴中性粒细胞浸润27.原发性肺结核病的原发综合征构成不包括下列哪项A.肺原发病灶B.结核性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.肺尖部慢性纤维空洞28.继发性肺结核病最常见的临床病理类型是A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.干酪性肺炎E.结核球29.伤寒的特征性病变是A.假膜形成B.干酪样坏死C.伤寒肉芽肿（伤寒小结）形成D.虫卵结节形成E.软化灶形成30.流行性乙型脑炎具有诊断特异性的病理改变是A.蛛网膜下腔大量脓性渗出物B.脑实质镂空筛网状软化灶C.蛛网膜下腔淋巴细胞浸润D.脑内血管周围淋巴细胞套袖样浸润E.神经细胞变性坏死【单项选择题参考答案】1.C2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.B9.B10.A11.C12.C13.C14.C15.B16.B17.C18.B19.A20.C21.C22.C23.B24.B25.C26.A27.D28.B29.C30.B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列损伤中属于细胞不可逆性损伤的有A.凝固性坏死B.凋亡C.细胞水肿D.脂肪变E.玻璃样变2.血栓形成的核心条件包括A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态异常（减慢、涡流形成）C.血液凝固性增高D.纤溶系统功能亢进E.循环血量减少3.下列炎症类型中属于渗出性炎的有A.蜂窝织性阑尾炎B.白喉C.流行性脑脊髓膜炎D.大叶性肺炎E.病毒性肝炎4.下列关于肿瘤转移的描述，正确的有A.胃癌经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）B.胃黏液腺癌种植转移至卵巢形成Krukenberg瘤C.骨肉瘤早期易经血道转移至肺D.皮肤基底细胞癌恶性度低，极少发生转移E.原位癌可发生早期淋巴道转移5.动脉粥样硬化斑块的继发性改变包括A.斑块内出血B.斑块破裂伴溃疡形成C.继发血栓形成D.动脉瘤形成E.钙化及骨化6.下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病范畴的有A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.大叶性肺炎7.下列关于慢性消化性溃疡的病理描述，正确的有A.胃溃疡好发于胃小弯近幽门窦部，直径多在2cm以内B.十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，直径多在1cm以内C.溃疡边缘整齐、底部平坦，周围黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中D.溃疡底部由浅至深依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层E.十二指肠溃疡的癌变率显著低于胃溃疡8.下列肾小球疾病与病理改变、临床表现的匹配关系，正确的有A.急性弥漫性毛细血管内增生性肾炎——上皮下驼峰状电子致密物沉积——急性肾炎综合征B.快速进行性（新月体性）肾炎——肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体——快速进展的急性肾衰竭C.膜性肾病——肾小球基底膜弥漫增厚，钉突形成——成人肾病综合征D.微小病变性肾病——肾小球脏层上皮细胞足突融合消失——儿童肾病综合征，激素治疗敏感E.慢性硬化性肾小球肾炎——双肾颗粒性固缩肾——慢性肾衰竭9.下列传染病的病理改变属于肉芽肿性炎的有A.结核病B.伤寒C.梅毒D.麻风E.急性细菌性痢疾10.下列关于艾滋病的病理特征描述，正确的有A.HIV主要侵犯宿主CD4+T淋巴细胞，导致细胞免疫功能严重缺陷B.患者易发生机会性感染，最常见的是肺孢子菌肺炎C.患者易伴发恶性肿瘤，以卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤最为常见D.病变可累及中枢神经系统，出现HIV脑病、白质脑病等改变E.淋巴结病变早期表现为滤泡反应性增生，晚期淋巴细胞减少、结构荒芜【多项选择题参考答案】1.AB2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、名词解释（每题3分，共15分）1.肉芽组织2.血栓形成3.肿瘤异型性4.假小叶5.结核结节【名词解释参考答案】1.肉芽组织：是组织损伤修复阶段的幼稚纤维结缔组织（1分）；肉眼观呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润、触之易出血，形似鲜嫩肉芽；镜下由与创面垂直生长的新生毛细血管、增生活跃的成纤维细胞构成，伴不等量巨噬细胞、中性粒细胞等炎细胞浸润，无神经纤维分布（1分）；主要功能为抗感染保护创面、填补组织缺损、机化坏死组织及异物，最终成熟转化为瘢痕组织（1分）。2.血栓形成：指在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程（2分）；所形成的固体质块称为血栓，其形成机制与内皮损伤、血流状态异常、血液高凝状态三类核心因素相关，需与死后血凝块鉴别（1分）。3.肿瘤异型性：指肿瘤组织在细胞形态、组织结构上与来源的正常组织存在的不同程度差异（2分）；异型性大小直接反映肿瘤的分化成熟程度，是区分良恶性肿瘤、判断恶性肿瘤恶性级别的核心组织学依据，包括结构异型性和细胞异型性两个维度（1分）。4.假小叶：是肝硬化的特征性病理诊断标志（1分）；指肝实质被广泛增生的纤维组织分割、包绕，形成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团（1分）；假小叶内肝细胞排列紊乱，可见变性、坏死及再生肝细胞，中央静脉常缺如、偏位或存在2个以上，包绕假小叶的纤维间隔内可见小胆管增生、慢性炎细胞浸润（1分）。5.结核结节：是结核病的特征性肉芽肿性病变，为细胞免疫应答的病理产物（1分）；镜下典型结构中央为干酪样坏死，周围聚集大量上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，外周伴淋巴细胞浸润及纤维结缔组织包绕（1分）；结核结节的出现具有病理诊断价值，结节内结核分枝杆菌载量低（1分）。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述炎症过程中渗出液的防御作用与潜在危害。2.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的核心鉴别要点。3.简述大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化与临床联系。【简答题参考答案】1.答题要点：防御作用：①稀释局部毒素与代谢产物，减轻毒性物质对组织的损伤（1分）；②渗出液含抗体、补体、溶菌酶等免疫效应分子，可中和毒素、杀灭病原体（1分）；③渗出液中纤维蛋白原形成的纤维素网可限制病原体扩散，为吞噬细胞提供吞噬支架，后期可作为组织修复的结构支架（1分）；④渗出液携带的病原微生物、毒素经淋巴引流至局部淋巴结，可诱导机体产生特异性体液与细胞免疫应答（0.5分）。潜在危害：①渗出液量过多可造成局部压迫或阻塞，如喉头水肿引发窒息、大量胸腔积液压迫肺组织影响通气功能（0.5分）；②渗出液中纤维素含量过高、不能完全溶解吸收时，可发生机化导致组织粘连，如胸膜粘连、心包缩窄等，影响器官功能（1分）。2.答题要点：良恶性肿瘤可从6个维度鉴别：①分化程度：良性肿瘤分化好、异型性小，与来源组织形态近似；恶性肿瘤分化差、异型性大，可见病理性核分裂象，与来源组织形态差异显著（1分）；②生长速度：良性肿瘤生长缓慢，可发生退行性变；恶性肿瘤生长迅速，常伴出血、坏死、溃疡等继发改变（0.5分）；③生长方式：良性肿瘤多为膨胀性、外生性生长，多有完整包膜，边界清晰、活动度好；恶性肿瘤多为浸润性、外生性生长，无包膜，边界不清、活动度差，易侵犯周围正常组织（1分）；④转移特性：良性肿瘤无转移；恶性肿瘤可经淋巴道、血道、种植途径转移，转移是恶性肿瘤的核心生物学特征（1分）；⑤复发特性：良性肿瘤完整切除后极少复发；恶性肿瘤因浸润性生长难以完全切除，术后易复发（0.5分）；⑥对机体影响：良性肿瘤影响小，以局部压迫、阻塞症状为主；恶性肿瘤危害大，除压迫阻塞外，可破坏原发与转移灶组织结构，引发出血、感染、疼痛、恶病质等，严重时导致死亡（1分）。3.答题要点：病理变化：红色肝样变期为大叶性肺炎发病后3-4天的阶段，肉眼观病变肺叶肿胀、重量增加，呈暗红色，质地实变如肝脏，切面呈颗粒状，对应胸膜表面可见纤维素性渗出（1分）；镜下观肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内填充大量红细胞、一定量交织成网的纤维素、少量中性粒细胞与巨噬细胞，纤维素可经肺泡间孔与相邻肺泡内纤维素网连接（2分）。临床联系：①肺组织实变导致叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音，X线检查可见病变肺叶大片致密均匀阴影（0.5分）；②肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬降解为含铁血黄素，随痰液排出形成特征性铁锈色痰（0.5分）；③病变范围广泛时肺泡换气功能下降，动脉血氧分压降低，患者出现发绀等缺氧表现；病变波及胸膜时引发纤维素性胸膜炎，出现随呼吸、咳嗽加重的胸痛（1分）。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，68岁，有30年原发性高血压病史，最高血压180/110mmHg，未规律服用降压药物；10年前开始出现活动后心前区压榨样疼痛，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟可缓解；3小时前与人争吵后出现持续剧烈心前区疼痛，伴大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油无法缓解，急诊入院查心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白I显著升高；入院1小时后患者突发抽搐、意识丧失，经抢救无效死亡。请回答：（1）患者最核心的心脏病理诊断是什么（2分）？（2）结合病史简述心脏病变的发生发展过程（4分）？（3）该类病变的常见并发症有哪些（4分）？2.患者，男，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，平素偶有乏力、腹胀，未定期复查与规范治疗；近1年症状进行性加重，出现反复牙龈出血、食欲减退、消瘦，1周前进食粗糙食物后出现呕血、排柏油样黑便，伴烦躁不安、定向力障碍，入院查体见肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下3cm可触及，双下肢凹陷性水肿；实验室检查示转氨酶升高、血清白蛋白降低、白/球比例倒置、血氨显著升高；入院后经止血、降血氨等治疗效果不佳，患者逐渐陷入昏迷，最终因多器官功能衰竭死亡。请回答：（1）患者最核心的病理诊断是什么（2分）？（2）结合病理变化解释患者出现呕血、脾大、腹水、肝性脑病的机制（5分）？（3）该患者肝脏病变的镜下特征性病理改变是什么（3分）？【病例分析题参考答案】1.答题要点：（1）核心病理诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，左冠状动脉前降支阻塞导致的急性广泛前壁透壁性心肌梗死（2分），死因为心肌梗死诱发心室颤动等恶性心律失常导致心源性猝死。（2）发生发展过程：①患者长期未控制的高血压造成冠状动脉内皮损伤，脂质在内膜下沉积、平滑肌细胞增生，逐步形成粥样硬化斑块，导致冠状动脉管腔节段性狭窄，心肌供血储备能力下降，活动时心肌耗氧量增加，供血无法满足需求，引发一过性心肌缺血，即心绞痛，表现为活动后胸痛、休息或扩冠治疗可缓解（2分）；②情绪激动时交感神经兴奋、血压骤升，导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下胶原暴露，激活血小板与凝血系统，继发血栓形成，完全阻塞左前降支供血区域，心肌持续缺血超过20-30分钟即发生不可逆性凝固性坏死，进展为急性心肌梗死，表现为持续胸痛、心肌损伤标志物升高、心电图特征性改变（2分）。（3）常见并发症：①心律失常：心肌坏死累及传导系统，可引发室性早搏、室性心动过速、心室颤动，是急性心梗早期最常见的死亡原因（1分）；②心力衰竭与心源性休克：心肌收缩力显著下降，可引发急性左心衰、肺水肿，大面积心肌坏死时心输出量骤降导致心源性休克（1分）；③心脏破裂：梗死灶心肌坏死溶解，室壁破裂可引发心包填塞猝死，多发生于梗死后1-2周（0.5分）；④室壁瘤：梗死区坏死组织或瘢痕组织在心腔内压力作用下局限性向外膨出，可继发附壁血栓、心律失常（0.5分）；⑤附壁血栓：梗死区心内膜粗糙、局部涡流形