2026年手足口病口腔表现指南考试试卷试题及答案

2026年手足口病口腔表现指南考试试卷试题及答案1.单项选择题：(1)根据最新版手足口病口腔表现临床指南，引发手足口病的肠道病毒中，最易引起重症手足口病且口腔黏膜损害更广泛的血清型是A柯萨奇病毒A16B肠道病毒71型（EV71）C柯萨奇病毒A10D埃可病毒答案：B解析：EV71是目前已知导致重症手足口病的首要血清型，相较于其他血清型，EV71感染引发的口腔病损通常累及范围更广，溃疡更深，伴随疼痛更明显，可累及软腭、扁桃体甚至咽喉部，因此答案选B。(2)手足口病口腔黏膜损害的典型首发部位通常是A双唇唇红B牙龈C软腭、悬雍垂及舌前部D硬腭E口角答案：C解析：根据2025版手足口病口腔表现指南，手足口病口腔损害的首发部位通常为咽部及口腔前部的软腭、悬雍垂、舌缘和舌腹部，多数患者初发为粟粒样斑丘疹，后发展为溃疡，因此答案选C。(3)手足口病口腔病损的典型皮损演变顺序是A溃疡→斑丘疹→疱疹B斑丘疹→疱疹→溃疡C疱疹→斑丘疹→溃疡D斑丘疹→溃疡→疱疹E疱疹→溃疡→结痂答案：B解析：手足口病口腔黏膜病损符合典型的出疹性病毒感染皮损演变过程，初始为红色粟粒大小斑丘疹，数小时内发展为薄壁小疱疹，由于口腔黏膜经常受到摩擦、进食刺激，疱疹极易破溃形成浅溃疡，因此演变顺序为斑丘疹→疱疹→溃疡，答案选B。(4)下列哪项不是重症手足口病的特殊口腔表现A口腔黏膜出现大片瘀斑瘀点B双侧腮腺弥漫性肿大伴压痛C口腔黏膜出现坏死性溃疡D舌体肿大影响吞咽E软腭黏膜下疱疹融合成大疱答案：B解析：双侧腮腺弥漫性肿大伴压痛多为流行性腮腺炎的典型表现，重症EV71感染手足口病可因凝血功能异常出现口腔黏膜瘀斑，严重感染可出现坏死性溃疡，部分病例因神经源性水肿出现舌体肿大，疱疹融合也可出现大疱样改变，因此B不属于重症手足口病口腔表现，答案选B。(5)对于手足口病口腔疼痛影响进食的轻中度病例，指南推荐首选的局部镇痛方案是A2%利多卡因凝胶餐前局部涂抹B1%普鲁卡因溶液含漱C布洛芬口服D对乙酰氨基酚口服E复方氯己定含漱液答案：A解析：指南明确指出，对于轻中度口腔疼痛影响进食的病例，首选局部镇痛，推荐餐前15分钟使用2%利多卡因凝胶局部涂抹病损处，可有效缓解进食疼痛，不推荐常规全身使用镇痛药物，仅在全身发热伴随重度疼痛时才考虑全身用药，因此答案选A。(6)手足口病口腔病损需要与下列哪种疾病鉴别时，需要优先检测肠道病毒核酸A疱疹性咽峡炎B原发性疱疹性口炎C鹅口疮D复发性阿弗他溃疡E药物性口炎答案：B解析：原发性疱疹性口炎由HSV病毒感染引起，好发于婴幼儿，临床表现为口腔广泛的水疱溃疡，与手足口病口腔表现非常相似，鉴别困难时需行肠道病毒核酸检测明确，疱疹性咽峡炎本身就属于柯萨奇病毒感染引起的特殊类型，归入手足口病临床范畴，其余几种疾病临床表现差异较大，因此答案选B。(7)普通型手足口病口腔病损一般多久愈合A1-3天B3-7天C7-10天D10-14天E2周以上答案：B解析：普通型手足口病口腔病损多为浅溃疡，无继发感染的情况下3-7天即可自行愈合，预后不留瘢痕，因此答案选B。(8)下列关于手足口病口腔表现的描述，错误的是A普通型手足口病口腔病损疼痛多明显B部分柯萨奇A6型感染手足口病可出现口腔病损广泛、病程延长C普通型手足口病病损一般不侵犯牙龈D普通型手足口病口腔病损愈合后不留瘢痕E仅出现口腔皮疹、不出现手足皮疹的疱疹性咽峡炎不属于手足口病范畴答案：E解析：最新指南明确将疱疹性咽峡炎归为手足口病的特殊临床类型，仅表现为口腔咽部病损无手足皮疹的疱疹性咽峡炎也属于手足口病范畴，其余描述均正确，因此答案选E。(9)指南推荐对于合并继发性细菌感染的手足口病口腔溃疡，局部首选哪种药物A阿昔洛韦软膏B制霉菌素甘油C莫匹罗星软膏D碘甘油E糖皮质激素软膏答案：C解析：合并继发性细菌感染时，推荐局部使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏抗感染，阿昔洛韦针对疱疹病毒，制霉菌素抗真菌，碘甘油对溃疡刺激较大，不推荐常规使用，糖皮质激素不推荐用于未控制的病毒感染性溃疡，因此答案选C。(10)婴幼儿手足口病口腔护理，指南不推荐以下哪项措施A进食后温水清洁口腔B给予温凉流质半流质饮食C溃疡活动期避免硬毛牙刷刷牙损伤病损D可以使用康复新液含漱或湿敷促进溃疡愈合E常规使用抗生素漱口液预防感染答案：E解析：普通型手足口病为病毒感染，不需要常规使用抗生素漱口液预防感染，仅在明确继发细菌感染时才需要使用，其余护理措施均正确，因此答案选E。2.多项选择题：(1)根据最新指南，下列哪些血清型肠道病毒感染引起的手足口病，常出现较严重的口腔病损AEV71B柯萨奇A6C柯萨奇A10D柯萨奇A16E埃可病毒答案：ABC解析：近年来流行病学数据显示，EV71、柯萨奇A6、柯萨奇A10是目前导致手足口病口腔病损较重、皮疹范围较广的主要血清型，A16多引起普通轻型病例，埃可病毒多为隐性感染，因此选ABC。(2)下列属于重症手足口病的口腔预警表现的有A口腔黏膜持续疼痛超过3天不缓解B口腔出现广泛瘀斑瘀点C3天内溃疡不断增大融合D出现软腭麻木、伸舌偏斜等神经症状E口唇出现大疱伴全身广泛皮疹答案：BCD解析：口腔持续疼痛是普通病例也可出现的常见症状，广泛瘀斑提示凝血功能异常，溃疡不断增大融合提示感染进展，出现神经症状提示中枢神经系统受累，口唇大疱伴广泛皮疹提示重症感染可能，因此选BCD。(3)手足口病口腔病损需要鉴别的疾病包括A疱疹性口炎B水痘口腔损害C手-足-口病样药疹D复发性阿弗他溃疡E白塞病答案：ABCDE解析：以上疾病均可能出现口腔溃疡或丘疹疱疹损害，临床表现存在重叠，都需要和手足口病进行鉴别，因此全选。(4)关于手足口病口腔病损的用药，指南推荐正确的有A可以使用重组人干扰素α喷雾局部抗病毒B可以使用康复新液促进黏膜修复C普通型病例常规全身使用抗病毒药物缩短病程D普通型病例不推荐局部使用糖皮质激素E重症病例可以短期全身使用糖皮质激素减轻炎症反应答案：ABDE解析：普通型手足口病为自限性疾病，不需要全身使用抗病毒药物，仅重症病例才考虑针对性全身用药，因此C错误，其余描述均正确，选ABDE。(5)柯萨奇A6型手足口病的口腔表现特点包括A病损范围广，可累及牙龈、口唇、口角甚至口周皮肤B溃疡较深，疼痛明显C病程较长，多需要10-14天愈合D愈后可遗留色素沉着甚至瘢痕E极少合并全身症状答案：ABCD解析：A6型手足口病常合并持续高热、全身泛发皮疹，部分可进展为重症，因此E错误，其余描述均正确，选ABCD。3.案例分析题患儿，男，2岁4个月，因发热1天，口腔疼痛进食哭闹6小时来诊，查体：体温38.7℃，精神反应可，软腭、舌缘可见多个直径2-3mm的浅溃疡，手足掌侧未见皮疹，咽部充血，心肺腹查体未见异常。(1)该患儿最可能的诊断是A原发性疱疹性口炎B疱疹性咽峡炎型手足口病C复发性阿弗他溃疡D鹅口疮E化脓性扁桃体炎答案：B解析：患儿为婴幼儿急性起病，发热伴口腔咽部溃疡，符合手足口病特殊类型疱疹性咽峡炎的诊断，目前指南将疱疹性咽峡炎归入手足口病范畴；原发性疱疹性口炎多累及牙龈唇红，常伴随明显牙龈红肿，复发性阿弗他溃疡多无发热，因此答案选B。(2)针对该患儿的口腔处理，推荐正确的方案是A餐前局部涂抹2%利多卡因凝胶镇痛B重组人干扰素α喷雾喷口腔C进食后温水清洁口腔，给予温凉奶液D常规口服头孢类抗生素预防感染E全身高热伴随重度疼痛时口服布洛芬答案：ABCE解析：该患儿为病毒感染，无继发细菌感染证据，不需要常规使用抗生素，因此D错误，其余处理方案均符合指南推荐。(3)如果该患儿1天后出现手足部皮疹，EV71核酸阳性，体温持续39.5℃以上，查体发现口腔黏膜出现多处瘀点，精神反应变差，下列说法正确的是A该患儿符合重症手足口病诊断B口腔瘀点提示可能合并凝血功能异常，需要完善凝血功能检查C需要及时收入院治疗D