2026年护理三基肝癌护理测试题含答案

2026年护理三基肝癌护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据2025版《原发性肝癌诊疗指南》，原发性肝癌高危人群的常规筛查方案是（）A.每3个月行血清甲胎蛋白（AFP）检测B.每6个月行血清AFP联合肝脏超声检查C.每12个月行肝脏增强CT检查D.每18个月行肝脏MRI联合异常凝血酶原（PIVKA-II）检测E.每24个月行肝脏穿刺活检筛查2.原发性肝细胞癌最常见的首发临床表现是（）A.进行性黄疸B.不明原因消瘦C.肝区持续性胀痛或钝痛D.大量腹水E.呕血、黑便3.原发性肝癌最常见的病理类型是（）A.肝内胆管细胞癌B.肝细胞癌C.混合细胞型肝癌D.肝肉瘤E.转移性肝癌4.下列不属于原发性肝癌癌旁综合征表现的是（）A.自发性低血糖B.红细胞增多症C.高钙血症D.低钾血症E.高脂血症5.原发性肝癌最常见的肝内转移途径是（）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接浸润E.胆道转移6.股动脉入路肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后，穿刺侧下肢的正确护理措施是（）A.伸直制动6小时，沙袋压迫2小时B.伸直制动12小时，沙袋压迫6小时C.屈膝制动6小时，沙袋压迫4小时D.屈膝制动12小时，沙袋压迫8小时E.无需制动，术后2小时即可下床活动7.TACE术后最常见的不良反应是（）A.穿刺点血肿B.肝功能衰竭C.栓塞后综合征D.骨髓抑制E.食管胃底静脉破裂出血8.肝癌患者行射频消融术后，突发血压下降、心率增快、腹痛加剧、血红蛋白进行性降低，首先考虑发生了（）A.胆汁漏B.腹腔内出血C.肝功能衰竭D.肝脓肿E.胸膜损伤9.下列哪种靶向药物是目前不可切除肝细胞癌的一线治疗用药（）A.吉非替尼B.奥希替尼C.仑伐替尼D.伊马替尼E.埃克替尼10.服用仑伐替尼的肝癌患者，用药期间血压的推荐控制目标是（）A.150/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/80mmHg以下D.120/70mmHg以下E.110/60mmHg以下11.肝癌患者行PD-1抑制剂免疫治疗期间，最常见的免疫相关性脏器损伤是（）A.免疫相关性肺炎B.免疫相关性肝炎C.免疫相关性肠炎D.免疫相关性甲状腺功能减退E.免疫相关性心肌炎12.肝癌合并肝硬化患者术前肠道准备禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.稀醋酸溶液C.乳果糖溶液D.肥皂水E.开塞露13.肝癌晚期合并肝性脑病先兆的患者，饮食护理正确的是（）A.给予高蛋白饮食，补充营养B.禁止摄入蛋白质，以碳水化合物供给能量C.以动物蛋白为主，减少植物蛋白摄入D.增加钠盐摄入，纠正低钠血症E.无需限制水摄入14.肝癌合并大量腹水患者，首次腹腔穿刺放液的量不宜超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml15.按照WHO三阶梯止痛原则，肝癌患者中度癌痛首选的药物是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.可待因D.吗啡E.芬太尼透皮贴16.肝癌患者疼痛护理的给药原则不包括（）A.按需给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意观察药物不良反应17.下列哪项指标是诊断原发性肝细胞癌的特异性血清标志物（）A.癌胚抗原（CEA）B.糖类抗原19-9（CA19-9）C.甲胎蛋白（AFP）D.糖类抗原125（CA125）E.神经元特异性烯醇化酶（NSE）18.肝癌患者TACE术后出现顽固性呃逆，最可能的原因是（）A.栓塞刺激膈神经B.电解质紊乱C.胃黏膜损伤D.腹水压迫膈肌E.肝性脑病先兆19.肝癌靶向治疗期间出现的手足皮肤反应，护理措施错误的是（）A.避免接触高温、尖锐物品B.穿宽松柔软的鞋袜，减少摩擦C.出现水疱时立即自行挑破消毒D.遵医嘱局部涂抹尿素软膏E.避免长时间站立或行走20.肝癌患者术后最严重的并发症是（）A.出血B.肝功能衰竭C.胆瘘D.膈下脓肿E.胸腔积液21.下列不属于肝癌高危人群的是（）A.乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者B.非酒精性脂肪性肝炎患者C.长期酗酒者D.有肝癌家族史者E.甲型肝炎病史者22.肝癌合并食管胃底静脉曲张患者的饮食护理，错误的是（）A.避免粗糙、坚硬食物B.避免辛辣、刺激性食物C.进食速度宜慢，不宜过饱D.可以食用带骨、带刺的食物E.食物以温凉、细软为主23.肝癌患者化疗期间出现白细胞计数低于1.5×10^9/L，首要的护理措施是（）A.给予升白药物B.增加营养摄入C.做好保护性隔离D.停止化疗E.预防性使用抗生素24.下列哪项是肝癌根治性切除术后最常见的复发转移部位（）A.肺B.骨C.脑D.肝内E.淋巴结25.肝癌患者出现黄疸时，皮肤护理措施错误的是（）A.用温水清洁皮肤B.穿宽松棉质衣物C.避免抓挠皮肤，防止破损D.用碱性肥皂清洁皮肤，减轻瘙痒E.遵医嘱局部涂抹止痒药物26.肝癌患者行肝移植术后，最常见的排斥反应类型是（）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.亚急性排斥反应D.慢性排斥反应E.移植物抗宿主病27.肝癌合并腹水患者的护理措施，错误的是（）A.每日测量腹围、体重，记录出入量B.限制钠盐摄入，每日不超过2gC.大量腹水时取半卧位，减轻呼吸困难D.使用利尿剂期间无需监测电解质E.避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作28.下列哪项是肝癌晚期患者肝性脑病的早期表现（）A.昏迷，呼之不应B.嗜睡，答语模糊C.性格改变、行为异常D.扑翼样震颤阳性E.脑电图异常29.肝癌患者TACE术后的饮食护理，正确的是（）A.术后立即进食流质饮食B.术后禁食禁饮6小时，无恶心呕吐可给予清淡流质饮食C.术后禁食禁饮24小时，之后逐渐过渡到正常饮食D.术后给予高蛋白、高脂肪饮食，补充营养E.术后无需限制水钠摄入30.肝癌患者免疫治疗期间出现咳嗽、胸闷、活动后气促，胸部CT提示间质性肺炎改变，首先考虑发生了（）A.细菌感染性肺炎B.病毒感染性肺炎C.免疫相关性肺炎D.放射性肺炎E.肺转移癌【单项选择题答案及解析】1.B解析：2025版指南明确要求肝癌高危人群每6个月行AFP联合肝脏超声筛查，可早期发现80%以上的小肝癌，增强CT、MRI为可疑病变时的进一步检查手段，不作为常规筛查。2.C解析：肝区疼痛是肝癌最常见的首发症状，多因肿瘤生长牵拉肝包膜所致，呈持续性胀痛或钝痛，黄疸、腹水、消瘦多为中晚期表现。3.B解析：肝细胞癌占原发性肝癌的90%以上，胆管细胞癌占3%-5%，混合细胞癌占1%-2%。4.D解析：癌旁综合征是肝癌细胞分泌的异位激素或生物活性物质导致的全身表现，常见为低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症，低钾血症不属于癌旁综合征表现。5.B解析：肝癌最常见的转移途径是肝内血行转移，易侵犯门静脉分支形成癌栓，导致肝内多发转移灶。6.B解析：股动脉入路TACE术后需穿刺侧下肢伸直制动12小时，沙袋压迫穿刺点6小时，避免穿刺点出血血肿。7.C解析：栓塞后综合征是TACE术后最常见的不良反应，表现为发热、肝区疼痛、恶心呕吐，为肿瘤坏死吸收所致，发生率可达80%以上。8.B解析：射频消融术后腹腔内出血是最危急的早期并发症，表现为血压下降、心率增快、腹痛、血红蛋白降低，需立即抢救。9.C解析：仑伐替尼、索拉非尼是不可切除肝细胞癌的一线靶向治疗药物，其余选项为其他肿瘤的靶向用药。10.C解析：仑伐替尼用药期间推荐血压控制在130/80mmHg以下，减少高血压相关并发症的发生。11.B解析：免疫相关性肝炎是PD-1抑制剂治疗肝癌最常见的免疫相关不良反应，发生率约15%-25%，其次为甲状腺功能减退、肺炎等。12.D解析：肥皂水为碱性灌肠液，可增加肠道氨的吸收，诱发肝性脑病，肝癌合并肝硬化患者禁用。13.B解析：肝性脑病先兆期需禁止蛋白质摄入，以碳水化合物供给能量，减少氨的生成，待神志清醒后逐渐增加植物蛋白摄入。14.A解析：肝癌合并大量腹水首次放液不宜超过1000ml，避免诱发肝性脑病、电解质紊乱、低血压等并发症。15.C解析：三阶梯止痛原则中，中度疼痛首选弱阿片类药物如可待因，轻度疼痛用非阿片类，重度疼痛用强阿片类。16.A解析：癌痛给药原则为按时给药、按阶梯给药、个体化给药、口服给药、注意观察不良反应，而非按需给药，以维持稳定的血药浓度，减少疼痛爆发。17.C解析：AFP是诊断肝细胞癌的特异性标志物，阳性率约70%，其余选项为非特异性肿瘤标志物。18.A解析：TACE术中栓塞剂刺激膈神经是术后顽固性呃逆的最常见原因。19.C解析：手足皮肤反应出现水疱时不可自行挑破，需由医护人员消毒后用无菌注射器抽吸疱液，避免感染。20.B解析：肝功能衰竭是肝癌术后最严重的并发症，多发生于合并肝硬化、肝切除范围过大的患者，死亡率高。21.E解析：甲型肝炎为急性肝炎，不会转为慢性，不属于肝癌高危人群，其余选项均为肝癌高危人群。22.D解析：食管胃底静脉曲张患者禁食带骨、带刺、粗糙坚硬食物，防止划伤曲张静脉导致大出血。23.C解析：白细胞低于1.5×10^9/L时需立即采取保护性隔离，减少探视，严格无菌操作，预防感染，其次为升白、预防性抗感染等治疗。24.D解析：肝癌根治性切除术后70%以上的复发为肝内复发，其次为肺、骨等远处转移。25.D解析：黄疸患者皮肤瘙痒禁用碱性肥皂清洁，避免加重皮肤干燥瘙痒，应用温水清洁，涂抹润肤剂。26.B解析：急性排斥反应是肝移植术后最常见的排斥反应，多发生于术后1-6个月，经激素冲击治疗多可逆转。27.D解析：使用利尿剂期间需密切监测血钾、血钠等电解质，避免出现电解质紊乱诱发肝性脑病。28.C解析：肝性脑病1期（前驱期）的早期表现为性格改变、行为异常，无明显神经系统体征，易被忽视。29.B解析：TACE术后禁食禁饮6小时，无恶心呕吐可给予清淡流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食，避免高脂、辛辣刺激食物。30.C解析：免疫治疗期间出现间质性肺炎改变，首先考虑免疫相关性肺炎，需立即暂停免疫治疗，给予糖皮质激素治疗。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.原发性肝癌的发病危险因素包括（）A.HBV或HCV感染B.长期酗酒C.非酒精性脂肪性肝炎D.长期食用黄曲霉毒素污染的食物E.遗传因素2.肝癌栓塞后综合征的主要表现包括（）A.发热，多为37.5-38.5℃B.肝区胀痛C.恶心、呕吐D.黄疸进行性加重E.腹腔内出血3.肝癌靶向治疗期间手足皮肤反应的护理措施，正确的有（）A.避免接触高温物品，如热水烫洗、热水袋B.穿宽松柔软的鞋袜、手套，减少摩擦C.遵医嘱局部涂抹尿素软膏、糖皮质激素软膏D.症状严重时遵医嘱减量或暂停靶向药物E.出现水疱时立即自行挑破引流4.肝癌PD-1抑制剂免疫治疗期间，需重点监测的免疫相关不良反应包括（）A.免疫相关性肝炎B.免疫相关性肺炎C.免疫相关性甲状腺功能减退D.免疫相关性肠炎E.免疫相关性心肌炎5.肝癌晚期患者的营养支持原则，正确的有（）A.高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食B.肝性脑病先兆时限制或禁止蛋白质摄入C.腹水患者限制水钠摄入D.不能经口进食者给予肠内或肠外营养支持E.食管胃底静脉曲张患者给予细软、温凉饮食6.肝癌TACE术后的常见并发症包括（）A.穿刺点出血、血肿B.栓塞后综合征C.肝功能损害D.骨髓抑制E.异位栓塞7.肝癌患者疼痛评估的内容包括（）A.疼痛的部位、性质、程度B.疼痛发作的时间、持续时间C.疼痛的诱发因素、缓解因素D.疼痛对睡眠、饮食、活动的影响E.既往止痛用药史及药物疗效8.肝癌合并肝性脑病的诱发因素包括（）A.大量放腹水B.高蛋白饮食C.上消化道出血D.低钾血症E.便秘9.肝癌患者射频消融术后的护理措施，正确的有（）A.术后平卧6小时，监测生命体征B.观察有无腹痛、腹胀、发热等表现C.术后禁食禁饮2小时，之后可逐渐进食D.监测肝功能、血常规变化E.术后1周即可进行剧烈运动10.肝癌患者的出院指导内容包括（）A.按时服药，定期复查AFP、肝功能、肝脏影像学检查B.保持规律作息，避免劳累、熬夜C.戒烟酒，饮食清淡，营养均衡D.避免接触肝毒性药物、化学毒物E.出现肝区疼痛加重、黄疸、呕血等症状立即就诊【多项选择题答案及解析】1.ABCDE解析：以上选项均为原发性肝癌的明确发病危险因素，其中HBV感染是我国肝癌最主要的发病原因。2.ABC解析：栓塞后综合征为肿瘤坏死吸收导致的发热、疼痛、恶心呕吐，黄疸进行性加重、腹腔内出血为手术并发症，不属于栓塞后综合征。3.ABCD解析：水疱需由医护人员无菌操作下处理，不可自行挑破，避免感染，其余选项均为正确护理措施。4.ABCDE解析：以上均为免疫治疗期间可能发生的免疫相关不良反应，严重时可危及生命，需重点监测。5.ABCDE解析：以上均为肝癌晚期患者的正确营养支持原则，需根据患者肝功能、并发症情况个体化调整。6.ABCDE解析：以上均为TACE术后的常见并发症，其中异位栓塞最严重，可导致脑梗死、肺栓塞等。7.ABCDE解析：以上均为癌痛评估的核心内容，需全面评估后制定个体化止痛方案。8.ABCDE解析：以上均为肝性脑病的常见诱发因素，临床护理中需尽量避免。9.ABD解析：射频消融术后需禁食禁饮6小时，术后1个月内避免剧烈运动，其余选项正确。10.ABCDE解析：以上均为肝癌患者出院后的核心指导内容，可有效减少复发风险，及时发现复发征象。三、判断题（每题1分，共10分）1.血清AFP升高即可确诊原发性肝细胞癌。（）2.肝癌患者癌痛给药需按需给药，疼痛发作时再给予止痛药。（）3.肝癌合并肝硬化患者术前可用肥皂水灌肠清洁肠道，减少术后腹胀。（）4.TACE术后穿刺侧下肢可随意弯曲活动，不会导致穿刺点出血。（）5.仑伐替尼可用于所有病理类型的原发性肝癌患者的一线治疗。（）6.肝癌患者免疫治疗期间出现甲状腺功能减退，需永久停止免疫治疗。（）7.肝癌合并腹水患者使用利尿剂时，每日体重下降不宜超过1kg。（）8.小肝癌（直径小于3cm）行射频消融治疗的疗效与手术切除相当。（）9.肝癌晚期患者出现恶病质，无需再给予营养支持治疗。（）10.乙肝相关性肝癌患者术后无需继续服用抗病毒药物。（）【判断题答案及解析】1.×解析：AFP升高还可见于妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎肿瘤等，需结合影像学检查才能确诊肝癌。2.×解析：癌痛需按时给药，维持稳定的血药浓度，减少疼痛爆发，提高止痛效果。3.×解析：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，诱发肝性脑病，禁用。4.×解析：股动脉入路术后穿刺侧下肢需伸直制动12小时，避免弯曲导致穿刺点出血血肿。5.×解析：仑伐替尼仅用于不可切除肝细胞癌的一线治疗，肝内胆管细胞癌疗效不明确，不作为首选。6.×解析：免疫相关性甲状腺功能减退可通过补充甲状腺素替代治疗，无需停止免疫治疗。7.√解析：利尿剂使用期间每日体重下降不超过1kg，避免利尿速度过快诱发电解质紊乱、肝性脑病。8.√解析：对于直径小于3cm的小肝癌，射频消融的5年生存率与手术切除相当，创伤更小，恢复更快。9.×解析：晚期恶病质患者仍需给予营养支持，可改善生活质量，延长生存时间。10.×解析：乙肝相关性肝癌患者术后需终身服用抗病毒药物，抑制乙肝病毒复制，减少肝癌复发风险。四、案例分析题（每题20分，共40分）（一）案例1：患者男性，57岁，有14年乙型病毒性肝炎病史，7年肝硬化病史，因“肝区胀痛3个月，加重伴乏力、消瘦2周”入院。入院查体：T37.9℃，P94次/分，R21次/分，BP135/88mmHg，神志清，精神差，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.5cm可触及，质硬，边缘不规整，压痛阳性，移动性浊音弱阳性。辅助检查：AFP1360ng/ml，PIVKA-II3620mAU/ml，肝脏增强CT提示肝右叶占位，大小约6.5cm×5.9cm，考虑原发性肝细胞癌，未侵犯大血管，无远处转移，肝功能Child-PughB级，拟于次日行股动脉入路TACE治疗。问题1：列出该患者目前存在的3个主要护理诊断。（6分）问题2：简述该患者TACE术前的护理要点。（6分）问题3：简述该患者TACE术后穿刺部位及栓塞后综合征的护理措施。（8分）【案例1参考答案】1.主要护理诊断：（1）疼痛：与肿瘤生长牵拉肝包膜、手术创伤有关；（2）营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、肝功能减退摄入不足有关；（3）焦虑：与担心疾病预后、手术风险有关；（4）潜在并发症：出血、肝性脑病、栓塞后综合征、肝功能衰竭（任意3个即可，每个2分）。2.术前护理要点：（1）完善术前检查：评估肝功能、凝血功能、心电图、胸片、碘过敏试验等，排查手术禁忌；（2）术前准备：术前禁食禁饮6小时，双侧腹股沟区备皮，训练床上大小便，术前30分钟遵医嘱给予止吐、镇痛药物；（3）心理护理：讲解手术过程、注意事项、预期疗效，缓解患者焦虑情绪，取得配合（每点2分）。3.护理措施：（1）穿刺部位护理：术后穿刺侧下肢伸直制动12小时，沙袋压迫穿刺点6小时，每2小时观察一次穿刺点有无渗血、渗液，下肢皮肤温度、颜色、足背动脉搏动情况，避免下蹲、用力排便等增加腹压的动作，24小时后可适当下床活动（4分）；（2）栓塞后综合征护理：①发热：体温低于38.5℃给予物理降温，超过38.5℃遵医嘱给予退热药物，鼓励多饮水，及时更换汗湿衣物；②疼痛：评估疼痛程度，轻度疼痛给予非阿片类止痛药，中度以上遵医嘱给予阿片类止痛药，观察药物不良反应；③恶心呕吐：术后禁食禁饮6小时，头偏向一侧防止窒息，遵医嘱给予止吐药物，症状缓解后给予清淡